Modello Organizzativo in Regione Lombardia
Transcript of Modello Organizzativo in Regione Lombardia
Modello Organizzativo
in Regione Lombardia
Massimo Medaglia
Struttura Farmaco Dispositivi HTA
Direzione Generale Welfare
Regione Lombardia
Nuovi Farmaci per l’Epatite CSfida tra sostenibilità economica e progresso terapeuticoNapoli 10 maggio 2017
HCV Regione Lombardia
• Sovaldi: G.U. n. 283 5 dicembre 2014
• Sovaldi disponibilità: 15 dicembre 2014
• 1° paziente arruolato: 20 dicembre 2014
HCV Regione Lombardia
• Finanziamenti: 11 febbraio 2015
• Decreto 28 settembre 2015:
– Rete Regionale HCV , Comitato Esecutivo
– Documento tecnico (PDT)
– Centro Coordinatore PG 23 BG
• Individuazione Centri Prescrittori
Centri per la prescrizione ed erogazione dei medicinali per il trattamento dell'HCV
• 1. ASST DI MANTOVA
• 2. ASST FATEBENEFRATELLI SACCO
• 3. ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO NIGUARDA
• 4. ASST DI MONZA
• 5. ASST SANTI PAOLO E CARLO
• 6. ASST DI LECCO
• 7. ASST DI CREMONA
• 8. ASST SETTE LAGHI
• 9. ASST OVEST MILANESE
• 10. ASST VALLE OLONA
• 11. ASST PAPA GIOVANNI XXIII-BERGAMO (*)
• 12. ASST LARIANA
• 13. ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA (**)
• 14. FONDAZ. IRCCS CA' GRANDA - OSPEDALE MAGGIORE
• 15. FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO S. MATTEO- PAVIA
• 16. ASST VALTELLINA E ALTO LARIO
• 17. ASST DELLA VALCAMONICA
• 18. ASST DI LODI
• 19. IRCCS ISTITUTO TUMORI MILANO
• 20. ASST CREMA
• 21. ASST DI MELEGNANO E DELLA MARTESANA
• 22. ASST RHODENSE- OSPEDALE DI RHO
(*) Delibera n. 207/2015 del 04/02/2015 dell'A.O. Papa
Giovanni XXIII di Bergamo
(**) Nota prot. gen. 0052174 del 30/11/2015 a firma del Direttore Generale A.O. Spedali Civili di Brescia
Centri per la prescrizione dei medicinali per il trattamento dell'HCV con indicazione della struttura pubblica erogatrice per conto.
Struttura Prescrittrice Struttura erogatrice per conto
• OSPEDALE S. GIUSEPPE- MILANO FONDAZ. IRCCS CA' GRANDA -OSPEDALE MAGGIORE
• IST. CLIN. HUMANITAS- ROZZANO ASST SANTI PAOLO E CARLO
• IRCCS S. RAFFAELE- MILANO ASST FATEBENEFRATELLI SACCO
• CASA DI CURA VALDUCE ASST LARIANA
1946 1900
13721276
1049
710 703 687
500 440
219 191 14167 61 22 20 5
0
500
1000
1500
2000
Dati dai registri regionali – LombardiaSchemi terapeutici
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
1a 1b 2 3 4
17.9%
43.3%
12.3%15.1%
11.4%
N°
Quasi la metà dei pazienti (il 43%) presenta genotipo 1b mentre il 18% ha genotipo 1a. Il restante 39%
dei pazienti presenta genotipo 2, 3 o 4.
Genotipo dei pazienti del Registro HCV
Dati dai registri regionali- Lombardia
0
10
20
30
40
50
60
70
1a 1b 2 3 4
LED
0
10
20
30
40
50
60
70
1a 1b 2 3 4
SIM
0
10
20
30
40
50
60
70
1a 1b 2 3 4
SOF
0
10
20
30
40
50
60
70
1a 1b 2 3 4
DAC
0
10
20
30
40
50
60
70
1a 1b 2 3 4
3D
% % %
% %
Percentuale di pazienti con genotipo 1a, 1b, 2, 3, 4 per ogni tipologia di trattamento
Dati dai registri regionali – Lombardia
Distribuzione delle risposte (SVR) per genotipo
Dati dai registri regionali– Lombardia
Distribuzione delle risposte (SVR) per tipologia di trattamento
Dati dai registri regionali- Lombardia
Distribuzione delle risposte (SVR) per tipologia di trattamento e genotipo
Dati dai registri regionali– Lombardia
Numero globale di HCV-RNA(+)
CIRROTICI F3 altri
Survey 2014 37.589 9.074 6.876 21.639
15.950
trattamenti 2015-2016 11.635
trattamenti 1 quad 2017 1.893 (13.528)
previsione futura 24.061 2.422 21.639
Survey 2017 22.418
Previsione AIFA 240.000 naz 45.000 Lombardia
Epidemiologia Prevalenza 1,6% nord 6,1% al centro 7,3% al sud
Dati Survey- Lombardia
Spesa Netta 2015 240 M€
Fondo AIFA 2015 92 M€
Spesa netta 2016 53 M€
Fondo AIFA 2016 73 M€
Spesa netta 2015-2016 293 M€
Costo medio terapia/paziente 25.000€
Spesa Netta = Spesa Lorda iva compresa – PAYB – ACCPV
Spese 2015 – 2016 - Lombardia
Pazienti 22.418
Trattamenti al mese Survey 1.001
Mesi necessari 22
Finanziamenti necessari 224 M€ (112M€/anno)
Dati Survey 2017 vs Storico - Lombardia
Pazienti 22.418
Trattamenti al mese Storico +23% (525 + 23%) 650
Mesi necessari 34
Finanziamenti necessari 224 M€ (75M€/anno)