Mri schouder Dag van Marc
-
Upload
charlotte-haag -
Category
Health & Medicine
-
view
207 -
download
1
Transcript of Mri schouder Dag van Marc
![Page 1: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/1.jpg)
MRI SchouderCharlotte Haag
Radioloog UMCGPresentatie Dag van Marc - 14 nov 2016
![Page 2: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/2.jpg)
SupraspinatusBicepsanker
Labrum
Starring
![Page 3: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/3.jpg)
Inhoud• Anatomie• Scanvlakken• Kliniek • Positionering
![Page 4: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomie
![Page 5: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/5.jpg)
z
![Page 6: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/6.jpg)
z
![Page 7: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/7.jpg)
z
![Page 8: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/8.jpg)
zin 3 vlakken aanpassen
![Page 9: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/9.jpg)
Anatomie
![Page 10: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/10.jpg)
z
A
A
P
SSP
![Page 11: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/11.jpg)
z
A
A
P
SSP
![Page 12: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/12.jpg)
z
A
A
P
Biceps
![Page 13: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/13.jpg)
Biceps
A
P
Az
![Page 14: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/14.jpg)
z
A
A
P
Subscapularis
![Page 15: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/15.jpg)
A
P
Infraspinatus
z
P
![Page 16: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/16.jpg)
A
P
Teres minor
z
P
![Page 17: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/17.jpg)
A
P
z
P
![Page 18: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/18.jpg)
A
P
z
PA
P
SupraspinatusSubscapularisInfraspinatusTeres Minor
Cuff
![Page 19: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/19.jpg)
A
P
z
PA
P
SupraspinatusSubscapularisInfraspinatusTeres Minor
Cuff
![Page 20: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/20.jpg)
Scanvlakken van de schouder in 3 vlakken kantelen
SSP en glenoid zijn leidend!
Take home (so far)
z
![Page 21: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/21.jpg)
Waarom is dat zo belangrijk?
![Page 22: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/22.jpg)
Daar zit de pathologie!
![Page 23: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/23.jpg)
PathologieSupraspinatus SLAP
![Page 24: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/24.jpg)
PathologieSupraspinatus SLAP
![Page 25: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/25.jpg)
Hoe beeld je de SSP goed af?
![Page 26: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/26.jpg)
Axiaal• Haaks op het glenoid • Haaks op humerus
![Page 27: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/27.jpg)
Axiaal• Haaks op het glenoid • Haaks op humerus
![Page 28: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/28.jpg)
Axiaal• Haaks op het glenoid • Haaks op humerus
![Page 29: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/29.jpg)
Coronaal
z
• Parallel aan supraspinatus
• Parallel aan humerus
![Page 30: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/30.jpg)
Coronaal• Parallel aan
supraspinatus • Parallel aan humerus
![Page 31: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/31.jpg)
Coronaal• Parallel aan
supraspinatus • Parallel aan humerus
• Belangrijkste serie voor insertie van de supraspinatus,
• superieure labrum• aanhechting biceps
![Page 32: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/33.jpg)
Starring
SupraspinatusBicepsanker
Labrum
![Page 34: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/34.jpg)
SupraspinatusBicepsanker
Labrum
![Page 35: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/35.jpg)
zBicepsanker &Labrum
![Page 36: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/36.jpg)
z
Bicepsanker &Labrum
![Page 37: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/37.jpg)
z
Bicepsanker &Labrum
![Page 38: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/38.jpg)
z
Bicepsanker &Labrum
![Page 39: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/39.jpg)
z
Bicepsanker &Labrum
![Page 40: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/40.jpg)
z
Bicepsanker &Labrum
• Scanvlak ≠ parallel aan biceps• intra-articulaire deel op coronale dus
nooit volledig zichtbaar op 1 slide
![Page 41: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/41.jpg)
Bicepsanker &Labrum
labrum wordt beoordeeld als een klok. Coronaal loopt op het vlak van 12-6 uur
![Page 42: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/42.jpg)
Goed coronaal vlak belangrijk voor beoordeling biceps anker
![Page 43: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/43.jpg)
• Parallel aan supraspinatus • Parallel aan humerus = van 12 -
6 uur
![Page 44: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/44.jpg)
z
![Page 45: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/45.jpg)
Starring
SupraspinatusBicepsanker
Labrum
![Page 46: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/46.jpg)
Starring
SupraspinatusBicepsanker
Labrum
![Page 47: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/47.jpg)
AnatomieLabrum & Glenohumorale ligamenten
z
![Page 48: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/48.jpg)
AnatomieLabrum & Glenohumorale ligamenten
z
![Page 49: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/49.jpg)
AnatomieLabrum & Glenohumorale ligamenten
z
• Zowel axiale, coronale als saggitale van belang
• Parallel aan glenoid!!
![Page 50: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/50.jpg)
z
![Page 51: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/51.jpg)
• Parallel aan glenoid• Parallel aan
supraspinatus • Parallel aan humerus
![Page 52: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/55.jpg)
• Parallel aan glenoid• Parallel aan
supraspinatus • Parallel aan humerus
![Page 56: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/56.jpg)
Starring
SupraspinatusBicepsanker
Labrum
![Page 57: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/57.jpg)
Take home (so far) IIParallel aan supraspinatusParallel glenoid (saggitaal)Parallel aan humerus
z
![Page 58: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/58.jpg)
Take home (so far) IIAanhechting supraspinatus goed in beeldLabrum saggitaal goed in beeldCoronale vlak van 12 - 6 uur
![Page 59: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/59.jpg)
Appeltje eitje….
![Page 60: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/60.jpg)
What could possibly go wrong??
![Page 61: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/61.jpg)
#1 Positionering• Zo centraal mogelijk• Eventueel kussentje
contralateraal of inmmobilisatie band
• Neutraal of in exorotatie. • Nooit in endorotatie!
![Page 62: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/62.jpg)
• Waarom geen endorotatie?z
#1 Positionering
![Page 63: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/63.jpg)
• Waarom geen endorotatie?
z
#1 Positionering
geen spanning op anterieure labrum / kapsel
![Page 64: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/64.jpg)
• Waarom geen endorotatie?
z
#1 Positionering
verloop van SSP en biceps wordt anders
![Page 65: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/65.jpg)
#2 Scanvlakken
![Page 66: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/66.jpg)
#2 Scanvlakken• Alle vlakken aanpassen!!• De tafel nooit als referentie gebruiken
![Page 67: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/67.jpg)
#3 delay bij artro
![Page 68: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/68.jpg)
Artro scannen binnen 45 minuten.
Goeie distentie
![Page 69: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/69.jpg)
Artro scannen binnen 45 minuten.Bij veel delay resorptie
Geen distentie meer!
![Page 70: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/70.jpg)
#4 Sagitaal niet ver genoeg gescand
![Page 71: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/71.jpg)
Sagitaal• Altijd voorbij het glenoid scannen!• Waarom?
z
![Page 72: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/72.jpg)
Sagitaal• Altijd voorbij het glenoid scannen!• Beoordeling spierbuik• Vettige atrofie is contra-indicatie
voor cuffrepairz
![Page 73: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/73.jpg)
#5 FOV te groot / te klein
• AC gewricht aan de bovenzijde• Subscapularis en Acromion aan de voorzijde• Infraspinatus aan de achterzijde• Mediaal spierbuiken vd cuff voldoende
afbeelden• Onderzijde IGHL, +- 5 cm onder glenoid
![Page 74: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/74.jpg)
#6 ABER• Abductie• Exorotatie
• Supraspinatus zonder spanning• Anteroinferieure kapsel
![Page 75: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/75.jpg)
ABER• Abductie• Exorotatie
![Page 76: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/76.jpg)
ABER• Abductie• Exorotatie
![Page 77: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/77.jpg)
ABER• Abductie• Exorotatie
![Page 78: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/78.jpg)
ABER• Abductie• Exorotatie
![Page 79: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/79.jpg)
ABER• Abductie• Exorotatie
![Page 80: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/80.jpg)
ABER• Abductie• Exorotatie
![Page 81: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/81.jpg)
Houding• humerus naar achteren erg?
Niet als deze parallel loop aan de scapula
![Page 82: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/82.jpg)
Resumerend• Schouder heeft eigen orientatie• Parallel aan SSP en humerus• Haaks op glenoid / parallel aan fossa
glenoideum• Let op: Aanhechting supraspinatus en
biceps• Spierbuik cuff afbeelden
z
![Page 83: Mri schouder Dag van Marc](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062218/58ef6e781a28ab492a8b4571/html5/thumbnails/83.jpg)
Handouts via de website dag van Marc of linked Charlotte Haag