7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 1/13

Morning Report

(Mingggu, 6 Desember 2015)

Tim Jaga :

Senior: DM Galuh

 Junior: DM Arif, DM Gorby

SMF ILMU KESEHATA AAK 

!SD "r# Soeban"i Jember

$%&'

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 2/13

• Nama : An. Y• Umur : 8 tahun

• Jenis kelamin : Laki laki

• Alamat : Jln. Manggar II Patrang Jember• Suku : Jawa

• Agama : Islam

•Tanggal MRS : !esember "#$%

• Tanggal Pemeriksaan : !esember "#$%

• N& RM : $#.'#.($

2

Identitas Pasien

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 3/13

AnamnesisKeluhan U(ama :

Muntah

!i)aya( *enya+i( Se+arang :

• Pasien mengeluh muntah sejak 5 hari yang lalu. Muntah lebih dari 3 kalisehari berupa sisa makanan dan cairan berwarna jernih. Muntah dirasasetiap kali pasien selesai makan. Muntah disertai mual-mual dan nyeriperut sebelah kanan. Demam -!. "arena muntah terus menerus pasiendibawa ke d#kter umum pada hari rabu $%&M'&!. Pasien mendapat 2macam #bat yakni paracetam#l dan #ndancentr#n tapi keluhan tidakmenghilang sampai badan pasien terasa lemah dan capek. (a)su makanpasien menurun dan hanya minum sedikit air putih . $2&M'& mata pasienterlihat kuning dan kencing berwarna seperti teh * 3-%+,hari tidak adanyeri saat sebelum dan sesudah A". A /! 2 kali sehari berwarna

kuning kec#klatan k#nsistensi lembek. Menurut ibu pasien pasien kesek#lah membawa makanan dari rumah kadang-kadang jajansembarangan dan bermain di lingkungan sek#lah. Pasien sudah dilatih cucitangan sebelum makan dan setelah bermain di tempat k#t#r tetapi cucitangan jarang dilakukan dan terkadang cuci tangan tidak memakai sabun.'iwayat teman-teman maupun tetangga pasien yang menderita sakit

kuning disangkal. Pasien juga tidak memiliki riwayat pemakaian jarumsuntik dan trans)usi darah sebelumnya dalam satu tahun terakhir. 3

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 4/13

!i)aya( *emberian ba( :

Paracetam#l #ndansentr#n

!i)aya( *enya+i( Dahulu :Disangkal

!i)aya( *enya+i( Keluarga :

Disangkal

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 5/13

Anamnesis &istem

&istem serebr#spinal 0 kesadaran k#mp#s mentis

&istem kardi#1askular 0 tidak berdebar-debar

&istem pernapasan 0 tidak batuk tidak sesak tidak pilek

&istem gastr#intestinal 0

 –A /! n#rmal 2 +,hari berwarna kuning kec#klatank#nsistensi lunak warna tidak hitam warna tidak putihpucat tidak berlendir darah -!

 – mual /! muntah /! nyeri perut /!

 – na)su makan menurun /!

&istem ur#genital 0 A" /! kuning kec#klatan sepertiteh! * 3-%+,hari nyeri -! berbuih -! bau menyengat -!

&istem integumentum 0 urg#r kulit n#rmal tidak adabengkak tidak kuning tidak ada bintik-bintik merah

&istem muskul#skletetal 0 nyeri #t#t dan sendi -!

5

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 6/13

Pemeriksaan isik4. "eadaan umum 0 lemah

2. "esadaran 0 c#mp#s mentis3. 0 ( 0 467+,menit kuat angkat

reguler '' 0 2%+,menit reguler  a+ 0 38769

9' : 2 detik%. &tatus ;i<i0• & 0 4= kg• 0 28 kg• &; 0 >3? ;i<i kurang!

5. "epala,leher0

• "#njungti1a anemis -!• &klera ikterik /!• &ian#sis -!• Dispnea -!

8. Dada0

Paru-paru 0 &imetris 'etraksi -,-remitus raba n#rmal &#n#r esikuler/,/ whee<ing -,- rh#nki -,-

 @antung0 iktus c#rdis tidak tampakiktus k#rdis tidak teraba redup &4 &2tunggal e,g,m -,-,-

>. Perut0 lat B /! n#rmal  impani (yeri hip#k#ndrium kanan/! $epat#megali -!

&plen#megali -!

7. Ckstremitas0 Atas0 Akral hangat0 /,/ #edema0 -,- awah0 Akral hangat0 /,/ #edema0 -,-

=. "ulit 0  urg#r kulit n#rmal

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 7/13

Pemeriksaan Penunjang 2=-44-2645$CMAE

;I EC(;"AP

$A&IE (IEAI

'B@B"A($em#gl#bin 44.% F 43-48

Eek#sit 46.5 %.5-43

$emat#krit 32.6 F 3>-%=

 r#mb#sit 388 456-%56

AAE $AI $A&IE (IEAI

'B@B"A(&; %%=G 46-35

&;P 4584 G =-%3

ilirubindirek

>.6> G 6.2-6.%

ilirubint#tal

=.63 G :4.2

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 8/13

ASSESSMENT

• DIAGNOSIS KR!A:

Hepatitis Virus

17/12/15 8

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 9/13

Kebutuhan

• Kebutuhan Cairan : 70x1 ! 1""0 ##/hari

• Kebutuhan $a%&ri : 70x1 ! 1""0 $$a%/hari

•Kebutuhan pr&tein : 1'0x1! "(1 )/hari

17/12/15

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 10/13

'encana atalaksana

• Diagn#sis

9ek $sAg IgM anti $A B&; abd#men

• M#nit#ring

"eadaan umum anda-tanda 1ital

• Cdukasi

4. Menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai k#ndisipasien dan terapi yang diberikan 

2. Menjelaskan kepada keluarga bahwa pasien harusdiistirahatkan t#tal dan dibatasi akti1itasnya.

4>,42,45 46

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 11/13

4>,42,45 44

"umpulan DataDiagn#sis

,Cti#l#gis

'encana

Diagn#sis

'encana erapi

• Demam -!

• &klera ikterik /!• Mual /!• Muntah /!• (a)su makan

menurun /!• (yeri

hip#k#ndriumkanan /!

• A" seperti teh/!

• A sepertidempul -!

• $epat#megali -!• &; dan &;P G• ilirubin direk dan

bilirubin t#tal G

$epatitis

1irus

$sAg

IgM anti$AB&;abd#men

•  irah baring 2 minggu

• Diet rendah lemak• &impt#matis• in)us 'EBrda)alk >6 mg 3+4&nmc 3+4,2 ampul

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 12/13

• Dubia ada b#nam

Pr#gn#sis

7/21/2019 MR 06122015 Hepatitis Virus

http://slidepdf.com/reader/full/mr-06122015-hepatitis-virus 13/13

4>,42,45   13

TERIMA KASIH