Mr Obgyn 16-17 Nov 15
-
Upload
bobby-faisyal-rakhman -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of Mr Obgyn 16-17 Nov 15
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 1/51
Morning Report16 November 2015 - 17 November 2015
Pembimbing MR: Konsulen Jaga
dr. Yasmin ! ".#$ dr. Mari%o& P! ".#$
'M Jaga:
(vi)iena *s+andar
LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!b S#!"r!nie
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITAS MULAARMAN
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 2/51
Resume Pasien
1. N,. /1 &a%un$P2(1 gravid /-/ minggu 3
4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala3 belum in"ar&u 3 P
2. N,. M( / a%un $ P/(0 3 gravid 26-27
minggu 3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8
/. N,. R /0 a%un $ 1P0(0 3 gravid /6-/7
minggu 3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase la&en 3 "rimi&ua
. N,. /2 a%un $ /P2(0 3 gravid a&erm /7-/
minggu 3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 3/51
(namnesis
1. N,. /1 &a%un$P2(1 gravid /-/
minggu 3 4anin &unggal %idu"in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 belumin"ar&u 3 P
Kelu%an 9&ama:
Peru& &erasa +en)ang-+en)ang
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 4/51
Ria,a& Pen,a+i& e+arang :
Kelu%an dialami se4a+ 2 %ari MR.Kelu%an &ida+ diser&ai dengan +eluarn,a
dara% dan lender a&au"un air-air dari 4alan la%ir. Pasien 4uga mengelu%+an"using-"uing dan mengalami +enai+an
&e+anan dara% se4a+ 2 minggu &era+%ir,ang di+e&a%uin,a saa& +on&rol+e%amilan +e bidan
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 5/51
Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :
Perna% dio"erasi 12 &a%un ,ang lalu di R Mala,sia +arena+e%amilan di luar +andungan
Ria,a& Pen,a+i& Keluarga :
-
Ria,a& %aid :
Menar)%e se4a+ usia 1/ &a%un! lama -5 %ari! ban,a+n,a"endara%an ; 2< gan&i "embalu& ani&a%ari
– P : 17022015
– P : 2112015
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 6/51
&a&us Perni+a%an :
-Meni+a% 1 +ali se4a+ usia 2/ &a%un.=ama usia "erni+a%an se+arangadala% &a%un.
Ria,a& Kon&rase"si :-un&i+ / bulan selama ;2 &a%un
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 7/51
Ria,a& Ke%amilan! Persalinan > Ni8as
No T!"un%!rtu
Te'p!t%!rtu
%enolong%!rtu
U'urKe"!'il!n
(K BB
1. 2002?K@ RMala,sia 'o+&er / bulan
2. 200 R idan (&erm P 2700 gr
/. 2010 R idan (&erm = /700 gr
. amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 8/51
Pemeri+saan Aisi+
inggi era& adan : 156 )m 70 +g
Keadaan umum : a+i& sedang
Kesadaran : Kom"osmen&is
anda-&anda vi&al:
• e+anan dara% : 160110 mmg
• Nadi : 100<meni&! regular! isi
)u+u"! +ua& ang+a&
• u%u : /6!6BC
• Perna"asan : 20 <meni&! reguler
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 9/51
• Kep!l! : Normose8ali+
• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+?--@
• T)T : ida+ di&emu+an +elainan
• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran&iroid ?-@
• T"or!*
– Jan&ung : 1 2 &unggal reguler
–
Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@• Abdo'en : )embung! linea nigra ?3@! s&riae
albi)ans ?3@! si+a&ri+ ?3@
• E+tre'it!
– (&as : a+ral %anga&! edema ?--@
– aa% : a+ral %anga&! edema ?33@
Pemeri+saan Aisi+
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 10/51
&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@! si+a&ri+s ?3@
Pal"asi
A9 : /6 )m
=eo"old * : bo+ong
=eo"old ** : "unggung +anan
=eo"old *** : le&a+ +e"ala
=eo"old *E : belum masu+ P(P
Edila+u+an
Eulva dan vagina +esan normal!"or&io &inggi! +e&uban ?3@ menon4ol!"embu+aan ?-@ lood l,m ?-@
'JJ 1//<meni& ! * 2< dalam 10F! durasi 20-25 s
*ns"e+si
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 11/51
=abora&orium
• b : 10!0gdl
• GC : 1.500mm/
• C : /0!2 H
• P= : 20.000mm/
• $' : 76 mgdl
• 9r : 27!5 mgdl
• Cr: 0!7 mgdl
• s(g : non rea+&i8
• 112 : non rea+&i8
• : /
• C : F
• Pro&ein urine : 3/
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 12/51
$P2(1 gravid /-/ minggu 3 4anin
&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a++e"ala 3 belum in"ar&u 3 P
'iagnosis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 13/51
AKTU OBSER$ASI
16 November20151.00 i&a
21.1522.00
2/./0
Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesis dan"emeri+saan Isi+.
1. 'iagnosis : $P2(1 gravid /-/ minggu 3 4anin&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 belumin"ar&u 3 P
': 160110mm%g N: 100<m RR:20<m
: /6!6oC E : $ul,! d!n ,!gin! +e!n nor'!l- portio tinggi-
+etub!n .0 'enon#ol- pe'bu+!!n .102 Blood Sl3'.10
'JJ : 1//<m* : 2< 10F durasi 20-25s
a&ala+sana : Mg# mg iv Ni8edi"in /< 10 mg
Pasien diren)ana+an C malam ini 4uga ' : 10100 mmg 'JJ : 1/7<meni&N : <m * : 2<10F durai
20-25
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 14/51
AKTU OBSER$ASI
2/.50
00./0
02./0
1711201506.00
a,i la%ir JK : Perem"uan ( : (nusCa)a& :3-P : /00gr)m
#"erasi selesai ins&ru+si "os& o" : - *EA' R=:'5 1:1 2 &"m - dri" o<,&o)in 1 am"+ol8 sd 12 4am - dri" &ramadol /<1 am" - in4 )e8o&a<ime 2<1 gr - in4 +e&orola) /<1 am" - ni8edi"ine /< 10 mg - mobilisasi ber&a%a" - "agi die& susu siang bubur sore nasi KP
Pasien "inda% +e ruang ni8as
' : 160100 mmg N : <meni& RR : 20<meni& < lan4u&
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 15/51
(namnesis
2. N,. M( / a%un $ P/(0 3 gravid
26-27 minggu 3 4anin &unggal %idu"in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3in"ar&u +ala * 8ase a+&i8
Kelu"!n Ut!'!:
Peru& &erasa +en)ang-+en)ang
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 16/51
Ria,a& Pen,a+i& e+arang :
Kelu%an dialami se4a+ ; %ari MR.
Kelu%an ber&a%an selama 2 %ari! sem"a&%ilang selama 1 %ari dan +emudianmun)ul lagi se4a+ 1 %ari MR. Kelu%an
diser&ai dengan +eluarn,a dara% danlender dari 4alan la%ir semen4a+ "agi %ariMR. (ir air ?-@
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 17/51
Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :
-
Ria,a& Keluarga :
-Ria,a& %aid :
Men!r4"e 5 67 t!"un- l!'! 5 819 "!ri-
b!n3!+n3! pend!r!"!n 5 71:* g!nti pe'b!lut/"!ri
– )%)T5 6;1;1<=6;
– T% 5 <<1<1<=6;
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 18/51
&a&us Per+ainan : -
Meni+a% 2<! "er&ama usia 1 &a%un!laman,a "erni+a%an dengan suamise+arang adala% 10 &a%un.
Ria,a& Kon&rase"si :
-un&i+ / bulan selama / &a%un
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 19/51
Ria,a& Ke%amilan! Persalinan > Ni8as
No T!"un
%!rtu
Te'p!t
%!rtu
%enolong
%!rtu/ (eni%er!lin!n
U'ur
Ke"!'il!n
(K BB
1. 2002 Klini+idan
idan"on&an
(&erm = 2700 gr
2. 2005 Klini+idan
idan"on&an
(&erm P 200 gr
/. 2012 Klini+idan
idan"on&an
(&erm P /200 gr
amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 20/51
Pemeri+saan Aisi+
• era& adaninggi adan : +g 150 )m
• Keadaan umum : ai+
• Kesadaran : Kom"osmen&is
•
anda Ei&al – e+anan dara% : 1100 mmg
– Are+uensi Nadi : +ali "er meni&!reguler! isi )u+u"! +ua& ang+a&
– Are+uensi Na8as: 20 +ali "er meni&!reguler
– u%u : /6!50 C ?"er a<iller@
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 21/51
• Kep!l! : Normose8ali+
• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+?--@
• T)T : ida+ di&emu+an +elainan
• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran&iroid ?-@
• T"or!*
– Jan&ung : 1 2 &unggal reguler
–
Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@• Abdo'en : )embung! linea nigra ?3@! s&riae
albi)ans ?3@! si+a&ri+ ?-@
• E+tre'it!
– (&as : a+ral %anga&! edema ?--@
– aa% : a+ral %anga&! edema ?--@
Pemeri+saan Aisi+
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 22/51
&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@
Pal"asi
A9 : 21 )m
=eo"old * : bo+ong
=eo"old ** : "unggung +anan
=eo"old *** : le&a+ +e"ala
=eo"old *E : suda% masu+ P(P
Edila+u+an
Eulva dan vagina +esan normal! "or&io&ebal luna+! +e&uban ?3@ menon4ol"embu+aan )m. Ke"ala odge **.lood l,m ?3@
'JJ 157<meni& ! * /<10F durasi 25-/0
*ns"e+si
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 23/51
=abora&orium
'ara% =eng+a"
• b : 11!5 gdl
• GC : 00mm/
• C : /!1 H
• P= : 17.000mm/
• : /F
• C : F
• s(g : Non Rea+&i8
• 112 : Non Rea+&i8
Kimia 'ara%
$' : 0 mgd=
9reum : 21!/ mgd=
Crea&inin : 0!5 mgd=
Pro&ein urin : -
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 24/51
$ P/(0 3 gravid 26-27 minggu 3 4anin
&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3in"ar&u +ala * 8ase a+&i8
'iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 25/51
AKTUAKTU
AKTU OBSER$ASI
1111201522.25
22.5
22.55
Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesisdan "emeri+saan Isi+ : $ P/(0 3 gravid 26-27 minggu 3 4anin &unggal %idu"
in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8
': 1100mm%g N: <m RR:20<m
: /6!5o
CE : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan leng+a".Ke"ala odge **. lood l,m ?3@'JJ : 165<meni&* : /<10F durasi /0-/5
a,i la%ir s"on&an JK : =a+i-la+i ( : (C :3- P: 50gr/5)m
Plasen&a la%ir normal u&u% leng+a"
Perineum u&u%
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 26/51
Ober,!i K!l! I$ (!'
!+tu
Te+!n!nD!r!"
N!di TFU Kontr!+iUteru
K!ndung+e'i"
%erd!r!"!n
*
2/.00 11070 0<meni
&
1 4ari dibaa%
"usa&
ai+ ida+&eraba
20 ))
2/.15 11070 2<meni&
1 4ari dibaa%"usa&
ai+ ida+&eraba
10 ))
2/./0 1100 <
meni&
1 4ari di
baa%"usa&
ai+ ida+
&eraba
10 ))
2/.5 1100 <meni&
1 4ari dibaa%"usa&
ai+ ida+&eraba
10 ))
00.15 1200 0<meni
2 4ari dibaa%
ai+
ida+&eraba -
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 27/51
(namnesis
/. N,. R 0 a%un $ 1P0(0 3 gravid
a&erm 3 4anin &unggal %idu"in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3
in"ar&u +ala * 8ase la&en 3 "rimi &ua
Kelu"!n Ut!'!:
Peru& &erasa +en)ang-+en)ang
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 28/51
Ria,a& Pen,a+i& e+arang :
Kelu%an dirasa+an se4a+ 2 %ari MR.Kelu%an diser&ai dengan +eluarn,adara% ber)am"ur lendir dari 4alanla%ir se4a+ 1 %ari MR. (ir-air ?-@
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 29/51
Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :
-
Ria,a& Keluarga :-
Ria,a& %aid :
Men!r4"e 5 67 t!"un- l!'! 5 819 "!ri-b!n3!+n3! pend!r!"!n 5 <17* g!nti pe'b!lut
– )%)T5 >1<1<=6;
– T% 5 >1661<=6;
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 30/51
&a&us Per+ainan : -
Meni+a% "er&ama +ali usia / &a%un! meni+a%
1<! "erni+a%an +ali ini suda% 2 &a%un
Ria,a& Kon&rase"si :
-
Ria,a& Ke%amilan! Persalinan dan Ni8as :
-
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 31/51
Pemeri+saan Aisi+
• era& adaninggi adan : 5 +g 1 )m
• Keadaan umum : sa+i& sedang
• Kesadaran : Kom"osmen&is
• anda Ei&al
– e+anan dara% : 1/00 mmg
– Are+uensi Nadi : 0 +ali "er meni&!reguler! isi )u+u"! +ua& ang+a&
– Are+uensi Na8as: 20 +ali "er meni&!reguler
– u%u : /6!50 C ?"er a<iller@
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 32/51
•
Kep!l! : Normose8ali+• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+ ?--@
• T)T : ida+ di&emu+an +elainan
• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran &iroid ?-@
• T"or!*
–
Jan&ung : 1 2 &unggal reguler – Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@
• Abdo'en : La&! massa "ada +uadran +anan baa% ?3@berba&as &egas!
"ermu+aan ra&a! &erI+sasi! n,eri &e+an?3@ &anda radang ?3@
• Genit!li! e+tern! : vulva! labia ma,or dan labia minor dalamba&as normal.
e+re& ?-@ dara% ?-@
• E+tre'it!
Pemeri+saan Aisi+
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 33/51
&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@
Pal"asi
A9 : /2 )m
=eo"old * : bo+ong
=eo"old ** : "unggung +anan
=eo"old *** : le&a+ +e"ala
=eo"old *E : suda% masu+ P(P
Edila+u+an
Eulva dan vagina +esan normal! "or&io&ebal luna+! +e&uban ?3@ menon4ol"embu+aan 1 )m. Ke"ala odge *.lood l,m ?3@
'JJ 10<meni& ! * /<10F durasi 20-25
*ns"e+si
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 34/51
=abora&orium
'ara% =eng+a"
• b : 1/!/ gdl
• GC : 00mm/
• C : /.7 H
• P= : /2.000mm/
• : 2F
• C : F
• s(g : Non Rea+&i8
• 112 : Non Rea+&i8
Kimia 'ara%
$' : 2 mgd=
9reum : 20!/ mgd=
Crea&inin : 0!5 mgd=
9rine leng+a"
Pro&ein : -
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 35/51
$ 1P0(0 3 gravid /6-/7 minggu 3 4anin
&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3in"ar&u +ala * 8ase la&en 3 "rimi &ua
'iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 36/51
AKTUAKTU
1711201506./0
06.5
10.00
Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesisdan "emeri+saan Isi+ :
$ 1P0(0 3 gravid /6-/7 minggu 3 4anin &unggal %idu"
in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase la&en3 "rimi &ua
': 1/00mm%g N: 0<m
RR:20<m : /6!5oC
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan 1 )m. Ke"alaodge *. lood l,m ?3@
'JJ : 10<meni&* : /<10F durasi 20-25
=a"or dr. MP! advis : - N! 4i+a rea+&i8 gas&rula &ab 2< "emberian6 4am
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 37/51
AKTUAKTU
1.00
15.05
1.00
20.00
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!+e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan 5 )m. Ke"ala odge *.lood l,m ?3@'JJ : 155<meni&
* : /<10F durasi 20-25
: "eru& +en)ang-+en)ang
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!+e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan )m. &eraba bo+ong diodge *. lood l,m ?3@
'JJ : 157<meni&* : /<10F durasi /0-/5=a"or dr. MP observasi! evaluasi "u+ul 1.00 G*(
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!+e&uban ?-@ menon4ol "embu+aan leng+a". &eraba bo+ong di
odge **. lood l,m ?3@'JJ : 160<meni&* : /<10F durasi /0-/5=a"or dr. MP observasi! 2 4am lagi &ida+ ada +ema4uan RC
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &ebal luna+!
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 38/51
AKTUAKTU
21.16
22.00
1112015
a,i la%ir s"on&an JK : Perem"uan ( : 7 (C :3- P :2000gr/)m
#"erasi selesai
*ns&ru+si "os& o" *n4. Ce8o&a<ime 2< 1 gr iv *n4. Ke&orola) /<1 am" iv *n4. ramadol /<1 am" iv *n4. Rani&idin 2<1 am" iv
Pos& C 3 M#G ai le&a+ sungsang 3 "rimi&ua
*n4. Ce8o&a<ime 2< 1 gr iv *n4. Ke&orola) /<1 am" iv *n4. ramadol /<1 am" iv *n4. Rani&idin 2<1 am" ivul8as 8errosus 2< /00 mg &abMobilisasi ber&a%a"( 'C beso+ "agiPagi die& susu! siang bubur! sore nasi
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 39/51
(namnesis
. N,. /2 a%un $ /P2(0 3 gravid
a&erm /7-/ minggu 3 4anin&unggal %idu" in&rau&erine 3 le&a+
+e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8
Kelu"!n Ut!'!:
Peru& &erasa +en)ang-+en)ang
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 40/51
Ria,a& Pen,a+i& e+arang :
Kelu%an dialami se4a+ ;7 4am MR.Kelu%an diser&ai dengan +eluarn,adara% ber)am"ur lendir dari 4alanla%ir. (ir-air ?-@
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 41/51
Ria,a& Pen,a+i& 'a%ulu :
-
Ria,a& Keluarga :
-
Ria,a& %aid :
Men!r4"e 5 6: t!"un- l!'! 5 819 "!ri-
b!n3!+n3! pend!r!"!n 5 <17* g!nti pe'b!lut/
"!ri – )%)T 5 <?1=<1<=6;
– T% 5 ;1661<=6;
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 42/51
&a&us Per+ainan : -
Kain 1<! +ain usia 20 &a%un!laman,a "erni+a%an dengan suamise+arang adala% 12 &a%un.
Ria,a& Kon&rase"si :
*m"lan& selama / &a%un
(namnesis
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 43/51
Ria,a& Ke%amilan! Persalinan > Ni8as
No T!"un
%!rtu
Te'p!t
%!rtu
%enolong
%!rtu/#enip!rtu
U'ur
Ke"!'il!n
(K BB
1. 200 ruma% idans"on&an
(&erm P /00 gr
2. 2007 ruma% idans"on&an
(&erm = /600 gr
amil ini
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 44/51
Pemeri+saan Aisi+
• era& adaninggi adan : 7/ +g 152 )m
• Keadaan umum : ai+
• Kesadaran : Kom"osmen&is
• anda Ei&al
– e+anan dara% : 1200 mmg
– Are+uensi Nadi : +ali "er meni&!reguler! isi )u+u"! +ua& ang+a&
– Are+uensi Na8as: 20 +ali "er meni&!reguler
– u%u : /6!10 C ?"er a<iller@
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 45/51
• Kep!l! : Normose8ali+
• M!t! : Kon4ung&iva anemis ?--@! s+lera i+&eri+?--@
• T)T : ida+ di&emu+an +elainan
• Le"er : Pembesaran K$ ?-@! "embesaran&iroid ?-@
• T"or!*
– Jan&ung : 1 2 &unggal reguler
–
Paru : vesi+uler! r%on+i ?--@! %eeDing ?--@• Abdo'en : )embung! linea nigra ?3@! s&riae
albi)ans ?3@! si+a&ri+ ?-@
• E+tre'it!
– (&as : a+ral %anga&! edema ?--@
– aa% : a+ral %anga&! edema ?--@
Pemeri+saan Aisi+
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 46/51
&a&us #bs&e&ri+Peru& membesar ara% meman4ang! lineanigra %i"er"igmen&asi! s&riae albi)ans?3@
Pal"asi
A9 : // )m
=eo"old * : bo+ong
=eo"old ** : "unggung +anan
=eo"old *** : le&a+ +e"ala
=eo"old *E : suda% masu+ P(P
Edila+u+an
Eulva dan vagina +esan normal! "or&io&ebal luna+! +e&uban ?3@ "embu+aan 5)m. Ke"ala odge *. lood l,m ?3@
'JJ 12<meni& ! * /<10F durasi /0-/5
*ns"e+si
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 47/51
=abora&orium
'ara% =eng+a"
• b : ! gdl
• GC : 10700mm/
• C : 2 H
• P= : 271.000mm/
•
: /F• C : F
• s(g : Non Rea+&i8
• 112 : Non Rea+&i8
Kimia 'ara%
$' : 112 mgd=
9reum : 20! mgd=
Crea&inin : 0!5 mgd=
Pro&ein urin : -
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 48/51
$ /P2(0 3 gravid a&erm /7-/ minggu
3 4anin &unggal %idu" in&rau&erine 3le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8ase a+&i8
'iagnosis
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 49/51
AKTUAKTU
1711201506.00
06./0
Menerima "asien baru dari *$'! dila+u+an anamnesisdan "emeri+saan Isi+ :
$ /P2(0 3 gravid a&erm /7-/ minggu 3 4anin &unggal
%idu" in&rau&erine 3 le&a+ +e"ala 3 in"ar&u +ala * 8asea+&i8
': 1200mm%g N: <m RR:20<m : /6!1oC
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan 6 )m. Ke"alaodge *. lood l,m ?3@'JJ : 12<meni&
* : /<10F durasi /0-/5
Pasien ingin menge4an
E : Eulva dan vagina +esan normal! "or&io &eballuna+! +e&uban ?3@ menon4ol "embu+aan )m. Ke"ala
odge *. lood l,m ?3@
AKTU OBSER$ASI
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 50/51
AKTUAKTU
07.0007.1507./0
07.507.
0.02
0.12
'ri" o<,&o)in O am" &"m. 'JJ : 1/6<m * : /<10F/0'ri" o<,&o)in O am" 12 &"m. 'JJ : 10<m * : /<10F
/0'ri" o<,&o)in O am" 16 &"m. 'JJ : 1<m * : /<10F/0'ri" o<,&o)in O am" 20 &"m. 'JJ : 10<m * : <10F/0Pasien ingin mengedanE "embu+aan leng+a"! +e"ala odge **
a,i la%ir s"on&an JK : =a+i-la+i ( : 10 (C :3-P : /700gr50)m
Plasen&a la%ir normal u&u% leng+a"Perineum ru"&ure %e)&ing ?3@
7/23/2019 Mr Obgyn 16-17 Nov 15
http://slidepdf.com/reader/full/mr-obgyn-16-17-nov-15 51/51
Ober,!i K!l! I$ (!' !+tu Te+!n!n
D!r!"
N!di TFU Kontr!+iUteru
K!ndung+e'i"
%erd!r!"!n
*
0.15 12070 0<meni
&
se"usa& ai+ ida+&eraba
10 ))
0./0 12070 0<meni&
se"usa& ai+ ida+&eraba
10 ))
0.5 12070 0<
meni&
se"usa& ai+ ida+
&eraba
10 ))
0.00 12070 7<meni&
1 4ari dibaa%"usa&
ai+ ida+&eraba
10 ))
0./0 12070 0< 2 4ari di ai+ ida+ 10 ))