monografía TÉCNICAS DEL LAVADO quirúrgico de manos
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TECNOLÓGICO CETEEX CENTRO DE EDUCACIÓN TÉCNICO “CARRERA ENFERMERÍA” MONOGRAFÍA “TÉCNICAS DEL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS” RECTOR: LIC. HUGO F. GUZMÁN M. DIRECTORA ACADÉMICA: LIC. SILVIA MURIEL MIRANDA POSTULANTE: ROXANA MARTÍNEZ DELGADO
Transcript of monografía TÉCNICAS DEL LAVADO quirúrgico de manos
TECNOLÓGICO CETEEXCENTRO DE EDUCACIÓN TÉCNICO
“CARRERA ENFERMERÍA”
MONOGRAFÍA “TÉCNICAS DEL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS”
RECTOR: LIC. HUGO F. GUZMÁN M.
DIRECTORA ACADÉMICA: LIC. SILVIA MURIEL MIRANDA
POSTULANTE: ROXANA MARTÍNEZ DELGADO
23 de Agosto de 2012Santa Cruz – Bolivia
TECNOLÓGICO CETEEXCENTRO DE EDUCACIÓN TÉCNICA
“CARRERA ENFERMERÍA”
“BIOSEGURIDAD”
“TÉCNICAS DEL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS”
POSTULANTE: ROXANA MARTÍNEZ DELGADO
TUTOR: LIC. SILVIA MURIEL MIRANDA
23 de Agosto de 2012Santa Cruz – Bolivia
DEDICATORIA
A mis hijos Roussell y Marjhorie Briyith por ser la
fuente de energía que me ayudaron y fortalecieron
para seguir adelante con mi trabajo y estudio
A mis padres por apoyarme en el proceso de
formación para ser una persona competente y
paciente en los momentos que yo más necesitaba,
para culminar el objetivo trazado.
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme luz y guía espiritual para mi crecimiento intelectual y moral
A mis padres por el amor que me brindaron por sus desveles y sacrificios para hacerme estudiar
A mis amigas: Ruth, Carmen, Filomena, Mayerli por su amistad incondicional durante las largas horas de
estudio.
A mi docente Lic. Silvia Muriel por su paciencia y dedicación al transmitirme sus conocimientos en el
Taller de Grado y por ser un ejemplo como mujer profesional
A la Academia por abrirme las puertas y darme la oportunidad de superarme mes a mes.
“TÉCNICAS DEL LAVADO
QUIRÚRGICO DE MANOS”
ÍNDICE GENERAL
1. INTRODUCCIÓN.................................................................................................1
2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................2
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..................................................................2
4. OBJETIVOS.........................................................................................................2
4.1. Objetivo General............................................................................................2
4.2. Objetivos Específicos.....................................................................................2
5. METODOLOGÍA...................................................................................................3
6. HIPÓTESIS..........................................................................................................3
6.1. Variable Dependiente....................................................................................3
6.2. Variable Independiente..................................................................................3
7. MARCO TEÓRICO...............................................................................................4
7.1. Historia...........................................................................................................4
7.1.1. Referencias.............................................................................................4
7.1.2. De la historia a nuestros días..................................................................5
7.2. Nacional.........................................................................................................5
7.3. Internacional..................................................................................................5
7.4. Definición.......................................................................................................6
7.4.1. Bioseguridad...........................................................................................6
7.5. Importancia del lavado de mano....................................................................7
7.6. Clasificación del lavado de mano..................................................................8
7.7. Lavado quirúrgico de manos..........................................................................8
7.7.1. Pasos del lavado quirúrgico de manos...................................................8
7.8. Consejos para el lavado quirúrgico................................................................9
7.9. Indicaciones para el lavado de manos.........................................................10
7.10. Factores de riesgo.....................................................................................11
8. CONCLUSIONES...............................................................................................13
9. RECOMENDACIONES......................................................................................14
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................15
ANEXOS
1. INTRODUCCIÓN
Los pacientes que son atendidos en los hospitales, clínicas, centro de salud,
presentan generalmente afecciones multifactoriales o lesiones que aún no están
definidas; por este motivo es que aumenta el riesgo de contaminación, por lo tanto
el personal que brinda atención directa a estos pacientes requiere de muchos
conocimientos actualizados, aplicación de normas, habilidad y destreza en los
procedimientos para disminuir los riesgos potenciales de presentar enfermedades
ocupacionales, por esta razón se debe revisar y adecuar a cada servicio del
hospital y dar mayor información sobre la importancia de las medidas de
bioseguridad según sus riesgos habituales y generales en todo el área hospitalaria
y seguir las recomendaciones e instrucciones con cada uno de los pacientes
atendidos y derivados a diferentes salas relacionadas con el tipo de enfermedad
que presentan o para algún procedimiento quirúrgico.
Las enfermedades infecciosas que presentaban, hace veinte años, actualmente
representan un reto mundial que requiere una respuesta global y coordinada. Las
infecciones intrahospitalarias (IIH) son complicaciones frecuentes y severas de la
atención en salud, tanto pública como privada.
La epidemiología de la IIH, ha demostrado que, además de los factores de riesgos
propios del huésped, los factores de la atención son de mayor importancia
especialmente los relacionados con procedimientos invasivos.
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2. JUSTIFICACIÓN
La presente investigación del lavado quirúrgico de manos es importante aplicarlo
antes de cualquier procedimiento invasivo, como pueden ser:
Cirugías
Instalación de vías venosas centrales
Instalación de catéteres urinarios permanentes
Administración de medicamentos
Lavado de material ginecológico, etc.
Y recodar que el uso de guantes no remplaza el lavado de manos (ya sea no
quirúrgico o quirúrgico).
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El tema de investigación de Bioseguridad es de: “Técnicas del lavado quirúrgico
de manos”
4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Lograr que el personal conozca y aplique las medidas de bioseguridad
adecuadamente del correcto lavado quirúrgico de manos y así prevenir cualquier
tipo de contaminación o infección.
4.2. Objetivos Específicos
Reforzar el conocimiento a través de charlas, cursos, taller de actualización
Elaborar guías de monitoreo de aplicación de normas.
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Solicitar una previsión adecuada de material para cumplir con las medidas
de bioseguridad.
5. METODOLOGÍA
La metodología al realizar en el presente trabajo es: Descriptiva y experimental.
6. HIPÓTESIS
Con la investigación podremos evitar que todo el personal de salud corra el riesgo
de contagiarse al realizar un trabajo de quirófano
6.1. Variable Dependiente
Capacitar mensualmente al personal de salud sobre el manejo de bioseguridad
6.2. Variable Independiente
Buscar métodos de seguridad y control al personal de quirófano para el correcto
lavado de mano.
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7. MARCO TEÓRICO
7.1. Historia
Durante generaciones, la bioseguridad en el lavado de manos con agua y jabón ha
sido considerado una medida de higiene personal. El concepto de limpiarse las
manos con un agente antiséptico surge en el siglo XIX, cuando en 1822, un
farmacéutico francés, demostró que las soluciones que contenían cloruros de Cal
o Sodio podían erradicar los olores fétidos asociados a los cuerpos humanos y
que tales soluciones podrán ser utilizadas como desinfectantes y antisépticos. En
el trabajo publicado en 1825, este farmacéutico estableció que los médicos y otras
personas que atendían pacientes con enfermedades contagiosas se beneficiaría
de humedecerse las manos con una solución líquida de cloruro.
7.1.1. Referencias
En 1846 Ignaz Semmelweis observó que las mujeres cuyos bebés habían sido
atendidos por estudiantes y médicos en la primera clínica en el Hospital General
de Viena, tenían consistentemente una taza de mortalidad más altas que los
bebés atendidos por parteras en la segunda clínica.
Notó que los médicos que iban directamente de la autopsia a la sala de obstetricia.
Postuló que la fiebre puerperal que afectaba a tantas mujeres parturientas era
causada por “partículas cadavéricas”, transmitidas desde la sala de autopsias a la
sala de obstetricia a través de las manos de estudiantes y médicos.
Tal vez al conocido efecto desodorizante de los compuestos del cloruro, y en
1847, insistió en que estudiantes y médicos se lavaran las manos con solución de
cloro, entre cada paciente en la clínica.
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La taza de mortalidad materna en la primera clínica cayó subsecuentemente de
forma drástica y permaneció baja por muchos años.
Esta intervención por parte de Seminelweis representa la primer evidencia que
indica que el lavado de mano fuertemente contaminadas con agente antiséptico
entre contactos de pacientes, puede reducir la transmisión de microrganismos
infecciosos.
7.1.2. De la historia a nuestros días
Desde que Ignaz Semmelweis en 1846 y Oliver Holmes en 1843; relacionaron la
naturaleza de la fiebre puerperal y su transmisión por las manos de los médicos, la
higiene de la piel y fundamentalmente de las manos, ha sido aceptada como el
mecanismo primario de control en la dispersión de agentes infecciosos.
La intervención de Semmelweis representa la primer evidencia que sugiere quela
antisepsia de las manos con antiséptico, puede reducir las infecciones cruzadas.
7.2. Nacional
Los pacientes hospitalizados son susceptibles de adquirir infecciones hospitalarias
y este fenómeno no ha sido cuantificado a nivel nacional en nuestro país.
7.3. Internacional
Se estima que tales infecciones resultan en una sustancial morbilidad por el
manejo incorrecto de lavado de manos y son causas que contribuyen por lo menos
a 80.000 muertos anuales en Estados Unidos. Numerosos estudios han
demostrado una fuerte evidencia entre el lavado de manos y la reducción del
riesgo de transmisión de patógenos hospitalarios. Sin embargo las fallas en la
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técnica apropiada del lavado de mano se considera la causa principal en la
dispersión de organismos multiresistentes.
Entre los años 1997 y 2000 se publicaron nueve estudios sobre el impacto del
lavado de manos y el riesgo de infecciones hospitalarias. La mayoría de estos
estudios muestran una relación temporal entre el cumplimiento del lavado de
manos y la reducción de las IIH.
Por otra parte se han publicado una variedad de guías y recomendaciones
provenientes de sociedades científicas en el mundo, sobre el lavado de manos y el
cuidado de la piel.
Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos es inaceptablemente bajo, en
algunas publicaciones entre un 30% y 50%.
7.4. Definición
7.4.1. Bioseguridad
La bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas encaminadas a reducir el
riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas considerado de riesgo
biológico, como las plagas de cuarentena, las especies invasoras, organismos
vivos modificados.
Es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a
personas de laboratorios, áreas hospitalarias y medioambiente, de la exposición a
agentes potencialmente infecciosos o consideradas de riesgo biológico.
Es el término ampliado para definir y congregar las normas de comportamiento y
manejo preventivo del personal de salud frente a microrganismos potencialmente
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patógenos. Es por esta razón que es necesariamente importante el lavado de
manos
7.5. Importancia del lavado de mano
El lavado de manos es la medida básica y práctica más importante de asepsia y
antisepsia para prevenir las IIH ya que las manos son el principal vehículo de
contaminación exógena de las infecciones intrahospitalarias (IIH) porque las
bacterias presentes en la piel se encuentran principalmente en la capa córnea,
pero también pueden estar presentes en otros estratos e incluso en los conductos
y glándulas sudoríparas.
La ausencia de medidas adecuadas lleva un riesgo de contraer enfermedades
infectocontagiosas y el establecer un orden y una rutina es esencial para que ello
no ocurra.
El lavado de manos es un tema ciertamente importante, incluso una editorial del
British Medical Journal, señaló recientemente lo infrecuente y esporádico que es el
lavado de manos entre los profesionales de salud. Aunque los médicos estiman
que se lavan las manos antes de inspeccionar a un paciente en un 73% de las
ocasiones, la frecuencia observada sin embargo es de solo el 9%.
Además existe una revisión sistemática sobre el lavado de manos que demuestra
como el incumplimiento de esta medida puede aumentar más del 50% las tazas de
infección. Por lo tanto todos los miembros del equipo de salud deben incorporar
este procedimiento y sus respectivas funciones de trabajo diario y rutina.
Para evitar esto damos a conocer los diferentes tipos de lavado de manos.
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7.6. Clasificación del lavado de mano
El lavado de manos se clasifica en:
Lavado de mano común
Lavado de mano clínico
Lavado de mano quirúrgico
7.7. Lavado quirúrgico de manos
El lavado quirúrgico de manos reduce el riesgo de infecciones en el usuario en
caso de que los guantes se rompan o perforen. Las condiciones cálidas y
húmedas en el interior de los guantes propician la proliferación de microrganismos.
El lavado quirúrgico, antes de calzarse los guantes, elimina la mayoría del os
microrganismos y ayuda a aprevenir el crecimiento de los mismos.
7.7.1. Pasos del lavado quirúrgico de manos
Quitarse los anillos, reloj y otros objetos.
1. Mojar completamente las manos y antebrazos.
2. Aplicar 5 ml de jabón antiséptico (clorhexidina 0.4% o jabón yodado). Frotar
ambas manos, muñecas y codos, haciendo espuma entre los dedos
3. Limpiar por debajo de las uñas con un cepillo continuando desde la punta
de los dedos hasta el codo, mantener las uñas cortas. Continúe lavando por
3 a 5 minutos.
4. Enjuagar cada mano y antebrazo separadamente comenzando por la punta
de los dedos, manteniendo las manos por encima del nivel del codo. Una
vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo (siempre sin tocar superficie no
estériles)
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5. Secar las manos y antebrazos con una toalla estéril o toallas desechables,
desde la punta de los dedos hasta el codo, por tocación sin frotar, usar una
cara diferente para cada mano y antebrazo.
6. Cerrar la llave de agua con la toalla de papel desechable y eliminarla en el
receptáculo con tapa y pedal
7. Mantener las manos y antebrazos por encima del nivel de la cintura u no
tocar nada antes de calzarse los guantes estériles.
La duración total del procedimiento es de 3 a 5 minutos, de los cuáles 2 minutos
son de lavado con el antiséptico, 1 min. Es de escobillado de uñas, manos y
antebrazos y otros 2 minutos son para el enjuagado.
Si la persona participa en más cirugías, puede ir reduciendo el tiempo; así en la
quinta cirugía es suficiente con emplear solo 1 minuto o hasta menos de 1 minuto,
gracias al efecto residual del gluconato de clorhexidina al 0.4%.
¿Por qué el tiempo de los 5 minutos?
Es por el tiempo de acción del antiséptico porque ningún antiséptico al tocar te
desinfecta, hay que activarlo.
Importancia de espuma en el lavado de mano quirúrgico
La reacción de la espuma en el lavado quirúrgico de mano está en la burbuja, por
la tensión que existe en la superficie destruye a los gérmenes, mientras más
espuma hay es mucho mejor.
7.8. Consejos para el lavado quirúrgico
Los antisépticos funcionan mejor con agua tibia, su acción es eficaz. Evite
usar agua caliente, lo cual remueve los aceites protectores de la piel
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Si usted practica procedimientos quirúrgicos recientemente debe mantener
las uñas cortas
Mantenga siempre sus manos por encima del nivel de los codos durante el
lavado quirúrgico.
Evitar el uso de cepillos duros, porque pueden producir pequeñas
escoriaciones e irritar la piel y convertirse en puertas de entrada para las
infecciones.
Utilice siempre un antiséptico durante el lavado quirúrgico. Si la persona es
alérgica a los antisépticos o si no hay uno disponible, lávese las manos con
agua y jabón corriente, séquelas con una toalla estéril y use una solución
de 5 ml de alcohol al 60-70-90% para fricción de manos y frotar hasta que
estén secas.
7.9. Indicaciones para el lavado de manos
Al llegar al lugar de trabajo
Antes y después de examinar a cada paciente
Después de tocar instrumental o elementos que puedan estar
contaminados
Antes y después de colocar un catéter venoso central
Antes y después de cualquier procedimiento quirúrgico.
Después de manejar especímenes (ej. Muestras de orina)
En prematuros y quemados
Antes de calzarse cualquier tipo de guantes
Después de quitarse los guantes
Antes de administrar medicamento
Antes y después de manipular alimentos
Después de usar el inodoro o letrina
Antes de salir del lugar de trabajo
Y en cualquier circunstancia que requiera una técnica estéril
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Debemos tomar en cuenta que el uso de guantes no remplaza al lavado de manos
(ya sea quirúrgico o no quirúrgico)
7.10. Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la reducción en el cumplimiento del lavado de manos
han sido mostrados en varios estudios observacionales.
Cuando hablamos de “factor de riesgo” nos referimos al riesgo al cual está
expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde elabora su trabajo y a la
probabilidad que tiene de sufrir lesión, enfermedad, complicación de la misma o
muerte.
Para desarrollar el lavado de mano se describen los siguientes factores de riesgo
en:
El trabajo en unidades de cuidados intensivos
Ser médico más que enfermera.
Trabajar de lunes a viernes, más que los fines de semana sola
Solamente colocarse camisolín y guantes
Realizar actividades con pacientes de alto riesgo de adquirir infecciones
hospitalarias
Tener pocas oportunidades de lavarse las manos con relación al tiempo y la
cantidad de pacientes asignados.
Tener la piel irritada
Pocas piletas o no tener acceso a ellas
Ignorar la importancia de los antisépticos en el lavado de las manos
Posturas inadecuadas durante el trabajo
Rutinización
Desmotivación y descuido personal
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Otros estudios analizan las barreras percibidas por el personal de salud para la
poca adherencia a esta técnica tan reconocida para la prevención de infecciones
El inadecuado manejo de lavado de mano quirúrgico puede causar diversos tipos
de daños en pacientes, por gantes patógenos que son bacterias que producen
enfermedades.
8. CONCLUSIONES
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Para concluir con el presente trabajo digo que:
Gracias a esta investigación nosotros podemos tener conocimiento de todo lo que es
bioseguridad
Saber lo importante que es tener nuestras manos limpias y libres de contaminación, al
mismo tiempo enseñar a aquellas personas que no saben que nuestras manos son las
principales portadoras de las infecciones.
De esta manera pondremos mayor práctica de la información sobre las consecuencias del
ignoro de bioseguridad y sus funciones, para lograr un mejor cuidado en la calle, en el
trabajo, en el hogar o en cualquier lugar donde nos encontremos.
9. RECOMENDACIONES
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Primero: Mantener las uñas cortas y sin esmalte, facilitando así la limpieza de la
misma.
Segundo: No usar anillos, aretes, relojes, ni pulseras que actúen como reservorio de
gérmenes dificultando la limpieza de manos y muñecas.
Tercero: Utilizar jabones para el lavado de mano con lanolina o crema hidratante de
manos para aumentar la integridad y la resistencia de la piel, disminuyendo
las posibilidades de contaminación por gérmenes.
BIBLIOGRAFÍA
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Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la atención sanitaria. Año 2005.
Recomendaciones del C.D.C., para “seguridad en desastres”: Junio de 2006.
Protocolo del lavado de mano y uso de guantes, monte Naranco: Junio 2006.
Protocolo de lavado de mano. Unidad de Calidad Hospital de Jario: Nov. 2007.
Protocolo de lavado. Medicina Preventiva, Hospital Valle Nalón: Mayo 2007.
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ANEXOS
