0

MODUL PRAKTIKUM STASE LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

2019

PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

MODUL PRAKTIKUM

Stase Laboratorium Patologi Klinik

Program Studi Profesi Fisioterapi FK Unud

Tim Penyusun :

Anak Ayu Nyoman Trisna Narta Dewi SSt.Ft., M.Fis

Dr. dr. Anak Agung Wiradewi Lestari, S.Ked, Sp.PK

Dr. dr. I Wayan Putu Sutirta Yasa, M.Si

i

KATA PENGANTAR

Om Swastiastu.

Puji syukur kita haturkan pada Tuhan Yang Maha Esa bahwa kini telah tersusun Modul

Praktikum Stase Laboratorium Patologi Klinik Program Studi Profesi Fisioterapi FK Unud.

Tujuan diterbitkannya modul praktikum ini adalah sebagai panduan dalam :

1. Memahami beberapa jenis pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik.

2. Mampu memahami pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik serta menginterpretasikan

beberapa pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik

Harapan kami semoga modul praktikum ini dapat bermanfaat sesuai tujuan dan sasaran

pendidikan

Om santih, santih, santih, om.

Denpasar, 17 September 2016

Program Studi Sarjana Fisioterapi dan Profesi Fisioterapi FK Unud

Tim Penyusun

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................................................... ii

Definisi ............................................................................................................................................ 1

Tujuan ............................................................................................................................................. 1

Sasaran ............................................................................................................................................ 1

Sumber Pembelajaran ..................................................................................................................... 2

Sumber daya.................................................................................................................................... 2

Pelaksanaan ..................................................................................................................................... 2

1. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Kasus Infeksi ......................................... 2

2. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Kasus Keganasan ................................... 2

3. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Sistem Kardiopulmonal ......................... 4

4. Pemeriksaan Laboratorium pada Sistem Musculoskeletal .................................................. 6

5. Pemeriksaan Laboratorium pada Sistem Endokrin .............................................................. 7

1

Definisi

Laboratrium patologi klinik merupakan rangkaian pembelajaran proses asuhan

fisioterapi berupa assessment, diagnose, planning, intervensi, serta evaluasi berdasarkan hasil

interpretasi pemeriksaan laboratrium patologi klinik pada kasus infeksi, interpretasi

pemeriksaan laboratrium patologi klinik pada kasus keganasan, interpretasi pemeriksaan

laboratrium patologi klinik pada sistem kardiopulmonal, interpretasi pemeriksaan laboratrium

patologi klinik pada sistem muskuloskeletal, serta interpretasi pemeriksaan laboratrium

patologi klinik pada sistem endokrin.

Tujuan

Tujuan instruksional umum

1. Memahami dasar tentang laboratorium patologi klinik

2. Memahami dan mampu melakukan interpretasi berdasarkan hasil pemeriksaan

laboratorium patologi klinik

3. Memahami dan mampu melakukan proses asuhan fisioterapi berdasarkan hasil

interpretasi pemeriksaan laboratorium patologi klinik

4. Mampu melakukan rujukan ke profesi lainnya apabila dibutuhkan

terapi/pemeriksaan diagnose penunjang terkait patologi berdasarkan hasil

interpretasi pemeriksaan laboratrium patologi klinik

Tujuan intruksional khusus

Mahasiswa memahami dan mampu melakukan interpretasi pemeriksaan laboratorium

patologi klinik pada :

1. Kasus Infeksi (Akut, Kronis, dan Infeksi tertentu)

2. Kasus Keganasan (Pemeriksaan CEA (Carsinoma Embrionik Antigen) dan

Pemeriksaan CA (Carsinoma Antigen))

3. Sistem Kardiopulmonal (Pemeriksaan CK/CPK (Creatine Kinase/Creatine

Phospho Kinase), Pemeriksaan CKMB (Creatine Kinase Label M dan Label

B), Pemeriksaan SGOT (Serum Glutamic Oksaloacetic Transaminase),

Pemeriksaan SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase), dan

Pemeriksaan Lemak Darah)

4. Sistem Musculoskeletal (Pemeriksaan CRP (Protein C Reaktif), Pemeriksaan

RF (Rheumatoid Factor), Pemeriksaan ASTO (Anti Streptolisin O),

Pemeriksaan RA (Rheumatoid Arthritis), dan Pemeriksaan Asam Urat)

5. Sistem Endokrin (Pemeriksaan Gula Darah, Pemeriksaan HbA1C

(Hemoglobin Glikosilasi), dan Pemeriksaan Fungsi Tiroid)

Sasaran

Sasaran pembelajaran praktikum Laboratorium Patologi Klinik adalah mahasiswa Profesi

Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah lulus pada mata kuliah

anatomi, fisiologi, biomekanik, elektrofisika dan sumberfisis, patologi, manual therapy, terapi

latihan, dan psikologi pada semester sebelumnya atau pada jenjang pembelajaran

sebelumnya.

2

Sumber Pembelajaran

Sumber Pembelajaran yang digunakan sebagai rujukan adalah :

A. Buku Text dan ebook :

1. Chairlan, Lestari E. Pedoman Teknik Dasar untuk Laboratorium Kesehatan. Ed 2.

Buku Kedokteran EGC. Jakarta.

B. Narasumber :

1. Dosen Matakuliah

Sumber daya

A. Sumber daya manusia:

1. Dosen pemberi mata kuliah : 3 orang

B. Sarana dan Prasarana:

1. RSUP Sanglah Denpasar

Ruang Lingkup

Ruang lingkup praktikum laboratorium patologi klinik adalah melakukan proses asuhan

fisioterapi mulai dari pemeriksaan hingga intervensi serta evaluasi dan rujukan ke profesi

terkait apabila dibutuhkan dalam tatalaksana patologi berdasarkan interpretasi dari hasil

pemeriksaan laboratrium patologi klinik.

Alat dan kelengkapan:

1. White Board

2. Board Marker

3. Laptop

4. Multi Media Projector/LCD

Pengendalian dan Pemantauan

1. Absensi mahasiswa dan dosen yang telah ditandatangani

2. Format penilaian responsi yang telah ditandatangani dan diberi nama jelas instruktur

yang menilai dan peserta didik yang bersangkutan

3. Pedoman penilaian pencapaian kompetensi.

Pelaksanaan

1. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Kasus Infeksi

a. Infeksi Akut

b. Infeksi Kronis

c. Infeksi tertentu

2. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Kasus Keganasan

a. Pemeriksaan CEA (Carsinoma Embrionik Antigen)

3

Pemeriksaan CEA adalah pemeriksaan screening sebagai bagian dari

pemeriksaan darah terkait peningkatan kemungkinan terjadinya kanker. CEA

adalah glikoprotein embrio antigen yang ditemukan pada fetus, jaringan

dengan kanker usus besar yang dimiliki spektrum tumor marker yang luas.

Glikoprotein ini adalah suatu antigen onkofetal, yaitu dalam keadaan normal

banyak ditemukan pada masa janin, tetapi tidak ada atau sangat berkurang

konsentrasinya pada orang dewasa kecuali secara spesifik disintesis oleh sel-

sel yang berproliferasi abnormal. CEA diproduksi pada masa embrio dan

terhenti sebelum masa kelahiran.

CEA yang positif menunjukkan keganasan tumor yaitu 70% pada kanker

usus besar, 60% kanker lambung, 55% kanker pankreas, 50% kanker paru-

paru, 40% kanker payudara, 30% kanker ovarium dan kanker uterus. Sebagian

besar serum CEA berada di epitelium tumor saluran pencernaan, jadi biasanya

CEA menandakan kanker saluran pencernaan. Kadar normal serum CEA

berkisar 0 - 5 U/ml. CEA memiliki tingkat spesifikasi yang tinggi, jadi jika

lebih dari 10 U/ml, maka pasien dapat didiagnosa dengan tumor ganas.

b. Pemeriksaan CA (Carsinoma Antigen)

CA-125 adalah antigen yang ditemukan pada jaringan epitel kanker

ovarium, dan merupakan tumor marker yang paling banyak diselidiki karena

berhubungan dengan kanker ovarium. Pemeriksaan CA-125 mengukur

konsentrasi cancer antigen 125 (CA-125) dalam darah. CA-125 merupakan

protein yang ditemukan dalam sel-sel kanker ovarium. Pemeriksaan CA-125

membutuhkan sampel darah yang diambil dari pembuluh darah vena di lengan.

Keakuratan serum CA-125 untuk mendeteksi kanker ovarium pada jaringan

epithel mencapai 70%. Jika CA-125 berkisar antara 0- 8.5 U/ml bisa saja

menandakan kanker ovarium (kebanyakan), kanker payudara, kanker

pankreas, kanker saluran lambung, dll. Tumor marker ini sangat penting

terutama untuk wanita, karena merupakan antigen utama yang diakui secara

internasional dapat mendeteksi kanker ovarium. Nilai normal dari tes yakni <

35 U/mL.

Antigen Spesifik Prostat (PSA). Kadar serum PSA berkisar 0- 6.5 U/ml

menandakan adanya kanker prostat. Tumor marker ini khusus untuk

mendeteksi prostat pada laki- laki. Terkecuali : pembengkakan prostat,

prostatitis, penyakit ginjal dan saluran urin yang juga dapat meningkatkan

kadar PSA.

CA15-3 dapat digunakn sebagai indikator diagnosa kanker payudara,

pemeriksaan setelah operasi dan metastasis. Serum ini 60% sensitif pada kasus

kanker payudara awal, 80% pada stadium akhir atau dengan penyebaran.

Pemeriksaan CA 15-3 mengukur konsentrasi cancer antigen 15-3 (CA 15-3)

dalam darah. CA 15-3 merupakan protein yang diproduksi oleh sel-sel

payudara yang normal, namun pada orang dengan kanker payudara akan

mengalami peningkatan produksi CA 15-3. CA 15-3 bukan penyebab kanker,

namun dilepaskan oleh sel-sel kanker ke dalam aliran darah, sehingga dapat

4

berguna sebagai penanda tumor untuk memantau perkembangan kanker.

Pemeriksaan CA 15-3 membutuhkan sampel darah yang diambil dari

pembuluh darah vena di lengan. Nilai normal dari tes yakni ≤ 30 U/mL.

3. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Sistem Kardiopulmonal

a. Pemeriksaan CK/CPK (Creatine Kinase/Creatine Phospho Kinase)

Creatine Phosphokinase (CPK) banyak ditemukan dalam otot jantung, otot

rangka, dan otak. Konsentrasi serum CPK akan meningkat ketika otot-otot pada

sel saraf terluka. Kadar CK akan meningkat dalam 6 jam setelah luka. Jika

kerusakan ini terjadi berulang, maka kadar CK akan meningkat tajam setelah 18

jam luka dan kembali normal dalam waktu 2-3 hari. CK adalah enzim utama

dalam jantung yang diteliti pada pasien yang mengidap penyakit jantung. Untuk

memeriksa spesifikasi lesi miokard, tiga macam isoenzim CK dites, termasuk:

CK-BB (CK1), CK-MB (CK2), CK-MM (CK3). Karena karakteristik

metabolisme enzim telah diketahui dokter, waktu, level, dan petunjuk pengobatan

akan dapat ditentukan.

Hasil normal orang dewasa dan orang tua (laki-laki): 55-170 units / L or 55-

170 units / L (SI units) dan orang dewasa dan orang (wanita): 30-135 units / L or

30-135 units / L (SI units). Angka lebih tinggi setelah olahraga. Sedangkan pada

bayi: 68-580 units / L (SI units). Hasil yang tidak normal menunjukkan adanya :

meningkatnya konsentrasi CK: sakit atau luka yang memengaruhi otot

jantung, otot rangka, dan otak

meningkatnya konsentrasi isoenzim CK-BB: penyakit pada sistim saraf

pusat, adenocarcinoma (terutama payudara dan paru-paru), embolisme

pulmonary

meningkatnya kadar isoenzim CK-MB; myocardial infarction akut, cardiac

aneurysm surgery, defibrillation, peradangan otot jantung, ventricular

arrhythmias, penyakit jantung iskemik

meningkatnya konsentrasi isoenzim CK-MM: rhabdomyolysis, muscular

dystrophy, peradangan otot, operasi yang baru dijalani, electromechanical,

intramuscular, luka dalam, rapturous delirium alcohol levels, malignant

hyperthermia, shock yang baru saja terjadi, terapi elektrik untuk kejang-

kejang, shock, hypokalemia, hypothyroidism, trauma

b. Pemeriksaan CKMB (Creatine Kinase Label M dan Label B)

Pemeriksaan CK-MB digunakan untuk kondisi acute myocardial infarct

(AMI) dan untuk penyakit/kerusakan otot skeletal. Oleh karena itu, adanya

CK-MB dalam serum, tanpa adanya trauma/kerusakan otot yang lain,

kemungkinan memberikan indikasi adanya kerusakan nekrotik jantung sebagai

konsekuensi infark miokardial. Pada umumnya, CK-MB terdeteksi sekitar 5

jam setelah onset nyeri dada dan konsentrasi puncak tercapai 11-18 jam

setelah infark. Pemeriksaan CK-MB (Massa) dapat dilakukan pada individu

5

dengan chest pain atau gejala AMI tanpa adanya penyebab trauma muskular

lain. Nilai rujukan : < 5,1 ng/mL.

c. Pemeriksaan SGOT (Serum Glutamic Oksaloacetic Transaminase)

Tes serum glutamat oksaloasetat transaminase (SGOT) atau aspartat

aminotransferase (AST). Tes ini mengukur kadar enzim SGOT di dalam darah.

Hampir sama dengan enzim SGPT, pada kondisi normal, enzim SGOT dapat

ditemukan pada kadar rendah di dalam darah. Akan tetapi jika terjadi

kerusakan liver, maka kadar enzim SGOT di dalam darah akan mengalami

peningkatan. Pemeriksaan SGOT serta SGPT akan dilakukan dengan cara

mengambil sampel darah pasien. Pada orang yang sehat, kedua enzim ini

biasanya akan terlihat normal. Batas normal yang seharusnya dimiliki yaitu:

SGOT (5-40 µ/L ) dan SGPT (7-56 µ/L). Akan tetapi, batas normal dari angka

SGOT serta SGPT berbeda-beda. Hal ini tergantung pada bagaimana teknik

dan prosedur yang ada ketika hasil tes darah ini diteliti.

d. Pemeriksaan SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase)

Tes serum glutamat piruvat transaminase (SGPT) atau alanin

transaminase (ALT). Tes ini mengukur kadar enzim SGPT di dalam darah.

Pada kondisi normal, enzim SGPT terkandung di dalam sel-sel hati dan hanya

sedikit terdapat di dalam darah. Jika sel-sel hati mengalami kerusakan, enzim

SGPT akan terlepas dari sel-sel hati ke dalam darah, sehingga kandungan

enzim tersebut di dalam darah akan mengalami kenaikan. Kadar normal bagi

SGPT yaitu 7-56 unit per liter serum atau 0-34 u/L (mikro per liter). Nilai

tersebut memang tidak pasti. Hal ini dikarenakan batasan kadar normal SGPT

juga ditentukan oleh jenis kelamin. Pada pria, biasanya batas normal SGPT

lebih tinggi daripada wanita. Selain itu, kisaran normal SGPT bisa jadi berbeda

dengan sumber yang lain. Hal ini dikarenakan teknik dan protokol yang

digunakan berbeda pula.

e. Pemeriksaan Lemak Darah

Lemak darah atau kolesterol merupakan senyawa lemak yang diproduksi

oleh berbagai sel dalam tubuh, dan sekitar seperempat kolesterol yang

dihasilkan dalam tubuh diproduksi oleh sel-sel hati. Pada dasarnya tubuh

membutuhkan kolesterol untuk tetap sehat. Namun, tingkat kolesterol tinggi

dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan buruknya sirkulasi

darah. Pemeriksaan kolesterol dalam darah berguna untuk mendeteksi risiko

tersebut.

Semakin tinggi tingkat kolesterol baik atau HDL, maka akan semakin

baik untuk kesehatan. Ini karena HDL melindungi dari penyakit jantung.

Tingkat HDL minimal 60 mg/dL atau lebih dapat membantu mengurangi

risiko penyakit jantung. Sebaliknya, tingkat HDL kurang dari 40 mg/dL justru

menaikkan risiko penyakit jantung. LDL atau kolesterol jahat sebaiknya

berada pada tingkat yang rendah atau dapat ditoleransi tubuh, yaitu kurang dari

6

100 mg/dL. Jumlah LDL 100-129 mg/dL dapat dikatakan sebagai ambang

batas toleransi. Jika melebihi jumlah tersebut kolesterol jahat dapat

menyebabkan berbagai masalah kesehatan seperti ateroma, penyakit jantung,

dan stroke.

4. Pemeriksaan Laboratorium pada Sistem Musculoskeletal

a. Pemeriksaan CRP (Protein C Reaktif)

C-Reactive Protein (CRP) adalah suatu protein yang dikeluarkan oleh

hati serta dihasilkan dalam jumlah besar saat terjadi infeksi. Sebaliknya, pada

peradangan yang terjadi dalam proses perkembangan aterosklerosis,

peningkatan konsentrasi CRP jauh lebih kecil. Meskipun demikian,

peningkatannya cukup bermakna bila dibandingkan dengan kondisi normal.

Pemeriksaan high sensitivity CRP (hs-CRP) dapat digunakan untuk

mendeteksi konsentrasi CRP yang sangat kecil tersebut.

Pemeriksaan CRP standar mengukur peningkatan kadar protein pada

suatu kondisi yang disebabkan oleh adanya inflamasi yang signifikan. Jumlah

CRP dari hasil pemeriksaan tersebut yakni 8-1000 mg/L atau 0.8 to 100

mg/dL.

Berdasarkan American Heart Association (AHA) dan CDC, berikut

merupakan guideline yang direkomendasikan untuk memeriksa resiko

kardiovaskular berdasarkan level dari CRP-hs yakni CRP-hs ≤ 1 mg/L (resiko

rendah), CRP-hs 1-3 mg/L (resiko sedang), dan CRP-hs > 3 mg/L (resiko

tinggi). Apabila level CRP > 10 mg/L dapat terlihat adanya ruptur plak akut

seperti serangan jantung atau stroke.

b. Pemeriksaan RF (Rheumatoid Factor)

Rheumatoid Faktor (RF) adalah imunoglobulin yang bereaksi dengan

molekul IgG. RF terutama dipakai untuk mendiagnosa dan memantau

Rheumatoid Arthritis (RA). Semua penderita dengan RA menunjukkan

antibodi terhadap IgG yang disebut RF atau antiglobulin. RA sendiri

merupakan suatu penyakit sistemik kronis yang ditandai dengan peradangan

ringan jaringan penyambung. Pada orang dewasa RA adalah suatu poliartritis

inflamatoris simetris yang ditandai oleh proliferasi sinovial, perusakan tulang

dan tulang rawan. Manifestasi tersering penyakit ini adalah terserangnya sendi

yang umumnya menetap dan progresif. Awalnya yang terserang adalah sendi

kecil tangan dan kaki dan seringkali keadaan ini mengakibatkan deformitas

sendi dan gangguan fungsi disertai rasa nyeri. Pemeriksaan RF secara

aglutinasi latex dengan metode Randox RF test. Ketika reagen dicampur

dengan serum yang mengandung RF pada level yang lebih besar dari 8,0

IU/ml maka partikel akan terjadi aglutinasi. Hasil positif apabila terjadi

aglutinasi.

7

c. Pemeriksaan ASTO (Anti Streptolisin O)

Antistreptolysin O adalah antibodi yang dibentuk tubuh untuk melawan

streptolysin O, suatu enzim beracun yang dihasilkan oleh kelompok bakteri

streptokokus A. Pemeriksaan ASTO mengukur jumlah antistreptolysin O

dalam darah yang direkomendasikan oleh dokter bila seseorang mengalami

gejala seperti demam, nyeri dada, kelelahan, dan sesak nafas yang mengarah

pada terjadinya demam rematik atau gejala seperti edema dan urin berwarna

gelap yang berkaitan dengan glomerulonefritis, terutama bila seseorang

mungkin baru saja terkena infeksi streptokokus A yang tidak terdiagnosis dan

diobati dengan tepat. Pemeriksaan ASTO membutuhkan sampel darah yang

diambil dari pembuluh darah vena di lengan. Tujuan dari pemeriksaan ini

adalah untuk mendeteksi penyakit jaringan sendi, seperti demam rematik akut

yang disebabkan oleh infeksi bakteri streptokokus A. Nilai rujukan : < 200

IU/mL

d. Pemeriksaan Asam Urat

Pemeriksaan asam urat mengukur kadar asam urat dalam darah atau urin.

Bila terlalu banyak asam urat yang diproduksi atau tidak cukup diekskresikan

dapat terakumulasi dalam tubuh, sehingga terjadi peningkatan kadar asam urat

dalam darah (hiperurisemia) dan dapat menyebabkan gout. Selain itu asam urat

berlebih juga dapat disimpan dalam jaringan seperti ginjal, dan dapat

mengakibatkan terjadinya batu ginjal atau gagal ginjal. Peningkatan kadar

asam urat juga dapat terjadi ketika ada peningkatan kematian sel seperti pada

beberapa terapi kanker. Sementara penurunan eliminasi asam urat sering

disebabkan karena fungsi ginjal yang terganggu atau penyakit ginjal.

Pemeriksaan asam urat membutuhkan sampel berupa darah yang diambil dari

pembuluh darah vena di lengan. Sampel berupa urin 24 jam dibutuhkan untuk

pemeriksaan asam urat urin. Nilai rujukan : < 5,2 mg/dL.

5. Pemeriksaan Laboratorium pada Sistem Endokrin

a. Pemeriksaan Gula Darah

Pemeriksaan glukosa darah berguna untuk mengukur jumlah glukosa

dalam darah saat sampel diperiksa. Glukosa darah digunakan untuk

mendeteksi hiperglikemik maupun hipoglikemik untuk membantu

menegakkan diagnosis diabetes dan memantau kadar glukosa pada

penyandang diabetes. Glukosa puasa diukur saat keadaan puasa (± 8-10 jam).

Berdasarkan konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM 2006, berikut

kriteria pengendalian DM berdasarkan level glukosa puasa : Baik (80-100

mg/dL), Sedang (100-125 mg/dL), Buruk (≥126 mg/dL). Glukosa puasa juga

dapat menegakkan kriteria prediabetes bila memiliki kadar glukosa puasa 100-

125 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L).

Beberapa penyebab konsentrasi gula yang tinggi selain diabetes antara

lain: spesimen tidak puasa, infus intravena glukosa yang baru dilakukan,

kondisi stress, cushing disease, akromegali, pheochromocytoma,

8

glukagonoma, penyakit hati yang parah, pankreatitis, dan obat-obat tertentu

seperti diuretik, glukortikoid, β-blocker, asam nikotinat, obat yang

mengandung estrogen, dll).

b. Pemeriksaan HbA1C (Hemoglobin Glikosilasi)

Hemoglobin terglikasi (HbA1c) merupakan gugus heterogen yang

terbentuk dari reaksi kimia antara glukosa dan hemoglobin. HbA1c dapat

menggambarkan konsentrasi glukosa darah rata-rata selama periode 2-4 bulan.

Kecepatan pembentukan HbA1c proporsional dengan konsentrasi glukosa

darah. Pemeriksaan HbA1c perlu dilakukan pada awal terdiagnosa DM,

kondisi DM tergantung insulin (minimal 3 kali setahun), dan kondisi DM tidak

tergantung insulin (4 kali setahun atau sesuai kebutuhan). Pemeriksaan ini juga

sangat diperlukan dalam upaya manajemen DM yang optimal untuk

memperkecil risiko komplikasi diabetes.

Hasil pemeriksaan akan tertulis dalam persentase, dengan interpretasi

sebagai berikut:

Normal: jumlah HbA1c di bawah 5,7%.

Prediabetes: jumlah HbA1c antara 5,7-6,4%.

Diabetes: jumlah HbA1c mencapai 6,5% atau lebih

Semakin tinggi jumlah HbA1c berarti semakin banyak hemoglobin yang

berikatan dengan glukosa, dan ini menandakan bahwa gula darah tinggi. Jika

jumlah HbA1c melebihi 8%, kemungkinan Anda mengalami diabetes yang

tidak terkontrol dan berisiko mengalami komplikasi.

c. Pemeriksaan Fungsi Tiroid

Triiodothyronine (T3) adalah salah satu dari dua hormon utama yang

dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Hormon tiroid utama lainnya disebut thyroxine

(T4). T3 dan T4 secara bersama-sama mempunyai fungsi untuk mengatur

metabolisme tubuh. Hampir sebagian besar T3 ditemukan dalam bentuk terikat

dengan protein di dalam darah. Sisanya dalam jumlah kecil tidak terikat

dengan protein yang disebut sebagai free T3, dan merupakan bentuk aktif

biologis dari hormon. Pemeriksaan ini bermanfaat untuk membantu evaluasi

fungsi kelenjar tiroid, mendiagnosis gangguan tiroid, termasuk

hipertiroidisme, dan menentukan penyebabnya serta memantau efektivitas

pengobatan gangguan tiroid. Nilai rujukan : 0,60 - 1,81 ng/mL.

Thyroxine (T4) adalah salah satu dari dua hormon utama yang dihasilkan

oleh kelenjar tiroid. Hormon tiroid utama lainnya disebut triiodothyronine

(T3). T4 dan T3 secara bersama-sama mempunyai fungsi untuk mengatur

metabolisme tubuh. Hampir sebagian besar T4 ditemukan dalam bentuk terikat

dengan protein di dalam darah. Sisanya dalam jumlah kecil tidak terikat

dengan protein yang disebut sebagai free T4, dan merupakan bentuk aktif

biologis dari hormon. Pemeriksaan ini bermanfaat untuk membantu evaluasi

fungsi kelenjar tiroid, membantu diagnosis gangguan tiroid, sebagai uji saring

https://www.alodokter.com/arti-tinggi-dan-rendahnya-kadar-gula-darah-dalam-tubuhhttps://www.alodokter.com/diabetes-tipe-2/komplikasi

9

hipotiroidisme pada bayi baru lahir, serta memantau efektivitas pengobatan

gangguan tiroid. Nilai rujukan : 4,5 - 10,9 ug/dL.

Pemeriksaan TSHs merupakan pemeriksaan menggunakan sampel darah

yang diambil dari pembuluh darah vena di lengan untuk mengukur konsentrasi

thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam darah. Thyroid-stimulating

hormone (TSH) adalah hormon yang berfungsi merangsang kelenjar tiroid

untuk memproduksi hormon thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3). Fungsi

TSH dipengaruhi oleh thyrotropin releasing hormone (TRH) yang dihasilkan

oleh hipotalamus untuk mempertahankan konsentrasi yang stabil dari hormon

tiroid dalam darah. Pemeriksaan ini berfungsi sebagai uji saring dan membantu

diagnosis gangguan tiroid serta memantau pengobatan hipotiroidisme dan

hipertiroidisme. Nilai rujukan : 0,640 - 6,270 µIU/mL.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

10

FORM PENILAIAN SIKAP (AFEKTIF DAN PRAKTEK PROFESIONAL)

HARI/TANGGAL :__________________________STASE :__________________________TEMPAT:__________________________

EVALUASI AFEKTIF

No NIM Nama Mahasiswa Nilai Nilai

Total Tanggung Jawab Disiplin Kerjasama Kejujuran Prakarsa Sopan Santun

1

2

3

4

5

EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL

No NIM Nama Mahasiswa

Nilai Nilai

Total Keamanan Prilaku

Profesional Akuntabilitas Komunikasi

Kompetensi

Budaya

Pengembangan

Profesional

1

2

3

4

5

Penilai,

Kriteria penilaian:

1 = sangat kurang

2 = kurang

3 = cukup

4 = baik

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

11

FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

No Materi Nilai Maksimal Nilai

1 Format presentasi (power point) 10

2 Penguasaan konsep dan sistematika berfikir penalaran 10

3 Penguasaan metodelogi penelitian 10

4 Review jurnal

- Materi jurnal 20

- Diskusi dan kemampuan argumentasi 20

- Kelayakan (feasibility) 20

5 Performance presentator

- Bahasa dan sopan santun 10

Jumlah 100

Penilai,

( )

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

12

FORM PENILAIAN REVIEW JURNAL

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

No Materi Nilai Maksimal Nilai

1 Penguasaan konsep dan sistematika berfikir penalaran 20

2 Penguasaan metodelogi penelitian 10

3 Review jurnal

- Materi jurnal 30

- Kelayakan (feasibility) 30

- Format penulisan 10

Jumlah 100

Penilai,

( )

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

13

FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

No Aspek Penilaian Nilai Maksimal Nilai

Penilaian Status Klinis

1 Pemeriksaan Subjektif 4

2 Pemeriksaan Objektif

- Vital Sign 2

- Pemeriksaan Per-Kompetensi 4

3 Diagnosis

- Impairment 2

- Activity Limitation 2

- Participation Restriction 2

- Contextual Factor 2

4 Prognosis 2

5 Planning

- Jangka Panjang & Pendek 2

- Clinical Reasoning 3

6 Prosedur Intervensi

- Metode Pelaksanaan & Dosis 4

- Clinical Reasoning 6

7 Edukasi & Home Program 2

8 Evaluasi 3

Format Penilaian Presentasi

1 Penguasaan konsep dan penalaran klinis 25

2 Diskusi dan kemampuan argumentasi 25

3 Format presentasi dan bahasa 10

TOTAL 100

Penilai

( )

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

14

FORM PENILAIAN TUGAS LAPANGAN

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

Aspek yang nilai Rentan Nilai Bobot Nilai

Assessment 0-100 25%

Diagnosis Fisioterapi (ICF) 0-100 25%

Planning 0-100 25%

Intervensi 0-100 25%

Total Nilai

Penilai

(

)

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

15

FORM PENILAIAN UJIAN BAGIAN / OSCE

STASE PILIHAN

NAMA PESERTA :

NIM :

TEMPAT :

TANGGAL :

PRAKTIK PROFESIONAL (PROFESSIONAL PRACTICE)

N

o Komponen Penilaian Kinerja

Subjektif Jumla

h Poin 0 1 2 3 4

1 Keamanan (Safety)

2 Perilaku Profesional (Professional Behaviour)

3 Akuntabilitas (Accountability)

4 Komunikasi (Communication)

5 Kompetensi Budaya (Cultural Competence)

6 Pengembangan Profesional (Professional

Development)

TOTAL POIN

MANAJEMEN PASIEN (PATIENT MANAGEMENT)

N

o Komponen Penilaian Kinerja

Objektif Subjektif Jumla

h Poin 0 1 0 1 2 3 4

ASSESMENT

Anamnesis Umum

1 Peserta memperkenalkan diri

2 Peserta menanyakan identitas pasien

Anamnesis Khusus

1 Peserta menanyakan keluhan utama

pasien

2 Menanyakan Riwayat Penyakit

Sekarang (RPS)/S7

3 Menanyakan Riwayat Penyakit Dahulu

(RPD)

4 Menanyakan Riwayat Penyakit Keluarga

(RPK)

5 Menanyakan Riwayat Penyakit Penyerta

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

16

(RPP)

6 Menanyakan Riwayat Sosial

Pemeriksaan Umum

1 Pemeriksaan Vital Sign

2 Pemeriksaan Kondisi Umum Pasien

3 Pemeriksaan Fisik

Inspeksi Statis

Inspeksi Dinamis

Palpasi

Auskultasi

Pemeriksaan Khusus

1 Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar

Aktif

Pasif

Isometrik Resisted

2 Pengukuran Kekuatan Otot

3 Pengukuran ROM

4 Pengukuran Antropometri

5 Pengukuran Nyeri

6 Pemeriksaan Spesifik

Untuk mendukung penegakan diagnosis

Untuk menentukan diagnosis banding

7 Melakukan Pengukuran terkait

Diagnosis

DIAGNOSIS

1 Diagnosis Medis (penjelasan)

2 Diagnosis Fisioterapi

Impairment

Functional Limitation

Disability/Participant Restriction

PLANNING

1 Rencana Jangka Pendek

2 Rencana Jangka Panjang

INTERVENSI

1 Penerapan Intervensi Modalitas

2 Penerapan Intervensi Manual Terapi

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

17

3 Penerapan Intervensi Terapi Latihan

EDUKASI & HOME PROGRAM

1 Modifikasi faktor internal

2 Modifikasi faktor eksternal

3 Home Program

EVALUASI

1 Evaluasi sesuai dengan pemeriksaan

awal

Total Poin

PERHITUNGAN NILAI AKHIR

N

o Penilaian Perhitungan Bobot (%) Nilai

1 Praktik Profesional (Professional

Practice)

(Jumlah Poin : 24) x

100 30%

2 Manajemen Pasien (Patient

Management)

(Jumlah Poin : 157)

x 100 70%

Total Nilai Akhir

Interpretasi :

Objektif …...………….,

…………………………

0 Tidak Dilakukan

1 Dilakukan Mengetahui,

Subjektif Penguji Bagian

0 Tidak Dilakukan

1 Kurang Baik

2 Cukup Baik

3 Baik (

)

4 Sangat Baik

http://www.unud.ac.id/mailto:psfisioterapi@unud.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

18

FORM PENILAIAN MORNING REPORT

HARI/TANGGAL :__________________________STASE :__________________________TEMPAT :__________________________

No NIM Nama Mahasiswa Kehadiran Partisipasi

Aktif

Berpikir

Kritis

Kemampuan

Komunikasi

Time

Manajemen

Tata

Krama Nilai Total

1

2

3

4

5

Keterangan Penilaian

No Keterangan Nilai

1 Kehadiran

Hadir tepat waktu 4

Terlambat