Strategisk fokus på kvalitet i Region Hovedstaden

Monika Madsen, Kvalitetschef

Region Hovedstaden

Forankringen af kvalitetsdagsordenen

POLITISKPOLITISK

Kvalitets-udvalg

Kvalitets-udvalg

Patient-udvalgPatient-udvalg

Udvalg for udsatte borgere

Udvalg for udsatte borgere

ADMINISTRATIVTADMINISTRATIVT

Hospitals-ledelse

Hospitals-ledelse

KvalitetsrådKvalitetsråd

Kvalitets-chefkredsKvalitets-chefkreds

Kvalitetsdagsordenen sat i politik og handlingsplan

Værdier i Kvalitetspolitikken

BEHANDLINGEN SKAL VÆRE EFFEKTIVBEHANDLINGEN SKAL VÆRE EFFEKTIV

BEHANDLINGEN SKAL VÆRE SIKKER FOR PATIENTEN

BEHANDLINGEN SKAL VÆRE SIKKER FOR PATIENTEN

PATIENTEN SKAL VÆRE I CENTRUMPATIENTEN SKAL VÆRE I CENTRUM

DER SKAL VÆRE LIGHED I REGIONENS TILBUD OM BEHANDLING

DER SKAL VÆRE LIGHED I REGIONENS TILBUD OM BEHANDLING

Hvordan sættes kvalitetsdagsordenen?

TVÆRREGIONALE INDSATSERFx Tryksår, Sikker Kirurgi

TVÆRREGIONALE INDSATSERFx Tryksår, Sikker Kirurgi

NATIONALE INDSATSERFx Pakkeforløb, DDKM akkreditering

NATIONALE INDSATSERFx Pakkeforløb, DDKM akkreditering

REGIONALE INDSATSERFx Infektions-Task Force, Audit på

årsrapporter fra Kliniske Kvalitetsdatabaser

REGIONALE INDSATSERFx Infektions-Task Force, Audit på

årsrapporter fra Kliniske Kvalitetsdatabaser

Eksempler på Kvalitetsindsatser

Løbende indsatserLøbende indsatser

AuditsAudits

Kvalitets-monitorering

Kvalitets-monitorering

AkkrediteringAkkreditering

Særlige indsatserSærlige indsatser

TryksårTryksår

InfektionerInfektioner

Blod-management

Blod-management

Audit på årsrapporter fra Kliniske Kvalitetsdatabaser

Udsendelse af årsrapporter fra den tværregionale styregruppe

Vicedirektørkredsen beslutter konkrete indsatsområder

Vicedirektørkredsen beslutter konkrete indsatsområder

Regional auditgruppe udarbejder anbefalinger til konkrete indsatsområder

Regional auditgruppe udarbejder anbefalinger til konkrete indsatsområder

Orientering til fx Hospitalsdirektioner, Kvalitetschefkreds og KvalitetsudvalgOrientering til fx Hospitalsdirektioner, Kvalitetschefkreds og Kvalitetsudvalg

Eksempel på kvalitetsudvikling på baggrund af audit

Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk

Indsatser:� Øget fokus på operatører� Vævet undersøgt på stuen af operatør og patolog� Øget fokus i patologisk afdeling ved tilknyttet og

dedikeret patolog� Fokus ved ‘postoperativ’ multidisciplinær konference,

MDT� Tilførsel af én speciallæge i patologi

Indsatser:� Øget fokus på operatører� Vævet undersøgt på stuen af operatør og patolog� Øget fokus i patologisk afdeling ved tilknyttet og

dedikeret patolog� Fokus ved ‘postoperativ’ multidisciplinær konference,

MDT� Tilførsel af én speciallæge i patologi

Lymfeknudehøst – mindst 15 fjernede lymfeknuder

Standard 2011 2012

≥ 80% 70% 85%

Halvering af hospitalserhvervede infektioner

8-10 % erhverver infektion under en

indlæggelse

� Forlængelse af indlæggelse med 11 dage

� Anslået ekstraudgift på 2 mia. kr. i Danmark –

600-700 kr. i Region Hovedstaden

� 10-50 % reduktion ved forebyggende tiltag

OrganiseringDirektionsansvarlig

Koncern Direktør, Svend Hartling

Task ForceHalvering af hospitalserhvervede infektioner

Komite for Infektionskontrol og hygiejne

Anti-biotika

C. Difficile

CVKUVI

Bakte-riæmi

Postope-rative sår

VAPMRSA

Indsatser

Task Force skal:�Fastlægge antal hospitalserhvervede

infektioner i hele Region Hovedstaden�Udvikle ensartet dataindsamling på de

8 områder�Sikre formidling af data� Iværksætte tiltag til reduktion af

infektioner

Task Force skal:�Fastlægge antal hospitalserhvervede

infektioner i hele Region Hovedstaden�Udvikle ensartet dataindsamling på de

8 områder�Sikre formidling af data� Iværksætte tiltag til reduktion af

infektioner

Formidling på hjemmeside

Månedlige, kvartalsmæssige og årlige opgørelser af hospitalserhvervede infektioner, antibiotikaforbrug og monitorering af antibiotikaresistens i Region Hovedstaden

Nye mulige udviklingsområder

DATA PÅ DET TVÆRSEKTORIELLE OMRÅDEPatientforløb/overgange, praksisdata

DATA PÅ DET TVÆRSEKTORIELLE OMRÅDEPatientforløb/overgange, praksisdata

360º BELYSNINGAnvendelse af flere kilder i sammenhæng

360º BELYSNINGAnvendelse af flere kilder i sammenhæng

HØJFREKVENTE DATA/REAL TIMELIS systemer

HØJFREKVENTE DATA/REAL TIMELIS systemer

ØKONOMI PÅ KVALITETSDATA?ØKONOMI PÅ KVALITETSDATA?