Modalidades Ortopedicas 1
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ATENCIÒN DE ENFERMERIA SEGÚN EL TIPO DE MODALIDAD DE TRATAMIENTO A
PACIENTES CON LESIONES MUSCULO ESQUELETICAS
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Equipo ortopédico y modalidades de tratamiento
Enyesados,tracciòn,ferulas y abrazaderas, vendaje e
inmovilización
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• la mayor incidencia de las fracturas en las diferentes regiones del cuerpo se dan en dos momentos de la vida: en jóvenes dentro del
marco de un accidente de alta energía (tráfico, deportivo, laboral) o bien, en el otro extremo,
en ancianos osteoporóticos que sufren una caída casual.
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Enyesados
• la aplicación de yeso de parís o fibra de vidrio para inmovilizar huesos y tejidos circundantes. Esta inmovilización protege y apoya el hueso realineado,previene o corrige deformaciones y sostiene articulaciones inestables.
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indicaciones
• Inmovilizar una fractura reducida.• Aplicar presión uniforme a los tejidos blandos
subyacente.• Evitar y corregir deformidades• Para brindar apoyo y estabilidad a
articulaciones débiles.• Permitir la movilización temprana restringiendo
los movimientos de la parte corporal respetiva.
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Tipos de yeso
• La parte exterior, o dura, del yeso puede estar hecha con dos materiales diferentes.
• YESO SECO: son de color blanco,brillantes,resonantes, indoloro y firmes. La parte interior del yeso se reviste con algodón y otros materiales sintéticos para hacerlo mullido y acolchar las áreas óseas, como la muñeca o el codo.
• YESO HUMEDO :En los yesos de fibra de vidrio se pueden utilizar revestimientos sumergibles especiales que permitirán al paciente mojar el yeso; son de color grisáceos se sienten
húmedo a la palpación.
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• SE CARACTERIZAN POR:• Menor peso• Mayor resistencia• Impermeables• Duraderos• Porosos• No se reblandecen al mojarse
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Tipos de enyesados
• EXTREMIDAD SUPERIOR
• EXTREMIDAD INFERIOR
• CORPORALES EN ESPIGA
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Localización Usos
Yeso corto para el brazo Se aplica desde la parte inferior del codo hasta la mano.
Fracturas de muñeca o antebrazo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos del antebrazo o la muñeca después de una cirugía.
Yeso largo para el brazo Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la mano.
Fracturas de brazo, codo o antebrazo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos del brazo o el codo después de una cirugía.
Yeso cilíndrico para el brazo Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la muñeca.
Se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos del codo después de una cirugía o luxación.
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Localización Usos
Yeso aeroplano Se aplica alrededor del tronco hasta el hombro, el brazo y la mano.
Luxaciones de hombro o después de una cirugía en la zona del hombro.
Yeso Minerva Se aplica alrededor del cuello y el tronco.
Después de una cirugía de cuello o de la zona superior de la espalda.
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ENYESADO PARA BRAZO
• El brazo no afectado debe encargarse de todas las actividades que realizan ambos brazos.
• Es factible que haya fatiga muscular por las actividades adicionales de reposo del enyesado.
• Para disminuir y controlar el edema, cuando el paciente esta acostado y sentado debe elevar el miembro.
• Deben utilizar cabestrillo cuando el paciente camina a fin de prevenir presión en los nervios de la columna cervical.
• Los cabestrillo deben ser fijados con alfileres y no ser anudados en la nuca a fin de no presionar los nervios raquídeos cervicales.
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• .
Localización Usos
Yeso largo para la pierna del pie hasta la parte superior del muslo.
Para fracturas o luxación de la rodilla, lesión del tejido blando de la rodilla, inmovilización postoperatoria después de osteotomía tibial vagal.
Yeso corto para la pierna: Se aplica desde el área por debajo de la rodilla hasta el pie.
Fracturas de la parte inferior de la pierna, fracturas o esguinces/distensiones de tobillo severas. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la pierna o el pie después de una cirugía para permitir su consolidación.
Yeso cilíndrico para la pierna: Se aplica desde la parte superior del muslo hasta el tobillo.
Fracturas de la parte inferior de la pierna o la rodilla, luxaciones de rodilla o después de una intervención quirúrgica en la zona de la pierna o la rodilla.
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Enyesado de pie• La pierna se apoya en almohadas blandas a
nivel del corazón para controlar la inflamación.
• Se prescriben apósitos con hielo aplicados sobre el sitio de fracturas.
• Se debe valorar la función nerviosa que consiste en observar la capacidad del paciente para mover los dedos del pie.
• Preguntarle sobre si existen sensaciones en los pies.
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• Una vez se seca el enyesado, se enseñan al paciente las actividades de transferencia y marcha en forma segura con auxiliares como las muletas y el marco de caminata.
• Se puede utilizar una bota para enyesado que proporcione una superficie de apoyo amplia, no resbalosa.
• Se anima al paciente que se recueste varias veces al día con la pierna enyesada levantada para favorecer el retorno venoso.
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Localización UsosYeso pelvipédico unilateral Se aplica desde el pecho hasta el
pie en una piernaFracturas de muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación.
Yeso calzón Se aplica desde el pecho hasta el pie de una pierna y hasta la rodilla de la otra pierna. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener las caderas y las piernas inmovilizadas.
Fractura de muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación.
Yeso pelvipédico bilateral: Se aplica desde el pecho hasta los pies. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener las caderas y las piernas inmovilizadas
Fracturas de pelvis, cadera o muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación.
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Enyesado de espiga o corporal• Requieren asistencia de enfermería especializada.• Suelen emplearse en situaciones que requieren la inmovilización de la
columna vertebral.• Los de cadera se emplean en pacientes que sufren fx femoral o son
sometidos a cx de caderas.• Los del hombro se utilizan en fx del cuello del humero.• La enfermera debe preparar al paciente, cuidado higiénico de la piel y
vigilancia del síndrome del enyesado.• Los relajantes y analgésicos administrados antes de la aplicación del
enyesado ayudan a que el paciente se tranquilicen este a gusto y coopere.• La cama en que se coloca al paciente debe tener un colchón de soporte
firme; se colocan 3 almohadas en sentido transversal.• Si es un enyesado en espiga de la cadera se pone una en sentido
transverso a la altura de la cintura y 2 longitudinales para las pierna afectada ; si están lesionadas los dos miembros inferiores se precisan otras 2 almohadas.
• Es importante que estén una junto a otra, ya que los espacios que haya entre ellas permiten que el enyesado húmedo se deforme, debilite y posiblemente se rompa.
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• Es importante cerciorarse de que no se coloquen almohadas debajo de la cabeza ni de los hombros(ptes enyesados del tronco)mientras seca el yeso, ya que ejercen presión sobre el tórax.
• Cambiar de posición al pte c/2 horas para aliviar la presión y facilitar el secado del material.
• Es necesario contar con personal necesario (3 personas)para el cambio de posición, modo que pueda apoyarse adecuadamente el enyesado fresco con las palmas de las manos e los puntos vulnerables(articulaciones) para evitar el agrietamiento.
• Se coloca al fracturado en decúbito abdominal dos veces diarias, solo tolera, a fin de lograr el drenaje postural de los bronquios y aliviar la presión sobre la espalda.
• La colocación de una almohada longitudinal abajo del dorso de los pies impiden que los dedos se vean sometidos a presión contra el colchón.
• Es permitido que los dedos de los pies cuelguen sobre el borde de la cama
• Es posible introducir los dedos por los bordes del enyesado para extraer fragmentos desprendidos de ète y dar masaje a la piel.
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• Para proteger el yeso de ensuciarse de ensuciarse con excreciones, se inserta una vaina seca de plástico limpia debajo del yeso y se coloca en el borde del yeso antes de cada eliminación.
• Por lo general, los orinales para fracturados son mas fáciles de utilizar por los pacientes con enyesados en espiga de cadera.
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Síndrome del enyesado
• Los pacientes enyesados suelen presentar reacciones psicológicas y fisiológicas.
• El componente psicológico de este síndrome es semejante a la reacción de claustrofobia.
• El individuo experimenta ansiedad aguda que se caracteriza por cambios de conducta y respuestas de el sistema nervioso autónomo.
• Se presentan síntomas como: taquipnea diaforesis, dilatación pupilar, taquicardia y aumento de la presión sanguínea.
• Es necesario advertir esta reacción de ansiedad y tomar medidas para la seguridad de el paciente.
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• Las reacciones fisiológicas están relacionadas con la inmovilidad que imponen al enfermo.
• Al disminuir la actividad física ocurre lo propio con la motilidad gastrointestinal.
• La acumulación de gases intestinales hace que aumente la presión y llegue a surgir íleo paralitico.
• El paciente tiene distención, molestias abdominales, nauseas y vómito.
• si el enyesado restringe la distención abdominal se corta una ventana en el yeso sobre el área abdominal.
• La distención ejerce tracción en la arteria mesentérica superior y reduce el aporte sanguíneo al intestino si esto sucede el intestino se vuelve gangrenoso y requiere intervención qx.
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Síndrome del compartimiento
• Aparece cuando hay aumento de la presión histica dentro de un espacio limitado (p Ej.: compartimiento muscular) que compromete la circulación y función de el tejido dentro de un área confinada.
• Síntomas:• Dolor sin alivio, inflamación excesiva, llenado capilar
deficiente, incapacidad para mover los dedos de manos y pies y elevación de laresion histica.
• Estos síntomas deben informarse al medico.
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• Para aliviar la presión se hace una abertura bivalva en el enyesado y se eleva la extremidad; no mas arriba de el nivel de el
• si no se alivia el dolor se realiza una fasciotomia.
• la enfermera debe vigilar la reacción de el paciente de el tratamiento y quirúrgico para este síndrome.
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Localización Usos
Yeso pelvipédico corto: Se aplica desde el pecho hasta los muslos o las rodillas.
Se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera después de una cirugía para permitir su consolidación.
![Page 24: Modalidades Ortopedicas 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f33e49795947648db8c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Localización Usos
Bota de yeso desrotadora Se aplica desde la parte superior de los muslos hasta los pies. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener las caderas y las piernas inmovilizadas.
Se utiliza para mantener en su lugar los tendones y los músculos de la cadera después de una cirugía para permitir su consolidación.
![Page 25: Modalidades Ortopedicas 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f33e49795947648db8c7/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Modalidades Ortopedicas 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f33e49795947648db8c7/html5/thumbnails/26.jpg)
Vendaje de yeso almohadillado
• en la práctica diaria se encuentran ya abandonados, pero siguen persistiendo ciertas circunstancias que pueden requerir de un yeso de este tipo. Las indicaciones para su uso son las siguientes:
• Inmovilizaciones de urgencia, en miembros fracturados, donde existe el riesgo de edema post-traumático en enfermos que deben ser trasladados, quedando fuera del control médico.
• Yesos colocados en forma inmediata a intervenciones ortopédicas, en enfermos con daño neurológico en que el trofismo de las partes blandas esté gravemente comprometido. Ejemplo: poliomielíticos, hemipléjicos, etc.
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Tipos de vendajes de yeso
• Vendaje de yeso almohadillado.
• Vendaje de yeso no almohadillado.
• Valvas o férulas enyesadas.
![Page 28: Modalidades Ortopedicas 1](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081718/5571f33e49795947648db8c7/html5/thumbnails/28.jpg)
• Se envuelve el miembro con un vendaje de delgadas láminas de algodón prensado, de un espesor de 1 a 2 cm. Se refuerza con almohadillado más grueso sobre aquellas zonas que corresponden a prominencias óseas: codos, muñecas, crestas ilíacas, trocánteres, maléolos peroneo y tibial. Se termina el almohadillado con vendaje final de papel elástico.
• Sobre esta capa así almohadillada, se coloca el vendaje de yeso.
• Su objetivo es de conseguir una inmovilización, siempre provisoria, ya que no garantiza la correcta inmovilización de los fragmentos. Su uso es limitado.