Alguns Aspectos Macroscópicos das Alterações circulatórias - Cópia
Modulo 1 Circulação Fetal e Mudanças Circulatórias Neonatais
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Programa de Educação Continuada em Saúde
Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas
CIRCULAÇÃO FETAL E MUDANÇAS CIRCULATÓRIAS NEONATAIS
MÓDULO 1 – AULA 2
Circulação Extra-Uterina
AE
VE
VD
AD
PULMÕES
CORPO
AE
VE
VD
AD
CANAL ARTERIAL
PULMÕES
FORAMEN OVAL
CORPO
PLACENTA
DUCTOVENOSO
Circulação Fetal
MEIO EXTERNO
PRINCIPAIS ASPECTOS DA
CIRCULAÇÃO FETAL� A placenta exerce a função de “pulmão do feto”� Os pulmões fetais oferecem alta resistência ao fluxo sanguíneo;� Apenas 7% do débito cardíaco total circula pelos pulmões� O restante do débito cardíaco do ventrículo direito é desviado pelo canal arterial para a aorta descendente� O débito cardíaco direito é 2 vezes maior que o esquerdo� Apenas 10% do débito cardíaco total circula pelo istmo da aorta
PRINCIPAIS ASPECTOS DA CIRCULAÇÃO FETAL
� O retorno venoso da veia cava inferior equivale a 70%
do débito cardíaco total e tem a maior saturação de oxigênio (±70%);� A maior parte do sangue da veia cava inferior é desviado, através do
foramen oval para o átrio esquerdo indo oxigenar a parte superior do corpo do feto
� Existem 4 “shunts” fisiológicos”: a placenta, o ducto venoso, o foramen oval e o canal arterial
� Os ventrículos trabalham “em paralelo”
AE
VE
VD
AD
Nascimento CirculaçãoExtra-Uterina
AE
VE
VD
AD
PULMÕES
CORPO
PRINCIPAIS MUDANÇASCIRCULATÓRIAS NEONATAIS
� Retirada brusca da placenta� Fechamento do ducto venoso� Queda na pressão e resistência vascular pulmonar� Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar� Fechamento do canal arterial� Aumento do retorno venoso pulmonar� Aumento da pressão média de átrio esquerdo� Fechamento do foramen oval� Aumento da pressão e resistência vascular sistêmica� Início da circulação “em série” da vida extra-uterina
AE
VE
VD
AD
Cardiopatias com hipofluxo pulmonar
• Tetralogia de Tetralogia de FallotFallot• Atresia Atresia pulmonarpulmonar• Complexas com Complexas com EPEP
X
VD
AD
AE
VE
Cardiopatias com circulação em paralelo
•Transposição dos grandes vasos•CardiopatiasCardiopatias complexas com complexas com discordância discordância ventrículo-ventrículo- arterialarterial
O conhecimento da fisiologia neonatal e das mudanças circulatórias neonatais é fundamental para a compreensão do comportamento das cardiopatias congênitas graves e seu manuseio