大韓放射線醫學會훌훌 Vol. XlX , No. 3. 1983

- Abstract -

•• mTc -DI S IDA 혈류제거율에 의한

간기능의 분석

연세대학교 의과대학 방사선과학교실

이미숙·유형식·이종태·박창윤

Estimation of Hepatic Function Using 99mTc-DISIDA Plasma Clearance Rate

M.S. Lee, M.D., H.S. Yoo, M.D. , ).T. Lee, M.D ., C.Y. Park, M.D .

Department of Radiology and Nuclear Medicine, Yonsei Uni versity College o f Medicine, Seoul, Korea

Various methods to determine hepatic function have been studied , and among these , calculated maximal removal rate of ICG (lCG R-max) is more accurate and sensitive index for quantification of

hepatic function. But calculation of ICG R-max is time-consuming, invasive, and expensive study , and even ICG R-max 1 day study is still complicated. 50 we tried to evaluated the advantage of hepatic

function test using 99mTc-DI5IDA plasma clearance rate.

The author studied 11 cases of normal control , 4 cases of acute hepatitis, 8 cases of chronic hepatitis, and 19 cases of liver cirrhosis.

The results were as follows :

1. In normal control, DI5IDA.K was 0.70 min " in liver cirrhosis 0.25 min-' , .i n acute hepatitis 0 .46 m in -, , and in chronic hepatitis 0.14 m in ' .

The most severe depressed DI5IDA-K value was observed in liver cirrhosis.

2. Comparison of DI5IDA.K value to liver function indices revealed no correlation between DI5IDA.K

value and serum albumin , prothrombin time , total bilirubin , 5GOT , and alkaline phosphatase. 3. DISIDA-K value in liver cirrhosis with complication such as ascites, splenomegaly , esophageal varices,

and hepatic coma was more decreased than without complication.

With the above result , calculation of DI51 DA-K value was found easily available , accurate, and simple index for quantification of hepatic function.

I. 서 론

Wi Il iams 와 Melia 1 l 등에 의해 성인의 원발성 간암

본 논문은 1983 년도 연세대학교 의과대학 교수연구비

의보촉로 이루어졌음.

이 논운은 83 년 7 월 1 2 일에 채택 되었음.

은 암질환중에서도 예후가 비교적 좋지않은 편이지만 최

근 여러가지 새로운진단방볍의 개발과 치료방법의 발전에

따라 생존기간이 현저히 걸어지고 있다고 보고되어지고

있으며 ， 특히 절제수술 적용시 5 년이 상의 생존예도 보

고되고 있어 간절제수술이 가장 바람직한 치료법무로 알

려져 있다 2 ,8) 그러나 간암이 해부학적으로 절제 불가

능한 부위에 위치하거나 간내의 기존 및공존질환으로 인

- 5 4 6 -

하여 병소를 절제하더라도 수술후잔존간장의 기능정도

가 불확실한 경우에는 간절제술을 포기하는 경우가 많

다. 따라서 이런 경우 간절제술전에 손상된 간장에 념아

있는 예비력 즉 간세포의 기능층량을 양적으로 측정향으

로써 간절제 적응뿐아니라 적합한 술식 및 절대허용한계를

결정할 수가 있을 것이다.

현재 이용되고 있는 간기능검사법에는 여러가지가 있

으나 Mo때I등 ‘) 및 井口등 ,l 에 의해 1 ndocyarune gr-een 최대 제거율 ( ICG R- max ) 이 간기능 예비력 검

사방법중 가장 예민하고 정확한 것으로 일본및 구미각

국에서 평가되어지고 있다. 그러나 이 ICG R -m ax의

측정은 Sutmaximal dose의 ICG를 반복투여해야 할

뿐아니라 시간이 너무 걸려 환자에게 부담을 주는 등의

단점이 있~.므로 임상응용에는 너무 번장하다. 그리하여

놈JII. 中감 6 ,7) 등에 의해 R-m ax 일일 측정법이 제시되

었으나 이 방법 역시 절차가 복장한 단점을 지니고 있다.

따라 이에 저자는 정맥주사후에 빨리 혈류로 부터 제

거되어 대부분이 간담도계플 통해 배설되어지는 방사성

동위 원소 99 mT c-D ISIDA 를 이 용하여 "mTc -

DISIDA의 혈중소설율 (DI S IDA-K)을 측정함으로

써 간예비능을 관찰하고， 또한 일반 간기능 검사치와 비

교검토함으로써 간기능을 쉽게 검사할 수 있는 지 표로

활용할 수있는지의 여부를 알기위해 연구을 시도하였다.

본 저자는 1983 년 1 月부터 . 1 983 년 4 月까지 약 4

개월동안 연세대학교 암센타에서 •• mTc-DISIDA 를

이용 간조영숨을 실시하여 얻은 결과플 운한고찰과 함

께 보고하고자 한다.

ll . 대상 및 방법

1 . 대상

1983 년 1 月부터 1 983 년 4 月까지 약 4 개월간 연세

대 학교 암센타에서 •• mTc -DI S IDA 간조영술 시행한

후 여러간기능겸사， 방사선겸사， 초음파검사와 복강경

겸시에 의해 최종적 진단을 내 렬 수 있었던 간질환 환

자 3 1 례를 대상으로 하였고， 아울러 건강성인 11 례를

정상대조군으로 사용하였다.

이 들의 연령은 19 세부터 65 세까지 분포되어 있었고

남자가 34 명， 여자가 8명이었다 (Table 1).

2 .검사방법

@ 시술 전 특별한 주의사항이나 전 처치는 없었다.

@ 이용된 장비는 CGR의 Opti - cam era 와 lMAC

7300 comput er 를 사용하였다.

@ '.mTc-DISIDA(성인 5mci. 어 린이 2. 5mci)

를 antecubital vein 에 급속주사 ( bolus 미ec tion) 한

후 . 3 초간격 으로 113 images 즉 339 초동안의 복부내

동적영상 (dynamic image) 을 얻어서 Computer 에 수

록하였다 ( Fig.1).

@) Disc 에 수록된 영상을 Computer 에 의해 다시 관

[ 삐 [ 뺨 [ 활

[ 흡 r 峰 [ 홉 I 톨 | 감 r" ~

Fig. 1. Dynamic image obtained by computerized

gamma camera each 1 image/~ sec

Table I. Distribution of the cases

Case No Age Sex

Male Female

Normal control 11 21-61yr 10

Acu te hepatitis 4 19-4 3 yr 2 2

Chronic hepatitis 8 22-64 yr 8 0

Liver cirrhosis 19 26 -6 5 yr 14 5

Total 42 19-65 yr 34 8

- 547-

창하연서 심장， 간과 신장에서 각각의 관심영역 (Area

of 1 nterest) 을 light pencil 로 그린후 각각에 따른

시간-활성도 곡선 (Time -Activity curve) 을 작성하였

다. 이 때 A.O. 1 . 을 책정함에 있어서 심정에서는주

로 우심실과 좌심설을 포함시켰고 간에서는 주로 우측

엽을. 신장에서는 좌우 신중에서 문리가 잘 되는쪽을 선

택승댔다.

이 때 신장내 방사능이 최고치에 접근할 때까지는 혈

중에 •• mTc-DISIDA가 균일하게 분포되지않는것을

모아， 신 장내 방사능이 최 고치에 도달하는 시 간부터 •• m

Tc-DISIDA의 혈중 방사능의 변 화를 살펴보았다(Fi

g.2 , Fig.3).

@ 성장에서의 시간-활성도 곡션을 따로 분리 작성하

여， 혈중에 •• mTc-DISIDA가 균일하게 분포되었다

고 생각되는 시간 즉 신장내 방사능이 최고치에 도달하

Fig. 2. Selection of A.O.1. by light pencil of heart,

liver, and kidney.

。써UN

7999

COUNT ..... TI"E ( .. ) HEAR-- kIDN ----Ll VE--

캔燮파; .;'" , . --' - ---, 0 " 0 ‘’ ~ 13 9 ." 0

Fig.3. Model of time-activity curve of heart , liver ,

and kidney.

는 시간에서의， 혈죽 .. mTc-DISIDA의 활성도 cou-

nt 가 반으로 줄어드는 시간 tl/2(min) 을구한후 다음

과 같은 공식에 대업하여 •• mTc-DISIDA의 혈류헤거

율 (DISIDA-K) 을 산출하였다; DI SJDA - K::::O .693 /

t 1/2(min) (Fig.4).

count

I~

7

o

count/time HEART --KIDNEY ------

O1.693 DIS I DA K= --~

T승 (min)

←T술→ 뼈'1 /;.. ______ : ___________ - - - - -- -- - ------------ - ------- Kldney

1695 339 sec.

Fig. 4. Calculation of DISIDA plasma clearance rate

(DISIDA-K)

1II.결 과

1 . Dl SIDA-K 치는 정상대조군에서 0 .4~ . 8mm

이었으며， 평균치는 0.7mm- 1 이었고정상대조군씌 Mo-

del 은 다응과 같았다 (Table 끄 , Fig.5).

2 . 정상대초군과 간질환 환자의 평균 DISIDA치 비

교결과 정상대조군은 0.7mm "-:' 이었으며，간경변증환자

에서는 0. 25mm -, 급성간염환자에서는 0 .46mm ‘, 만

톰 [ 범 [ 헬

옮활

-~ .. ~-".’“

I홈 、 ‘ ‘ ’ -

“ .. “’‘’*‘’“‘ ’ ‘ . .. - -- ’‘- -~. ‘ ..

Fig. 5. Case of normal control; dynamic , static image &

calculation of DISIDA-K

- 548-

Table III. Distribution of DISIDA-K value in normal

& 1iver disease

Table 11. DISIDA-K value in normal control cases

DISIDA-K

DISIDA-K

Mean

Normal control

Acute hepatitis

Chronic hepa titis

Liver cirrhosis

(0.25) (0.4 1) (0.46 ) (0.70)

. ·”···· ··”·· • ,

••

. 이----” ·”“.

Case

0.70

0 .46

0.41

0.25

Range

0 .40.0.80

0.35.0 .63

0 .17-0.60

0.10-0 .4 8

8

7

6

5

4

3

2

l

nv

n]

n]

nv

nν nν nv.

n]

@그-。〉

i , ‘‘。-m-(]

0.4

0.6

0.8

0.6

0.6

0.8

0.8

0.6

0.5

0.63

0.46

Case

1.

2.

3.

4.

5

6

7.

8.

9.

10.

11.

0.70

성간염환자에서는 0 . 4lmn-l 으로 간경변증환자에서 현

저 히 DISIDA -K치가 낮음을 알 수 있었다 (Tableill ，

Fig.6) .

3 . DISIDA-K치와 일반 간기능검사치 간에는 혈청

albumin , prothrombin time , total bilirubin , SGOT와

alkaline phospha tase 와는 모두 r < 0.5 로 전혀 상관관 계를 나타내지 않았다 (Fi g .7 ， 8 ， 9 ， 1 0 ， 1l) .

4 . 간경변증환자 19 례의 각례 분석결과 DISIDA-

K치 차이에 따라 크게 네집단으로 분류할 수 있었으며

이 네 집단사이에서 간기능겸사치의 유이 점은 없었으나

DISIDA-K치 가 낮을수록 복수， 식도정맥류 ， 비 장종대

Mean

Liver cirrhosis

Chronic hepati’IS

Acute hepatitis

Normal COn’rol

Distribution of DISIDA-K value in Iiver disease.

와 간성 흔수등의 합병 증 동반율이 많았무며 ( T abl e N ,

F ig. 12 ) , 상한 복수를 동반하였던 간경변증 환자의

Model 은 다음과 같다 (Fi g. 1 3) .

Fig.6.

.: Liver cirrhosis x: Acute 8 chronic

hepotitis 0.8 ( ri’ qQ

-m -(] •

x

x • ---

• • --• 02

6 5

• • -n

뻐

뼈 뼈

A‘, ‘l

s 셔 빼

/

빼‘ 싸

l·3

·m m

m 뻐 빼

A

빠

꺼ζ

- 549-

•

Correlation

•

Fig.7.

O

0.1

.: Liver cirrhosis x: Acute a chronic

hepatitis 0.8

( r< 0.5 )

x x x x x

” x

x·

x •

x

--

x

x • • •

0.7

0.6

0.5

0 .4

>i

·l

〈。-m -(]

• • •

• --

--0.3

02 0.1 • •

•

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 o (%) Prothrombin time

Correlation between DISIDA-K and prothrombin time.

• : Li ver cirrhosis x: Acute a chronic

hepatitis

Fig.8.

( r

.: Liver cirrhosis

x: Acute a chronic hepatitis

( r < 0.5 ) )(. x

. )( x x x

. x •

•

x •

x

x

• x

aJ ? ,b 5 4 3

2·」

nu

nu

nv

nv

nu

nv

n)

nv

X l

i‘。-m -(]

• --. x --- .. . .

300 250 200 150 100 50 O

Alk. phosphatase (mU/ml)

serum alkaline phosphatase. and DISIDA-K between Fig. 11. Correlation

Table IV. Case analysis of liver cirrhosis

DISIDA-K LAB.** Complication* Age/sex Case

PT ALB SGOT

under 0.1

under 0.1

0.1

0.13

0.13

0.15

0.16

0.17

0.19

0.23

0.23

0.24

0.31

0.38

0.4

0.43

0 .43

0 .43

0 .48

93 ’3 。。

1i

(3.901 (0.191

0.5

'" 0 .4

응 0.3

.: 0 ‘ |

Withou’ Wi’h complicotion complicotion

.. Complicotion - I Ascites I Esophogeol yorices 1 Splenomegoly I Hepotic como

Fig. 12. Distribution of DISIDA-K value in liver cÍIrhQsis according to complication.

lV. 고 찰

일반적으로 한국 및 동양에서의 간암은 간경변증이 공

존하는 경우가 흔히 있어 이런 경우 간절제수술후 잔존

간장의 기능정도가 불확실하므로 수술후 발생된 수 있

는 간기능부전증의 우려때문에 기술적￡로 간절제술이

가능하다 하더 라도 수술을 포기 하는 수가 많다. 그리하

여 만약 수술전에 간기능총량을 알 수있다면 간절제술

의 적응뿐아니라 적함한 술식및 절대허용한계 아울러 수

술후의 간기능부전증의 발생여부를 예측할 수가 있다.

일반적으로 간기능검사중 가장 신뢰도가 높은 검사는

약물이냐 색소등을 부하하여 간에 의한 제거율을 측정하

는 색소제거율검사 (Clearance t es t) 로 알려져있고 실

제 임상적￡로 사용되는 약물이나 색소로는 1924 년 Ro

senthal 과 white' ) 에 의해 BSP( sulfobromφhthale-

in) 이 처음 사용된 이래 그 이후 h피ocyanine green ,

bile acid , protein 및 aminopyrine 등의 물질들이 사용

되어져 왔으며 Brody 및 Leichter') (1957 년) 의 보고

에 의하면 이들 중에서도 Indocyanine green (ICG) 이

여러가지의 장점을 지녀 가장 각광받고 널리 이용혀고 있

다.

이 ICG는 1957 년 Brooker 등 10) 에 의해 합성되었고

그 이후 Fox및 Wood (1957 년)등 11) 에 의해 심정순환

기검사에 시용되기 시작허였으며， Wheeler등 12)(1958년)，

Hunton 등 l3 ) (1961 년)， Caesar 등 l ‘) (1961 년)， Cher-

rick등 l“ ( 1960년)에 의해서， 햄청색의 색소로서 정 주하면 급속히 혈 청 단백 질 주로 lipoprotein 과 alburn-

in 과 결항하여 선택적￡로 간에만 흉수되어 결합없이

유리상태로 담즙으로 배설되며 , 이 때 장간순환 ( ente-

ro hepatic circulation) 이나 간외 배설이 없￡며 부작

용이 적다는 점에서 간의 색소 제거율검사에 매우 적합

한 것으로 알려 졌다. 한편 1970 년 Paum뿔rtner 등 16>

은 ICG의 간에 의한 섭춰및 제거는 Michaelis-Me-

nten Kinetics 에 일치 항을 착안하였는데 즉 간의 ICG

제거는 ICG투여량이 증가함에 따라 혈중소실율은 감소

하며 간의 색소제거능력에는 한계가 있으므로 최대제거

율을 구하는 것이 간의 상태를 가장 잘 반영한다고 하

였다. 즉 ICG의 최대제거율 ( 1 CG R-max)은 sub -

maximal dose 를 수회 투여후 혈중소설율 (ICG-K) 을

헬

뺑繼‘ r철

-룹‘

톨황짧”*” 훌를쐐/‘

i훌

훌짱짧현F 풀좋환、 Fig. 13. Case of liver cirrhosis with severe ascites

A. Ultrasonography

B. dynamic, static image, & calculation of DISIDA.K

- 552 -

구하여 이에 부하량을 곱하여 산출할 수있다 (I CG R-

max=I CG-K X부하량). 그 후 Moody 및 Rikker

( 1974 년)에 의해 이 ICG R-max가 잔존간세포의 기

능총량 (total functional mass) 에 비 례 한다는 가설 이

세워 졌고， 1977 년 1980 년 여 러 일본학자등 17) 에 의해

실험적 검토및 임상에 이용되었으며 . 간질환 상태를 평

가하는 지표로 유용함이 증명되었다. 그러나 이 ICG R

-max측정은 3 내지 4 회의 submaximal dose ， 즉주로

0.5 , 1.0 , 2.0 , 5.0rng /kg을 투여해야 하며 한번 투여

된 ICG는 완전 혈중에서 제거되는데는 1-2 일이 걸리

므로 3-5 일간의 검 사기 간이 소요되는 번거로움등이 있

으므로， 1 970 년 1980 년 놈川및 中감등에 의해 0.5 ,

5.0rn g/kg의 이점법에 의한 일일 측정법이 시도되었으

나 이것 역시 최소한 하루가 결리며 ， 또한 최소 2 회의

주사와 여러번의 채혈을 요하는 단정이 계속남。}있다.한

편 1978 , 1 980 년 吉川등에 의해서 ICGR-max치가 수

술전 수술적응의 판점을 결점하는 좋은 지표가 될 수 있

-음이 증영되었고， 1 978 년 水本등 18) 에 의해서는 수술

술식및 절대허용한계까지 제시되었다.

한편 방사성동위원소를 이용한 간기능검사가 시도되었

는데 Talpl in 등 19) ( 1 955 년)과 Cohen 등 20)( 1953 년)

은 실험동울에서 약물로 간손상유발후 간장에서의 131 1-

Rose Bengal 에서 간기능을 더 예민하게 반영한다고 보

고하였고， 정상인에 비해 간경변증환자에서 131 1 -Ro se

Bengal uptake 가 감소됨을 보고 131 1 -Rose Bengal 의

간기능검사의 이용가치를 주장하였다. 그 외에도 131 1 을

부착시킨 BSP, 1 CG, asialo - L i -glycoprot ein등이 이

용되었으나， 적함한 영εL을 얻기가 어렵고 신속히 담도냐 장

관으로 배설되어 대장내 머물러 131 1 의 높은 ß -방출

( emission)에 의해 장정막의 손상을 가져올 수 있으

며 , 한편 Serafin i 등 21) ( 1975 년) 에 의해 123 1 이 부

착된 경우에는 131 1 에 비해서는 좋으냐 값이 비싸고 반

강기가 13 시간으로 짧으므로 응급시에 사용하기에는 부

부적당한것으로 알려졌다. 그 외에도 Rocha 등 22) ( 1968

년) 과 DeNardo 등 2') (1976 년〕에 의해 방사능 Coll -

oid 즉 99mTc-sulfur colloid 나 19. Au - col l oid등을 이

용승}여 간질판이 있는 환자에서 간기능의 정량적 분석이

시도되었으며 1976 년 Nakagawa 등 2‘) 은 19 . Au' - co-

lloid 에 의한 혈류소싣율보다는 13 1 1 - Rose Benqal 혈

류소설율이 ICG혈류소싱율과 더 상관성이 있다고 봐

고하였다.

그 이후 99mTc 의 물리적 성질이 강마키베라의 영상을

얻기에 적합하며 혈청담즙소치가 높아도 간담도계로의

배설이 적절하여 영상을 얻을 수있는 방사성 동위원소로

서 개발되어졌다. 그 중 1975 년 Harvey등 μ) 과 Lo -

berg등 26) 에 의해 •• mTc-HIDA가 그전의 '" 1 -Ro-

se Be맹aI 보다 역학적면이나 조영상에서 월등 우수힘L이

밝혀졌고， 1 978 년 Nielsen 등 21 ) 은 .. mTc-H IDA 는

간세포에서 빨리 섭취되어 담즙으로 배설되며 scint i

llati on Cam era imaging에 이상적이고， 시술료가 저렴

하며 환자에게 불편함이나 부작용이 없우며 ， 어느 정도

황달이 있는 환자에서도 간담도 조영 이 가능하다고 보

고하였다. 한편 Hernandez 등 28) ( 1 980 년)과 K lni ge-

nsmi th 등 29) ( 1 98 1 년)에 의해 N-그룹 치환된 I DA

그둡 방사성 동위원소중의 하나인 D IS 1 DA \ Di isopr-

opyl- 1 DA) 는 비교적 긴 chain 으로 간기능이 떨어진

경우라도 신장을 통한 배설이 적고 비교적 높은 혈청 담

즙소치 20-30 mg %에서도 간에 다량 섭취되므로 간담

도 조영에 가조L좋은것으후 보고되어졌다. 이 렇게 다른

'9mTc-IDA그룹에 비해 신장배설율이 적고 대 부분이

간담도계를 통해 배섣되는 DISIDA의 특성을 이용하

여 DISIDA의 혈류변화율을 측정함으로써 간접적으로

간기능의 분석을 시도하였다. 이와 갇이 측정한 정상대

초군에서의 DISIDA-K치는 본 연구에서는 0.7mrn- 1

이었으며 간경변증환자는 0.25mrn- 1 으로 정승엔보다 현

저히 감소하였으며 , 또한 DISIDA -K치가 0.3 mrn-1 이

하군에서는 복수냐， 섬한 비장종대 ， 식도정맥류 및간성

흔수등의 합병증의 동반예가 많음등융 관찰하고， 이 DI -

SIDA-K치가 간기능을 쉽게 겸사할 수있는 지표가 될

수있을 뿐아니 라， 더 나아가 간질환의 중증도결 정 이 나

예후결정의 지표로도 이용될 수있음을 알 수있었다. 또

한 급성 간염에서는 DISIDA-K치가 0.46mrn -1 , 만성

간염에서는 0 .41mrn- 1 으로 정상인에 비해 약간 감소함

을 발견하여 이 DISIDA-K치를 이용하여 병변의 정도

가 겸한 증례의 진단및 잠재성 장애의 발견에도 유용호k을

알 수있었다.

대부분의 문헌들에서 ICG R-rnax 와 일반 간기능검사

치와는 상관관계가 없는것드로 보고되었으며 7 d 7 d8) 본

연구에서도 D I SIDA-K치와 일반 간기능검사치인 혈청

alburni n , prothrombin time , total bilirubin , SGOT,

및 alkaline phosphatase 와는 전혀 상관관계 가 없는 것

으로 나타났으며 , 보고자에 따라 prothrombin t irne 이

80 %이하거냐 albumin 이 3.0 grn%이하인 경우에 사

망이나 항병증에가 많았다고 하였으나 6 시.) 실처| 일반 간

기능겸사치가 양호할 경우에도 사망이나 합병증예가 많아

이 일반 간기능검사치로는 간기능 상태를 나타낼뿐 충

- 553 -

분히 간의 예비력을 반영하기에는 부적 합하다.

V. 결 료르

연세대학교 의과대학 연세암센타에서 1983 년 1 月부

터 1983 년 4 月까지， 약 4 개월동안 일반 간기능겸사"，j.

일반 방사선검사， 초음파검사및 복강경검사등으로 최종

적 진단이 내려졌던 간질환 환자 31 례와， 건강한 성인

인 정상대조군 11 례를 대상으로 하여 "ffiTc-DISID-

A를 정맥주사후 얻어진 DISIDA혈류제거율 (DISID

A-K)을 산출한 결과를 분석하여 다음과 같은결론을

얻었다.

L 정상대조군에서의 평균 DISIDA-K치는 0.7rnrñ!

이었으며 , 간경변증환자에서는 0.25mm-' , 급성 간염환

자에서는 0.46따n-lj 만성 간염환자에서는 0.41mm - '

A로 간경변증환자에서 현저히 DISIDA-K치가 감소함 ..2- o\. ζ二 。 101 τL 2. 2. ~λ/γ、 -，

2 . DISIDA-K치와 혈챙 albumin ,prothrombin ti-

me , tota l bili rubin , SGOT , alkaline phosphatase 등

일반 간기능겸사치와 비교관찰한 결과 모두 상관계 수

0 . 5 이하로 전혀 상관 관계가 없응을 알 수있었다

3 . 간경변증환자에서 , DISIDA -K치에 따라 네집단

으로 나눈 결과. 이 네집단사이의 간기능검사치의 유이

점은 없었으나 DISIDA-K치가 낮은 집단일수록 복수

나 식도정백류， 심한 비장종대 및 간성흔수의 합병증 동

반율이 많음을 알 수 있었다.

이상의 결과에서 DISIDA의 혈류제거율 (DISIDA -

K)의 산출을 임상에 이용하여 간기능의 분석을 시도함

으로써 비교적 간단히 시행되며 정확하게 간기능을 검사

할 수있는 지표로 활용될 수있을 것으로 사료된다.

REFERENCES

1. Williams R. , Melia W.M. Liver tumor and their management. Clinical Radiology 3 7: 7 -7, 7980.

2. 何野信뼈， 長尾~Ii , 훔原克彦 - 硬정원i:!f存H千찮 L ""C對$

8千切除O)~홍應決定. Bi혐外會誌， 13 : p . 5 , 1980

3. Hanks ) .B., Meyers W.C. , Filston H.C. , et al : 5urgi-

cal resection for benign and malignant liver disease .

Ann. 5urg. 797 :584-597 , 7980 . 4. Mood F.G_ , Rikkers L.F., Aldrete ).5 . : Estimation

of the functional reserve of human liver. Ann. 5urg.

780:592-597, 7974.

5. 井口쩔， 少林뼈夫 Iff~， Iff硬變 영!:"#경場슴 0)手術適

@훌 σj決定. 臨外 31: 157 , 1976

6_ 吉川끊. 뼈田養和， 얘田正， 中尾훌保등 ICG Rm-

ax 舊測定法. 훌훌學φliJ ‘vt~ι 107:578 , 1978

7. 中감泰題， 高田昭 ICG Rmax 장 1iJ< ε 話題.ICGRmax 0)臨뚱的 意義Lτ 。L 、 τ‘. ICG 맑究會報놈

集

8. Rosenthal 5 _M_ and White LC. : 5tudies in hepatic

function.

A. The pharmacological behavior of certain phthal-

ein dyes.

B. The value o f selected phthalein compounds in

the estimation of hepatic function . j. pharmacol.

Exp . ther. 24:265-283, 7924. 9. Brody D.H_ and Leichter L. : Clearance tests of liver

function . Med. Clin. N. Am. 63:627-627, 79 79. 10. Fox 1.)., Brooker L.5 .G., Heseitine D.W. , et al

A tricarbocyanine dye for continuous recording

of dilution curves in whole blood independance

of variations in blood oxygen saturation. Proc.

Mayo. Clinic. 32:478483, 7957. 11. Fox 1.). and Wood E.H. Application of dilution

curves recorded from the right side of the heart

or venous circulation with aid of a new indicator

dyes. Proc. Mayo. Clinic. 32:54 7-546, 7957. 12. Wheeler H.D. , Cranston W. I., Meltzer )J . : Hepatic

uPtake and biliary excretion of indocyanine green

in the dog . Pro c. 50c. Exp. Biol. 99 : 77-74, 7958. 13. Hunton D.B ., Bollman ).L., Hoffman H.N .: 5tudies

of hepatic function with indocyanine green. Gastro-

enterology 39:773-823, 7960. 14. Caesar B.T., 5haldon 5., Chiandussi L. : The use of

indocyanine green in the m easurement of hepat/c

blood fJow and as a test of hepatic function . Clin.

5ci.27:43-57, 7967 . 15. Cherrick G.R. , 5tein 5.W. , Leevy C.M. , et al : Indo-

cyanìne green; Observations on its physi cal proper-

ties, plasma decay , and hepatic extraction. J. Clin. In vest. 39:592 -600, 7960

16. Paumgartner G. , Probst p. , Kranise R. , et al Kine-

tics of indocyanine green removal from the blood.

Ann. N. Y. Acad. 5ci. 770:734 -746, 7970. 17. 南部題司， 及川洋子 ICG L -C J: -0 Functional

capacity 0) 測定 Bi업誌 74:634 , 1977

18. 水本龍二， 野口孝， 中川殺 : 府機能據備力 k手術 -

危險度m ￥U定. 外科f台癡 39:71, 1978

- 554-

19. Talplin G.V., Meredith ) .R ., Kade H. The rodiooc-tive η 737 -tagged) rose bengal uptake -excreti’on

test for liver function using external gammo ray

scintillation counting technique ‘ j . Lab . & Clin.

Med.45:’ 665-678, 7955. 20. Cohen E.5., Giansiracusa ).R., 5trait L.A., et al

Studies on Bromosulfalein excretion 111. Simult-

aneous performance of the Bromosul falein and Rose

bengal excretion test in individuals with normal

hepatic function. Gastrenterology 25:237-245, 7953. 21. 5erafini A.N., 5moak W.M ., Hupf H.B., et al

lodine-7 23-rose bengal: A n impro ved hepatobiliary

imaging agent . j. Nucl. Med. 76:629-632, 7975. 22_ Rocha A .F .G_, Habert ).c. Texbook of nuc/ear

medicinei clinical application. 2nd Ed. 755-757, Lea & Febiger, 7979.

23. OeNardo 5.)., Bell G.B., OeNardo G.L., et al Diagnosis of cirrhosis and hepatitis by quontitotive

hepatic other reticuloendothelial clearance rates.

j. Nucl. Med. 77:449 -459, 7976. 24. Nakagawa 5_, Akaki K., Nagashima H. Investiga-

tion of. the hepatic excretion mechanism of indocy-

anine green in patients with liver disease. Two-

compartment analysís for in vívo klnetics. Kumamo -

to. Med.j . 30:7 -8, 7977.

25_ Harvey E., Loberg M., Cooper M. : Tc-99m-HIDAi A new rodiophormaceuticols for hepotobilklry

imoging.j. Nuc/. Med. 76:533, 7975. 26. Loberg M_D., Cooper M., Harvey E., et al : Develop-

ment of new rodiophormoceuticals based on N-

substitution of iminoocetic ocld. j. Nucl. Med.

77:633-638, 79 76. 27. Nielsen 5.P., Trap-)ensen )., Li ndenberg J., et al

Hepatobiliary scintigraphy and hepatographY with

Tc-99m Diethyl-acetanilido-Iminodíacetate In obstu-

ctive jaudice. j. Nucl. Med. 79:452-457, 7978. 28_ Hernandez M_, Rosenthal L. A crossover study

comparing the kinetics of Tc-99m-labeled diethy-

and diisopropyl- /DA. Clin. Nucl. Med. 5:352-

358, 7980 29. Klingensmith W.c., Fritzberg A_R. , 5pltzer V_M.,

et al Cli’'nical comparison of Diisopropyl-IDA

Tc 99m and Diethyl-IDA Tc 99m for evaluation

of the hepatic biliary system. Radilogy 740:797-

795, 7987.

다 ω

ζ 니