Mitä valvontaviranomaiset edellyttävät sosiaalihuollonsosiaalihuollon

asumispalveluilta

Saamelaisen vanhustyön kehittämispäivät 22 5 201322.5.2013

Ylitarkastaja Eine Heikkinen

1

Laki yksityisistä sosiaalipalveluistaLaki yksityisistä sosiaalipalveluista• Laki (922/2011) ja asetus (1053/2011) yksityisistä

i li l l i t t li t i 1 10 2011sosiaalipalveluista tulivat voimaan 1.10.2011• Lupa myönnetään palvelujentuottajalle, jos sen

toimintayksiköt täyttävät 4 §:ssä säädetyt edellytykset ja y y y y y jse kykenee asianmukaisesti vastaamaan taloudellisista velvoitteistaan

• Huom! Kunta ei tarvitse lupaa palvelujen tuottamiseen• Huom! Kunta ei tarvitse lupaa palvelujen tuottamiseen• Lupaviranomaisia Valvira ja Avit• Silloin kun tuotetaan palveluja useamman kuin yhden p j y

aluehallintoviraston alueella, lupaviranomaisena toimii Valvira

2

Yksityisillä sosiaalipalveluilla tarkoitetaanYksityisillä sosiaalipalveluilla tarkoitetaansosiaalihuoltolain 17 §:ssä mainittuja sosiaalihuollon palveluja

kä iid jä j tä i liitt ää i li l tilli tsekä niiden järjestämiseen liittyvää sosiaalialan ammatillistaohjausta ja neuvontaa, joita yksityinen henkilö, yhteisö tai säätiötaikka julkisyhteisön perustama liikeyritys tuottaa korvaustaj y p y yvastaan liike- ja ammattitoimintaa harjoittamalla (sospa-laki3 §)• Luvanvarainen/ilmoituksenvarainen toiminta: toiminta on• Luvanvarainen/ilmoituksenvarainen toiminta: toiminta onympärivuorokautista silloin, kun asiakkailla on säännöllinenhoidon/hoivan tarve kaikkina vuorokauden aikoina. Toimintaei ole ympärivuorokautista silloin, kun yksittäisten asiakkaidenmahdolliseen tuen tarpeeseen on varauduttu esim.turvarannekkein Lähtökohta on asiakkaiden palvelujen tarveturvarannekkein. Lähtökohta on asiakkaiden palvelujen tarve

3

OmavalvontasuunnitelmaOmavalvontasuunnitelma

• Uusi laki korostaa palvelujen tuottajan p j jomaa vastuuta palvelujen laadusta

• Valvira antoi määräyksenValvira antoi määräyksen omavalvontasuunnitelman laatimisesta ja sisällöstä 1.3.2012sisällöstä 1.3.2012

• Toimintansa aloittavan palvelujentuottajan on laadittava omavalvontasuunnitelmaon laadittava omavalvontasuunnitelma kuuden kuukauden kuluttua toiminnan käynnistämisestäkäynnistämisestä

4

LupatarkastusLupatarkastus

• Aluehallintoviraston on Valviran pyynnöstä tarkastettava sellainen toimintayksikkö, jota koskeva lupahakemus on tullut vireille Valvirassakoskeva lupahakemus on tullut vireille Valvirassa

Yht äi t k t k t l k j k• Yhtenäinen tarkastuskertomuslomake, jonka esitäyttää (palvelujen kuvaus) palvelujen tuottaja ja aluehallintovirasto (AVI) arvioija aluehallintovirasto (AVI) arvioi

5

ValvontaohjelmatValvontaohjelmat

Työkaluna Valviralle ja aluehallintovirastoille- Työkaluna Valviralle ja aluehallintovirastoille- Määrittelevät, mitä valvotaan, millä kriteereillä ja minkälaisin

seurauksin- Toteuttavat suunnitelmallista, ennaltaehkäisevää, oikein

kohdistuvaa ja läpinäkyvää valvontaaKertovat toimijoille mitä valvoja vähintään edellyttää- Kertovat toimijoille, mitä valvoja vähintään edellyttää

- Kertovat palvelun saajille, mihin heillä oikeus - Valvontajärjestelmä ja lupamenettely toimii j j j p y

valtakunnallisesti yhdenmukaisesti.

V i l l i äädä tö i hj k it i k ht i ti• Voimassa oleva lainsäädäntö ei ohjaa yksityiskohtaisesti sosiaalihuollon palveluiden järjestämistapaa, sisältöä tai laatua.

6

Sosiaalihuollon valtakunnalliset valvontaohjelmat 2012-Sosiaalihuollon valtakunnalliset valvontaohjelmat 20122014

Sosiaalihuollon valvonnan periaatteita käsittelevä yleinen osaSosiaalihuollon valvonnan periaatteita käsittelevä yleinen osa – Kokonaiskuvan saaminen edellyttää sekä yleiseen osaan että

palvelukohtaiseen valvontaohjelmaan tutustumista.

Palvelukohtaiset valvontaohjelmat– Ympärivuorokautinen hoito ja hoiva vanhustenhuollossa– Kotiin annettavat palvelut ja hoito p j– Lastensuojelun ympärivuorokautisen hoito ja kasvatus– Mielenterveys- ja päihdehuollon ympärivuorokautiset asumispalvelut– Vammaisten ympärivuorokautiset asumispalvelut – Toimeentulotuen määräaikojen noudattaminen– Kunnalliset lastensuojelupalvelut

S i li j t d h ll l l j jä j tä i ( l i t l )– Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestäminen (valmistelussa)– Toimeentulotuen sisältö ja prosessit (valmistelussa)

7

Valvontaohjelman rakenneValvontaohjelman rakenneValvontaohjelma jakautuu

Sisältöosaan– Valvonnan kohdentuminen– Asianmukaisen toiminnan vähimmäisvaatimukset – Suositukset toiminnan kehittämiseksiSuositukset toiminnan kehittämiseksi

Toimeenpano-osaan– Toimenpiteet, joilla valvontaohjelman sisältö jalkautetaan

V 2010 aloitettiin Vanhustenhuollon valtakunnallinen valvonta– V. 2010 aloitettiin Vanhustenhuollon valtakunnallinen valvonta– V.2012-2013 itsemääräämisoikeuden rajoittaminen lastensuojelussa,

vammaispalvelujen ja kehitysvammahuollon asumispalveluissa sekä mielenterveyskuntoutujien asumispalveluissa

Liitteenä ohjaus- ja valvonta- sekä tarkastuskäynnin kertomus– Sopii käytettäväksi omavalvonnan pohja-asiakirjana.– Antaa kattavan kuvan asioista, joihin valvonnassa kiinnitetään huomiota.– Kuvattu toiminnan eri osatekijöille asetetut vaatimukset ja/tai suositukset– Kuvattu toiminnan eri osatekijöille asetetut vaatimukset ja/tai suositukset.

8

Valvonnan painopistealueetValvonnan painopistealueet

• Toiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenneturvaaminen ja asiakasrakenne

• Henkilöstö (kelpoisuus, määrä, kehittäminen)( p , , )

• Toimitilat

• Asiakkaan asema ja oikeudet

• Asiakkaiden hoito, huolenpito ja kuntoutus

• Asiakirjahallinta ja dokumentointi

9

.

Toiminnan organisointi toimintaedellytystenToiminnan organisointi, toimintaedellytysten turvaaminen ja asiakasrakenne

• Toimintayksiköllä on toiminta-ajatus ja –suunnitelma, johon on kirjattu, mille asiakasryhmille palvelu on tarkoitettu ja millaisiin tarpeisiin palvelulla pyritään vastaamaan.vastaamaan.

• Pääperiaatteena on, että samassa toimintayksikössä asuu asiakkaita, joiden tarpeet siten samantyyppisiä,

ttä iihi id h kilök i ll t tettä niihin voidaan henkilökunnan osaamisella vastata.

-> ei lapsia aikuisten sekaan> ei sekayksiköitä (vanhukset vammaiset-> ei sekayksiköitä (vanhukset, vammaiset,

mielenterveyskuntoutujat)

• Omavalvontasuunnitelma on laadittu ja se on julkisestiOmavalvontasuunnitelma on laadittu ja se on julkisesti nähtävillä. Missä?

10

Toiminnan johtaminenToiminnan johtaminenToimintayksiköllä tulee olla vastuuhenkilö, joka vastaa siitä, että

toimintayksikössä toteutettavat palvelut täyttävät niille asetetuttoimintayksikössä toteutettavat palvelut täyttävät niille asetetut vaatimukset (922/2011 5§)

• Yksiköllä on kelpoisuusehdot täyttävä vastuuhenkilö ja hänen tehtävänkuvansa sekä toimivalta- ja vastuusuhteet on määritelty.

• Lähtökohta on, että vastuuhenkilö työskentelee toimintayksikössä päätoimisesti-> työskentelee yksikössä, mutta ei vuorolistoilla> enintään 50 % työajasta luetaan asiakastyöhön (hoito hoiva ja-> enintään 50 % työajasta luetaan asiakastyöhön (hoito, hoiva ja

kasvatus)-> jos vastuulla on vähintään 40 hoitopaikkaa, luetaan kokonaan hallintohenkilöksi

• Vastuuhenkilöllä tehtävään soveltuva korkeakoulututkintoa, alan tuntemusta sekä riittävää johtamistaitoa (n. 3 vuoden työkokemus).

Sosiaalihuollon yksikön vastuuhenkilöllä mielellään sosiaalialan koulutus• Sosiaalihuollon yksikön vastuuhenkilöllä mielellään sosiaalialan koulutus

11

YhteistyöYhteistyö

• Palvelujen tuottajan ja ostajan välinen j j j jyhteistyö on jatkuvaa

• Sijoittajakunta valvoo toimintaaSijoittajakunta valvoo toimintaa• Sijaintikunta valvoo toimintaa

12

HenkilöstöHenkilöstöHenkilöstön osaaminen ja ammattitaito

• Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdoista 272/2005kelpoisuusehdoista 272/2005

• Soveltamisohje STM:n julkaisu 2007:18• L terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994

• Henkilöstöllä lain mukainen kelpoisuus.

• Asiakkaiden tarpeet ratkaisevat, millaista osaamista palveluyksikössä tarvitaan. huom. kieli- ja kommunikaatiotaidot, gerontologia ja geriatria

13

HenkilöstöHenkilöstö Määrä ja rakenne- tarkennettu valvontaohjelmissa lähtökohtana asiakkaiden tarpeettarkennettu valvontaohjelmissa, lähtökohtana asiakkaiden tarpeet- kaikissa vuoroissa on oltava asiakkaiden palvelutarpeisiin nähden

riittävästi sosiaali- ja terveydenhuollon ammatillista henkilökuntaa

• Hoitohenkilöstöön lasketaan asiakkaan välittömään hoitoon osallistuvat työntekijät.

• Lähiesimiehet lasketaan mukaan sillä osuudella, jonka he tosiasiallisesti käyttävät hoitotyöhön kuitenkin enintään puolellatosiasiallisesti käyttävät hoitotyöhön, kuitenkin enintään puolella kokoaikaisesta työajasta.

• Yksikköön palveluja antavan erityishenkilökunnan (esim. toimintaterapeutit, fysioterapeutit) työpanos voidaan laskea

k h it t öhö H kilö tö it it t l k tt kmukaan hoitotyöhön. Henkilöstömitoitusta laskettaessa mukaan otetaan tosiasiallisesti läsnä oleva henkilökunta eli miehitetyt vakanssit.

Laskennallisia mitoituksia käytetään myös silloin, kun palveluja hankitaan ostopalveluina.

14

Kokoaikainen työntekijä = 38,15h / vko // 114,45h/3 vkon jakso

Asiakaspaikkojen lukumäärä, joista

- Itsenäisesti kulkevia- Yhden auttajan tukemana liikkuvia- Yhden auttajan tukemana liikkuvia- Kahden auttajan tukemana liikkuvia- Vuoteeseen hoidettaviaVuoteeseen hoidettavia- Vähintään keskivaikeasti muistihäiriöisiä (esim.

MMSE)- Itsenäisesti ruokailevia- Syömisessä autettavia

15

STM laatusuositus 2008:3STM laatusuositus 2008:3• Hoitohenkilöstömitoitus 0,5 – 0,8

- vähimmäismitoitus 0,5-0,6 hoitohenkilöä/asukas- hyvä henkilöstömitoitus 0,7-0,8

• Avustavaa henkilöstöä 0,1 – 0,15/asiakas, ,• Avustavia tehtäviä (tukitehtäviä) ovat siivous, vaatehuolto,

ruoankuljetus ym. T k it k i t ttä h it j h i t ö t ö• Tarkoituksena varmistaa, että hoito- ja hoivatyön työpanos käytetään suoraan asiakastyöhön.

• Ostopalveluja käytettäessä sovelletaan laskennallisestip j y

16

Hoiva-avustajaTEM:n hanke JOUSTAVA TYÖVOIMAKOULUTUS SOTE–ALAN AVUSTAVIIN

TEHTÄVIIN

40 ov: lähihoitajatutkinnosta Kasvun tukeminen ja ohjaus (15 ov), Kuntoutumisen tukeminen (15 ov) sekä yksi valinnainen tutkinnon osa (10 ov).

- antaa valmiuksia hoitaa vammais- ja vanhustenhuollon asiakkaiden välittömään hoitotyöhön, asiakkaiden perustarpeisiin vastaamiseen liittyviä avustavia tehtäviä. Koulutus ei anna lääkehoidon valmiuksia eikä valmiuksia itsenäiseen vastuun ottoon hoitotyössä. Ei voi toimia yksin y yvuorossa.

- voidaan lukea hoito- ja hoivahenkilöstöön, kunhan jokaisessa työvuorossa käytettävissä riittävästi asiakkaiden tarpeiden edellyttämää ammatilliset y p ykelpoisuusehdot täyttävää ja tarvittavien lääkehuollon toimenpiteiden suorittamiseen oikeutettua henkilökuntaa.

Mikäli hoiva-avustajan tehtäviin sisältyy muuta kuin avustavia hoitotehtäviäMikäli hoiva avustajan tehtäviin sisältyy muuta kuin avustavia hoitotehtäviä (esim. siivousta tai ruoankuljetusta), lasketaan työpanoksen tämä osa ”muuhun” henkilökuntaan, ja hoitohenkilöstöön ainoastaan se osuus työajasta, jonka he tosiasiallisesti käyttävät välittömän asiakastyön avustaviin tehtäviin.

17

Hoiva avustaja jatkHoiva-avustaja jatk.oppilaitokset: • Saamelaisalueen koulutuskeskus IvaloSaamelaisalueen koulutuskeskus Ivalo, • Lapin ammattiopisto LAO Rovaniemi,• Ammattiopisto Lappia, • Teak Teknologiakeskus Oy (Forssa), g y ( ),• Hyria Koulutus Oy, • Äänekosken Ammatillisen koulutuksen ky, • Tampereen aikuiskoulutuskeskus, • Oulun aikuiskoulutuskeskus Oulu ja Pudasjärvi, • Jokilaakson koulutuskuntayhtymä Pyhäjärvi, • Luksia Lohja, • Omnia Espoo,• Amiedu Vantaa, • Turun aikuiskoulutuskeskus ja

Salon aikuisopisto• Salon aikuisopisto.

18

HenkilöstöHenkilöstö • Opiskelijat voivat toimia alansa tehtävissä siinä

vaiheessa, kun tutkinnosta on suoritettu vähintään 2/3. Heidän on kuitenkin aina työskenneltävä ammatillisesti koulutetun henkilön ohjauksessaammatillisesti koulutetun henkilön ohjauksessa. Näin ollen he eivät voi esim. toimia yksin vuorossa.

• Käytännön työelämäjaksoilla olevia opiskelijoita ei• Käytännön työelämäjaksoilla olevia opiskelijoita ei lueta henkilöstömitoitukseen. Ei myöskään ulkopuolisia oppisopimuskoulutettavia.p pp p

19

HenkilöstöHenkilöstö Henkilöstön osaamisen kehittäminen ja työhyvinvointi

• Täydennyskoulutus on järjestettyä ö-> suositeltavaa, että myös

ostopalvelusopimuksissa tilaaja asettaa täydennyskoulutusvelvoitteentäydennyskoulutusvelvoitteen

• Työnohjaus ja tarvittavat konsultaatiopalvelut on järjestettyjärjestetty

20

AlihankkijatAlihankkijat

• Ostopalvelujen käyttö on mahdollista• Otettava huomioon vaikutukset palvelujen laatuun

P l l t tt j ll t t i i t k k i t• Palveluntuottajalla vastuu toiminnasta kokonaisuutena• Varmistettava tiedonkulku mutta samalla salassapito• Rajat määräytyvät suhteessa asiakaspalvelun laatuun jaRajat määräytyvät suhteessa asiakaspalvelun laatuun ja

asiakasturvallisuuteen – Esim. koko yövalvonnan ulkoistaminen ei ole mahdollista

• Henkilövuokraus ei ole sosiaalipalvelua• Lupa myönnetään sille, joka tosiasiallisesti tuottaa palvelut.

Siis jos koko toiminta tuotetaan alihankintana, luvan hakijana on alihankkija

21

ToimitilatToimitilatValvira ja AVIt suhtautuvat kielteisesti eri erityisryhmille tarkoitettujen asumispalvelujen keskittämiseen samalle alueelleasumispalvelujen keskittämiseen samalle alueelle.

• Asuntokeskittymät synnyttävät eristäviä toimintakulttuureja, jotka heikentävät yksilön toimintakykyä ja syrjäyttävät tavallisesta elämästä.

• Yksittäisiä lupahakemuksia käsiteltäessä Valvira ja AVIt kiinnittävät tästäYksittäisiä lupahakemuksia käsiteltäessä Valvira ja AVIt kiinnittävät tästä näkökulmasta huomiota myös yksikön suunniteltuun sijoituspaikkaan.(tarkastelussa asuinympäristö kokonaisuutena, ei vain sosiaalihuollon luvanvarainen toiminta))

Asumispalveluyksiköiden sijoittamista taajama-alueiden ulkopuolelle on syytä välttää.

• Asumispalveluyksikön sijoituspaikan valinnassa on otettava huomioon päivittäisten palvelujen, kuten terveydenhuolto-, kauppa-, kulttuuri- ja liikennepalvelujen saatavuus.

22

ToimitilatToimitilat Asukkaiden tilat• Jokaisella henkilöllä pitää olla oma huoneJokaisella henkilöllä pitää olla oma huone.• Pariskunnille on varattava mahdollisuus asua yhdessä silloin, kun

kumpikin sitä haluaa• Ryhmäasumisessa asukkaalle on aina varmistettava myös riittävä

yksityisyysyksityisyys. • Kahden hengen huoneita enintään 10 % suhteessa asukasmäärään

• Toimitilat ovat esteettömät ja turvalliset ja mahdollistavat asukkaiden ht i t i i j k ilölli k t t iyhteisen toiminnan ja yksilöllisen kuntoutumisen

• Ulkoilumahdollisuus (parveke, piha-alue)• Yksikössä on mahdollisuus järjestää saattohoitoa• Pelastus- ja poistumisturvallisuussuunitelma on tehty ja päivitettyPelastus ja poistumisturvallisuussuunitelma on tehty ja päivitetty• Kulunvalvonta on asianmukaisesti järjestetty

23

Toimitilat / vanhukset (2009)Toimitilat / vanhukset (2009)

• Tehostetun palvelun toimintayksikössä paikkaluku enintään 25 paikkaa ja dementiayksikössä enintään 10–12 paikkaa. Jos isompi, jaetaan osastoihin/soluihin edellä mainitun p , jkokoisiksi yksiköiksi.

• jokaisella asukkaalla oma huone, min. 15 m2. k hd h h i 20 2• kahden hengen huone, min 20m2

• lisäksi oma wc:llä ja suihkulla varustettu hygieniatila, kooltaan n. 4-5 m2

24

Palvelujen ulkoistaminenPalvelujen ulkoistaminen

• Kunnat yksityistävät/ulkoistavat palvelujaan -tilat eivät täytä laatusuosituksia

• Tavoitteena on, että kaikissa pitkäaikaishoivaa tarjoavissa yksiköissä, dementiakodit mukaan l ki j k i ll kk ll h j iihlukien, jokaisella asukkaalla on oma huone ja siihen liittyvä hygieniatila

• Pitkäaikaishoivaa tarvitseville oma huone on koti• Pitkäaikaishoivaa tarvitseville oma huone on koti ja sen tulisi näkyä kodikkuutena, viihtyisyytenä ja mahdollisuutena omiin kalusteisiin

25

Asiakkaan asema ja oikeudetAsiakkaan asema ja oikeudet• Edunvalvonta on järjestetty• Selvitetään asiakkaan/potilaan tahto kenelle häntä koskevia• Selvitetään asiakkaan/potilaan tahto, kenelle häntä koskevia

tietoja saa antaa• Selvitetään asiakkaan/potilaan hoitotahto sekä omaisten kantaa

käytettävissä oleviin hoitoihinkäytettävissä oleviin hoitoihin• Asiakkaita/potilaita neuvotaan

sosiaaliasiamiehen/potilasasiamiehen palveluista sekä muistutus-ja kantelumenettelyistäj y

• Sosiaali- ja potilasasiamiehen yhteystiedot ovat yksikössä nähtävillä

• Yhteistyö omaisten kanssa: asiakkaan suostumuksella omaiset yosallistuvat hoito- ja palvelusuunnitelmaneuvotteluihin

• Päätökset asiakkaan/potilaan turvallisuuden varmistamista koskevista rajoitteista ovat olemassa

26

Asiakkaan perustarpeista huolehtiminenAsiakkaan perustarpeista huolehtiminen

Asiakkaille järjestetään heidän tarpeidensa ja tottumustensa mukaista j j p jkulttuuri- virike –ja hengellistä toimintaa ja tuetaan heidän osallisuuttaan ja sosiaalisia suhteitaan

Asiakkailla on mahdollisuus heidän kuntonsa mukaiseen ulkoiluun ympäriAsiakkailla on mahdollisuus heidän kuntonsa mukaiseen ulkoiluun ympäri vuoden

Omaehtoista elämää tukeva työote, toimintakyvyn ylläpito ja edistävä toimintaAsiakkaalle järjestetään palveluita ja tukitoimia hoito jaAsiakkaalle järjestetään palveluita ja tukitoimia hoito -ja

palvelusuunnitelmassa määritellyn mukaisesti.Toimintakyvyn kehitystä seurataan mittareilla.

Terveyden- ja sairaanhoitoYksikön terveydenhuollon palvelut on järjestetty. Asiakkaan terveydentilaa seurataan säännöllisesti.Asiakkaat saavat tarvitsemansa sairaanhoidon palvelut.Asiakkaat saavat tarvitsemansa sairaanhoidon palvelut.

27

Lääkehuolto• Yksiköllä on STM:n oppaan mukaisesti laadittuYksiköllä on STM:n oppaan mukaisesti laadittu

lääkehoitosuunnitelma

Ravinto ja ruokahuoltoj• Ruokahuolto on suunnitelmallista ja asiakkaiden erityistarpeet ja

toiveet otetaan huomioon.• Hoivaa tarvitsevien asiakkaiden painoa ja ravitsemustilaa

seurataan säännöllisestiseurataan säännöllisesti.• Pääsääntöisesti ei ruokailla vuoteessa• Ruokailuun varataan riittävästi aikaa• Ilta- ja aamupalan väli ei saa olla yli 11 tuntiaIlta- ja aamupalan väli ei saa olla yli 11 tuntia

Henkilökohtainen hygienia• Asiakkailla on oikeus päivittäiseen hygieniaan ja puhtauteenAsiakkailla on oikeus päivittäiseen hygieniaan ja puhtauteen.

28

Asiakirjahallinta ja dokumentointiAsiakirjahallinta ja dokumentointi• Yksikössä on kirjalliset ohjeet asiakas- ja potilasasiakirjojen

laadinnasta säilyttämisestä ja salassapidostalaadinnasta, säilyttämisestä ja salassapidosta

• Yksikössä tehdään asiakkaan hoidon kannalta riittävät ja asianmukaiset asiakas/potilaskirjaukset.

asiakasasiakirjat / potilasasiakirjatj p j

• Tietosuojavastaava on nimetty ja tietosuojasta on yksikössä ohjeistettuohjeistettu.

• Rekisterinpitäjä on määritelty ja yksiköllä on ki t i ti it larkistointisuunnitelma.

oma asiakasrekisteri / kunnan rekisteri

29

Kysely maaliskuussa 2010Kysely maaliskuussa 2010 ympärivuorokautisia vanhustenhuollon palveluja tuottaville yksiköillepalveluja tuottaville yksiköille

• vastaukset 1237 yksiköltä (82 %)näistä 623 julkisella sektorilla

614 yksityisellä• hoidettavia vanhuksia 39 000• vanhainkoteja 188, joista 89 % julkisia• Tehostetun palveluasumisen yksiköitä 770Tehostetun palveluasumisen yksiköitä 770, joista 40 % julkisia

30

Asiakkaiden toimintakykyAsiakkaiden toimintakyky

38987

35000

40000

45000

23398 23882 23911

20000

25000

30000

5234

9854

586610000

15000

20000

0

5000

kkai

taen

sä

ises

tiev

ia

esee

nta

via

ises

tile

via

sess

äav

ia

ysin

ttävi

ä

ään

keas

tiiö

isiä

Asi

akyh

tee

Itsen

äiku

lke

Vuo

tee

hoid

ett

Itsen

äiru

okai

Syö

mis

aute

tta

Täy

syöt

et

Väh

intä

kesk

ivai

km

uist

ihäi

ri

31

Vuoteeseen hoidettavien osuus asiakkaista

548

500

600

419

400

500

300

Lkm Julkinen

Yksityinen

83100

200

4836

18233 3 2

00-20% 21-40% 41-60% 61-80% 81-100%

32

Vuoteeseen hoidettavien osuus

Käytetyt indikaattorit ja puuttumiskynnyksetKäytetyt indikaattorit ja puuttumiskynnykset

henkilöstömitoitus: hoitohenkilökuntaa alle vähimmäismäärän 0 5henkilöstömitoitus: hoitohenkilökuntaa alle vähimmäismäärän 0,5 hoitotyöntekijää / asiakas

henkilöstön koulutustaso: koko ammatillinen henkilöstö ei täytä k l i ht j t ikk illä i l ttit i i d ll ttä ääkelpoisuusehtoja taikka sillä ei ole ammattitoiminnan edellyttämää koulutusta

ravitsemus: yötauko ruokailujen välillä on 11 tuntia tai enemmänmielekäs toiminta, tavoitteellinen kuntoutus: yksilökohtaisia hoito- ja

palvelusuunnitelmia ei ole tehty kaikille lääkehoito:

Turvallinen lääkehoito-oppaan mukainen lääkehoitosuunnitelma puuttuuyksilökohtainen lääkitys tarkistetaan harvemmin kuin vuosittain

tilat:i k i hd h k h i li 10 % kk i tmuissa kuin yhden hengen asukashuoneissa on yli 10 % asukkaista

yhden hengen asukashuoneen koko on alle 15 m2

asiakirjahallinta ja dokumentointi:tietosuojavastaavaa ei ole nimetty

33

tietosuojavastaavaa ei ole nimettykirjaukset potilas-/asiakastietoihin tehdään epäsäännöllisesti

HenkilöstömitoitusHenkilöstömitoitus450

399

353350

400

250

300

155

200

250

Lkm Julkinen

Yksityinen

9883100

150

5

4735

0

50

Alle 0,5 hoitotyöntekijää/as 0,5-0,6 hoitotyöntekijää/as 0,7-0,8 hoitotyöntekijää/as Yli 0,8 hoitotyöntekijää/as

34

Henkilöstömitoitus: julkisen ja yksityisenHenkilöstömitoitus: julkisen ja yksityisen sektorin vertailu

83 / 14%

35 / 6%5 / 1%

90 %

100 %

155 / 26%

70 %

80 %

399 / 68%50 %

60 %

%

Yli 0,8 hoitotyöntekijää/as0,7-0,8 hoitotyöntekijää/as0,5-0,6 hoitotyöntekijää/asAlle 0,5 hoitotyöntekijää/as

353 / 60%

30 %

40 %

47 / 8%

98 / 17%

0 %

10 %

20 %

35

0 %

Julkinen Yksityinen

Hoitohenkilökunnan koulutusHoitohenkilökunnan koulutus

700

112

600

199

400

500

Kaikki ammatilliseen henkilöstöön kuuluvat eivät

503

300

400

Lkm

Kaikki ammatilliseen henkilöstöön kuuluvat eivättäytä kelpoisuusehtoja tai heillä ei oleammattitoiminnan edellyttämää koulutustaAmmatillinen henkilöstö täyttää kelpoisuusehdot

423

503

200

0

100

Julkinen Yksityinen

36

Julkinen Yksityinen

Yötauko ruokailujen välilläYötauko ruokailujen välillä

76 % julkisen sektorin yksiköistä (473 yksikköä) ja 42 % k it i kt i k iköi tä (261 k ikköä) il itti tyksityisen sektorin yksiköistä (261 yksikköä) ilmoitti tauon

ruokailujen välillä olevan 11 tuntia tai enemmän.

37

Muissa kuin yhden hengen huoneissa asuvatMuissa kuin yhden hengen huoneissa asuvat700

196

600

301

196

400

500

158

163

300

Lkm

163

256100

200

0Julkinen Yksityinen

38

Ei ketään Enintään 10% asukkaista Yli 10% asukkaista

Johtopäätökset selvityksestäJohtopäätökset selvityksestä

- Vain 149 (12 %) yksikköä saavutti hyväksyttävän tason kaikilla indikaattoreilla

- Kyselyn parhaan mahdollisen tuloksen sai i ä k ikköä j i k i li j lkiseitsemän yksikköä, joista yksi oli julkisen

sektorin yksikkö

39

Mikä voisi selittää yksityisen ja julkisenMikä voisi selittää yksityisen ja julkisen eroja?

• Yksityisellä sektorilla korostuu lupahallinnon ötä t kät i l tmyötä etukäteisvalvonta.

• Yksityissektorin annettava aluehallintovirastolle toimintakertomustoimintakertomus.

• Ennakoiva valvonta, esimerkiksi omavalvontasuunnitelmat parantaisivatomavalvontasuunnitelmat parantaisivat toiminnan laatua julkisellakin puolella.

40