MRMR 、、 MMRMMR 对消除麻疹工作对消除麻疹工作的积极作用及双效益性的积极作用及双效益性

蒋祥顺蒋祥顺2007.32007.3 、、 9 9 邵阳邵阳

卫生部的要求卫生部的要求 二类疫苗的新形势二类疫苗的新形势根据国家和经济状况及政策形式根据国家和经济状况及政策形式 :: 国家将增加一类疫苗的品种国家将增加一类疫苗的品种 ,, 将在将在 20082008 年国家每年将拿出年国家每年将拿出

2525 亿以上的资金统一采购疫苗亿以上的资金统一采购疫苗 .15.15 种传染病的疫苗将纳入种传染病的疫苗将纳入国家统一采购范围国家统一采购范围 (( 原原 55 苗苗 77 病外增加病外增加 :: 乙脑、流脑、风乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、甲肝、出血热、钩体、炭疽）疹、腮腺炎、甲肝、出血热、钩体、炭疽）

MRMR 、、 MMRMMR 的社会效益性的社会效益性

1.1. 我国向我国向 WHOWHO 承诺承诺 20122012 年消除本土麻疹，年消除本土麻疹，并先后出台相关文件。并先后出台相关文件。

20062006 年年 1111 月月 1010 日，卫生部下发《日，卫生部下发《 2006-2006-20122012 年全国消除麻疹行动计划》；年全国消除麻疹行动计划》；

此后，各省相继出台相关文件。此后，各省相继出台相关文件。

2.2. 消除麻疹的目标和工作指标：消除麻疹的目标和工作指标：

2.1.2.1. 目标：目标： 到到 20122012 年，全国麻疹发病率控制在年，全国麻疹发病率控制在 1/1001/100 万以下万以下

（不包括输入病例），无本土病例传播。（不包括输入病例），无本土病例传播。

2.2.2.2. 工作指标：工作指标： 以县为单位适龄儿童麻疹常规免疫以县为单位适龄儿童麻疹常规免疫 22 剂接种率达到剂接种率达到 95%95% ；； 在入托、入学儿童中，在入托、入学儿童中， 22 剂麻疹疫苗接种率达到剂麻疹疫苗接种率达到 95%95% ；； 麻疹疫苗强化免疫接种率达到麻疹疫苗强化免疫接种率达到 95%95% 以上；以上； (( 包括初始强化免疫和后续强化免疫。包括初始强化免疫和后续强化免疫。初始强化免疫：初始强化免疫：对对 88 月龄月龄 -14-14 岁岁

人群，不管过去接种史，接种率要求达到人群，不管过去接种史，接种率要求达到 95%95% ；； 复始强化免疫：复始强化免疫：初初始强化免疫结束后，每隔３－５年进行，对象始强化免疫结束后，每隔３－５年进行，对象 88 月龄月龄 -4-4 岁人群，接岁人群，接种率要求达到种率要求达到 95%.)95%.)

麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到 100%100% ；； 以省为单位麻疹发病率在以省为单位麻疹发病率在 1/101/10 万以下时，麻疹疑似病例个案调查率万以下时，麻疹疑似病例个案调查率

达到达到 100%100% ，血清标本采集率达到，血清标本采集率达到 80%80% 以上。以上。

3.3. 控制和消除麻疹公认最为有效、可行的措施就是控制和消除麻疹公认最为有效、可行的措施就是接种疫苗接种疫苗 ..

可供选用的疫苗有：麻疹疫苗、麻疹可供选用的疫苗有：麻疹疫苗、麻疹 -- 风疹二联疫苗、风疹二联疫苗、麻疹麻疹 -- 腮腺炎腮腺炎 -- 风疹三联疫苗风疹三联疫苗

消除麻疹同时要控制风疹。《消除麻疹同时要控制风疹。《 2006-20122006-2012 全国消除麻全国消除麻疹行动计划》中明确指出 ：风疹与麻疹流行病学特征疹行动计划》中明确指出 ：风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别。风疹的发病增加麻疹监测和控相似，临床不易鉴别。风疹的发病增加麻疹监测和控制工作的难度。制工作的难度。有条件的地区，在开展消除麻疹活动有条件的地区，在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作。的同时，应有计划地开展风疹控制工作。

-------- 可见：可见： MRMR 、、 MMRMMR 的应用填补了单价麻疹疫苗的的应用填补了单价麻疹疫苗的不足，能更全面、更有效地推进消除麻疹的工作。不足，能更全面、更有效地推进消除麻疹的工作。

MRMR 、、 MMRMMR 在带来极好社会效益的同时为我在带来极好社会效益的同时为我们带来较好的经济效益们带来较好的经济效益

1. 1. 最规范的管理最规范的管理 全国独家生产、独家代理、独家销售；全国独家生产、独家代理、独家销售； 逐级供应，确保疫苗质量的同时保证了各级疾控逐级供应，确保疫苗质量的同时保证了各级疾控

的经济利益。的经济利益。

2. 2. 提供有效的推广经验和技术支持提供有效的推广经验和技术支持 定点接种与常规接种相结合，协助推动疫苗大量、定点接种与常规接种相结合，协助推动疫苗大量、

规范地应用规范地应用 提供技术咨询、及时协助副反应处理，协助排解提供技术咨询、及时协助副反应处理，协助排解

应用过程中的问题和顾虑。应用过程中的问题和顾虑。

使用使用 MRMR 、、 MMRMMR 疫苗为社会创造健康效益的疫苗为社会创造健康效益的同时也为社会带来经济效益同时也为社会带来经济效益

符合国家政策要求符合国家政策要求 老百姓健康受益老百姓健康受益 各级各级 CDCCDC、三级防疫网实现了其社会职能、三级防疫网实现了其社会职能 社会回馈各级社会回馈各级 CDCCDC及乡镇防保所、村医、及乡镇防保所、村医、厂家、公司经济效益，从而促进各地方经厂家、公司经济效益，从而促进各地方经济发展，同时为整个社会带来经济效益。济发展，同时为整个社会带来经济效益。

甲肝活疫苗的优点甲肝活疫苗的优点

接种年龄接种年龄 : >1y.: >1y. 一人一剂量，无需加强一人一剂量，无需加强 .. 拥有自主知识产权拥有自主知识产权 儿童剂量与成人剂量一样：儿童剂量与成人剂量一样： log 6.5 CCID50/ml.log 6.5 CCID50/ml. 皮下接种，副反应发生轻微。皮下接种，副反应发生轻微。 保护性抗体阳转率高保护性抗体阳转率高 : 92-100%: 92-100% 抗体水平抗体水平 : 180 – 1600 mIU/ml (95%CI): 180 – 1600 mIU/ml (95%CI) 可诱导体液免疫反应和细胞免疫反应可诱导体液免疫反应和细胞免疫反应 免疫持久性好免疫持久性好 : : 实际观察实际观察保护已达保护已达 1515 年年；可；可达终生达终生◇◇ 带有带有质量质量承诺书，打一针终生受益，如有发病可获承诺书，打一针终生受益，如有发病可获 40004000 元的赔偿元的赔偿◇◇ 每支疫苗有流水号，防止窜货，便于省、市、县疫苗的逐级管理。每支疫苗有流水号，防止窜货，便于省、市、县疫苗的逐级管理。

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