MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.
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MOELLE EPINIERE
Gérard BENOÎTOlivier AMI
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Intérêt clinique
3
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VZV
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Embryologie
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NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES
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APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS
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EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS
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MOELLE EPINIERE• Reçoit les afférences sensitives
des troncs et des membres• Contrôle des mouvements des
troncs et des membres• Innervation autonome de la
plupart des viscères• Capable de fonctions
automatiques contrôlées par le cerveau
• Capable de fonctions reflexes• Voie de passage avec le cerveau
pour les fibres ascendantes et descendantes
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description• Dans=Canal vertébral• Continue=Bulbe rachidien
du tronc cérébral• 2 renflements=cervical+
lombaires=plexus• Cône médullaire>queue
de cheval• Croissance>décalage
vertèbres-racines médullaires
• Terminaison=L1-L2
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NERFS RACHIDIENS• 31=8c+12t+5l+5s+1c• Racines ventrales
&dorsales>Nerfs rachidiens• >trou de
conjugaison>rameaux ventral=dorsal
• Nerfs rachidiens=mixtes• Racines ventrales=neurones
efférents ,corps=substance grise moelle
• Racines dorsales=neurones afférents primaires, corps=ganglions spinaux
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Méninges spinales
• Dure mère=arachnoïde=pie mère>lig dentelé
• LCR=espace sous arachnoïdien=entre arachnoïde et pie mère: rachianesthésie
• Entre vertèbre et dure mère=espace épidural: anesthésie peri durale ou épidurale
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Structure moelle épinière• 2 moities symétriques• Sillon médian dorsal• Scissure médiane ventrale• Canal central• Substance grise=corps
neurones• Autour=substance
blanche=fibres ascendantes et descendantes>faisceaux
• =on monte=plus de fibres vers le cerveau
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MOELLE SUBSTANCE GRISE
• H,ailes papillon• 2 cornes dorsales=arrivée
fibres afférentes• 2 cornes ventrales=corps
cellulaires motoneurones>muscles
• 2 cornes latérales(thoraco-lombaires)=corps cellulaires sympathiques pré ganglionnaires
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MOELLE lieu des reflexes metameriques
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MOELLE VUE GENERALE
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MOELLE SUBSTANCE GRISE corne dorsale
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MOELLE SUBSTANCE GRISE corde dorsale
• 10 zones=couches de REXED=fonctions
• Zone marginale(lissauer)• Extrémité CD=substance
gélatineuse(Rolando) 1/2/3
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MOELLE SUBSTANCE GRISEcorde ventrale
• 10 zones=couches de REXED=fonctions
• Couche IX=• Motoneurones
alpha=fibres musculaires extrafusales
• Motoneurones gamma=fibres musculaires intrafusales
• C3-C5 noyau du phrénique
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MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne ventrale
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MOELLE SUBSTANCE GRISEcorde laterale
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MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne latérale
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MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne latérale
![Page 34: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/34.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies
• Entoure la substance grise• Fibres ascendantes et
descendantes vers l’encéphale
• =colonnes ou cordons dorsaux, ventraux, latéraux
• Fibres intersegmentaires= propriospinales, au contact de la substance grise
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MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes: axones sensoriels
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MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
• Récepteurs algiques, thermiques, tactiles, musculaires, articulaires
• 3 neurones:• neurone premier ordre
ganglion spinal entre dans la moelle
• Neurone second ordre moelle>thalamus/decusse+
• Neurone troisième ordre thalamus>cortex pariétal
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MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
• Cordons post• conscient• F gracile Int&F cunéiforme ext• Proprioceptif(articulation, tact fin
epicritique)• Neurone premier ordre ganglion
spinal• >gracile S,L,T bas• >cunéiforme t haut, cou• Neurone second ordre: noyau
gracile & cunéiforme bulbe• Décussation dans le bulbe• >lemisque • >thalamus NVPost• >cortex pariétal
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MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
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MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
• Faisceau spinothalamique• Conscient• Sensations
algiques(douleur aigue) & thermiques, tact grossier, pression
• Neurones second ordre• Decussent=commissure
blanche ventrale• Lemisque spinal• Thalamus NVPost
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MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
![Page 41: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/41.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
• Conscient• Ancien(douleur sourde)• Moelle• >formation réticulée
tronc cérébral• > thalamus: noyaux
réticulés intralaminaires• >cortex
![Page 42: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/42.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
• Inconscient• Récepteur=fuseau
musculaire, golgi, tactiles• 2 neurones• Neurone premier ordre• Neurone second ordre• corne ventrale>cortex
cérébelleux
![Page 43: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/43.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes
![Page 44: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/44.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies descendantes>f.pyramidal
• Faisceau cortico spinaux• Mouvement volontaires fins• Cortex cérébral=frontale
ascendante=c pyramidale (betz)
• >corona radiata• >capsule Int• >pédoncule cérébral• Pyramides bulbaires• Décussation+++80%• Pyramidal croisé/direct• >Corne
ventrale>motoneurones
![Page 45: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/45.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies descendantes>f.pyramidal
![Page 46: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/46.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
• Cortex cérébral+cervelet>
• Origine noyau rouge calotte pédonculaire
• Tonus fléchisseurs• Décussation de
Forel
![Page 47: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/47.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
• Infos visuelles• Lame quadrijumelle• Colliculus sup• Décussation de
Meynert• Corne ventrale• Reflexe aux stimuli
visuels
![Page 48: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/48.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
• Noyau vestibulaire • Proche V4• Info labyrinthiques• Corne ventrale• Tonus muscles
extenseurs
![Page 49: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/49.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal
• Substance réticulée• Pont+bulbe• Faisceau réticulo
spinal médian&latéral
• Corne ant• >motoneurones
alpha&gamma
![Page 50: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/50.jpg)
MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies
descendantes>f.extrapyramidal :tecto&vestibulo&olivo spinal
![Page 51: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/51.jpg)
SUBSTANCE BLANCHE : ce qui PASSE
![Page 52: MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062404/551d9dc7497959293b8e3461/html5/thumbnails/52.jpg)
SUBSTANCE BLANCHEce qui PASSE