Salud Móvil: El potencial de la telefonía móvil para llevar la salud a la mayoría
Móvildoc: Una aplicación móvil para la salud
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Móvildoc:Una aplicación móvil para la salud
Tecnologías móviles, escenarios en Salud y gestión del conocimiento
Introducción
Móvildoc: prototipo de sistema para gestión de expedientes médicos, accesible a través de dispositivos móviles
A cargo del “start-up” conformado a principios del 2002 por– Juan Meza (en Miami, US)– Luis Meza (en Guadalajara, MX)– Mariano Barcia (en Rosario, AR)
Consultor médico en Rosario: Dr. Fernando Ramos COLABORATIVA.NET como software factory
Contexto: Tecnologías móviles
Redes inalámbricas– WiFi y WiMax (LAN)– GPRS (WAN)– Bluetooth (PAN)– Topología y puntos de acceso
Dispositivos móviles– Celulares
WAP (poco usado) Java Micro Edition (J2ME) Palm OS (por ej. Treo)
– Pocket PC (Windows Mobile)– PalmOne (Palm OS)– Tablet PCs (Windows XP)
Cuadro comparativo entre redes, dispositivos y facilidad de acceso
2004 Acceso a red Ingreso de datos Visualización de datos
Celulares Red WAN a través de GPRS
MIN – Teclado numérico lento, solo apropiado para ingresar números y subir/bajar
MIN – WAP - Displays de 4-8 líneas, a colores.
PalmOne Tungsten series
Red LAN a través de WiFIRed WAN a través de GPRS directo o celulares por Bluetooth
MEDIO – Posiblidad de escribir más rápidamente mediante teclado y elegir con la lapicera
MEDIO – Displays más grandes, y en colores vivos. Sonido
PocketPC Red LAN a través de WiFIRed WAN a través de celulares por Bluetooth.
MEDIO – Teclado alfanumérico que permite ingresar cómodamente muchos datos, no como una desktop pero cercana.
MEDIO – ídem PalmsALTO (VGA) Dell AXIM
Motivación
Situación actual
Capturar la historia clínica del paciente es lento Datos inexactos del paciente debido a errores de entrada de
datos– A veces el médico no puede escribir claramente por estar
parado o no tiene una superficie adecuada para escribir– El médico dicta y una ayudante transcribe la grabación
No se puede “compartir” el expediente de un paciente
Consecuencias Errores en el tratamiento Incidencia negativa en instituciones y médicos.
Objetivos y alcances
ObjetivosMejorar la relación médico-paciente mediante la
digitalización punta-a-punta de los procesos involucrados, principalmente el del expediente médico de los pacientes.
Alcances y requerimientos de negocio Sencillez y rapidez para el ingreso de la información Atracción y gran sentido de utilidad para los médicos
Identifica paciente
Entrada preconsulta
Sistema contable legado
Médico (de guardia)
Entrada posconsulta (móvil)
Lectura preconsulta (móvil)
Casos de uso en un escenario hospitalario
Recepcionista
Paciente
Ingresa al sistema
Pantalla principal
Storyboard 1
Expediente
Storyboard 2
Historia clínica
Storyboard 3
Ingreso del médico
Screenshots 1
Acceso a los datos de pacientes
Screenshots 2
Edición de los datos de identificación personal del paciente
Screenshots 3
Edición de antecedentes heredo-familiares
Screenshots 4
Determinación de la conducta a seguir
Screenshots 5
Arquitectura
Arquitectura J2EE de acceso múltiple: PC, pocket pc, palm.
Salida HTML (especialmente codificado para pequeños displays)
Seguridad de 128 bits (soportado por dispositivos móviles pocketpc o Palm)
Repositorio de datos de pacientes en ficheros planos
Lecciones aprendidas
El proyecto de prueba se gestó en un pequeño grupo de médicos del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social, un hospital de 1500 camas, el tercero de México. Cuestiones sindicales frenaron la iniciativa.
La prestigiosa universidad Tec de Monterrey (Guadalajara) hizo trabajos de campo relacionados con la infraestructura de redes inalámbricas.
Los dispositivos en ese entonces no eran lo suficientemente populares. Todavía hoy no lo son.
Desafíos– Alta complejidad tecnológica (de papel a digital, y de digital a
inalámbrico). Según uno de los médicos que lo utilizaron por un breve tiempo, Móvildoc representa un “salto cuántico”.
– Aversión de muchas personas a los dispositivos móviles (invasividad del espacio personal)
– Aversión personal y cultural a compartir el conocimiento– Riesgos políticos
Iniciativas surgidas
Evaluación de alternativas de bases de datos XML nativas
Esqueditor (http://esqueditor.sourceforge.net) Desafíos de la gestión de la información
clínica y del conocimiento de la organización médica.
Gestión del conocimiento
“El conocimiento es una creencia personal justificada que aumenta la capacidad de un individuo para llevar a cabo una acción de manera eficiente”
El conocimiento es el motor de decisiones, alimentado por datos/información.
En salud: Interconsultas, comparaciones con casos similares, evaluación de decisiones, bibliotecas digitales.
Los dispositivos móviles son ideales para acceder a información de referencia valiosa.
Gestión del conocimiento
Pros y cons de las “Ontologías” predeterminadas– Permiten navegar y recuperar información con
cierta heurística conocida– Son rígidas y requieren previo conocimiento.
Texto libre– Permite búsquedas exhaustivas, rápidas, flexibles.
Compartir el conocimiento– Cultura organizacional– Conocimiento tácito y explícito.
Privacidad (legislación vigente, firma digital, etc.)
Base de conocimiento para historias clínicas
Características de un servicio de búsqueda como Kneo Base
Beneficios:– Búsquedas fáciles en una vasta cantidad de
textos– Fácil implantación
No modifica procesos existentes Se integra a los buscadores de internet
Contacto
Mariano BarciaE-mail [email protected]
Caso de estudio online enhttp://www.colaborativa.net/go/es/our- work/case-studies/movildoc.html