MR 11 Februari 2016
-
Upload
anonymous-nhntmajs -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of MR 11 Februari 2016
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
1/21
Laporan PagiRabu, 12 Februari
2016Dokter Onsite :
dr. Juftriani Ismi, M.Ked (Ped), Sp.A
Dokter Muda :
Zaki Rusmana !inda "ur#ana$ k$airunnisak
%a&ian SM' Imu Kese$atan Anak 'K "S*IA+ RSD dr. Zainoe
Aidin %anda A-e$/01
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
2/21
1. Rosidin Hamid, 1 tahun 11 bulan, CM : 1080502
Tanggal masuk : 11 Februari 2016 (18.00 WIB)
Tanggal konsul IKA : 11 Februari 2016 (19.1 WIB)
Diagnosis:
Diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang
Ruang Raat!"D
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
3/21
2.M. ra##i , $ tahun, CM : 108051%
Tanggal masuk : 11 Februari 2016 (20.0 WIB)
Tanggal konsul IKA : 11 Februari 2016 ( 20.2 WIB)
Diagnosis:
- Demam dengue
- DH&
Ruang Raat
!"D
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
4/21
%.'iti (ahira silmi, 1 tahun, CM : 108051)
Tanggal masuk : 11 Februari 2016 (20.! WIB)
Tanggal konsul IKA : 11 Februari 2016 ( 21.1 WIB)
Diagnosis:
*e+ang demam sederhana
Ruang Raat!"D
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
5/21
!D!/'
"ama : #osi$in %ami$
&enis kelamin : 'aki 'aki
mur : 1 *a+un 11 bulanAlama* : *akengon
"o. ,- : 108002
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
6/21
//M'!'*eluhan tama :
-enre**eluhan ambahan:/emamRiaat enakit 'ekarang:asien $a*ang ke #/A $engan kelu+an menre*. -enre*3ang $ialami 4asien se5ak 1 +ari -# A seban3ak lebi+ $ari10 kali. -enre* air $an beram4as. Ti$ak a$a len$ir mau4un$ara+ saa* menre*. asien 5uga mengelu+kan mual mun*a+seban3ak sa*u kali mun*a+an berisi airan se4er*i liur 3angban3ak. aa* ini 4asien *erli+a* lemas $an re7el. -enuru*
keluarga 4asien merasa +aus $an ingin *erus minum asinamun 4asien *i$ak selera un*uk makan. elain i*u menuru*keluarga 4asien 5uga mengelu+kan $emam 3ang berkurang$engan mengonsumsi oba* 4enurun 4anas. ebelum menre*4asien *i$ak a$a minum $an makanan 3ang *i$ak biasa.Kelu+an ba*uk 4ilek $isangkal. BAK 4asien *i$ak a$akelu+an.
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
7/21
'an5u*an..
Riaat enakit Dahuluasien belum 4erna+ mengalami kelu+an 3ang samasebelumn3a
Riaat enakit *eluargaTi$ak a$a keluarga 4asien 3ang memiliki kelu+an 3ang samasebelumn3a.
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
8/21
Riaat engobatan:asien sem4a* beroba* ke 4uskesmas $an men$a4a*kan *era4i4arae*amol la*obe $an orali*.
Riaat *ehamilan :#i7a3a* A", *i$ak *era*ur ke bi$an kon*rol 5ika a$a kelu+an sa5a.
Riaat ersalinan :asien anak ke*u5u+ $ari *u5ua+ bersau$ara la+ir s4on*an 4eraginam BB'!000 gram
Riaat !munisasi :asien $engan ri7a3a* imunisasi lengka4
#i7a3a* makanan:06 bulan : AI61 *a+un : AI -AI
1 *a+un sekarang : asi makan keluarga
'an5u*an..
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
9/21
/D/ 3!/4
Kesadaran Compos Mentis (E4 M5 V6) GCS 15
Tekanan Darah -
Nadi15!"menit# re$%&er# isi '%k%p# k%atan$kat
ernaasan *5!"menit# re$%&ar
Temperat%r +ksi&a , *#. /C
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
10/21
Data /ntroometri
BB : 9 kgBB' : !000 g
TB : 80 m
BBI : 10 kg
BB; : 2 s;$ < : n$er7eig+*TB; : 2 s;$ < : s*un*ing
BB;TB : 2 : normal
*esimulan : "i(i kurang
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
11/21
*ebutuhan 6airan, kalori, rotein
Kebu*u+an airan = 9 > 100
= 900 ;+ari
Kebu*u+an Kalori = 102 > 10= 10?1 kkal;+ari
Kebu*u+an 4ro*ein = 12 > 10 = 12.6 gr;+ari
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
12/21
MR!*'// &!'!*
*eala : normoe4+ali *umbu+ rambu* mera*a rambu* *i$akmu$a+ $iabu*
7a+ah : $em ()
Mata : Kon5ung*ia al4ebra In@erior ua* (;) 4an$angansa3u (;) sklera kering (;) berak bi*o* (;)
klera Ik*erik (;) ma*a ekung (;) elinga : normo*ia sekre* (;)
Hidung : ",% () sekre* (;) +i4eremis (;) konkain@erior 4ua*; +i4eremis ()
Mulut : sianosis () bibir kering () mukosa @aring +i4eremis ()*onsil T1T1 *onsil +i4eremis (;) li$a+ : makroglosia ()
4eher : embesaran KB ()
*ulit : ik*erik () kering () *urgor menurun ()
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
13/21
hora :ime*ris re*raksi in*eros*ae () ##=;meni*
/bdomen : $is*ensi () kembung () soe4el n3eri *ekan()%;';# suli* $inilai 4eris*al*i () meningka*
kstremitas : sianosis () e$ema 4a$a ke$ua eks*remi*asa*as $an ba7a+
/nogenital : anus () lakilaki
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
14/21
*a*us "eurologis
"C' : M;35< 15
u4il : bula* Isokor
#e@lek a+a3a langsung : (;)
#e@lek a+a3a *i$ak langsung: (;)
Tan$a rangsang meninggal
Kak ku$uk : (;)
Tes laseDue : (;)
Tan$a kernig : (;)
Bru$inski I : (;)
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
15/21
Motorik
ergerakan : (;)
Kekua*an : ;
Tonus : ; Tro@i : ;
Re#lek
a*ella : ; A+illes : ;
-
7/24/2019 MR 11 Februari 2016
16/21
4aboratoriumR'D=/ >0$?02?201;@
%b : 11!gr;$l %* :
ri*rosi* : !8 > 106 ;mm