Dubliranje i modeliranje predloška za metalnu lijevanu protezu. Priprema modela za lijevanje.

• Za uspjeh u planiranju i izradi jednokomadnih konstrukcija osim znanja potrebni su odgovarajući uvjeti koji obuhvaćaju prostor, neophodne aparature, odgovarajuće instrumente i materijale.

Za pripremne postupke preporučuju se slijedeće aparature:• 1. Paralelometar ili aparatura za mjerenje i popunjavanje potkopanih područja za

smještaj kvačica,• 2. Bunsenov plamenik i instrumenti za oblikovanje konstrukcije u vosku,• 3. Infracrvena lampa za grijanje modela i razmekšavanje voska za modeliranje.

Za izradu gipsanih modela i ulaganje• 1. Vakumska mješalica,• 2. Vibrator,• 3. Rezač za gips,• 4. Posuda za miješanje gipsa, lopatica za miješanje, škare i nož za gips.

Aparature:• 1. Aparatura za dubliranje,• 2. Kivete za dubliranje, • 3. Elekrična aparatura za pripremno hlađenje.

Izrada radnog modela• kako za vrijeme dubliranja tako i pri pripasivanju lijevane konstrukcije. • Radni model se izrađuje u supertvrdom gipsu (Tip IV). • Osim niske ekspanzije, glatkoće neporozne površine, visoke čvrstoće bridova potrebna

je i otpornost na abraziju. • Za izradu metalne konstrukcije djelomične proteze potreban je besprijekoran otisak.

• Radni model koji mora biti precizno izliven i bez zračnih mjehurića obrezuje se tako da njegova baza bude paralelna s okluzijskom ravninom. Postrane stijenke radnog modela obrezuju se paralelno ili malo konično (prosječno 50) prema zubnom luku. Minimalna visina modela treba iznositi 10 milimetara.

Priprema radnog modela• Prije pripreme radnog modela za izradu metalne konstrukcije djelomične proteze treba

detaljno provjeriti njegovu preciznost. • Zubni tehničar se upoznaje s peciznim planom konstrukcije i zahtjevima vezanim za

tkiva ležišta, koja je poslao stomatolog. • Priprema modela započinje ucrtavanjem granica baze proteze olovkom i laganim

radiranjem, ukoliko je to potrebno radi bolje vidljivosti.• Bukalne i palatinalne strane bezubih grebena podložne su trajnoj atrofiji zbog čega je

protezu tijekom nošenja neophodno podlagati, u određenim vremenskim razmacima. • Kako bi se kasnija podlaganja omogućila odgovarajuća područja na radnom modelu

prekrivaju se voskom ili cin folijom debljine od 1-1,5 milimetar

Popunjavanje i paraleliziranje potkopanih područja• Radni model se prije dubliranja i planiranja konstrukcije mora pripremiti

paraleliziranjem. • Prije popunjavanja i paraleliziranja radnog modela potrebno je odabrati najpovoljniji

smjer namještanja proteze. • Radni model se postavlja u paralelometar i učvrsti u odabranom položaju.• Svrha popunjavanja je paraleliziranje potkopanih područja na uporišnim zubima,

preostalim zubima i ležišu baze proteze • Paraleliziranje započinje popunjavanjem potkopanih područja na uporišnim zubima i

onim površinama koje dolaze u dodir s bazom proteze. • Za popunjavanje se koristi tvrdi vosak otporan na toplinu. • Vosak se dodaje oštrim nožićem, a paralelizira se električnim grijanim nožićem. • Na područje zuba koje se nalazi uz sedlo vosak se nanosi i paralelizira pod kutom

većim od 90o zbog smjera namještanja. • Drugi razlog je samočišćenje koje je neophodno zbog zaštite zuba od karijesa i bolesti

parodonta

Rasterećenje i podlaganje• Područja sedala prekrivaju se voskom kako bi se osiguralo rasterećenje i mogućnost • podlaganja metalne retencije kada se ukaže potreba. Debljina sloja voska kreće se

između 0,5 - 0,7 mm, a ovisna je o rapoloživom prostoru.

Mjerenje i označavanje lijevanih kvačica• Radni model se postavlja u nulti položaj na stolić mjerne aparature (paralelometar). • Naslanjanjem ručice za mjerenje na uporišne zube pronalazi se najpovoljniji smjer

namještanja i utvrđuju se potkopana mjesta• Mjerač pri kružnom vođenju uvijek dodiruje konveksne, najizbočenije dijelove krune

zuba i na taj način označava protetski ekvator. • Potkopano područje ispod protetskog ekvatora koristi se za smještaj vrška retencijskog

kraka kvačice. • Ukoliko se u početnom položaju radnog modela ne pronađu potrebna potkopana

mjesta na uporišnim zubima stolić paralelometra se mora lagano nagibati, do pronalaženja povoljnijeg položaja, koji će omogućiti otkrivanje zadovoljavajućih potkopanih područja za smještaj kvačica i nesmetano namještanje gotove proteze.

• U tom položaju se stolić paralelometra učvrsti. • Umjesto metalnog nastavka za mjerenje postavi se grafitna mina pomoću koje se

ucrtava linija najvećeg opsega kruna svih uporišnih zuba tj. ucrta se protetski ekvator. Konačni put kvačice ovisi o veličini krune zuba, o smještaju protetskog ekvatora i o stupnju potkopanosti.

• Pri tome se mora uzeti u obzir zahtjev estetike, odnosno vidljivost kvačice.

Namakanje radog modela• Prije dubliranja radni model se mora držati u vodenoj kupki tako da bude dostatno

navlažen i izoliran. • Radni model se u vodenoj kupki drži 10-30 minuta. Gipsani model je dostatno

navlažen i izoliran kada se iz njega više ne pojavljuju zračni mjehurići. • Namakanje je potrebno uvijek tako da model ne može povući vlagu iz gela za

dubliranje. • Predugo namakanje dovodi do rastapanja gipsa na površini modela pri čemu se

oslobađaju ioni kalcija i sulfata. • Ako se model dublira silikonom namakanje nije potrebno.

Dubliranje radnog modela• Svrha dubliranja radnog modela je provođenje postupaka izrade metalne konstrukcije

djelomične proteze.• Kod toga originalni radni model ostaje sačuvan od loma i oštećenja. • Dublirati se može reverzibilnim termoplastičnim gelom ili silikonom. • Kod izrade djelomičnih proteza retiniranih kvačicama preciznost dubliranja gelom ili

silikonom je jednako vrijedna. • U postupcima izrade djelomičnih proteza s metalnim glodanim elementima,

etečmenima i prečkama potrebna je veća preciznost, a to se postiže dubliranjem silikonom.

Dubliranje radnog modela gel masom• Prije dubliranja mora se ispitati da li su se voštana sedla odvojila od modela.• Nakon toga se radni model, zagrijan u vodenoj kupki, može postaviti u malo ili veliko

dno kombinirane kivete za dubliranje. • Gipsani model se ljepljivim voskom ili kitastim silikonom učvrsti za dno kivete za

dubliranje. • Nakon toga se kiveta zatvara poklopcem

Punjenje kivete gel masom za dubliranje • Napunjena kiveta se ostavlja na sobnoj temperaturi 20 minuta tako da se polako hladi • Nakon toga se može hladiti brže. Hlađenje mase za dubliranje u električnom hladnjaku

traje 60 minuta. Na sobnoj temperaturi vrijeme stvrdnjavanja iznosi 1 sat, a na temperaturi preko 28oC može trajati 2 sata.

Dubliranje radnog modela silikonom• Dubliranje radnog modela se može precizno izvesti mekanim silikonima. Za tu

potrebu mogu dobro poslužiti adicijski dvokomponentni silikoni koji su dimenzijski stabilni i izvanredno precizno prikazuju volumen i oblik radnog modela.

• Ukoliko se upotrebljavaju različite mase za ulaganje i silikoni treba voditi računa da upotrebljena masa za ulaganje i silikon budu kompatibilni

• Preciznu reprodukciju modela omogućuje upotreba kivete za dubliranje • U aparaturi pod tlakom od 4 bara silikonski materijal se utiskuje u sva područja i na taj

način se smanjuje mogućnost nastanka zračnih mjehurića• Vrijeme stvrdnjavanja silikonskog materijala za dubliranje u aparaturi pod pritiskom

traje oko 5 minuta.

Izrada modela iz uložne mase• Oblik kalupa za dubliranje mora biti besprijekoran. Upotrebljavana masa za ulaganje

mora imati točnu vrijednost ekspanzije. • Model iz uložne mase mora biti besprijekorno precizan i oštrih kontura, što ovisi o

preciznosti provođenja postupka izlijevanja.• Nakon stvrdnjavanja uložne mase, koje traje 30-45 minuta, dublirani model se vadi iz

kalupa

Sušenje i stvrdnjavanje modela iz uložne mase• Nakon obrade model dubliran gelom se normalno stavlja u aparaturu za sušenje koja

je zagrijana na 250oC. • Na toj temperaturi model ostaje 45-60 minuta• Hrapava i relativno mekana površina modela mora se stabilizirati i učiniti lagano

ljepljivom. • Ugrijani i osušeni model se 1 do 2 puta, u trajanju od 10-15 sekunda, umače u vosak

ili tekućinu za otvrdnjavanje.

Modeliranje konstrukcije djelomične proteze • Na modelu iz uložne mase se pomoću voštanih ili plastičnih dijelova modelira

konstrukcija proteze. • Na modelu iz uložne mase se još jednom mjere sva potkopana mjesta na uporišnim

zubima. • Nakon toga se dijelovi konstrukcije ucrtani na radnom modelu kao što su glavna

spojka, položaj kvačica, upirači i male spojke prenose na model iz uložne mase.

Modeliranje konstrukcije gornje proteze• Voštana ili plastična baza mora besprijekorno ležati na modelu. Niti na jednom mjestu

baza ne smije biti tanka. • Svi rubovi se moraju dobro adaptirati na modelu. • Na bazu se u bezubim područjima postavljaju retencije za akrilat i umjetne zube, koje

su mrežastog ili rešetkastog oblika, a proširuju se nešto preko sredine alveolnog grebena

Modeliranje konstrukcije donje proteze• Modeliranje počinje postavljanjem predloška podjezičnog luka. Modeliranje

olakšavaju gotovi voštani ili plastični profili baze i profili kvačica, koji stoje na raspolaganju u različitim oblicima i veličinama

• Retencije za akrilat i umjetne zube se postavljaju na bezuba područja

Postavljanje voštanih ili plastičnih kvačica• Profili kvačica moraju imati zadovoljavajući statički i funkcijski oblik. Za tu potrebu

najbolje je koristiti gotove predloške, jer individualno oblikovanje ne zadovoljava. • Predlošci se moraju dobro zalijepiti na model. • Gotovi profili kvačica, iz voska ili plastike, odgovarajućeg oblika postavljaju se na

krunu zuba prema ucrtanom planu.• Nakon što su sve kvačice postavljene i točno adaptirane postavljaju se male spojke

kao i veze prema bukalno preko zuba. • Upirač koji je u sastavu kvačice uvijek se modelira posljednji. Mora biti stabilan i pod

pravim kutom u odnosu na rame kvačice.• Retencije za akrilat i zube na konstrukciji proteze u donjoj čeljusti postavljaju se na

sredinu bezubog grebena i cijelom debljinom spoje s velikom spojkom• Ispravno postavljanje kanala za lijevanje temeljni je uvjet za uspješno lijevanje. • Rastaljena legura mora nesmetano i jednakomjerno stizati do svih dijelova

izmodeliranog objekta.• Kanali za lijevanje se postavljaju tako da najkraćim putem vode do najdebljih mjesta

konstrukcije. • Na postavljanje kanala za lijevanje utječe i tip aparature za lijevanje odnosno sile

lijevanja. Također, veoma važna je i lijevnost upotrebljene legure.