MRI ved neurologiske sygdomme

Hvornår? Hvordan? Hvorfor?Annika Langkilde

Overlæge Ph.d

Radiologisk Klinik Rigshospitalet

Neuroradiologisk Sektor

Hvad er MR

• MR teknik (kort)

• Kontraindikationer

• Henvisningen

• Sekvenserne

• Eksempler

MR teknik

MR billeddannelse

Henvisning til MR

• Kontraindikationer• Metal fremmedlegemer, graviditet

• Klinisk Oplæg

• Andre informationer?• Nyrefunktion, Klaustrofobi, Allergi

Sekvenser

• T1

• T2

• Dark Fluid

• Fat suppression

• MR Angiography arterial

• MR angiography venous

• Diffusion Imaging

T1 vægtede billeder

• T1W spin ekko (SE)• T1W gradient ekko (GRE)• Gadolinium postkontrast sekvenser • Time of flight (TOF) 2D or 3D MR angiografi

sekvenser• contrast-enhanced MR angiography

Kontrast på T1• fedt: lyst• Væske (CSF): mørk

For god T1 kontrast kræves kort TR og kort TE

+K

T1 fortsat

CT med frisk blødning T1 med frisk blødning

Blod er hyperintenst på T1 fra 3 dage og op til 3 måneder

T2 vægtede billeder

• TR: lang

• TE: lang

Kontrast

• fedt: lyst/gråligt

• Væske: lys

De fleste patologier er hyperintense på T2Undtagelser: fx blod og kalk samt luft

Flair (Dark Fluid)

• infarkt

• Multipel sclerose

• Subaracnoidal blødning

• Traumatiske læsioner

• Ødem

T2 Flair

Diffusionsvægtet sekvens

T2 DWI ADC

InfarktAbscesLymfom

Standard protokol MR af cerebrum

T1 T2 FLAIR

T1 + k

T1 med fedt suppression

MR Angiografi

MR venografi

Blødningsfølsomme sekvenser

Gradient - ekko

SWI

Eksempler

• Stroke – iskæmisk

• Blødning

• Sinus thrombose

• Infektion – absces

• Multipel sclerose

67 årig m. Ryger. Pludselig nedsat

kraft hø ue + oe

73 årig mand med akut parese dxt

Hypertensiv blødning

Sinuitis og feber. Kramper

T2 T2

T1 +kT1 +k

DWI

ADC

3-årig pige5 dage efter influenza episode – somnolent, bevægeforstyrrelser

Venøs – MR-angio 2 D TOF

3 mdr senere efterAK-behandling

Kvinde, dårlig tandstatus. Kramper

CT +k T1 + k

DWI ADC

Herpes encephalit – udbredning af

forandringer

Mediale temporal lapper og basale frontallapper.Det Limbiske system; insula, subfrontalt temporalt samt gyrus cinguli (hukommelse, følelser, og adfærd)

Herpes encephalitis - MR• Signalændringer i grå og hvid substans i mediale temporallap, insula og

basale frontallap.

• Masseeffekt, ødem. Evt subakut blødning. Gyral opladning i afficerede områder. Evt. meningeal opladning.

• MR er den mest sensitive billeddiagnostiske modalitet. Forandringer ses tidligst ved DWI

DWI ADC

Herpes encephalitis T1 +k

Herpes encephalitis

CSV positiv for herpes virus

CT

CT + k

MR 10 dage senere pga forværret serologi viser opladning og begyndende substanstab

38 y woman. Headache and visual

loss

Subcortical lesions

Pd T2 Flair

MRI in MS - diffusion weighted imaging

DW ADC

T2

Forskere afslører julestemning i hjernen

Nye MR-scanninger viser præcis, hvor julestemning er placeret. De nye

resultater fra en gruppe forskere ved Rigshospitalet er publiceret i det ansete

tidsskrift British Medical Journals julenummer.

Anders Hougaard et al

God Julefrokost

Glædelig Jul