MKG-registratie: Basics voor de Ziekenhuisapotheker Invloed van TPN, decubitus e.a. op de...
-
Upload
adam-verbeke -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of MKG-registratie: Basics voor de Ziekenhuisapotheker Invloed van TPN, decubitus e.a. op de...
MKG-registratie:MKG-registratie:
Basics voor de ZiekenhuisapothekerBasics voor de Ziekenhuisapotheker
Invloed van TPN, decubitus e.a.
op de “severity index”
13 juni 2006Dr. André OrbanBeleidsinformatie ZNA
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
4
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Wat zijn Minimale Klinische Gegevens?
> Verplicht in alle niet-psychiatrische ziekenhuizen:
> 1990: voor alle verblijven met minstens één overnachting (dus 1 gefactureerde ligdag)
> 1995: daghospitalisatie (geen overnachting)> 2000: pasgeborenen> 10/2003: ambulante spoedgevallen> inclusief buitenlandse patiënten
> Bepaald bij ontslag uit het ziekenhuis> Verwerkt per semester, max. 6 maand na afloop> Bedoeld voor FOD Volksgezondheid ( RIZIV)
> sinds 2005: via webapplicatie “PortaHealth”
MKG: wat is dat?
5
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Andere registratiesystemen?
>MVG 12= Minimale Verpleegkundige Gegevens
>MPG= Minimale Psychiatrische Gegevens
>MFG= Minimale Financiële Gegevens
>MUG= Mobiele Urgentie Groep
>Finhosta= boekhoudkundige gegevens
>Klassieke ziekenhuisenquête
MKG: wat is dat?
6
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Evolutie in 2007
>Introductie van MZG= Minimale ZiekenhuisGegevens= integratie van MKG + MVG 2 + MUG
>Andere registratiesystemen blijven!>Planning:
MKG: wat is dat?
2005 najaar 2006 2007
Concept KB Uitwerkinginformatica& opleiding
Registratie
7
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Doelstelling van de MKG-registratie
>KB van 6 december 1994, art. 2> organisatie van de ziekenhuisfinanciering> vaststelling van de behoeften aan ziekenhuis-
voorzieningen> omschrijving van kwalitatieve en kwantitatieve
erkenningnormen van ziekenhuizen en van hun diensten
> bepaling van het beleid inzake de uitoefening van de geneeskunde (= medisch beleid)
> uitstippeling van een epidemiologisch beleid
>Nieuw KB van … 2006: definitie MZG
MKG: wat is dat?
8
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Koppeling MKG met MFG
>Instrument ter evaluatie & optimalisatie van de medische praktijkvoering
>Basis voor de budgetbepaling per pathologie:
> geneesmiddelen> klinische biologie> medische beeldvorming> technische prestaties
>Taak van de Technische cel (= “brug” tussen FOD Volksgezondheid en RIZIV)
MKG: wat is dat?
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
10
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Inhoud MKG (tot 2006)
>Administratieve gegevens> patiëntgegevens> verblijf> pasgeborene
>Medische gegevens> diagnosen (ICD-9-CM)
> procedures (ICD-9-CM)
> geboortegegevens pasgeborene
>Financiële gegevens> RIZIV-prestaties> gefactureerde ligdagen
Waaruit bestaan die gegevens?
11
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Inhoud MZG (vanaf 2007)
>Administratieve gegevens Admin> identificatiegegevens> patiëntgegevens> verblijf
>Medische gegevens MKG> per verblijf> per specialisme> per bedindex> laboratoriumuitslagen
>Verpleegkundige gegevens MVG 2>Personeelsgegevens MVG 2
Waaruit bestaan die gegevens?
12
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Wie doet wat?
>Administratieve gegevens:> dienst administratie
>Medische gegevens:> registratie door de arts
- facultatief: MKG-formulier- verplicht: ontslagbrief t.b.v.
verwijzende arts= deel van het
medisch dossier> codering door de codeercel
- ICD-9-CM codes (~ 15.000 codes!)- codeerregels & -richtlijnen FOD
>Verpleegkundige & personeelsgegevens:> MVG-team
Waaruit bestaan die gegevens?
13
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Medische gegevens: definities [1]
>Hoofddiagnose=De hoofddiagnose is die aandoening
die nà onderzoek hoofdzakelijk aanleiding heeft gegeven tot de opname van de patiënt op de huidige medische dienst (departement).
> zwaartepunt van de ingestelde behandeling> verschil met opnamediagnose van het totaal
verblijf!
Waaruit bestaan die gegevens?
14
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Medische gegevens: definities [2]
>Nevendiagnose(n)=Nevendiagnosen zijn aandoeningen die
naast de hoofddiagnose aanwezig zijn,of zich tijdens het ziekenhuisverblijf ontwikkelen, en die een impact hebbenop de zorgverstrekking binnen het huidig departementeel verblijf van de patiënt.
> diagnostische onderzoeken> klinische evaluatie> behandeling> verlenging van de verblijfsduur> méér verpleegkundige verzorging nodig
Waaruit bestaan die gegevens?
15
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Medische gegevens: definities [3]
>Procedure(s)=Alle heelkundige ingrepen alsook
invasieve of risicovolle technieken die tijdens het huidig departementeel verblijf plaatsvonden.
> enkele voorbeelden:- endoscopieën- intubaties- transfusies- (par)enterale voeding- aanleg PEG-sonde- hemodialyse- insertie pacemaker
Waaruit bestaan die gegevens?
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
17
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Datamanagement: MKG-cel en MKG-arts
>Doelstelling: verwerking van MKG-data tot bruikbare (beleids)informatie
> verblijven onderbrengen in pathologiegroepen> bepalen van het patiëntenprofiel en het
pathologieprofiel van het ziekenhuis> bepalen van de ligduurperformantie van het
ziekenhuis en van elke medische dienst> opstellen van feedbackrapporten per medische
dienst en per arts> substitutie naar daghospitalisatie meten> uitstippelen van medische beleidsplannen op
medische dienstniveau
Van ICD naar APR-DRG
18
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60Van ICD naar APR-DRG
Eerste stap hoofddiagnose,nevendiagnose(n),
procedure(s)
ICD-9-CM codes
(< CDC Atlanta, US)
25 MDC’s
Major Diagnostic Categories
codering door MKG-cel
~ hoofddiagnose~ leeftijd & geslacht~ aard van ontslag~ geboortegegevens
19
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
15 Pasgeborenen en perinatale aandoeningen
16 Ziekten bloed/bloedvormende organen/immunologisch
17 Myeloproliferatieve ziekten/weinig gedifferentieerde nieuwvormingen
18 Infectie- en parasitaire ziekten19 Psychische stoornissen20 Alcohol- en druggebruik21 Ongevallen/vergiftigingen/toxische
effecten geneesmiddelen22 Brandwonden23 Factoren die de gezondheid
beïnvloeden24 HIV-infectie25 Multipele traumata
Major Diagnostic Categories: 25 in totaal01 Zenuwstelsel02 Oog03 Neus, keel en oren04 Ademhalingsstelsel05 Hartvaatstelsel06 Spijsverteringsstelsel07 Hepatobiliair stelsel en pancreas08 Bewegings- en bindweefselstelsel09 Huid, subcutis en mamma10 Endocriene, voedings- en
stofwisselingsziekten11 Nier- en urinewegen12 Mannelijke geslachtsorganen13 Vrouwelijke geslachtsorganen14 Zwangerschap, bevalling en
kraambed
Van ICD naar APR-DRG
20
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60Van ICD naar APR-DRG
Tweede stap hoofddiagnose,nevendiagnose(n),
procedure(s)
25 MDC’s
Major Diagnostic Categories
codering door MKG-cel: ICD-9-CM
– procedure(s) +
Medische MDC Chirurgische MDC
21
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60Van ICD naar APR-DRG
Derde stap hoofddiagnose,nevendiagnose(n),
procedure(s)
codering door MKG-cel: ICD-9-CMeerste onderverdeling: 25 MDC’s
type diagnose ~nevendiagnose(n) ~
25 medische
MDC’s
25 chirurgische
MDC’s
~ type ingreep~ nevendiagnose(n)
DRG DRG DRG DRGDRGDRG
22
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Diagnosis Related Groups: 357 in totaal
> Oorspronkelijk ontwikkeld in Yale (US)> Varianten tegenwoordig in gebruik in vrijwel alle
Westerse landen> Homogene groepen van patiënten: «case-mix»
> qua klinische toestand van de patiënt> qua gebruik van ziekenhuismiddelen
- diagnostische technieken- therapeutische interventies- verblijfkosten- …
> België: APR-DRG’s = “all patient refined” v.15355 volwaardige + 2 rest-DRG’s
Van ICD naar APR-DRG
23
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Chirurgische DRG’s
540 keizersnede541 vaginale bevalling met sterilisatie
en/of dilatatie en curettage542 vaginale bevalling met ingrepen,
behalve sterilisatie en/of dilatatie en curettage
543 aandoeningen in het postpartum en na abortus, met ingrepen
544 abortus, met dilatatie en curettage, aspiratie curettage of hysterotomie
APR-DRG’s in MDC 14 (verloskunde)
Medische DRG’s
560 vaginale bevalling561 aandoeningen in het postpartum
en post abortus, zonder ingrepen562 ectopische zwangerschap563 dreigende abortus564 abortus, zonder dilatatie en
curettage, aspiratie curettage of hysterotomie
565 valse arbeid566 andere aandoeningen in het
antepartum
Van ICD naar APR-DRG
24
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60Van ICD naar APR-DRG
Vierde stap
355 volwaardige APR-DRG’s
Diagnosis Related Groups
~ hoofddiagnose~ nevendiagnose(n)~ procedure(s)~ leeftijd & geslacht+ interactie tussen factoren
SOI: 1, 2, 3, 4
severity of illness
ROM: 1, 2, 3, 4
risk of mortality
25
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
procedure
hoofddiagnoseleeftijdgeslachtaard ontslaggeboortegew icht
typeingreep±nevendiagn.
typediagnose
±nevendiagn. D R G
SO I R O M
D R G D R G
Medisch
D R G
SO I R O M
D R G D R G
C hirurg isch
Ma jor D ia gnostic C a tegory(MD C )
IC D -9-C M
1 = zwak2 = matig3 = majeur4 = extreem
1 = zwak2 = matig3 = majeur4 = extreem
Van ICD naar APR-DRG
Overzicht
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
27
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: definities [1]
>Klassieke hospitalisatie= minstens één overnachting in het
ziekenhuis
>Chirurgische daghospitalisatie= géén overnachting in het
ziekenhuis
>Oneigenlijke klassieke hospitalisatie= één of meer overnachtingen te
veel!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
28
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: definities [2]
>RAL: Reëel aantal ligdagen= aantal nachten tussen opname en
ontslag
>FAL: Gefactureerd aantal ligdagen= ligduur na toepassen van wettelijke
tarificatie- & facturatieregels
>VAL: Verantwoord aantal ligdagen= ligduur na toetsing van het
patiëntenprofiel aan de nationale gemiddelde ligduur …
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
29
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Principes verantwoorde activiteit
>1. Klassieke hospitalisatie> aan elk verblijf: verantwoord aantal ligdagen
of VAL toegekend
> berekend op basis van de nationale gemiddelde ligduur (of NGL) per
- APR-DRG- SOI- leeftijdscategorie (<75, 75 of G-fin)
van de 3 meest “recente” jaren- laatste cijfers: 2002/2 – 2003/1
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
30
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: in detail
Parameters VAL: algemeen
> “normale” verblijven ~90% van alle verblijven
ook inliers genoemd
> kleine outliers FAL < Q1 – 2*(Q3–Q1)
> grote outliers type 1 FAL > Q3 + 4*(Q3–Q1)
> grote outliers type 2 FAL > Q3 + 2*(Q3–Q1)FAL Q3 +
4*(Q3–Q1)
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
VAL = NGL
VAL = FAL
VAL = NGL + (FAL – grens outliers type 2)
31
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: distributie
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
Kl NGL Gr2 Gr1FAL
N APR-DRG n, SOI x
32
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: in detail
Parameters VAL: bijzonderheden
> verblijven waarvoor geen NGL bepaald- bijv. nationaal minder dan 30 verblijven
> patiënten overleden binnen 3 dagen> foutieve verblijven> APR-DRG’s 950, 951 en 952 + rest-DRG’s> …
Noot: outliers MKG outliers FF geneesmiddelen!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
VAL berekend o.b.v. bijzondere regels!
33
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Principes verantwoorde activiteit
>2. Chirurgische daghospitalisatie> verblijven waarbij dag opname = dag ontslag> één of meer prestaties uit Lijst A> Lijst A bevat RIZIV-codes:
- bloederige ingreep (cf. KB betreffende forfaitarisering AB-profylaxie in de heelkunde)
- vroeger: recht op maxi-, A-, B-, C- of D-forfait- sinds juli 2002: geen aanrekening forfait meer,
maar integratie in het ziekenhuisbudget
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
VAL = 0,81 ligdag
34
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Principes verantwoorde activiteit
>3. Oneigenlijke klassieke hospitalisatie> verblijven waarbij dag opname dag ontslag> alle onderstaande criteria voldaan:
- behoren tot één van de 32 APR-DRG’s op Lijst B- geplande opname- reële ligduur 3 dagen- SOI = 1- ROM = 1- patiënt is jonger dan 75 jaar- patiënt is tijdens het verblijf niet overleden
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
VAL = slechts 0,81 ligdag!
35
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: casus A
>Patiënte Anna, 50 jaar: enteritis>Voorgeschiedenis: hysterectomie>Anna wordt gecatheteriseerd>Anna is ondervoed>Ze ontwikkelt een doorligwonde
t.h.v. de stuit>Anna krijgt tijdens haar verblijf
uiteindelijk nog een PEG-sonde>Gefactureerde ligduur: 22 dagen
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
36
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: verwerking naar APR-DRG [1]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
NGL = 5,2 dagen
37
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: distributie patiëntengroep [1]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
0 5,2 17 27FAL
N APR-DRG 245, SOI 1
38
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: ligduurperformantie [1]
>Categorie: grote outlier type 2
>Regel toepassen:VAL = NGL + (FAL – grens outliers
type 2)= 5,2 + (22 – 17)= 10,2 ligdagen
>Balans VAL – FAL:10,2 – 22 = –11,8 ligdagen!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
39
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: verwerking naar APR-DRG [2]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
NGL = 7,3 dagen
40
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: distributie patiëntengroep [2]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
0 7,3 24 38FAL
N APR-DRG 245, SOI 2
41
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: ligduurperformantie [2]
>Categorie: “normaal” verblijf (inlier)
>Regel toepassen:VAL = NGL
= 7,3 ligdagen
>Balans VAL – FAL:7,3 – 22 = –14,7 ligdagen!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
42
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: verwerking naar APR-DRG [3]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
NGL = 11,8 dagen
43
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: distributie patiëntengroep [3]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
1 11,8 33 51FAL
N APR-DRG 245, SOI 3
44
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: ligduurperformantie [3]
>Categorie: “normaal” verblijf (inlier)
>Regel toepassen:VAL = NGL
= 11,8 ligdagen
>Balans VAL – FAL:11,8 – 22 = –10,2 ligdagen!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
45
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: verwerking naar APR-DRG [4]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
NGL = n/b
46
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: distributie patiëntengroep [4]
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
n/b n/b n/b n/bFAL
N APR-DRG 245, SOI 4
47
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus A: ligduurperformantie [4]
>Categorie: géén NGL bijzonder geval
>Regel toepassen:VAL = FAL
= 22 ligdagen
>Balans VAL – FAL:22 – 22 = 0 ligdagen!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
48
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: casus B
>Patiënte Bea, 45 jaar: enteritis>Voorgeschiedenis: hysterectomie>Bea wordt gecatheteriseerd>Bea is ondervoed>Ze ontwikkelt een doorligwonde
t.h.v. de stuit>Ondanks alles kan Bea mits de
nodige thuisopvang snel naar huis>Gefactureerde ligduur: 7 dagen
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
49
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus B: distributie patiëntengroep
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
1 11,8 33 51FAL
N APR-DRG 245, SOI 3
50
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Casus B: ligduurperformantie
>Categorie: “normaal” verblijf (inlier)
>Regel toepassen:VAL = NGL
= 11,8 ligdagen
>Balans VAL – FAL:11,8 – 7 = +4,8 ligdagen!
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
51
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Verantwoorde activiteit: besluiten
>Correcte, volledige MKG-registratie> casus A: APR-DRG 245 – SOI=4 – FAL=22d
>Kortere ligduur, zonder kwaliteitsverlies> casus B: APR-DRG 245 – SOI=3 – FAL=7d
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
SOI 1 2 3 4
VAL–FAL –11,8 –14,7 –10,2 0
SOI 1 2 3 4
VAL–FAL –1,8 +0,3 +4,8 –
52
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
Berekening ziekenhuisbudget
Verantwoord aantal ligdagen (VAL)
bezettingnormatieve365
VAL
Normatieve bezetting:C & D: 80%E & M: 70%G: 90%
Budget Financiële Middelen onderdeel “B2”
Verantwoord aantal bedden (VAB)
Basispunten+ bijkomende punten
Waarde (€) per punt
53
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Impact van MK(Z)G op de financiering
>Bepaalt een steeds groter aandeel van het ziekenhuisbudget
>Brengt het pathologieprofiel van het ziekenhuis in kaart
> t.b.v. de Federale OverheidsDienst VVVL> t.b.v. interne epidemiologische statistieken
en benchmarking
>Feedback per specialisme: VAB – FAB> doelstelling: VAB FAB of VAB – FAB 0
Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
54
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
Feedback per specialisme: de fingerprint
-6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0
VAB – FAB
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
56
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Belang van goede MKG-registratie [1]
>Jaarlijkse audit MKG door inspecteurs van de FOD Volksgezondheid
> a.d.h.v. knipperlichten:- hogere frequentie van een bepaalde ICD-9-CM
code t.o.v. nationaal gemiddelde- realiteit of fraude?
> toetsing kwaliteit MKG (en MVG) aan volledig patiëntendossier:
- correct én volledig: HDx, NDx én procedures!- getrouwe weergave van de realiteit?
> vanaf 2007: sancties!- 1, 3 tot 5% afhouding op het ziekenhuisbudget
van het daarop volgende jaar!!
“Slechte” gegevens: en dan?
57
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Belang van goede MKG-registratie [2]
>Interne epidemiologische statistiekenen benchmarking
> longitudinaal binnen elke instelling> transversaal op lokaal of locoregionaal niveau
>Toekomstige overstap naar ICD-10-CM en APR-DRG v.20 vanaf 2010 ??
> veel méér ICD-codes (~ 100.000) vergt een meer specifieke MKG-registratie
> “unspecified” codes bestaan dan niet meer> kleine vermindering in aantal APR-DRG’s
“Slechte” gegevens: en dan?
MKG-registratie:MKG-registratie:BBasics voor de asics voor de ZZiekenhuisapothekeriekenhuisapotheker
1. MKG: wat is dat?
2. Waaruit bestaan die gegevens?
3. Van ICD naar APR-DRG
4. Rol van MKG in de ziekenhuisfinanciering
5. “Slechte” gegevens: en dan?
6. Slotbeschouwingen
59
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
Doelstelling van MKG-cel en MKG-arts
>Verwerking van MKG-data tot bruikbare (beleids)informatie
> verblijven onderbrengen in pathologiegroepen> bepalen van het patiëntenprofiel en het
pathologieprofiel van het ziekenhuis> bepalen van de ligduurperformantie van het
ziekenhuis en van elke medische dienst> opstellen van feedbackrapporten per medische
dienst en per arts> substitutie naar daghospitalisatie meten> uitstippelen van medische beleidsplannen op
medische dienstniveau
Slotbeschouwingen
APR-DRG’s met SOI en ROM«case-mix», besproken a.d.h.v.casussen en ziekenhuisfinancieringberekening VAL – FAL
fingerprint VAB – FABper medische dienst en/of arts
bruikbare beleidsinformatie …oneigenlijke klassieke verblijven!
60
MKG:Basics voor deZH-apotheker
VZA, 13 juni 2006
60
MKG en apotheek?
>Welke samenwerking?> naar input?> naar output?
>Welke feedback?> op basis van DRG of ATC?
>Follow-up geneesmiddelenverbruik?> op naam van behandelende arts?> op naam van voorschrijvende arts? analoog voor technische onderzoeken …
Slotbeschouwingen
BedanktBedankt
voorvoor
uwuw
aandachtaandacht