Mixoma de Átrio Direito: Manifestação Rara de uma Doença Incomum
MIXOMA ODONTOGENICO
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MIXOMA ODONTOGÉNICO
• Según la OMS: “Tumor benigno, de origen ectomesenquimal, neoplasia localmente invasivacon células redondas y angulares en un abundante estroma mucoide”
• Definición: “Lesión intraósea agresiva derivada del tejido conjuntivo embrionario asociada con la odontogénesis, constituída por una sustancia fundamental mucoide con células mesenquimalesfusiformes indiferenciadas ampliamente dispersas”
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MIXOMA ODONTOGÉNICO
• Deriva de estructuras mesenquimatosasprimitivas del diente en desarrollo (papila dental)o de los restos odontogénicos
• Fibromixoma o Mixofibroma: Muestra la proliferación celular de fibroblastos y estos se encargan de producir colágeno característica histológica que le da la denominación.
• Prevalencia: Representa 3-6% de los tumores odontogénicos
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Edad: 2da y 4ta década
• Genero: masculino:femenino 1:1.5
• Localización: Es más común en mandíbula (zona premolar y molar) que en el maxilar superior
• Crecimiento lento y asintomático
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Dependiendo de su tamaño pueden expandir tablas óseas, producir exoftalmos y/o obstrucción nasal.
• Otros signos y síntomas poco frecuentes:• Dolor, trismus• Parestesia• Ulceración• Movilidad dentaria
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Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
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Imagen tomada de:http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol45_3-4_08/est123_408.htm
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RECIDIVA
• Alta recidiva: 25% de casos• Debido a:
• Falta de encapsulación• Escasa definición de límites• Extensión de nidos
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Densidad: radiolúcida – (a veces pareciera ser mixta) • Radiolúcida 80%• Mixta 12.5%• Radiopaca 7.5%
Imagen tomada de: ddmfr.net/
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Puede o no tener limites definidos.• Bien definidos 66 %• Pobremente definidos 16 %• Difusos 18 %
• Morfológicamente, los patrones radiográficos son muy variables
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Los mixomas de gran tamaño generalmente involucran la parte posterior de la mandíbula con extensión hacia la rama
Imagen tomada de: http://pacificdds2009.com/index.html
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Generalmente es multilocular (raqueta de tenis, panal de abeja o pompas de jabón) aunque también puede presentarse como unilocular.• Multilocular 55 %
• Unilocular 36 %
• No loculado 9%
• El aspecto de “Raqueta de tenis” es patognomónico, los tabiques son delgados que se entrecruzan formando ángulos.
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Generalmente son lesiones multilocularessimulando así otros lesiones otros tumores odontogénicos
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
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Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
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Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
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Imagen tomada de: http://screening.iarc.fr/atlasoral_detail.php?flag=0&lang=1&Id=E6000001&cat=E6
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Imagen tomada de: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70636-2
![Page 18: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/18.jpg)
Septos perpendiculares al eje de la mandíbula pero permanecen dentro de los límites internos de la lesión
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 19: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/19.jpg)
Septos perpendiculares al eje de la mandíbula pero permanecen dentro de los límites internos de la lesión
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/logins/Studyguides/Differential%20Diagnosis/Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resource
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Puede asociarse a la corona de un diente no erupcionado o parcialmente formado.
• Pueden desplazar y perforar las tablas óseas
• Generalmente desplazan raíces, pero a veces las reabsorben
• En ciertos casos puede dar la apariencia de ser una lesión maligna
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En lesiones iniciales los márgenes son pobremente definidos
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=16
![Page 22: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/22.jpg)
Pueden desplazar estructuras óseas
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
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Imagen tomada de: http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_otorhinolaryngology/volume_3_number_1_39/article/epiphora_a_rare_presentation_of_maxillary_odontogenic_myxoma.html
Pueden desplazar y perforar las tablas óseas
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Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
Pueden desplazar y perforar las tablas óseas
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Desplazamiento del Conducto Dentario Inferior
Imagen tomada de: ddmfr.net/
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Imagen tomada de: http://pacificdds2009.com/index.html
Divergencia radicular y ligera reabsorción de raíces
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Divergencia radicular y ligera reabsorción de raíces
Imagen tomada de: ddmfr.net/
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En ciertos casos puede dar la apariencia de ser una lesión maligna
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
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CARACTERÍSTICAS HISTOLOGICAS
• Matriz mucoide pobremente celular que contiene células de forma fusiforme y estrelladas sin mitosis celular.
• A veces presentan nidos epiteliales e islas óseas (trabéculas óseas) y capilares.
• MIXOFIBROMA: mayor presencia de fibras colágenas.
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Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resources/Studyguides/Differential%20Diagnosis/
TEJIDO MIXOIDE FIBROSO
MIXOMA ODONTOGENICO
CELULAS ESTRELLADAS
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Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resources/Studyguides/Differential%20Diagnosis/
![Page 32: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/32.jpg)
Imagen tomada http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(0
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OTROS CASOS DE MIXOMAS
ODONTOGENICOS…
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Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
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Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
![Page 36: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/36.jpg)
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
![Page 37: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/37.jpg)
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
![Page 38: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/38.jpg)
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
![Page 39: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/39.jpg)
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
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Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 2
![Page 41: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/41.jpg)
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 2
![Page 42: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/42.jpg)
Imagen tomada de:http://www.aichi-gakuin.ac.jp/~radio/
CASO 3
![Page 43: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/43.jpg)
CASO 4
Imagen tomada de: http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/19/5/1107/F11B
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CASO 4
Imagen tomada de: http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/19/5/1107/F11B
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CASO 5
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/06/odontogenic_myx.html
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CASO 5
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/06/odontogenic_myx.html
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CASO 6
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=16
![Page 48: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/48.jpg)
CASO 6
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=16
![Page 49: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/49.jpg)
CASO 7
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
![Page 50: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/50.jpg)
CASO 7
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
![Page 51: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/51.jpg)
CASO 7
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
![Page 52: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/52.jpg)
CASO 7
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
![Page 53: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/53.jpg)
CASO 8
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
![Page 54: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/54.jpg)
CASO 9
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 55: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/55.jpg)
CASO 10
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 56: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/56.jpg)
CASO 11
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 57: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/57.jpg)
CASO 11
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 58: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/58.jpg)
CASO 11
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 59: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/59.jpg)
CASO 11
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
![Page 60: MIXOMA ODONTOGENICO](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081720/558334fbd8b42a752f8b4d5a/html5/thumbnails/60.jpg)
http://www.infocompu.com/adolfo_arthur/mixoma.htm
CASO 12