Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica Dr.ssa Maria Paglione.
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Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica
Dr.ssa Maria Paglione
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Malattia Cronica La malattia cronica comporta un deficit
persistente di abilità fisiche o psichiche Il deficit si traduce in uno svantaggio e
difficoltà persistente all’adattamento sociale professionale e affettivo
Deficit o disagio mentale che richiede terapia medica e supporto assistenziale e sociale
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Patologie trattate
Disturbi specifici dell’apprendimento ADHD Ritardo dello sviluppo Ritardo mentale Malattie rare
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Epidemiologia
I dati epidemiologici sono scarsi e di difficile reperimento
Le percentuali variano a seconda se le rilevazioni sono svolte in ambito strettamente pediatrico o specialistico neuropsichiatrico
prevalenza: 2,5-10%
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Indagine tra pediatri di famiglia
6 pediatri – 5350 bambini Disabilità fisiche e psichiche totali: 76 Malattie rare: 9 Deficit sensoriali: 6
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Indagine tra pediatri di famiglia Assistenza in centro pubblico: 50% dei casi Assistenza in centri privati: 50% dei casi Difficoltà nella ricerca del centro di cura:
50% dei casi Rapporti pediatra/centri di cura: 2/6 Rapporto tra Pediatra/scuola: nessuno
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Indagine tra pediatri di famiglia
Dislessia: trattamento pubblico/privato: 1/3 Riduzione QI: Diagnosi frequente/terapia
rara Conoscenza del pediatra sui servizi di cura
del territorio:scarse
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Modello assistenziale Malgrado il numero di bambini affetti da tale
patologia sia ridotto rispetto alla popolazione infantile, necessita di molti servizi specifici e di accedere alle prestazioni in modo personalizzato
Questi pazienti richiedono al pediatra una assistenza ambulatoriale programmata di cura e coordinamento con le strutture di II e III livello
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Criticità del servizio Scarsa integrazione tra pediatra e servizi Scarsa integrazione tra i centri di II e III livello Assenza di comunicazione tra operatori che
lavorano in aree che interagiscono sugli stessi soggetti
Individualismo-indifferenza dei singoli operatori
Interruzione della continuità assistenzialeDott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica
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Percorso Assistenziale
Assicurare al paziente in forma coordinata e programmata la fruizione appropriata dei servizi territoriali ed ospedalieri
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Organizzazione della rete pediatrica
Ospedalizzazione “Turismo Sanitario”
Costruire una rete di contatti e piani assistenziali per semplificare e migliorare l’accesso ai servizi al fine di evitare al massimo:
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Formazione del Pediatra di Famiglia
Iter diagnostici e terapeutici Protocolli di follow-up previsti Competenze specifiche sulle patologie
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Psicopatologia dell’apprendimento
Diagnosi spesso non definite e non certificate
Diagnosi ipotizzate o insinuate Diagnosi condivise o rifiutate
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Direttive Diagnostiche nei disturbi specifici dell’Apprendimento
Compromissione clinica dell’abilità in studio Mancato sviluppo dell’abilità in studio Assenza di fattori causali esterni o ambientali No deficit sensoriali No compromissione del SNC
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Diagnosi di Dislessia
Escludere: cause neurologiche, deficit sensoriali, generico ritardo dello sviluppo
Alterazione neurobiologica della componente fonologica del linguaggio
Altre abilità sono adeguate all’età
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Riduzione della asimmetriasn>dx del planum temporalee riduzione del flusso ematiconell’area di Wernicke (areadeputata alla decodificazionedel linguaggio)
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Diagnosi di DislessiaSe la diagnosi non è certa e condivisa:
Insuccessi scolastici Perdita dell’autostima Demotivazione Atteggiamenti devianti
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Ritardo dello SviluppoRitardo Mentale
Ritardo dello sviluppo in bambini di età inferiore a 5 anni: ritardo delle acquisizioni psicomotorie rispetto all’età
Ritardo Mentale: quando è possibile effettuare la valutazione del QI
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Approccio Diagnostico
Anamnesi personale Anamnesi familiare Valutazione fisica e neurologica Ricerca di caratteri dismorfici Mappa cromosomica (FISH)
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ADHDSintomi patognomonici per la diagnosi di ADHD: Disattenzione Impulsività Iperattività
Inizio prima dei 6 anni Durata > 6 mesi Escludere disturbi psicotici o affettivi e ritardo
mentaleDott.ssa Maria Paglione. Modello Assistenziale Pediatrico nel bambino con patologia cronica
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Alterazione anatomo-funzionalearea prefrontale di dx e il sistemainibitorio extrapiramidale ( ganglidella base e cervelletto)
Trattamento dell’ADHD-Tecniche cognitivo-comportamentali- Terapia farmacologica
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Presa in carico del paziente con disagio psichico
Definire un area di grandi bisogni, non sempre espressi e in continuo divenire
Migliorare la qualità di vita non solo sotto l’aspetto sanitario, ma anche sociale ed emotivo
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Conclusioni Che cosa deve fare un pediatra di fronte ad
un bambino affetto da disagio mentale?……………………………………………………………
grazie