mklh klompok B22
-
Upload
nisa-kamila -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of mklh klompok B22
-
7/24/2019 mklh klompok B22
1/39
Anggota Kelompok :
Astria Ocnivia 10 2008 033
Nur Hidayati binti Nordin 10 2008 305
Intan Arkas 10 2009 043
Febby 10 2009 081
Rosaina Nike !airiea 10 2009 1"0
#aria $ernarda A%a $ata 10 2009 124
&etyne 'a(ra Huta)uu 10 2009 222
#ira *e(i +ra(ira 10 2009 2,5
Nuru Aisya- Is.ai 10 2009 29"
$an%ar +//! 10 2009 331
Scenario 4 :
!eoran% (anita usia 51 ta-un se)ak 2 .in%%u terak-ir .erasa usin% berutar/ +usin% ter)adi
-anya kirakira sea.a 1 .enit tetai ter)adi beberaa kai daa. se-ari/ &eu-an ti.bu bia
asien beruba- osisi (aktu tidur ban%un tidur .e.bun%kuk dan ke.udian te%ak ke.bai/
+asien )u%a .erasa .ua tetai tidak .unta-/ &irakira , buan yan% au asien )u%a erna-
sakit seerti ini tai se.bu- sendiri/ +enden%aran kedua tein%a baik tidak berden%un%/ Ri(ayat
trau.a dan de.a. sebeu.nya disan%ka/
Page | 1
-
7/24/2019 mklh klompok B22
2/39
Langkah 1 : Identifikasi Istilah yang Tidak diketahui
idak ada/
Langkah 2: Rumusan asalah
1/ !eoran% (anita 51 ta-un .erasakan usin% berutar sea.a 1 .enit ter)adi beberaa
kai daa. se-ari se)ak 2 .in%%u terak-ir/ &eu-an ti.bu bia eruba-an osisi tidur
.e.bun%kuk dan ke.udian te%ak ke.bai/
2/ +asien .ua tidak .unta-/
Langkah ! : Analisis asalah
Page | 2
-
7/24/2019 mklh klompok B22
3/39
+usin% ber1utar 1ada saat
beruba- 1 osisi
Ana.n
esis
+e.erik
saan
*ia%no
sis
+enataaksa
naan
&o.1i
kasi
+ro%no
sis
41ide.io
o%i
4tioo
%i
+ato5isio
o%i
+reven
ti5
Langkah 4 : "ipotesis
+asien den%an keu-an .erasakan usin% berutar sea.a 1 .enit ter)adi beberaa kai daa.
se-ari se)ak 2 .in%%u terak-ir keu-an ti.bu bia eruba-an osisi tidur .e.bun%kuk dan
ke.udian te%ak ke.bai .enderita verti%o erier/
Langkah # : Sasaran pem$ela%aran
Page | 3
-
7/24/2019 mklh klompok B22
4/39
1/ Ana.nesis
2/ +e.eriksaan isik
3/ *ia%nosis4/ #aniestasi kinik
5/ +enataaksanaan
,/ &o.ikasi"/ +ro%nosis
8/ ide.ioo%i
9/ tioo%i10/ +atoisioo%i
11/ +reventi
&endahuluan
6erti%o .eruakan keu-an yan% serin% di)u.ai daa. raktek yan% serin%
di%a.barkan seba%ai rasa berutar rasa oen% tak stabi 7%iddiness unsteadiness atau rasa
usin% 7diiness/ *eskrisi keu-an tersebut entin% diketa-ui a%ar tidak dikacaukan den%an
nyeri keaa atau sea%i teruta.a karena di kaan%an a(a. kedua istia- tersebut 7usin% dan
nyeri keaa serin% di%unakan secara ber%antian/
6erti%o berasa dari ba-asa atin vertere yan% artinya .e.utar .eru)uk ada sensasi
berutar se-in%%a .en%%an%%u rasa kesei.ban%an seseoran% u.u.nya disebabkan oe-
%an%%uan ada sisti. kesei.ban%an/13
6erti%o sentra 7central vertigo .eibatkan roses enyakit yan% .e.en%aru-i batan%
otak 7brain stem atau cerebellum/ $eberaa enyakit yan% daat .enyebabkan verti%o sentra
antara ain/
1/Acoustic schwannomas atau meningiomas
2/ Cerebellar pontine angle tumors
3/ Cerebellar infarction
Page | 4
-
7/24/2019 mklh klompok B22
5/39
4/ Cerebellar hemorrhage
5/ Vertebrobasilar insufficiency
6erti%o erier 7peripheral vertigo disebabkan oe- disun%si struktur erier -in%%a ke
batan% otak 7brain stem/ $eberaa kondisi yan% daat .enyebabkan verti%o erier antara ain:1
1/Benign paroxysmal positional vertigo
2/Drug-induced vertigo7verti%o yan% disebabkan oe- obat
3/Labyrinthitis
4/Mni!re"s disease
5/ Vestibular neuritis
6erti%o osisi aroksis.a )inak 76++; atau disebut )u%a $eni%n +aro
-
7/24/2019 mklh klompok B22
6/39
.edik dan se.ua keteran%an yan% dieroe- seain dari asiennya sendiri/ Oe- karena bayi dan
seba%ian besar anak beu. daat .e.berikan keteran%an .aka daa. bidan% kese-atan anak
aoana.nesis .enduduki te.at yan% )au- ebi- entin% dari ada autana.nesis/
*aa. keadaan tertentu ana.nesis .eruakan cara yan% terceat dan satusatunya kunci .enu)u
dia%nosis baik dari kasuskasus den%an atarbeakan% aktor bio.edis sikososia .auun
keduanya/
#eskiun di ne%arane%ara yan% tea- .a)u eraatannya ana.nesis teta
.eruakan ba%ian yan% entin% ba-kan untuk enderita verti%o .eruakan e.eriksaan yan%
ain% entin%/ 23
a/ Adaka- kek-ususan siat verti%o yan% ti.bu keara-an verti%onya/ Rasa %erakan asu dari tubu- atau sekitarnya 7rasa berutar rasa teraun%/
Rasa tidak enak di keaa: keaa rin%an -ubun%annya den%an en%i-atan dan
kesadaran/ Aaka- verti%onya .e.unyai oa %e)aa tertentu site.atis atau non site.atik atau
verti%o yan% kabur/ &ecenderun%an untuk )atu-/
b/ Intensitas ti.bunya verti%o bersan%kutan den%an er)aanan (aktu ba%ai.ana verti%o .uai
ti.bu dan ba%ai.ana ia berak-ir:
;enis aroksis.a atau verti%o yan% konstan atau verti%o yan% seran%annya akut yan%
ke.udian beran%suran%sur .ee.a-/ $eraa detik -ari .in%%u atau buan> Aaka- di
antara seran%an itu enderita bebas sa.a sekai dari keu-an>
c/ +en%aru- in%kun%an atau situasi
Adaka- suatu osisi eruba-an osisi tubu- dan atau keaa .enyebabkan ti.bunya
seran%an atau .enin%katkan keu-an> Aaka- stres sikis .en%a(ai ti.bunya seran%an>
Aaka- seran%an dida-uui oe- ineksi sauran naas ba%ian atas>
d/ &eu-an dari tein%a Rasa tertutunya tein%a enekanan ada tein%a/
initus: subyekti atau obyekti sebea- kanan atau sebea- kiri atau di ten%a-ten%a-/
Page | 6
-
7/24/2019 mklh klompok B22
7/39
ui: teruta.a yan% ro%resi di daa. beberaa buan/ Hubun%an tui den%an ti.bunya
verti%o: aaka- se(aktu verti%o tuinya .e.baik 7er.oyes atauka- kian .e.buruk
7.eniere/ idak adanya keu-an tui tidak .enyin%kirkan adanya tui karena saat
seran%an enderita tidak .erasakannya dan a%i tuinya kadan%kadan% seekti -anya
ada nada tin%%i/ *iakusis 7distorsion in itc- eno.ena en%era-an 7recruit.en -eno.enon atau
distorsion o oudness yan% dikeu-kan enderita ti.buntya rasa nyeri ada saat
.enden%ar suara keras/ !indro. .eniere .e.unyai e.at %e)aa tui tinitus rasa
enu- di tein%a dan verti%o/
e/ Ana.nesis u.u. er.asuk di sini ana.nesis untuk .eniai bentuk keribadian keu-ankeu-an ain
7droattack %an%%uan en%i-atan disartria disa%ia disonia %an%%uan er%erakan
atau sensisbiitas bia.ana keu-an ini ada dan bersa.asa.a den%an enurunan
kesadaran in%at keainan serebrovaskuar/ &eu-an .ata yan% ti.bu bersa.a keu-an
tein%a sindro. ?o%an// Ana.nesis [email protected] obatobatan
!treto.isin@ di-idrostreto.isin
Antikonvusan =enta.isin@ %ara.isin
Anti-iertensi
&ana.isin +enenan%
Neo.isin
Ako-o
Fenibutason@ saisiat &inin
Asa. etakrinik
e.bakau
*ari -asi autoana.nesis didaatkan -asi:
Identiikasi data
!eoran% (anita usia 51 ta-un &eu-an uta.a
Page | 7
-
7/24/2019 mklh klompok B22
8/39
#erasa usin% berutar se)ak 2 .in%%u yan% au &eu-an ta.ba-an
#erasa .ua tetai tidak .unta-/
Ri(ayat +enyakit !ekaran%
+usin% ter)adi beberaa kai daa. se-ari sea.a 1 .enit/ i.bu bia .eruba- osisi (aktu
tidur ban%un tidur .e.bun%kuk dan ke.udian te%ak ke.bai/ enden%aran keda tein%a
baik dan tidak berden%un% Ri(ayat +enyakit *a-uu
&irakira , buan au erna- sakit seerti ini tai se.bu- sendiri/ Ri(ayat trau.a dan
de.a. sebeu.nya disan%ka/
&emeriksaan 'isik
&emeriksaan Keta%aman &endengaran(
&eta)a.an enden%aran seseoran% .eruakan e.eriksaan isik ter-ada sara kok-earis/
!ecara kasar 7rutin keta)a.an enden%aran ditentukan den%an )aan .enyuru- enderita
.enden%arkan suara bisikan ada )arak tertentu dan .e.bandin%kannya den%an oran% yan%
nor.a/ +er-atikan ua aa ada erbedaan antara keta)a.an enden%aran tein%a kanan dan kiri/
$eda ini entin% artinya ditin)au dari sudut atoo%is/ $ia keta)a.an enden%aran berkuran%
atau terdaat erbedaan antara kedua tein%a kita akukan e.eriksaane.eriksaan !c-(abac-
Rinne eber atau Audio%ra./ 14
Tes Sch)a$ach
+enden%aran enderita dibandin%kan den%an enden%aran e.eriksa 7yan% dian%%a
nor.a/ =aru taa dibunyikan dan ke.udian dite.atkan di dekat tein%a enderita/
!etea- enderita tidak .en%arkan bunyi a%i %aru taa dite.atkan di dekat tein%a
e.eriksa/ $ia .asi- terden%ar bunyi oe- e.eriksa .aka dikatakan ba-(a
!c-(abac- ebi- endek 7untuk konduksi udara/ &e.udian %aru taa dibunyikan a%i
Page | 8
-
7/24/2019 mklh klompok B22
9/39
dan an%kanya ditekankan ada tuan% .astoid enderita/ *isuru- enderita
.enden%arkan bunyinya/
&emeriksaan Rinne
*ibandin%kan konduksi tuan% den%an konduksi udara/ +ada tein%a yan% nor.a
konduksi udara ebi- baik dariada konduksi tuan%/ Ha ini didaatkan )u%a ada tui
erseti 7tui sara/ Akan tetai ada tui kondukti konduksi tuan% ebi- baik dariada
konduksi udara/+ada e.eriksaan tes Rinne biasanya di%unakan %aru taa yan% berrekuensi 128H
25,H atau 512H/ =aru taa dibunyikan dan an%kanya ditekankan ada tuan%
.astoid enderita/ Ia disuru- .enden%arkan bunyinya/ $ia tidak terden%ar a%i %aru
taa se%era didekatkan ada tein%a/ ;ika .asi- terden%ar bunyi .aka konduksi udara
ebi- baik dariada konduksi tuan% dan daa. -a ini dikatakan Rinne +ositi/ $ia tidak
terden%ar a%i bunyi se%era setea- %aru taa diinda-kan dari tuan% .astoid ke dekat
tein%a kita katakan Rinne Ne%ative/14
Tes *e$er
=aru taa yan% dibunyikan ditekankan an%kanya ada da-i enderita teat
dierten%a-an/ +enderita disuru- .enden%arkan bunyinya dan .enentukan ada tein%a
.ana bunyi ebi- keras terden%ar/ +ada oran% yan% nor.a kerasnya bunyi sa.a ada
tein%a kiri dan kanan/ +ada tui sara bunyi ebi- keras terden%ar ada tein%a yan%
se-at sedan% ada tui kondukti bunyi ebi- keras terden%ar ada tein%a yan% tui/ &ita
katakan tes eber berateraisasi ke kiri 7atau ke kanan bia bunyi ebi- keras terden%ar
di tein%a kiri 7atau kanan/ *en%an rin%kas daat dikatakan ba-(a tui erseti
enden%aran berkuran% Rinne ositi dan eber berateraisasi ke tein%a yan% se-at/
+ada tui kondukti enden%aran berkuran% Rinne ne%ati dan eber berateraisasi ke
Page | 9
-
7/24/2019 mklh klompok B22
10/39
tein%a yan% tui/ $unyi atau suara yan% daat diden%ar oe- tein%a yan% nor.a
berrekuensi antara 8, sa.ai kirakira 32000H/
&emeriksaan Keseim$angan+,esti$uler/ 14
-%i Rom$erg
+enderita berdiri den%an kedua kaki diraatkan .ua.ua den%an kedua .ata
terbuka ke.udian tertutu/ $iarkan ada osisi de.ikian sea.a 2030 detik/ Harus
diastikan ba-(a enderita tidak daat .enentukan osisinya 7.isanya den%an bantuan
titik ca-aya atau suara tertentu/ +ada keainan vestibuer -anya ada .ata tertutu badan
enderita akan ber%oyan% .en)au-i %aris ten%a- ke.udian ke.bai a%i ada .ata
terbuka badan enderita teta te%ak/ !edan%kan ada keainan serebear badan enderita
akan ber%oyan% baik ada .ata terbuka .auun ada .ata tertutu/
-%i Tandem Gait
+enderita ber)aan urus den%an tu.it kaki kiri@kanan dietakkan ada u)un% )ari kaki
kanan@kiri %anti ber%anti/ +ada keainan vestibuer er)aanannya akan .enyi.an% dan
ada keainan serebeu. enderita akan cenderun% )atu-/
-%i -nter$erger
$erdiri den%an kedua en%an urus -orisonta ke dean dan )aan di te.at den%an
.en%an%kat utut setin%%i .un%kin sea.a satu .enit/ +ada keainan vestibuer osisi
enderita akan .enyi.an%@berutar ke ara- esi den%an %erakan seerti oran% .ee.ar
cakra.B keaa dan badan berutar ke ara- esi kedua en%an ber%erak ke ara- esi
den%an en%an ada sisi esi turun dan yan% ainnya naik/ &eadaan ini disertai nista%.us
den%an ase a.bat ke ara- esi/
-%i Tun%uk .arany /Past-Pointing Test0
Page | 10
-
7/24/2019 mklh klompok B22
11/39
*en%an )ari teun)uk ekstensi dan en%an urus ke dean enderita disuru- .en%an%kat
en%annya ke atas ke.udian diturunkan sa.ai .enyentu- teun)uk tan%an e.eriksa/
Ha ini diakukan beruan%uan% den%an .ata terbuka dan tertutu/ +ada keainan
vestibuer akan teri-at enyi.an%an en%an enderita ke ara- esi/
-%i .a$insky*eil
+asien den%an .ata tertutu beruan% kai ber)aan i.a an%ka- ke dean dan i.a
an%ka- ke beakan% sea.a seten%a- .enitB )ika ada %an%%uan vestibuer uniatera
asien akan ber)aan den%an ara- berbentuk bintan%/
&emeriksaan untuk menim$ulkan istagmus( 134
anu,erDix-Hallpike
Cntuk .e.ban%kitkan verti%o atau nista%.us osisiona ada enderita den%an
%an%%uan siste. vestibuar daat diakukanDix-#allpi$e.anuver/ +ada tes ini asien
disuru- duduk di te.at tidur eriksa/ &e.udian ia direba-kan sa.ai keaanya
ter%antun% di in%%ir den%an sudut sekitar 30 dera)at di ba(a- -orison/ !ean)utnya
keaa ditoe-kan ke kiri/ es ke.udian diuan%i den%an keaa .ei-at urus dan
diuan%i a%i den%an keaa .enoe- ke kanan/ +enderita disuru- teta .e.buka
.atanya a%ar e.eriksa daat .eu-at sekiranya .uncu nista%.us/ +er-atikan kaan
nista%.us .uai .uncu beraa a.a beran%sun% serta )enis nista%.us/ &e.udian
keada enderita ditanyakan aa yan% dirasakannya/ Aaka- ada verti%o yan% erna-
diaa.inya/
Page | 11
-
7/24/2019 mklh klompok B22
12/39
=a.bar : #anuver *i
-
7/24/2019 mklh klompok B22
13/39
ke osisi duduk untuk diakukan erasat %idelyingkiri asien secara ceat di)atu-kan ke
sisi kiri den%an keaa ditoe-kan 45D ke kanan 7.ene.atkan keaa ada osisi kanais
anterior kanan@kanais osterior kiri/ un%%u 40 detik sa.ai ti.bu reson abnor.a/
=a.bar : =erakan !ide 'yin%
&emeriksaan &enun%ang
&emeriksaan darah lengkap /5.50
+e.eriksaan ini .a.u .endeteksi berba%ai .aca. %an%%uan yan%
ber.aniestasi di daa. dara- oe- karena itu e.eriksaan ini biasanya .en)adi
ran%kaian e.eriksaan a(a saat asien berobat di ru.a- sakit/ $anyak %an%%uan yan%
daat dideteksi .eaui cek dara-en%ka antara ain adaa- ane.ia berba%ai .aca.
enyakit ineksi euke.ia d/ ;ika ada -itun% dara- en%ka dite.ukan %an%%uan
biasanya diakukan e.eriksaan aboratoriu. an)utan yan% sesiik ter-ada %an%%uan
Page | 13
http://id.88db.com/Health-Medical/Medical-Check/1/http://id.88db.com/Health-Medical/Medical-Check/1/ -
7/24/2019 mklh klompok B22
14/39
tersebut/+ada -itun% dara- en%ka diakukan e.eriksaan ter-ada beberaa ko.onen
dara- yaitu se dara- -e.o%obin -e.atokrit tro.bosit '* dan ?R+/5"
6 /6lectronystamography0
N= %unanya untuk .e.onitor %erakan boa .ata/ +rinsinya seder-ana sa)a
yaitu ba-(a kornea .ata itu ber.uatan ositi/ #uatan ositi ini siatnya sa.a den%an
.uatan ositi istrik atau .a%nit yan% seau .en%i.bas daera- sekitarnya/ $e%itu ua
.uatan ositi kornea ini .en%i.bas kuit di sekitar boa .ata/ *en%an .eetakkan
eektroda ada kuit kantus atera .ata kanan dan kiri .aka kekuatan .uatan kornea
kanan dan kiri bisa direka./ Reka.an .uatan ini disaurkan ada sebua- %avano.eter/$ia .uatan kornea .ata kanan dan kiri sa.a .aka %avano.eter akan
.enun)ukkan an%ka no 7di ten%a-/ $ia .ata ber%erak ke kanan .aka eektroda kanan
akan berta.ba- .uatannya sedan%kan eektrode kiri akan berkuran% )aru.
%avano.eter akan ber%erak ke satu ara-/ ;adi kesi.uannya )aru. %avano.eter akan
ber%erak sesuai den%an %erak boa .ata/ *en%an de.ikian nista%.us yan% ter)adi bisa
diantau den%an bak/ $ia %erak )aru. %avano.eter dierkuat .aka akan .a.u
.en%%erakkan sebua- tuas dan %erakan tuas ini akan .e.bentuk %raik ada kertas
yan% disebut eektronista.o%rai 7N=/
*aa. %raik N= daat .uda- ebi- dikena %erakan nista%.us ase a.bat dan
ase ceat ara- nista%.us serta rekuensi dan bentuk %raiknya/ Ean% .en)adi e%an%an
uta.a adaa- keceatan ase a.bat dari nista%.us yan% daat di-itun% di daa. dera)at
erdetik/
Ru.us er-itun%an yan% diakai sa.a den%an ru.us yan% dian)urkan *ick
Haike -anya ara.eter yan% diakai adaa- keceatan ase a.bat yan% di-itun%
den%an dera)at erdetik/
Page | 14
-
7/24/2019 mklh klompok B22
15/39
Ru.us 1/
!ensitivitas 'R G 7ac 7bd < 100J G K 20J 7a c b d
$ia -asi ru.us di atas kuran% dari 20J .aka kedua un%si vestibuer daa.
keadaan sei.ban% dan bia -asinya .eebi-i 15 dera)at er detik .aka kedua un%si
vestibuer daa. keadaan nor.a/ $ia -asinya ebi- besar dari 20J .aka vestibuer
yan% -asinya keci berarti .en%aa.i aresis kana/
Ru.us 2/
&uat Nist/ R' G 7ad 7bc < 100J G K 20J
7a d b c
$ia -asi ru.us ebi- besar dari 20J .aka nista%.us berat ke kanan 7directiona
reonderance to t-e ri%-t berarti ke.un%kinan terdaat esi sentra di sebea-
kanan atau ada okus iritati sentra di sebea- kiri/
66 /6lektroencephalography0 #37
ektroenseao%rai adaa- rosedur encatatan aktivitas istrik otak den%an aat
encatatan yan% eka/ = ini .enan%ka %eo.ban% istrik yan% di-asikan oe-
er.ukaan 7sese korteks/ *ari keti%a )enis se kortika se ira.ida yan% dian%%a
.eruakan su.ber otensia istrik dari %eo.ban%%eo.ban% er.ukaan/ Adaun
%eo.ban% er.ukaan itu .eruakan en)u.a-an dari otensia istrik asca sinas
baik yan% bersiat in-ibisi atau eksitasi yan% berasa dari so.a dan dendritdendrit besar
se yra.ida yan% ke.udian .eaui cairan dan )arin%an tubu- sa.ai ada eectrode
eektrode =/
Page | 15
-
7/24/2019 mklh klompok B22
16/39
$erba%ai eneitian .en%un%kakan tidak se.ua individu nor.a
.e.eri-atkan = yan% nor.a dan tidak se.ua abnor.aitas daa. = berarti ada
abnor.aitas ada individu yan% bersan%kutan/ Aktivitas abnor.a disebut sesiik bia
%eo.ban% yan% ti.bu .e.unyai %a.baran yan% k-as dan berkoreasi tin%%i den%an
keainan kinik tertentu/ +e.eriksaan = entin% untuk .endia%nosa eiesy tu.or
esi desak ruan% ain trau.a keaa dan ineksi otak/
&emeriksaan Radiologi
RI
#RI intracrania .en%-asikan oton%an intan% otak dan tuan% beakan% yan%
san%at detai/ &euntun%an uta.a #RI adaa- ke.a.uannya untuk .ei-at ke daa.
tuan% dan .en%%a.barkan )arin%an unak yan% terisi cairan/ #RI di sini kita %unakan
untuk .en%evauasi struktur dari batan% otak serebeu. serta ko.ektivitas dari nervus
deaan 7N/6III/ #RI terbukti ber.anaat daa. .endia%nosis inark serebra 7conto-:
stroke tu.or 7conto-: sc-(ano.a vestibuer abses ede.a serebra erdara-an
de.ieinasasi serat sara serta keainan ain yan% .enin%katkan kandun%an cairan ada
)arin%an yan% terkena/
+ada cairan ede.a u.u.nya ta.ak -ierintensity sedan%kan dara- akan
ta.ak ebi- %ea/ +ada dasarnya #RI tidak rutin dierukan untuk .en%evauasi setia
Page | 16
-
7/24/2019 mklh klompok B22
17/39
kasus verti%o -anya #RI di%unakan untuk ebi- .e.astikan aabia kita .encuri%ai
adanya keainan neuroo%is ada e.eriksaan isik sebeu.nya/45
5TScan
? scan intracrania .enya)ikan seran%kaian to.o%ra. yan% diter)e.a-kan oe-
co.uter dan dita.ikan ada sebua- .onitor daa. bentuk %a.baran oton%an
.eintan% berba%ai aisan otak/ eknik ini daat .e.buat rekonstruksi %a.baran
bidan% oton%an intan% -orionta sa%ita dan korona/ ? scan daat di%unakan untuk
.endia%nosis esi dan keainan intracrania/? scan tuan% te.ora .enyediakan suatu resousi struktur tein%a yan% ebi-
tin%%i dibandin%kan den%an #RI dan )u%a ebi- baik daa. .en%evauasi esi daa.
tuan%/ *en%an teknik resousi e.oton%an corona akan didaatkan variasi %a.baran
tuan% yan% san%at detai karenanya ? scan .en)adi ii-an uta.a untuk .endia%nosis/
8iagnose Ker%a
$erdasarkan ana.nesis %e)aa kinis e.erikaan isik dan enun)an%/
*itetakan dia%nosa ker)a adaa- verti%o erier/ =e)aa kinisnya adaa- asien verti%o
erier akan .en%eu- )ika keaa beruba- ada suatu keadaan tertentu/ +asien akan .erasa
berutar atau .erasa sekeiin%nya berutar )ika akan ke te.at tidur ber%uin% dari satu sisi ke
sisi ainnya ban%kit dari te.at tidur di a%i -ari .encaai sesuatu yan% tin%%i atau )ika keaa
di%erakkan ke beakan%/
$iasanya verti%o -anya beran%sun% 510 detik/ &adan%kadan%disertai rasa .ua dan
serin%kai asien .erasa ce.as/6erti%o tidak akan ter)adi )ika keaa te%ak urus atau berutar
Page | 17
-
7/24/2019 mklh klompok B22
18/39
secara aksia tana ekstensi ada -a.ir seba%ian besar asien verti%o akan berkuran% dan
ak-irnya ber-enti secara sontan daa. beberaa -ari atau beberaa buan tetai kadan%kadan%
daat )u%a sa.ai beberaa ta-un/"
8iagnose .anding
6erti%o -arus dibedakan antara verti%o sentra dan verti%o erier yan%.ana erbedaannya
terdaat ada %e)aa%e)aa ada asien seerti :
e%ala Sentral &erifer
Rasa .ua berebi-an
#unta-
*ierburuk oe- er%erakan keaa tidak sesiik
*icetuskan oe- er%erakan keaa sesiik 7.isanya
osisi di
-
7/24/2019 mklh klompok B22
19/39
i.bunya nista%.us aro
-
7/24/2019 mklh klompok B22
20/39
Neuronitis 6estibuaris 7Vestibular &euronitis adaa- suatu enyakit yan% ditandai oe-
adanya seran%an vertigo7erasaan berutar .endadak akibat eradan%an ada sara yan%
.enu)u ke $analis semisir$ularis/ +enyakit ini ke.un%kinan disebabkan oe- virus/ +enyakit ini
ke.un%kinan disebabkan oe- virus/ !eran%an verti%o yan% erta.a san%at berat disertai
den%an .ua dan .unta- dan beran%sun% sea.a "10 -ari/ $oa .ata ber%erak%erak diuar
kesadaran ke ara- tein%a yan% terkena 7%e)aa ini disebut nistagmus/ +enyakit ini .e.baik
den%an sendirinya/ $isa ter)adi daa. bentuk seran%an tun%%a atau beberaa kai seran%an
daa. (aktu 1218 buan/ !eran%an berikutnya biasanya beran%sun% ebi- sebentar dan ebi-
rin%an dibandin%kan den%an seran%an erta.a kai/ +enyakit ini tidak .e.en%aru-i un%si
enden%aran/ *iakukan e.eriksaan un%si enden%aran dan ele$tronistagmografi7reka.an
er%erakan .ata den%an .en%%unakan .etoda eektronik/ +e.eriksaan nista%.us ainnya
adaa- den%an .e.asukkan se)u.a- keci air es ke daa. setia sauran tein%a au er%erakan
.ata enderita direka./ Cntuk .e.bedakan neuronitis vestibuaris dari enyebab verti%o
ainnya bisa diakukan e.eriksaan #RI keaa/11
o
(
&ermasalahan
*aktu ter%adinya
&endengara
n
Tinitus e%ala lain
yang
menyertai
A(itan *urasi +er)aanan
Page | 20
-
7/24/2019 mklh klompok B22
21/39
1( 6erti%o
+ositiona
$eni%na
#endadak
saat
ber%uin% ke
sisi yan%
sakit atau
.endon%aka
n keaa
!in%kat
beberaa
detik
-in%%a
beberaa
.enit
$erta-an
sea.a
beberaa
.in%%uB
daat
ti.bu
ke.bai
idak
teren%aru-
idak ada &adan%
kadan%
nausea dan
vo.itus
2( Neuritis
vestibuar
7abirintitis
akut
#endadak $eberaa
)a. -in%%a
beberaa
-ari
sa.ai 2
.in%%u
*aat
ti.bu
ke.bai
setea- 12
18 buan
idak
teren%aru-
idak ada Nausea
vo.itus
!( +enyakit
#LniMre
#endadak $eberaa
)a. -in%%a
beberaa
-ari atau
ebi-
&a.bu-an
7rekuren
=an%%uan
enden%aran
sensori
neura yan%
se.bu- dan
ka.bu-
ke.bai serta
ak-irnya
ber)aan
ro%resi
erdaat
berutuasi
Nausea
vo.itus
enu- daa.
rasa tertekan
atau tein%a
yan% sakit
Page | 21
-
7/24/2019 mklh klompok B22
22/39
6tiologi
#eruakan enyakit yan% serin% dite.ukan di.ana verti%o ter)adi secara .endadak dan
beran%sun% kuran% dari 1 .enit/ =an%%uan vestibuar erier .eiutiBenign 'aro$simal
'ositional Vertigo7$++6 verti%o karena %an%%uan vestibuar erier yan% ain% banyak
dite.ui sindro. ?o%an 7ter)adi karena ada eradan%an ada )arin%an ikat di kornea bisa
.en%akibatkan verti%o tein%a berden%in% dan ke-ian%an enden%aran enyakit #LniMre
7adanya uktuasi tekanan cairan di daa. tein%a@ endoi. se-in%%a daat .en%akibatkan
verti%o tein%a berden%in% dan ke-ian%an enden%aran/ ototoksisitas 7keracuanan ada
tein%a neuritis vestibuar 7eradan%an ada se sara vestibuar daat disebabkan karena
ineksi virus/89
+eruba-an osisi keaa 7biasanya ter)adi ketika enderita berbarin% ban%un ber%uin%
diatas te.at tidur atau .enoe- ke beakan% biasanya .e.icu ter)adinya eisode verti%o ini/
+enyakit ini ta.aknya disebabkan oe- adanya endaan kasiu. di daa. saa- satu $analis
semisir$ularisdi daa. tein%a ba%ian daa./ 6erti%o )enis ini .en%erikan tetai tidak
berba-aya dan biasanya .en%-ian% den%an sendirinya daa. beberaa .in%%u atau buan/
idak disertai -ian%nya enden%aran .auun tein%a berden%in%/ 6erti%o bisa disebabkan oe-
keainan di daa. tein%a di daa. sara yan% .en%-ubun%kan tein%an den%an otak dan di
daa. otaknya sendiri/
6erti%o )u%a bisa ber-ubun%an den%an keainan en%i-atan atau eruba-an tekanan
dara- yan% ter)adi secara tibatiba/ 6erti%o bisa disebabkan karena adanya %an%%uan ada siste.
vestibuar erier 7%an%uan ada tein%a ba%ian daa./ +usin% )u%a bisa .uncu seba%ai akibat
dari %an%%uan siste. vestibuar sentra 7.isanya sara vestibuar batan% otak dan ota keci/
Page | 22
-
7/24/2019 mklh klompok B22
23/39
-
7/24/2019 mklh klompok B22
24/39
'abirintitis 7ineksi abirin di daa. tein%a
+eradan%an sara vestibuer
+enyakit #eniere
&eainan neuroo%is :
!kerosis .utie
+ata- tuan% ten%korak yan% disertai cedera ada abirin ersaraannya atau keduanya
u.or otak
u.or yan% .enekan sara vestibuaris/
$eberaa aktor redisoses ain yan% .encetuskan ter)adi verti%o adaa- kuran%nya er%erakan
akti se-in%%a saat .en%aa.i eruba-an osisi .endadak akan ti.bu sensasi verti%o
ako-ois.e akut dan asca orasi .ayor/
6pidemiologi 10
6erti%o erier adaa- %an%%uan kesei.ban%an erier yan% serin% di)u.ai kirakira
10" kasus er 100/000 enduduk dan ebi- banyak ada ere.uan serta usia tua 7515" ta-un/
;aran% dite.ukan ada oran% berusia diba(a- 35 ta-un yan% tidak .e.iiki ri(ayat cedera
keaa/
#enurut +ro/ *r/ ;enny $as-iruddin ! H dari *eart.ent H F& Cniversitas
Indonesia sekitar 80J verti%o adaa- )enis erier yaitu akibat adanya %an%%uan ada tein%a
ba%ian daa. atau vestibuar/ !isanya akibat adanya %an%%uan ada sisti. sara atau verti%o
sentra/ +ada ta-un 199, diaorkan dari 119 enyakit uyen% oe- keainan yan% disebut seba%ai
keainan otoo%ik 49J .enderita verti%o erier roksi.a beni%na 185J enyakit .eniere
Page | 24
-
7/24/2019 mklh klompok B22
25/39
135J arese vestibuar uniatera 8J arese vestibuar biatera ,J disun%si tein%a ten%a-
dan 5J istua/
anifestasi Klinis
+enderita .erasa seoa-oa- dirinya ber%erak atau berutarB atau enderita .erasakan seoa-
oa- benda di sekitarnya ber%erak atau berutar/
=e)aa%e)aa verti%o .eiuti: 2,12
1/ +usin%
2/ &eaa terasa rin%an
3/ Rasa teraun% terayun
4/ #ua
5/ &erin%at din%in
,/ +ucat
"/ #unta-
8/ !e.oyon%an (aktu berdiri atau ber)aan
9/ Nista%.us
=e)aa%e)aa di atas daat dier-ebat den%an beruba-nya osisi keaa
&atofisiologi
*aat dii-at dari dua teori yaitu : 810
Teori 5upulolithiasis
+ada ta-un 19,2 Horad !c-uknec-t .en%e.ukakan teori ini untuk .eneran%kan $++6/
#ene.ukan artikeartike basoiik yan% berisi kasiurn karbonat dari ra%.en otokonia
Page | 25
-
7/24/2019 mklh klompok B22
26/39
7otoit- yan% tereas dari .acua utricuus yan% suda- berde%enerasi .ene.e ada
er.ukaan kuua/*ia .eneran%kan ba-(a kanais se.isirkuaris osterior .en)adi sensiti
akan %ravitasi akibat artike yan% .eekat ada kuua/Ini di%a.barkan oe- nista%.us dan
rasa usin% ketika keaa enderita di)atu-kan ke beakan% osisi ter%antun% 7seerti ada tes
*i
-
7/24/2019 mklh klompok B22
27/39
rganik
6erti%o )u%a .en)adi tandatanda %e)aa enyu.batan dara- ke otak/ +enyu.batan e.buu-
dara- ada otak ini .enyebabkan otak kekuran%an oksi%en se-in%%a .enyebabkan %an%%uan
sirkuasi dara-/ =an%%uan sirkuasi ini bisa diicu oe- banyak aktor antara ain ti.bunya ak
di dindin% e.buu- dara- .enin%katnya kekentaan dara- atau .en%erasnya dindin%
e.buu- dara-/
=an%%uan ada tein%a )u%a bisa .en)adi sesuatu yan% .en%an%%u/ #isanya %an%%uan ada
tein%a ini ter)adi karena ada ineksi bakteri ada or%an di tein%a daa. aias labyrinthitis/
Ineksi ini bisa .e.buat oran% tersebut verti%o yan% disertai den%an .unta- dan su-u badan
yan% tin%%i/ &ondisi ini eru enan%anan serius/ &arena )ika tidak ditan%ani den%an baik
ineksi bisa beren%aru- ke or%anor%an ain dan bisa .en%akibatkan ko.ikasi/
6erti%o bisa ua .eruakan enanda adanya tu.or ada sara enden%aran atau ada sara
kesei.ban%an yan% teretak di antara tein%a dan otak/
on organic /psikologi0
P 'ekas .ara-
P *eresi
P ?edera karena )atu-
&enatalaksanaan
edika entosa
Page | 27
-
7/24/2019 mklh klompok B22
28/39
$e%itu banyak )enis obat yan% di%unakan untuk .en%obati verti%o dan serin%nya ter)adi
bersa.aan den%an .ua dan .unta-/ Obatobat tersebut .e.eri-atkan berba%ai ko.binasi
dari anta%onis.e resetor asetikoin doa.in dan -ista.in/ -e A.erican =astroenteroo%ica
Association .ereko.endasikan antikoiner%ik dan anti-ista.in untuk en%obatan .ua.ua
yan% ber-ubun%an den%an verti%o/
Antihistaminyan% serin% diberikan adaa- #eciine 7Antivert dan *i.en-ydrinate
7*ra.a.ine/ #eciine daat .enurunkan eksitabiitas abirin tein%a daa. dan .en%-a.bat
konduksi ada intasan vestibuer tein%a daa. den%an serebeu./ Obat ini diberikan den%an
dosis 2550 .% +O setia 4, )a. sekai/ Obat ini daat .enin%katkan toksisitas dari deresan
!!+ dan neuroetik/ Hati-ati bia diberikan ada %uko.a sudut tertutu -iertroi rostat
dan obstruksi iorus atau doudenu./ 1012
8imenhydrinate /8ramamine0 .eaui aktivitas antikoiner%ik sentra .en%uran%i
sti.uasi vestibuer dan .enekan un%si abirin/ *iberikan den%an dosis 50 .% +O@I# setia 4,
)a. atau 100 .% suosutoria setia 8 )a./ +ada anak yan% beru.ur ,12 ta-un diberikan 2550
.% +O setia ,8 )a. tidak ebi- 150 .%@-ari/ Anak berusia 2, ta-un diberikan 12525 .%
setia ,8 )a. tidak ebi- "5 .%@)ari/ !edan%kan anak di atas 12 ta-un diberikan sa.a seerti
oran% de(asa/
Antikolinergik(Obat ini didu%a beker)a secara sentra den%an .enekan konduksi ada
intasan vestibuer serebeu./ Obat antikoiner%ik ini antara ain !cooa.ine 7Isoto dan
=ycoyrroate 7Robinu/ !cooa.ine beker)a den%an .en%-a.bat ker)a asetikoin ada
arasy.at-etic site ada otot oos keen)ar sekretorius dan !!+/ *osis yan% diberikan adaa-
0, .% +O setia 4, )a. atau 0, .% transder.a 3 kai se-ari/ Cntuk anakanak diberikan ,
Page | 28
-
7/24/2019 mklh klompok B22
29/39
.c%@k%$$ er dosis I6@I#@!? tidak ebi- dari 03 .% er dosis/ =ycoyrroate diberikan 12
.% +O 2 3 kai se-ari untuk oran% de(asa sedan%kan untuk anakanak diberikan 40100
.c%@k%$$ er dosis +O 2 3 kai se-ari/1012
&henothia;ine(Obat ini eekti .en%obati e.esis .un%kin oe- karena eekeeknya di
daa. siste. .esoi.bik doa.iner%ik/ Ean% ter.asuk ke daa. %oon%an obat ini antara ain
ro.et-aine 7-ener%an dan +roc-oreraine 7?o.aine/ +ro.et-aine beker)a den%an
.en%-a.bat resetorresetor doa.iner%ik .esoi.bik ostsina di daa. otak dan
.en%uran%i sti.uus ke siste. retikuaris batan% otak/ *iberikan den%an dosis 25 atau 50 .%
+O@I#@+er Recta setia 4, )a./ idak dian)urkan untuk anak di ba(a- 2 ta-un na.un anak di
atas 2 ta-un diberikan den%an dosis 025 1 .%@k%$$ +O@I6@I#@+er recta 4, kai er -ari/
+roc-oreraine diberikan den%an dosis 510 .% +O@I# setia , )a. atau 25 .% su er recta
setia 12 )a./ Cntuk anakanak diberikan 25 .% +O atau er recta setia 8 )a. atau 5 .%
+O@er recta setia 12 )a. tidak ebi- dari 15 .%@-ari/
.en;odia;epine( =a..aa.inobutyric acid 7=A$A adaa- neurotrans.itter in-ibitor
ada siste. vestibuer/ $enodiaeine .enin%katkan ker)a =A$A ada siste. sara usat dan
eekti daa. .en%uran%i verti%o dan ansietas/ *osis diaea. 7vaiu. yan% diberikan adaa- 2
10 .% er ora atau I6 setia 4 sa.ai 8 )a./ !edan%kan oraea. diberikan 05 2 .% er
ora atau I6 setia 4 8 )a./
onedika entosa
Ada e.at .aca. terai non ar.akoo%is untuk $++6 yaitu :
1( 5analith Repositioning Treatment/5RT0 + 6pley anu,er 4,
Page | 29
-
7/24/2019 mklh klompok B22
30/39
!ebaiknya diakukan setea- erasat *i
-
7/24/2019 mklh klompok B22
31/39
.ua sa.ai .unta- ada saat tes rovokasi dan enataaksanaan/ +asien -arus di.inta
untuk duduk tenan% sea.a beberaa saat sebeu. .enin%%akan kinis/ada saat asien
#odiikasi ?R di%unakan untuk asien den%an kanaitiasis ada $++6 kanais
-orionta er.uaan asien dibarin%kan den%an osisi suinasi tein%a yan% teribat
berada di sebea- ba(a-/ $ia kanait- ada kanais -orionta kanan secara era-an keaa
asien di%uirkan ke kiri sa.ai ke osisi -idun% di atas dan osisi ini dierta-ankan sea.a
15 detik sa.ai verti%o ber-enti/ &e.udian keaa di%uirkan ke.bai ke kiri sa.ai tein%a
yan% sakit berada di sebea- atas/ +erta-ankan osisi ini sea.a 15 detik sa.ai verti%o
ber-enti/ 'au keaa dan badan diutar bersa.aan ke kiri -idun% asien .en%-ada ke
ba(a- ta-an sea.a 15 detik/ Ak-irnya keaa dan badan diutar ke kiri ke osisi a(a
di.ana tein%a yan% sakit berada di sebea- ba(a-/ !etea- 15 detik asien era-ana-an
duduk den%an keaa a%ak .enunduk 30D/ +enyan%%a e-er diasan% dan diberi instruksi
serua den%an asca ?R untuk kanais osterior dan kanais anterior/
Page | 31
-
7/24/2019 mklh klompok B22
32/39
(ambar ) *erapi dengan Canalith +epositioning *reatment7?R atau ey maneuver
2. &erasat Li$eratory 4,8
erai liberatory )u%a dibuat untuk .e.inda-kan otoit 7debris@kotoran dari
kana se.isirkuaris/ ie erasat yan% diakukan ter%antun% dari )enis kana .ana yan%
teribat aaka- kana anterior atau osterior/$ia terdaat keteribatan kana osterior kanan
erai di.uai den%an enderita di.inta untuk duduk ada .e)a e.eriksaan den%an keaa
diutar .en%-ada ke kiri 45D/ +asien yan% duduk den%an keaa .en%-ada ke kiri secara
ceat dibarin%kan ke sisi kanan den%an keaa .en%%antun% ke ba-u kanan/ !etea- 1 .enit
asien di%erakan secara ceat ke osisi duduk a(a dan untuk ke osisi side lying kiri
den%an keaa .enoe- 45D ke kiri/ +erta-ankan enderita daa. osisi ini sea.a 1 .enit
dan era-ana-an ke.bai ke osisi duduk/ +enoan% e-er ke.udian dikenakan dan diberi
Page | 32
-
7/24/2019 mklh klompok B22
33/39
instruksi yan% sa.a den%an asien yan% diterai den%an ?R/ $ia kana anterior kanan yan%
teribat terai yan% diakukan sa.a na.un keaa diutar .en%-ada ke kanan/ An%ka
kese.bu-an "084J setea- terai tun%%a liberatory/
=a.bar : eraiLiberatory
3. Latihan .rant 8aroff Training
'ati-an $randt dan *aro daat di akukan oe- asien di ru.a- tana bantuan
terais/ +asien .eakukan %erakan%erakan dari duduk ke sa.in% yan% daat .encetuskan
verti%o 7den%an keaa .enoe- ke ara- yan% bera(anan dan ta-an sea.a 30 detik au
ke.bai ke osisi duduk dan ta-an sea.a 30 detik au den%an ceat berbarin% ke sisi yan%
bera(anan 7den%an keaa .enoe- ke ara- yan% bera(anan dan ta-an sea.a 30 detik
au secara ceat duduk ke.bai/ +asien .eakukan ati-an secara rutin 1020 kai 3 kai
se-ari sa.ai verti%o -ian% ain% sedikit 2 -ari/
Page | 33
-
7/24/2019 mklh klompok B22
34/39
=a.bar : erai $rand *aro
4( Terapi .edah
Posterior Canal Plugging
;ika teraiterai diatas %a%a untuk .en%ontro %e)aa dari $++6 dia%nosis suda-
san%at asti dan suda- beran%sun% ebi- dari ada 1 ta-un .aka suatu tindakan +osterior
?ana +u%%in%/ +osterior ?ana +u%%in% daat dian)urkan na.un tindakan ini .e.unyai
resiko untuk berkuran%nya enden%aran / indakan ini berun%si untuk .e.bok seuru-
un%si cana osterior tana .en%%an%u ker)a kana yan% ain/ indakan ini san%at eekti
untuk asien yan% %a%a den%an teraiterai yan% ain sekitar 90J dari asien yan% %a%a
den%an terai ain ber-asi den%an terai ini/
Page | 34
-
7/24/2019 mklh klompok B22
35/39
&re,entif
'an%ka-an%ka- berikut ini daat .erin%ankan atau .ence%a- %e)aa verti%o: 110
idura- den%an osisi keaa yan% a%ak tin%%i/
$an%una- secara era-an dan duduk terebi- da-uu sebeu. kita berdiri dari te.at
tidur/
Hindari osisi .e.bun%kuk bia .en%an%kat baran%/
Hindari osisi .endon%akkan keaa .isanya untuk .en%a.bi suatu benda dari
ketin%%ian/
!eseoran% den%an aktor risiko stroke se-arusnya .en%ontro tekanan dara- dan koestero serta
.en%-entikan konsu.si rokok
!ena.an
#eakukan ati-an se-ari-ari adaa- ii-an ain dari ence%a-an/ Antara ati-an yan% daat
diakukan adaa-:
i/ 'ati-an .ata
#ei-at ke atas ke.udian ke ba(a-/
Ini diakukan sea.a 20 kai.uai .eakukan -a ini era-ana-an dan ke.udian
.enin%katkan keceatan
Page | 35
-
7/24/2019 mklh klompok B22
36/39
ii/ 'ati-an keaa
ekuk keaa ke dean dan ke.udian .e.bun%kuk ke beakan%/
+utar sisi keaa kesa.in% sa.bi .e.bun%kuk/
Ha ini -arus diakukan ebi- 20 kai daa. se-ari/
iii/ 'ati-an ba-u
#en%an%kat ba-u ke.udian turun/
(ist dari sisi ke sisi/
'ati-an ini diakukan tidak kuran% dari 20 .enit/
iv/ 'ati-an osisi
$erdiri dan duduk diakukan terus .enerus sea.a 20 kai/
$erdiri enu- dan berusa-a untuk duduk seenu-nya/
+erbuatan ceat tetai %erakan tidak )eas tidak akan .e.bantu/
+erta.a 10 kai -arus diakukan den%an .ata terbuka/
10 kai berikutnya diakukan den%an .ata tertutu
&rognosis
+ro%nosis setea- diakukan ?R+ 7canait- reositionin% rocedure biasanya ba%us/ Re.isi
daat ter)adi sontan daa. , .in%%u .eskiun beberaa kasus tidak ter)adi/ *en%an sekai
en%obatan tin%kat rekurensi sekitar 1025J/
Page | 36
-
7/24/2019 mklh klompok B22
37/39
Kesimpulan
+asien den%an keu-an .erasakan usin% berutar sea.a 1 .enit ter)adi beberaa kai daa.
se-ari se)ak 2 .in%%u terak-ir keu-an ti.bu bia eruba-an osisi tidur .e.bun%kuk dan
ke.udian te%ak ke.bai .enderita verti%o erier/
Hiotesis diteri.a/
6erti%o .eruakan keu-an yan% daat di)u.ai daa. raktek u.u.nya disebabkan
oe- keainan @%an%%uan un%si aataat kesei.ban%an bisa aat dan sara vestibuer koordinasi
%erak boa .ata 7di batan% otak atau serebeer/ +enataaksanaan berua ana.nesis yan% teiti
untuk .en%un%kakan )enis verti%o dan ke.un%kinan enyebabnyaB terai daat .en%%unakan
obat dan@atau .anuver.anuver tertentu untuk .eati- aat vestibuer dan@atau .enyin%kirkan
otoconia ke te.at yan% stabiB seain en%obatan kausa )ika enyebabnya daat dite.ukan dan
diobati/212
Page | 37
-
7/24/2019 mklh klompok B22
38/39
8aftar &ustaka
1( 'u.bantobin% !#/ Neuroo%i &inik +e.eriksaan Fisik dan #enta/ Ri(ayat +enyakit
7Ana.nesis/ ;akarta: $aai +enerbit F&CI 2008/Ha/ 25 11 ,4, ,8"2/
2( $as-iruddin ;/ Had)ar / Aviandi / =an%%uan &esei.ban%an/ *aa. : Arsyad Iskandar
N ditor : ein%a Hidun% en%%orok &eaa 'e-er/ disi &eena./ ;akarta : $aai
+enerbit F&CI/ 2008/ Ha/ 94101/
!( Harsono/ &aita seekta neuroo%i/ 6erti%o/ Eo%yakarta: =a)a- #ada Cniversity +ressB 200"/
Ha 3415,/
4( =insber% '/ 'ecture Note Neuroo%i daa. +enyakit +arkinson dan =an%%uan =erakan
'ainnya/ ;akarta: #! 200"
#( &o(aak ;+ es- ed/ $uku +e%an%an C)i dia%nostic/ disi ke3/ ;akarta: =?
2009/Ha/,13 80812/
-
7/24/2019 mklh klompok B22
39/39
>( #ard)ono # !id-arta +/ Neuroo%i &inis *asar/ ;akarta: 19"8 -./ 1,91"0/
1?( !u%ondo */ 6erti%o +osisi +aroksis.a ;inak /*aa.: !astrodi(ir)o ! Hara-a +
&usu.outro !/ &u.uan &uia- Neuroo%i/ ;akarta: $a%ian Neuroo%i Fakutas
&edokteran Cniversitas Indonesia 2005/-/899,
11( ;o-nson ; 'a(ani A&/ 6estib/ ?urrent *ia%nosis treat.ent in Otoaryn%oo%y Head
Neck !ur%ery/ Ne( Eork : #c =ra( Hi ?o.anies/ 2004/Ha/",15
12( Andradi !/ NeuroOntoo%i &inis 6erti%o/ $eni%n +aro