Mir 1997 Con Respuestas

OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052MIR Familia 97

¿Cuál de los siguientes términos significa incapacidadpara experimentar placer?:1. Disforia.2. Anhedonia.3. Aprosodia.4. Alexitimia.5. Disbulia.

1.-

¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónicahumana durante la gestación?:1. El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial.2. Estimular la producción de 17 Beta estradiol.3. Estimular la biosíntesis esteroidea corial.4. Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona.5. En los fetos masculinos estimular la secreccióntesticular de testosterona.

2.-

Señale cuál de las siguientes características es típica deuna hernia muscular traumática:1. Es más frecuente a nivel del pectoral mayor.2. Con la contracción activa desaparece la tumoración.3. Está provocada por un traumatismo único y mínimo.4. Es una lesión siempre muy dolorosa.5. Siempre va acompañada de rotura aponeurótica.

3.-

Señale cuál de los siguientes rasgos morfológicos NOcorresponde a la apoptosis1. Condensación de la cromatina en grumos gruesos pordebajo de la membrana nuclear.2. Formación de vesículas citoplásmicas.3. Inflamación severa acompañante.4. Fagocitosis de células necrosadas por células sanasadyacentes.5. Disminución del tamaño celular.

4.-

El tratamiento de elección de los abortos diferidos delprimer trimestre es:1. Dilatación y legrado.2. Oxitocina por vía endovenosa.3. Prostaglandina F2 alfa.4. Prostaglandina E2 por vía vaginal.5. Asociación de oxitocina y prostaglandina.

5.-

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correctarespecto a la elevación de la creatinina en sangre porencima de las cifras normales para cada grupo de edad ysexo:1. Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduceal 30% de lo normal.2. Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.3. Depende más de la masa muscular y la ingesta de carneque del FG.4. Es paralela a la disminución del FG.5. Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.

6.-

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la reacción encadena de la polimerasa (PCR) NO es correcto?:1. Posee alta especificidad y alta sensibilidad.2. Es una técnica compleja que ofrece resultados en unashoras.3. Consta de varios ciclos a distintas temperaturas que serealizan en un termociclador.4. Es una técnica de uso exclusivo, actualmente, enlaboratorios de investigación.5. Puede ser de gran utilidad en el diagnóstico demicroorganismos de difícil crecimiento.

7.-

Un soldado permanece en posición de "firmes" porespacio de un minuto. ¿Cuál será el mejor procedimientopara reducir el incremento de la presión venosa que seproduce, en estas circunstancias, en las piernas?:1. Realizar "maniobras" que den lugar a una reducción dela frecuencia cardiaca.2. Contener la respiración durante el máximo tiempoposible.3. Ejercer una fuerte presión sobre la pared anterior delabdomen.4. Dar unos cuantos pasos "al frente".5. Reducir la actividad del sistema simpático.

8.-

La concentración de iones potasio en el interior de lacélula miocárdica:1. Es igual a la del plasma.2. Es el factor determinante del valor del potencial deacción.3. Es el factor determinante del valor del potencial dereposo de la membrana.4. Regula la fuerza desarrollada por el miocardio durantela sístole cardiaca.5. Aumenta en respuesta a la estimulación simpática.

9.-

La Ley de Starling explica bien los fenómenos cardiacosde:1. Postcarga.2. Precarga.3. Frecuencia.4. Conducción.5. Excitación.

10.-

La presión venosa de un paciente está 10 cm, por encimadel ángulo de Louis. Por lo tanto:1. Podemos decir que es normal.2. Podemos decir que está elevada.3. Al no saber si se tomó a 45º, no podemospronunciamos.4. El ángulo de Louis está reducido.5. El paciente muy probablemente padece una pericarditisconstrictiva.

11.-

1


La etritromicina es el antibiótico de primera elección en:1. Brucelosis.2. Neumonía neumocócica.3. Cistitis en mujeres en edad fértil.4. Otitis media.5. Infecciones por Mycoplasma pneumoniae.

12.-

Ante un enfermo con sospecha de infección producidapor Legionella sp. ¿Qué tratamiento antimicrobianoerigiría preferentemente, entre los siguientes?:1. Amoxicilina.2. Claritromicina.3. Penicilina G sódica.4. Cefamandol.5. Cefalotina.

13.-

En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiológicode pseudomonas aeruginosa ¿qué grupo deantimicrobianos elegiría para conseguir un efectobactericida rápido?:1. Tetraciclinas y fluorquinolonas.2. Betalactámico y aminoglicósido.3. Rifamicina y cefsulodina.4. Cotrimoxazol y betalactámico.5. Nitrofurantoína y aminoglicósido.

14.-

El rasgo característico del pensamiento en los trastornosobsesivos es:1. Bradipsíquico.2. Insólito y parasitario.3. Ideofugaz.4. Saltígrado.5. Empobrecido.

15.-

¿En cuál de las siguientes situaciones NO es necesaria laprofilaxis de la endocarditis bacteriana?:1. Estenosis mitral reumática.2. Hipertrofia septal asimétrica.3. Comunicación interauricular no complicada.4. Episodio previo de endocarditis bacteriana.5. Prolapso de válvula mitral con soplo holosistólico.

16.-

¿Cuál de los siguientes gérmenes produce con másfrecuencia endocarditis en adictos a drogasparenterales?:1. Enterococcus faecalis.2. Staphylococcus epidermidis.3. Staphylococcus aureus.4. Pseudomonas aeruginosa.5. Streptococcus viridans.

17.-

¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas vecescon éxito, en la profilaxis de la migraña?:1. La vitamina B.2. El dipiridamol.3. Las tiazidas.4. La amitriptilina.5. E1 clorfibrato.

18.-

Señale de las propuestas, cuál es la finalidad primordialdel tratamiento quirúrgico del colesteatoma (otitis mediacrónica colesteatomatosa):1. Mejorar la agudeza auditiva.2. Evitar complicaciones.3. Eliminar la otorrea.4. Restaurar la anatomía normal del oído.

5. Evitar la malignización.

19.-

La existencia de anemia con formas variadas de hematíesen el frotis y reticulocitos altos, es sugerente de:1. Anemia hemolítica.2. Deficiencia de hierro.

3. Deficiencia de vitamina B12.4. Anemia refractaria.5. Anemia de trastorno crónico.

20.-

En la profilaxis de las infecciones urinarias, ha sidoespecialmente eficaz:1. Amoxicilina a 500 mg cada 8 horas, durante 8 días.2. Gentamicina a 100 mg intramuscular una vez a la

semana, durante 6 meses.3. Tobramicina a 50 mg intramuscular dos veces porsemana, al menos 3 semanas.4. Dosis única de Trimetoprim-sulfametoxazol (80 y 400mg respectivamente), diariamente o tres veces porsemana, establemente.5. Tetraciclina a 100 mg vía oral cada doce horas, un día ala semana, durante 15 días.

21.-

En las mujeres, la profilaxis de las infecciones urinarias sedebe de plantear solamente cuando existe:

1. Pielonefritis aguda.2. Más de dos infecciones cada 6 meses.3. Enfermedad inflamatoria pélvica.4. Bacteriuria sin embarazo.5. Un episodio de uretritis aislado.

22.-

Enferma de 37 años de edad, con vida sexual activa, quedesarrolla un cuadro de vaginosis bacteriana. Habiendosido tratada con penicilina G sódica durante diez días nose constata mejoría. ¿Cuál sería el tratamientoantimicrobiano que emplearía?:1. Cefsulodina.2. Cotrimoxazol.3. Cefaloridina.

4. Sulfisoxazol.5. Metronidazol.

23.-

2


El diagnóstico más fácil y seguro de una tricomoniasisvaginal se hace:1. Por el examen del exudado vaginal en fresco.2. Por la tinción de Papanicolaou.3. Por inmunofluorescencia directa.4. Por cultivos Diamond o Lash.5. Por la presencia de leucorrea espumosa fétida.

24.-

¿Cuál de estos gérmenes NO forma parte de la floranormal de flujo vaginal?:1. Staphylococcus epidermidis.2. Lactobacillus acidophilus.3. Gardnerella vaginalis.4. Neisseria gonorrhoeae.5. Bacteroides species.

25.-

De todas las afirmaciones siguientes en relación con laotosclerosis, una es INCORRECTA. Señálela:1. Herencia ligada al cromosoma X.2. Aparición en el audiograma del escotoma o cuña deCarhart.3. Rinne negativo en el oido afecto, Weber lateralizadohacia el mismo y Schwabach alargado.4. Signo de Schwartze (mucosa del promontoriohiperémica) en la otoscopia.5. Ausencia de reflejo estapedial.

26.-

Un varón de 32 años es llevado a Urgencias tras unaingesta copiosa de lejía concentrada con finesautolíticos. Aqueja dolor epigástrico, hematemesis desangre roja y se objetiva neumoperitoneo en el estudioradiológico. ¿Cuál es, entre las actuaciones propuestas,la que debe realizarse en primer lugar?:1. Laparotomía urgente.2. TAC abdominal.3. TAC torácica.4. Panendoscopia oral urgente.5. Administración de agua albuminosa fría.

27.-

¿ Qué fármaco le parece más adecuado para el tratamientode un adulto con meningitis purulenta en ausencia deconfirmación microbiológica?:1. Vancomicina.2. Una cefalosporina de tercera generación.3. Imipenem.4. Penicilina G sódica.5. Ampicilina y gentamicina.

28.-

El agente etiológico más común de meningitis enpacientes que han sufrido una fractura de la base delcráneo con pérdida de líquido cefalorraquideo es:1. Streptococcus pneumoniae.2. Neisseria meningitidis.3. Haemophilus influenzae.4. Pseudomonas aeruginosa.

5. Staphylococcus aureus.

29.-

¿Cuál es la razón por la que el tratamiento de una

presunta peritonitis primaria en un cirrótico deba hacerseinicialmente con una cefalosporina de tercerageneración?:1. Los agentes etiológicos implicados son .enterobacterias y cocos Gram positivos.2. El 10% de los casos se producen por Escherichia coli.3. Los agentes etiológicos implicados sonStaphylococcus aureus y Escherichia coli.4. El 80% de los casos se producen por cocos Gramnegativos.5. Es preciso cubrir la Pseudomona aeruginosa.

30.-

En un paciente tratado con anticoagulación de formacrónica, señale cual de los medicamentos reseñadostiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, aladministrarlo conjuntamente:1. Rifampicina.2. Metronidazol.3. Clofibrato.4. Trimetoprim-sulfametoxazol.5. Aspirina.

31.-

En un estudio transversal, 40 de los sujetos a los que setenía previsto estudiar "no responden" a la invitación delinvestigador. Por esta razón, el investigador decidellamar a 100 sujetos más. Con esta decisión se consigue:1. Disminuir el posible sesgo de selección introducidopor los 40 sujetos que no han respondido.2. Disminuir el posible sesgo de información introducidopor los 40 sujetos que no han respondido.3. Disminuir los posibles factores de confusiónintroducidos por los 40 sujetos que no han respondido.4. Aumentar la precisión en la estimación de losresultados.5. Eliminar el posible error de información no diferencial.

32.-

3


Señale en cuál de las siguientes situaciones clínicaspuede afirmarse que nos encontramos ante una sepsissevera:1. Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40ºC yhemocultivos positivos.2. Paciente con fiebre de 40 ºC, 16.000 leucocitos por mm3y 22 respiraciones por minuto.3. Paciente con fiebre de 40ºC y TA de 80/50 mmHg.4. Paciente con esputos purulentos, 22 respiraciones porminuto, fiebre de 40 ºC, 16.000 leucocitos por mm3 y 20 mlde orina por hora.5. Paciente con fiebre de 40 ºC, 16.000 leucocitos por mm3en el que crece Pseudomonas aeruginosa en elhemocultivo.

33.-

De los signos siguientes ¿cuál es el más precoz en unsíndrome compartimental de los miembros?:1. La isquemia cutánea.2. La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.3. El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.4. La ausencia de pulso.5. La debilidad muscular.

34.-

A los tres meses de un trasplante renal, un pacienteacude con fiebre y cefalea. El examen del L.C.R. mostró1.230 células (85 % mononucleares), glucosa 23 mg/dl(glucemia simultánea 90 mg/dl), proteínas 1,2 g/l y bacilosgram positivos en la tinción de Gram. El diagnóstico másprobable es meningitis:1. Tuberculosa.2. Por Corynebacterium sp.3. Por Listeria monocytogenes.4. Por Cryptococcus neoformans.5. Estafilocócica.

35.-

Un paciente de 40 años de edad tiene una historia desdela infancia de sinusitis de repetición, giardiasis ybronquitis crónica. Debemos sospechar:1. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.2. Linfoma MALT.3. Inmunodeficiencia común variable.4. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.5. Síndrome de Wiskott Aldrich.

36.-

Dé su juicio diagnóstico en el caso de una mujer demediana edad y sin antecedentes psiquiátricos deinterés, que presenta profunda tristeza y llanto, estandoconvencida de padecer una enfermedad mortal encastigo por los pecados que ha cometido. Ha dejado de

tomar alimento alguno, está postrada en la cama y aduras penas responde a las preguntas que se le hacen:1. Trastorno distímico.2. Depresión farmacógena.3. Depresión psicótica.4. Tristeza postparto.5. Esquizofrenia catatónica.

37.-

El síntoma cognitivo propio de la depresión es:1. Deterioro.2. Verborrea.3. Alucinosis.4. Autodepreciación.5. Acatisia.

38.-

¿Cuál de los siguientes datos funcionales respiratoriosesperará encontrar usted en pacientes afectos deenfisema pulmonar?:1. Disminución de la capacidad pulmonar total.2. Aumento de la capacidad vital.3. Disminución del volumen residual.4. Aumento de la retracción elástica pulmonar.5. Disminución de la capacidad de difusión de CO.

39.-

Un diabético mal controlado presenta una anemiamoderada, ligeramente microcítica y normocrómica. Losreticulocitos están discretamente disminuidos; lasideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritinaelevada. ¿Qué tipo de anemia presenta con mayorprobabilidad?:1. Ferropénica crónica.2. Ferropénica por pérdidas recientes.3. Sideroblástica.4. Asociada a enfermedad crónica.5. Hemolítica crónica.

40.-

La causa más frecuente de anomalías prenatales en eldesarrollo humano es de origen:1. Genético.2. Ambiental.3. Infeccioso.4. Desconocido.5. Metabólico.

41.-

¿En cuál de las enfermedades pulmonares, asociadas aobstrucción del flujo aéreo, se observa un índice de Reidsuperior a 0,4 medido en el bronquio principal?:1. Bronquitis crónica.2. Enfisema.3. Asma bronquial.4. Bronquiectasias.5. Neumonía.

42.-

4


Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de largaevolución presenta un síndrome nefrótico. El sedimentourinario y la función renal son normales. Una ecografíarenal muestra riñones aumentados de tamaño. ¿Quéentidad es la causante de la afectación renal con mayorprobabilidad?:1. Mieloma múltiple.2. Crioglobulinemia mixta.3. Amiloidosis.4. Nefropatía por cadenas ligeras.5. Gammapatía monoclonal benigna.

43.-

La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoidees la afectación:1. De rodillas y articulaciones témporomandibulares.2. Poliarticular asimétrica y pulmonar.3. Monoarticular y con nódulos.4. De muñecas preferentemente, de forma simétrica.5. De articulaciones interfalángicas distalespreferentemente, de forma simétrica.

44.-

Una de estas causas produce anemia megaloblástica.Señálela:1. Carcinoma de páncreas.2. Gastrectomía total.3. Síndrome de Zollinger-Ellison.4. Colitis ulcerosa.5. Deficiencia de aporte de hierro.

45.-

Señalar, entre las siguientes, la pauta de profilaxisrecomendada para prevenir la sepsis neonatal de inicioprecoz por Streptococcus agalactiae (Grupo B deLancefield):1. Administrar penicilina como profilaxis a todos losrecién nacidos de madres colonizadas.2. Administrar antibióticos activos frente aStreptococcus agalactiae durante el embarazo a todas lasgestantes colonizadas.3. Administrar penicilina o ampicilina intraparto a lasgestantes colonizadas.4. Administrar vacuna específica a los recién nacidos demadres colonizadas en el momento del nacimiento.5. Administrar vacuna específica a las gestantes duranteel embarazo.

46.-

Entre las complicaciones no supurativas de la infecciónpor Streptococcus pyogenes (Grupo A) se encuentra:1. Glomerulonefritis.2. Escarlatina.3. Erisipela.4. Fascitis necrotizante.5. Síndrome del shock tóxico estreptocócico.

47.-

Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta enrelación con la sarcoidosis:1. Es una enfermedad multisistémica con remisiones yrecurrencias que evoluciona fatalmente enaproximadamente un tercio de los casos.2. En la mayoría de los casos es una enfermedad benignaautolimitada.

3. Presenta, como marcador diagnóstico patognomónico,granulomas no necrotizantes de células gigantes coninclusiones de Schaumann y cuerpos asteroides.4. Por orden de frecuencia, los órganos máshabitualmente afectados son: sistema retículoendotelial,cavidad torácica, piel, ojo y sistema nervioso.5. La presentación abrupta, con eritema nodoso, uveitis,artralgia y linfadenopatía hiliar bilateral exclusiva es demal pronóstico.

48.-

Un varón de 14 años de constitución obesa, que norecuerda haber tenido un traumatismo, refiere que desdehace un mes tiene dolores que se irradian desde la regióninguinal izquierda hasta la rodilla, e incluso en ocasionessólo nota en esta articulación. También presenta unadiscreta cojera y limitación de la rotación interna deliembro. Al realizar la flexión de la cadera, tanto activacomo pasivamente, el muslo se desvía en rotaciónexterna. Con estos datos clínicos, ¿por cuál de lossiguientes diagnósticos debería decidirse?:1. Osteocondritis de la rodilla.2. Artropatía degenerativa de la cadera.3. Displasia congénita de la cadera.4. Enfermedad de Perthes.5. Epifisiolisis femoral superior.

49.-

A una mujer de 30 años, asintomática, en un examenrutinario se le detecta anemia. En la exploración físicatiene subictericia conjuntival y mínima esplenomegalia.Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas.Todo ello sugiere el diagnóstico de:1. Esferocitosis hereditaria.2. Talasemia minor.3. Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico.4. Deficiencia crónica de hierro.5. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

50.-

La disminución de la afinidad de la hemoglobina por eloxígeno es un mecanismo de compensación de la hipoxiatisular. ¿Cuáles de las siguientes circunstancias desvianla curva de saturación de la hemoglobina hacia laderecha al disminuir dicha afinidad?:1. Alcalosis, hipocapnia, hipotermia e hipoglucemia.2. Hipofosfatemia, disminución del 2,3- difosfogliceratoeritrocitario, hiperglucemia e hipocapnia.3. Hipotermia, acidosis, hipocapnia e hiperfosfatemia.4. Acidosis, hipercapnia, hipertermia y aumento del2,3-difosfoglicerato eritrocitario.5. Alcalosis, disminución del 2,3- difosfogliceratoeritrocitario, hipotermia e hiperfosfatemia.

51.-

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¿Cuál de estos parásitos podemos encontrar en losfolículos pilosos de un paciente con blefaritis?:1. Sacoptes scabiei.2. Demodex folliculorum.3. Pediculus capitis.4. Trombícula species.5. Ninguno.

52.-

¿Cuál de los fármacos citados a continuación se utilizacomo modificador de la evolución de la artritisreumatoide?:1. Antipalúdicos.2. Indometacina.3. Naproxeno.4. Glucocorticoides.5. Aspirina.

53.-

Para el diagnóstico de la displasia congénita de cadera detipo luxable en un recién nacido, aparte de la realizaciónde las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy útil comotécnica complementaria de imagen una de las siguientes:1. TAC.2. Ecografía3. Radioscopia.4. Radiografía convencional.5. Artrografía.

54.-

En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, laexistencia de una concentración de sodio en plasma de125 mEq/l indica:1. Normonatremia.2. Hiponatremia con volumen extracelular disminuido.3. Pseudohiponatremia.4. Secreción inapropiada de ADH.5. Hiponatremia con volumen extracelular aumentado.

55.-

¿En cuál de las siguientes situaciones de hipoxia ladiferencia alveoloarterial de oxígeno (PAO2-PaO2) puedeser normal?:1. Neumonía.2. Tromboembolismo pulmonar.3. Hipoventilación alveolar.4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.5. Fibrosis pulmonar.

56.-

Varón de 20 años que presenta abdomen agudo porperforación de úlcera duodenal de hace 3 horas, sinantecedentes de úlcera. El tratamiento de elección sería:1. Aspiración, sueros y antibióticos.2. Laparotomía y cierre simple de la perforación.3. Gastrectomía Billroth II.4. Vagotomía troncular y piloroplastia.5. Vagotomía troncular y gastroenterostomía.

57.-

El mejor método para la detección en la población("screening") del estado heterocigoto de la talasemia es:1. La electroforesis de hemoglobina.2. Ver los índices corpusculares.3. El análisis del Frotis sanguíneo.4. El estudio del metabolismo del hierro.5. La determinación de hemoglobina Az.

58.-

Todos los datos siguientes son útiles para eldiagnóstico precoz de úlcera gastroduodenal perforadaEXCEPTO uno. Señálelo:1. Dolor en puñalada.2. Distensión abdominal marcada.3. Neumoperitoneo.4. Disminución de la matidez hepática.

5. Facies de angustia y ansiedad.

59.-

Varón de 18 años, que es trasladado a Urgencias trassufrir accidente de tráfico en moto. El paciente ingresaconsciente y orientado, estable hemodinámicamente ycon contusiones múltiples. Radiológicamente se objetiva

fractura supracondílea de húmero derecho. Laexploración abdominal es normal. Hb. y Hto. dentro delos límites normales. Destaca microhematuria (100hematíes por campo) en el sedimento de orina. ¿Quéactitud tomaría en urgencias?:1. Mantener al paciente en observación.2. Realizar TAC abdominal.3. Realizar urografía i.v.4. Realizar ecografía renal y vesical.5. Realizar renograma isotópico.

60.-

¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña deanemia hemolítica?:1. Atrofia de la mucosa gástrica.2. Granulomatosis de Wegener.3. Preeclampsia.4. Carcinoma de pulmón.5. Prótesis valvular metálica.

61.-

¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en laetiopatogenia del abruptio placentae?:1. La hipertensión.2. La anemia ferropénica.3. La cortedad de cordón.4. La descompresión brusca del polihidramnios.5. El déficit de ácido fólico.

62.-

Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concéntrica, lacaída en fibrilación auricular generalmente conduce a:1. Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólicaventricular.2. Taquicardia ventricular paroxística.3. Mejora de la función ventricular al no existir

contracción auricular útil.4. Disminución de la postcarga.5. Síncope por dificultad severa de llenado ventricular.

63.-

6


La oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada en eltratamiento de la enfermedad pulmonar obstructivacrónica cuando:1. La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable,pero desciende por debajo de 55 mmHg durante lasagudizaciones.2. La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable ycorrectamente tratado.3. Aparece disnea de reposo o de mínimos esfuerzos(grado III de la escala de la Asociación Cardiológica deNueva York).4. El hematocrito se mantiene por debajo del 50%mediante sangrías mensuales.5. Se quiere evitar la aparición de "cor pulmonale".

64.-

Dentro de las anomalías estructurales de los cromosomas¿cuál de las siguientes afirmaciones define correctamenteun isocromosoma ?:1. La incorporación por un cromosoma de un fragmentoprocedente de otro.2. Un cambio de sentido u orientación de un fragmentocromosómico.3. El resultado de la división transversal del centrómerocon formación de un cromosoma simétrico con brazosiguales en longitud y en dotación genética, que seencuentra duplicada y deleccionada a la vez.4. Pérdida de una porción, terminal o no, de uncromosoma producida por diversos mecanismos,condicionando un estado hemizigótico para los locipresentes en el material suprimido.5. Reordenamiento de material genético entrecromosomas no homólogos.

65.-

Podemos definir la insuficiencia cardiaca como unasituación en la que:1. La fracción de eyección es inferior a 0,7.2. La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal.3. La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley.4. El corazón no puede bombear la cantidad necesaria desangre a presiones de llenado normal para satisfacer lasnecesidades metabólicas del organismo.5. La presión venosa está elevada y la presión arterial,baja.

66.-

Referente a la insuficiencia cardiaca por fallo sistólico,señale lo INCORRECTO:1. Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen por muerte

súbita.2. La fracción de eyección es el marcador más importantepara el pronóstico.3. La mortalidad al año es del 50% en los que tienenenfermedad avanzada ( grado IV de la New York HeartAssociation).4. Las causas más frecuentes de insuficiencia cardiacacrónica son la cardiopatía isquémica y la hipertensión.5. El uso de drogas con efecto antiarrítmico hadisminuido claramente la mortalidad.

67.-

Una mujer de 70 años, hipertensa tratada conindapamida, aficionada a tomar el sol, presenta en lamejilla una mancha sin relieve, de color marrónabigarrado con diversas tonalidades, de borde irregular,de 4 cm de diámetro, que apareció hace cuatro años, yprogresa lentamente. ¿Qué diagnóstico le sugiere?:1. Hiperpigmentación por fármacos.2. Lentigo simple.3. Lentigo solar o senil.4. Lentigo maligno.5. Queratosis seborreica pigmentada.

68.-

Señale cual de los siguientes tipos de amiloidosis estáproducido por depósito de la proteína fibrilar AA, quetiene como proteína precursora químicamenterelacionada laSAA:1. La asociada a hemodiálisis.2. La sistémica secundaria.3. La senil, asociada a enfermedad de Alzheimer.4. La primaria, asociada a discrasia inmunocitaria.5. La asociada al carcinoma medular de tiroides.

69.-

Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfuncióndel ventrículo izquierdo, el uso de inhibidores del enzimaconversor de la angiotensina:1. No está nunca indicado.2. Está indicado en principio.3. Sólo está indicado si fracasa la digital.4. Sólo está indicado si fracasa un tratamientocombinado con digital y diuréticos.5. Sólo está indicado cuando se asocia hipertensiónarterial.

70.-

7


Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia renalpercutánea:1. Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas.2. Está desprovista de riesgos.3. Está contraindicada en el síndrome nefrótico deladulto.4. Está contraindicada en el riñón trasplantado.5. Su principal indicación es el síndrome nefróticoinfantil.

71.-

Enferma de 62 años con antecedentes de jaquecas quecontrolaba con la toma durante años de metisergida ehisterectomía por miomas uterinos. Hace 3 meses queacude a la consulta por oliguria desde la operación.Exploración física normal. En la analítica lo más llamativoes: creatinina 3,5 mg/dl; potasio 7 mEq/l; fósforo 6,3mg/dl; calcio 7,2 mg/dl; bicarbonato 15 mEq/l. Orina:densidad 1010; pH 5,5 sin proteinuria y con sedimentonormal. ¿Cuál de las siguientes pruebas cree que es lamás objetiva para llegar al diagnóstico etiológico?:1. Biopsia renal.2. TAC abdominal con contraste.3. Urografía intravenosa.4. Renograma isotópico.5. Proteinuria en orina de 24 horas con estudioelectroforético por inmunofijación.

72.-

El factor patogénico fundamental de la enterocolitispseudomembranosa por Clostridium difficile es:1. Estancia en unidad de Cuidados Intensivos.2. Ingestión de mariscos crudos o semicrudos.3. Manipulación frecuente de ganado o productosderivados del mismo.4. Viaje reciente a Africa subsahariana o sudeste asiático.5. Uso previo de antibióticos.

73.-

Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió elcordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado elombligo, existe una granulación sin epitelizar y segregaun líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser:1. Persistencia del conducto onfalomesentérico.2. Quiste del uraco o persistencia del uraco.3. Infección local con granuloma umbilical.4. Onfalocele.5. Ombligo amniótico.

74.-

Las alteraciones fisiopatológicas y manifestacionesclínicas más características de la apnea obstructiva delsueño son:1. Apneas centrales recurrentes, ronquidos, parasomniasy movimientos oculares rápidos.

2. Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientosoculares rápidos y disminución de la latencia del sueño.3. Ronquidos, tendencia a la obesidad, fase IV de sueñoprofundo inmediata en el electroencefalograma yalargamiento del período de latencia del sueño.4. Oclusiones intermitentes de la vía aérea superior,pausas de apnea, fragmentación del sueño e hipersomniadiurna.5. Pausas centrales de apnea, convulsiones nocturnas,accidentes de tráfico y falta de impulso respiratoriocentral.

75.-

En relación con los síndromes mielodisplásicos, señale laafirmación correcta:1. Tienen mayor incidencia en mujeres jóvenes.2. La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente (menosdel 5%).3. La presencia de citopenias o monocitosis sin anemiase da en más del 90% de los pacientes.4. La presencia de anemia con sideroblastos en anillo esde mal pronóstico y suele conllevar una supervivenciainferior a un año.5. La celularidad cuantitativa de la médula ósea está casisiempre aumentada o normal con patrón ferrocinético deeritropoyesis ineficaz.

76.-

¿Cuál de las siguientes entidades NO se asocia conmayor riesgo de cáncer gástrico que el de la poblacióngeneral?:1. Gastrectomía por ulcus.2. Reflujo duodeno-gástrico.3. Enfermedad de Menetrier.4. Anemia perniciosa.5. Achalasia.

77.-

Señale lo correcto en relación con la cirrosis hepática, enEuropa y EE.UU.:1. El factor etiológico más frecuente es el consumoalcohólico seguido de la infección viral.2. El factor etiológico más frecuente es la infección viralseguido del consumo alcohólico.3. En la mayoría de los pacientes con cirrosis, la etiologíano queda establecida.4. La cirrosis es una enfermedad hepática crónicaterminal caracterizada por alteración de la arquitecturahepática, nódulos degenerativos y sin signos deactividad inflamatoria.5. La presencia de displasia hepatocitaria en los nódulosdegenerativos cirróticos, no supone un datopreocupante.

78.-

8


Señalar cuál de las siguientes respuestas es cierta enrelación con la hepatitis:1. La hepatitis crónica persistente progresa a hepatitiscrónica agresiva y este proceso es irreversible.2. La hepatitis crónica persistente puede progresar ahepatitis crónica agresiva, la cual puede regresar ahepatitis crónica persistente.3. La hepatitis crónica persistente y hepatitis crónicaagresiva son enfermedades distintas, con pronósticobasado en el diagnóstico histopatológico.4. La presencia de imágenes de hepatocitos en "vidrioesmerilado" es diagnóstica de infección por virus de lahepatitis B.5. La necrosis parcelar erosiva es un fenómenocaracterístico de la hepatitis crónica persistente.

79.-

En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor enojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, conmarcada hiperemia conjuntival e hipersecreción, pupilasnormoreactivas e isocóricas y tensión ocular de 15 mm.de Hg en ambos ojos, ¿cuál será, de los siguientes, eldiagnóstico correcto?:1. Uveitis anterior.2. Glaucoma agudo.3. Conjuntivitis aguda.4. Desprendimiento de retina.5. Ametropía no corregida.

80.-

En casos de amenorrea asociada a galactorrea conniveles altos de prolactina, el tratamiento de eleccióninicial es:1. Clomifeno.2. Gonadotrofinas.3. Estrógenos.4. Bromocriptina.5. Gestágenos.

81.-

Señale la afirmación INCORRECTA respecto a lafisiología de las glándulas salivares mayores:1. En reposo, las parótidas son las responsables de lamayor parte de la secrección salivar.2. Las parótidas secretan una saliva preferentementeserosa.3. Las glándulas submaxilares secretan una salivaseromucosa.4. La inervación vegetativa de la glándula submaxilarllega a través del nervio lingual y la cuerda del tímpano.5. Las fibras preganglionares que regulan la secrecciónde la glándula parótida se originan en el núcleosalivatorio inferior.

82.-

En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en eldiagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosaes:1. La presencia de una anemia microcítica.2. La elevación de urea en sangre.

3. Una hiperfosforemia moderada.4. Un descenso temporal del complemento (C3).5. El aumento persistente de IgM.

83.-

La lesión histológica más característica de la colitisulcerosa es:1. El edema de la submucosa.2. Las úlceras en "botón de camisa".3. El infiltrado inflamatorio de la lámina propia.4. Los abscesos crípticos.5. Las hemorragias submucosas.

84.-

¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia unsegmento de colon que carece de los plexos de Meissnery de Auerbach?:1. Colon de abuso de catárticos.2. Enfermedad isquémica intestinal.3. Megacolon congénito.4. Megacolon tóxico.5. Trastorno funcional y psicomotor.

85.-

Un paciente de 17 años de edad, sin antecedentespersonales de interés, consulta por presentar disfagia,odinofagia de 7 días de evolución y fiebre elevada. Hasido tratado con Amoxicilina sin mejoría. En laexploración se aprecia amígdalas con exudado fibrinoide,desplazamiento lateral izquierdo de la úvula yabombamiento del pilar agmidalino derecho, junto conadenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio.¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos emplearíaprimero?:1. Punción-aspiración del pilar amigdalino.2. Cultivo del exudado amigdalino.3. TAC cervical.4. Test de Paul-Bunell.5. Biopsia de la amígdala.

86.-

Un varón de 30 años presenta como consecuencia de unesfuerzo dolor bajo de espalda y ciática. La exploraciónrevela datos referentes a una posible hernia discal quecomprime la raíz L5. ¿Cuál de los siguientes datosclínicos NO se corresponde con una lesión de tal raíz?:1. Dolor en la cara posterior del muslo.2. Hipoestesia en el dorso del pie.3. Debilidad del reflejo aquíleo.4. Dolor en el territorio del primer dedo.5. Debilidad para la extensión del tobillo.

87.-

9


La presencia de lesiones blanquecinas anulares y linealespersistentes en el dorso de la lengua y la mucosa yugal(tercio posterior) de un adulto sano, sin otrasmanifestaciones cutáneas, sugiere preferentemente eldiagnóstico de:1. Leucoplasia vellosa oral.2. Candidiasis.3. Lupus eritematoso.4. Liquen plano.5. Papilomatosis florida oral.

88.-

La asociación de poliglobulia y tumor intracraneal seobserva frecuentemente en el caso de:1. Adenomas hipofisarios.2. Glioblastomas de los hemisferios cerebrales.3. Craneofaringiomas.4. Hemangioblastomas cerebelosos.5. Germinomas de la región pineal.

89.-

Señale, en relación con el astrocitoma cerebeloso, cuálde las siguientes afirmaciones es verdadera:1. Generalmente se diagnostica entre los 40-50 años deedad.2. Es característico de las dos primeras décadas de lavida.3. Es propio de la edad geriátrica.4. Por lo general, tiene muy mal pronóstico tras la cirugía.5. Suele dar metástasis a todo el neuroeje.

90.-

Cuando se usen corticosteroides en el asma bronquial es,es necesario saber que:1. La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asmaestable, ya que así los efectos secundarios son menores.2. Por vía parenteral, se deben emplear preferentementelos preparados de depósito.3. Si se recurre persistentemente a la vía oral esconveniente suspender el resto de la medicaciónantiasmática.4. Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sóloson eficaces cuando se combinan con corticoesteroidespor vía oral.5. Los orales son la base del tratamiento en la mayoría delos casos de asma.

91.-

¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto alsíndrome nefrótico del adulto:1. No es una complicación habitual de la amiloidosissecundaria.2. Las complicaciones trombóticas son frecuentes.3. Es la expresión clínica habitual de la poliquistosisjuvenil.4. Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.5. Más del 90% de los enfermos respondendefinitivamente al tratamiento con esteroides.

92.-

Un paciente de 55 años de edad, que sigue una dietanormal, presenta una excreción de ácido úrico en orina de24 horas de 600 mg, con un aclaramiento de creatinina de90 ml/minuto, sin antecedentes de nefrolitiasis y con unacifra de ácido úrico en sangre de 8,9 mg/dl (normal hasta6). Ha padecido varios ataques de gota, pero actualmentelleva varios meses asintomático. ¿Cuál de estos

medicamentos le prescribiría?:1. Colchicina.2. Sulfinpirazona.3. Indometacina.4. Paracetamol.5. Prednisona.

93.-

Un varón de 13 años de edad, presenta insuficienciarespiratoria nasal, epístaxis frecuentes e hipoacusiaderecha. En la otoscopia se aprecia la existencia delíquido seromucoso en la caja del tímpano, y en larinoscopia posterior se observa una masa redondeadarosa-violácea que ocupa la mitad derecha del cavum.¿Qué prueba diagnóstica propondría como primeraelección?:1. Legrado diagnóstico de cavum.2. TAC y arteriografía.3. Biopsia de la masa por vía endonasal.4. Radiografía lateral del cavum.5. Radiografía de senos paranasales en proyección deHirtz.

94.-

Acerca de la enfermedad meningocócica, es cierto que:1. Es una enfermedad típica de inmunodeprimidos.2. Sus manifestaciones clínicas son diferentes según elserogrupo de meningococo.3. Su tratamiento se ha complicado por la aparición deresistencia de alto nivel a penicilina.4. La quimioprofilaxis es eficaz en la prevención de laextensión a contactos y en la erradicación del estado deportador.5. La mortalidad supera el 50% de las personas afectadas.

95.-

Mujer de 50 años con cuadro de varios años deevolución de síndrome miccional irritativo y dolorhipogástrico que cede con la micción. La ecografía renaly vesical, urografía, citología en orina, cultivos repetidosde orina, baciloscopia y exploración genital sonnegativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:1. No realizar más exploraciones.2. Practicar cistomanometría.3. Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.4. Realizar cistoscopia.5. Realizar hidrodistensión vesical simple bajo anestesia.

96.-

10


Al consultar la distribución del peso en una muestra desujetos adultos, se aprecia que el percentil 25corresponde a 65 Kg. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es correcta?:1. El 25% de los sujetos de la muestra pesanaproximadamente 65 Kg.2. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un pesoigual o superior a 65 Kg.3. Para poder interpretar este valor, es necesario conocerla desviación estándar de la distribución.4. Para poder interpretar este valor, es necesario conocerla media de la distribución.5. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un pesoigual o inferior a 65 Kg.

97.-

Un lactante de 6 meses que estando previamente bien,comienza bruscamente con vómitos asociados aepisodios de llanto intenso, palidez y heces en "jarabe degrosella", presenta como diagnóstico más probable:1. Gastroenteritis vírica.2. Apendicitis aguda.3. Cólicos del lactante.4. Invaginación intestinal.5. Diarrea secretora.

98.-

En el tratamiento de la cisticercosis cerebral puede serútil la administración de:1. Penicilina.2. Estreptomicina.3. Praziquantel.4. Derivados de la tetraciclina.5. Sulfamidas.

99.-

Un paciente de 76 años presenta deterioro cognoscitivode 9 meses de evolución. Su familia no refiereantecedentes de interés. La exploración general esnormal. En el estudio de causas reversibles de demenciase encuentra una serología de sífilis positiva (VDRL:1/128, hemaglutinación y FTA-ABS positivos). ¿Cuál delas siguientes actuaciones estaría indicada acontinuación?:1. Iniciar tratamiento con Penicilina Benzatina 2,4 millonesde unidades, en una dosis.2. Administrar 2,4 millones de unidades tres semanasseguidas, de Penicilina Benzatina.3. Realizar una punción lumbar y tratar según losresultados del L.C.R.4. Tratar con 16 millones de unidades/día de Penicilina Gsódica durante 7 días.5. No tratar y repetir la serología en 6 meses.

100.-

En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada¿cuál de los siguientes datos inclinará a pensar en unanefropatía intersticial ascendente (pielonefritis)?:1. Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en laradiografía simple o la ultrasonografía.

2. Proteinuria superior a los 3 g/24h.3. Historia de hematuria macroscópica intermitente.4. Anemia desproporcionada al grado de insuficienciarenal.5. Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los3 meses anteriores.

101.-

¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta comoindicador de trisomía 21?:1. Los niveles altos de alfafetoproteína en suero.2. Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana.3. El edema nucal fetal inferior a 2 mm. en la 12 semana.4. El aumento de longitud del fémur fetal en el segundotrimestre de la gestación.5. El aumento del cociente diámetro biparietal/longituddel fémur en el segundo trimestre.

102.-

Mujer de 37 años, con historia de 2 años de diarrea de2-4 deposiciones diarias voluminosas, blandas a líquidas,sin componentes anormales, asociadas a flatulenciaexcesiva y acompañada de molestias abdominalesdifusas. Refiere, de ese tiempo, pérdida progresiva defuerza y adelgazamiento de unos 12 kg. Datos delaboratorio relevantes: Hemoglobina 10 g/dl, V.C.M. 72 fl,Sideremia 30 ug/dl y albúmina 2,3 g/dl. Grasa en heces 13g/día (normal 5 g/día). D-xilosa anormal. Radiología(tránsito intestinal), escasa dilatación de asas yeyunalescon pliegues moderadamente engrosados. Sudiagnóstico será:1. Pancreatitis crónica idiopática.2. Enfermedad celíaca del adulto.3. Intestino irritable.4. Isquemia intestinal crónica.5. Linfangiectasia intestinal congénita.

103.-

11


Usted desea analizar la evidencia para decidir si debeadoptar un nuevo tratamiento para una enfermedad. Alrevisar la literatura, encuentra dos ensayos clínicospublicados. En ambos, el tratamiento presenta un mayorporcentaje de éxitos que el placebo, pero en uno de ellosla diferencia es estadísticamente significativa (p=0,04) yen el otro no (p=0,06). ¿Qué propuesta es correcta?:1. Debe adoptar el nuevo tratamiento, ya que hay almenos un ensayo clínico con resultado estadísticamentesignificativo.2. Puede descartar el nuevo tratamiento, ya que existe almenos un ensayo clínico con resultado estadísticamenteno significativo.3. El tratamiento es eficaz y el segundo estudiocorresponde a un resultado falso negativo.4. El tratamiento no es eficaz y el primer estudiocorresponde a un resultado falso positivo.5. No debe concederse una excesiva importancia apequeñas diferencias en el valor de p.

104.-

En un estudio que compara la eficacia de dostratamientos, se observa que la diferencia entre ellos esdel 25 % (intervalo de confianza del 95 %: 20 % - 30 %).¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:1. La verdadera diferencia entre la eficacia de ambostratamientos está entre el 20% y el 30%.2. La diferencia observada es estadísticamentesignificativa (p<0.05).3. Se ha estudiado un número insuficiente de sujetos.4. Para saber si el resultado tiene relevancia clínica, debeconocerse el grado de significación estadística.5. El resultado carece de relevancia clínica, ya que no seha utilizado un grupo placebo.

105.-

En un artículo que presenta los resultados de un ensayoclínico, se informa que no se han observado diferenciasestadísticamente significativas entre un tratamiento y unplacebo. Los autores comentan que la potenciaestadística del estudio era del 30%. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones es correcta?:1. El nivel de significación estadística del estudio era de0,30.2. Si el tratamiento fuera más eficaz que el placebo, elensayo tenía un 70% de probabilidades de detectarlo.3. Si el tratamiento no fuera más eficaz que el placebo, laprobabilidad de obtener un resultado como el observadoen el estudio es del 30%.4. La mínima diferencia que el estudio era capaz dedetectar es del 30%.5. En ensayo tenia un tamaño insuficiente para tener unaalta probabilidad de detectar una diferencia, si existe.

106.-

¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que seacompletamente normal en un caso de malabsorciónintestinal por enfermedad celíaca del adulto?:

1. Absorción de la D-xilosa.2. Prueba de la secretina.3. Radiología baritada de intestino delgado.4. Determinación de albúmina sérica.5. Biopsia de la mucosa intestinal.

107.-

Una mujer de 45 años de edad presenta una tumoracióncervical indolora de 3 años de evolución que ha idocreciendo lentamente. A la exploración se aprecia unatumoración subdigástrica redondeada de consistenciamedia, indolora a la palpación, que no se desplaza en eleje vertical, pero si lateralmente. El resto de la exploraciónotorrinolaringológica es anodina. Mediantepuncion-aspiración con aguja fina se obtiene grancantidad de sangre, hallando en el estudio citológicosólo hematíes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos leparece más probable?:1. Linfoma de Hodgkin.2. Metástasis cervical de un tumor primario de origendesconocido.3. Quiste branquial.4. Lipoma cervical.5. Quemodectoma carotídeo.

108.-

En un lactante de 3 meses alimentado con lactanciamaterna exclusiva, que presenta una diarrea agudainfecciosa, la actitud terapéutica adecuada es:1. Continuar con lactancia materna y ofrecer solucionesglucoelectrolíticas por vía oral.2. Suprimir la lactancia natural y administrar una leche deinicio diluida.3. Suprimir la lactancia materna y administrar una fórmulasin lactosa.4. Continuar con lactancia materna y administrarantibióticos.5. Suspender la lactancia materna y administrarantibióticos.

109.-

Indique lo INCORRECTO en relación con la diarreacrónica inespecífica (colon irritable):1. Es la forma más frecuente de diarrea crónica en lainfancia.2. Se presenta entre los 6 meses y los 3 años de edad.3. Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal.4. Existen datos bioquímicos de malabsorción selectivade calcio.5. Las deposiciones habitualmente contienen moco yrestos vegetales.

110.-

12


En un estudio se comparan tres pautas antibióticasdiferentes en el tratamiento de la cistitis en mujeres,determinando su eficacia por la negativización delurocultivo. ¿Qué prueba estadística le parece la másadecuada para analizar los datos de este estudio?:1. "t de Student" para datos independientes.2. Análisis de la varianza de medidas repetidas.3. Chi-cuadrado.4. "t de Student" para datos apareados.5. Análisis de la varianza.

111.-

En un estudio, se comparan tres pautas terapéuticas enpacientes dislipémicos, midiendo su eficacia como lareducción observada en las cifras de colesterolemia a los6 meses de tratamiento. ¿Qué prueba estadística le parecela más adecuada para comparar las tres pautas?:1. Análisis de la varianza.2. "t de Student" para datos independientes.3. Coeficiente de correlación.4. Chi-cuadrado.5. Correlación de Spearman.

112.-

En un estudio se ha observado una correlación entre lascifras de colesterol ligado a lipoproteinas de bajadensidad y la reducción del diámetro de las arteriascoronarias estadísticamente significativa (r=0,34, p<0,01).Puede concluirse que:1. Existe una fuerte correlación entre ambas variables, yaque p<0,01.2. Existe una correlación débil entre ambas variables, yaque r=0,34.3. Si se hubiera estudiado un número de sujetos máselevado, se hubiera obtenido una mayor correlación.4. No existe correlación entre ambas variables, ya que elvalor del coeficiente de correlación es inferior a 0,5.5. Probablemente se trata de un artefacto, ya que el valordel coeficiente de correlación es inferior a 0,5.

113.-

Un estudio analiza la relación entre la presión arterialsistólica (PAS) y la edad en una muestra de mujeresadultas. Los autores presentan los resultados como lasiguiente ecuación de regresión lineal: PAS=81,5 + 1,2 xEDAD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca deeste análisis es FALSA?:1. La edad se ha utilizado como variable independiente.2. La pendiente de la recta es 1,2 mmHg/año de edad.3. El valor 81,5 corresponde a la media de PAS en lamuestra de mujeres.4. Por cada año más de edad de las mujeres de la muestra,su PAS se incrementa en 1,2 mmHg de promedio.5. Se ha asumido que la relación entre la edad y la PAS eslineal.

114.-

La osteomielitis hematógena aguda puede complicarseen el adolescente con una artritis, cuando el focoinfeccioso se encuentra en una de las siguienteslocalizaciones:1. Metáfisis femoral distal.

2. Metáfisis tibial superior.3. Diáfisis del radio.4. Cuello femoral.5. Metáfisis tibial inferior.

115.-

Un varón de 27 años acude a Urgencias por dolor ysignos inflamatorios en la rodilla derecha. No presentabafiebre y el resto de la exploración era normal. Se practicóuna artrocentesis. El análisis del líquido articular mostró:52.000 células, 80% polimorfonucleares, glucosa 27mg/dL En la tinción de Gram se observaron cocos Gramnegativos. El tratamiento de elección inicial en este casosería:1. Ceftriaxona.2. Cloxacilina.3. Drenaje articular más cloxacilina.4. Gentamicina.5. Vancomicina.

116.-

¿Cuál sería el tratamiento de elección ante una neumoníacausada por Pseudomonas aeruginosa en un paciente de70 años?:1. Amoxicilina-clavulánico.2. Macrólido + betalactámico.3. Tetraciclinas.4. Betalactámico + aminoglucósido.5. Betalactámico + vancomicina.

117.-

¿Cuál de los siguientes hechos NO es criterio dehospitalización en un paciente de 50 años de edad conneumonía?:1. Diabetes Mellitus tipo II de difícil control.2. Presencia de empiema pleural.3. Taquipnea de 40 rpm.4. Afectación de dos lóbulos pulmonares.5. Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.

118.-

¿Cuál de los siguientes síntomas es el de más frecuentepresentación en el curso de una colitis ulcerosa?:1. Fiebre.2. Masa abdominal palpable.3. Megacolon tóxico.4. Rectorragia.5. Dolor abdominal

119.-

13


Una de las siguientes sustancias es segregada, en laespecie humana, por las glándulas presentes en la regióndel cuerpo del estómago:1. Tripsinógeno.2. Amilasa.3. Secretina.4. Colecistoquinina.5. Factor intrínseco.

120.-

En relación al patrón de herencia autosómica dominante¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:1. Los individuos afectos tienen como media un 50% dehijos normales y un 50% de hijos afectos.2. No hay diferencia de incidencia según el sexo.3. Los varones pueden transmitir el rasgo tanto a hijoscomo a hijas.4. Cada persona afecta tiene un progenitor afecto,excepto en los casos de mutaciones nuevas openetrancia reducida.5. Es excepcional en la poliquistosis renal del adulto.

121.-

¿Cuál de los siguientes es el tratamiento empírico deelección del absceso pulmonar probablemente causadopor gérmenes anaerobios?:1. Metronidazol, durante un mínimo de 3 semanas.2. Penicilina G i.v., 5 millones/día durante 2 meses.3. Clindamicina durante 2 a 4 meses.4. Ceftazidima i.v. durante 4 semanas.5. Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas.

122.-

Señale, de entre las que a continuación se relacionan,cuál es la causa más común del absceso pulmonar:1. El hematoma intrapulmonar traumático.2. La aspiración de secreciones.3. El tromboembolismo séptico.4. La obstrucción bronquial por cuerpos extraños.5. La diseminación hematógena de un proceso sépticoextratorácico.

123.-

Respecto a la colitis de Crohn, indique la afirmacióncorrecta:1. Se caracteriza por afectación segmentaria del intestino.2. Casi siempre afecta al anorrecto.3. Se cura definitivamente con la resección completa delintestino afecto.4. No se asocia con un aumento de la incidencia delcáncer de colon.5. Son infrecuentes la presencia de fístula y abscesosperianales.

124.-

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más frecuente yespecífico en una enfermedad de Crohn del ileonterminal?:1. Rectorragia.2. Dolor.3. Fiebre.4. Mal estado general.

5. Diarrea.

125.-

¿Cuál de los siguientes medicamentos puede producir

necrosis tubular por mecanismo tóxico?:1. La ticlopidina.2. La penicilina.3. La heparina.4. La gentamicina.5. El diamox.

126.-

Un infarto subendocárdico agudo suele asociarse conmayor frecuencia a:1. Rotura de placa de ateroma sin trombosissobreañadida.2. Trombosis coronaria por aterosclerosis.3. Hemorragia de la placa de ateroma.4. Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.5. Ateroembolismo múltiple post-rotura de placa deateroma.

127.-

¿Cuál será, de los propuestos, el diagnóstico inicial en unpaciente con síndrome de Marfan, que presenta en ojoderecho una miopización progresiva de 20 dioptrías,iridodonesis y una tensión ocular de 25 mm. de Hg.?:1. Glaucoma crónico simple.2. Degeneración del vítreo.3. Subluxación del cristalino.4. Catarata unilateral.5. Desprendimiento de retina.

128.-

Ante una mujer española de 40 años, vacunada con BCG,asintomática, sin expectoración y sin contactos previosconpacientes con tuberculosis activa, a la que se encuentrauna reacción de tuberculina de 3 mm de diámetro, laconducta adecuada a seguir es:1. Observación clínica, sin mayor estudio ni tratamiento.2. Iniciar inmediatamente tratamiento con hidracidadurante un año.3. Iniciar tratamiento completo con tres drogasantituberculosas y, a continuación, buscar la lesiónresponsable.4. Efectuar broncoscopia con biopsia transbronquial.5. Realizar análisis de sangre y radiografías de tórax, parabuscar la lesión responsable.

129.-

14


Una mujer de 71 años ingresó con el diagnóstico deinfarto agudo de miocardio anterolateral. En el 4 día dehospitalización, tras previa evolución favorable,desarrolla bruscamente hipotensión, taquicardia ytaquipnea con nueva elevación de la presión venosayugular, estertores húmedos difusos bilaterales y "thrill"palpable en borde paraesternal inferior izquierdo consoplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde paraesternalinferior izquierdo y derecho. No se objetiva pulsoparadójico. ECG sin cambios respecto al registro inicial.La CPK sigue la evolución descendente respecto al valorde ingreso. Su diagnóstico será:1. Extensión del infarto inicial.2. Taquicardia ventricular paroxística.3. Tromboembolismo pulmonar masivo.4. Rotura del septo ventricular.5. Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo.

130.-

Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a unenfermo de 45 años, sin ninguna enfermedad anterior,fumador importante y que tiene signos clínicos,electrocardiográficos y enzimáticos claros de infartoagudo de miocardio. Inmediatamente se le va a trasladaren ambulancia a un hospital. De los siguientesmedicamentos, ¿cuál administraría para tratar de disminuirla progresión de la necrosis?:1. 5 mg de diazepán vía oral.2. 250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral.3. 50 mg de captopril vía oral.4. 4 mg de morfina vía cutánea.5. Una ampolla intravenosa de lidocaína,

131.-

En el post-infarto agudo de miocardio una medicacióngeneralmente indicada, por disminuir la mortalidad, es:1. Inhibidores de los canales del calcio.2. Betabloqueantes.3. Nitritos.4. Anticoagulación oral.5. Antiarrítmicos.

132.-

Niño de 3 años de edad que desde hace 4 días presentafiebre de 38-39 ºC, dolor a la deglución, rechazo dealimento, decaimiento y fetor oral. En la exploración seobservan lesiones ulcerosas de tamaño variable enencías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidady adenopatías submaxilares y cervicales. El diagnósticodebe ser:1. Herpangina.2. Estomatitis herpética.3. Candidiasis bucal.4. Infección bucal por anaerobios.5. Infección estafilocócica.

133.-

Niño de 4 años de edad que presenta fiebre, de 38-39 ºCdesde hace 48 horas, dolor al deglutir alimentos, cefaleay decaimiento. En la exploración tiene vesículas queasientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas ennúmero de 5-6, localizadas en pilares anteriores y úvula;

amígdalas y faringe rojas. El diagnóstico debe ser:1. Gingivoestomatitis herpética.2. Faringitis estreptocócica.3. Herpangina.4. Enantema de varicela.5. Fiebre faringoconjuntival.

134.-

Señale, entre las siguientes, la pauta correcta dequimioprofilaxis frente a haemophilus influenzae excluidoel primer mes de vida:1. Macrólidos a dosis de 10 mg/kg/día, 10 días.2. Ampicilina 500 mg/día, 4 días.3. Rifampicina 10 mg/kg/día,4 días.4. Rifampicina 20 mg/kg/día, 4 días.5. Cefalosporinas de segunda generación 200mg/kg/día,4 días.

135.-

La Pasteurella multocida es un bacilo gramnegativorelacionado con mordeduras de animales. Lasinfecciones por dicho germen pueden tener todas laspresentaciones clínicas siguientes EXCEPTO una.¿cuál?:1. Artritis.2. Infección de tejidos blandos.3. Bacteriemia.4. Grastroenteritis.5. Infección respiratoria crónica.

136.-

Mujer de 74 años que hace 6 meses presenta afectacióndel estado general con astenia, anorexia yadelgazamiento. Ocasionalmente ha observadodeposiciones con sangre roja. En el último mes se añadefebricula y, en la última semana, disnea de esfuerzo yortopnea. Examen físico: pulso arterial 120 lpm, T.A.130/40 mmHg, estertores húmedos bibasales, soplo III/VIdiastólico in diminuendo a lo largo del borde paraesternalizquierdo. Laboratorio: Hematocrito 26 %, leucocitos12.200/mm3 (con 85% neutrófilos). Rx tórax: moderadacardiomegalia, líneas B de Kerley. Con más probabilidadla paciente tiene:1. Diverticulitis de colon.2. Mixoma de aurícula izquierda.3. Endocarditis valvular aórtica por Streptococcus bovis.4. Colitis isquémica.5. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.

137.-

15


Una mujer de 70 años, con un discreto grado dedemencia y sin antecedente traumático, presenta doloresy calor local a nivel de su pierna derecha, observándosea la inspección una deformidad en varo de la misma.Presenta también una cifosis dorsal acentuada así comosignos radiológicos de una estrechez del canal medular,tanto a nivel torácico como lumbar. Los datos delaboratorio revelan que la hidroxiprolina urinaria estáelevada, mientras que la calcemia es normal. ¿Cuál de lossiguientes procesos podría padecer esta enferma conmás seguridad?:1. Enfermedad de Scheuermann.2. Osteopatía de Paget.3. Osteopatía hiperparatiroidea.4. Osteopetrosis.5. Condrosarcoma de la diáfisis tibial.

138.-

¿Cuál de los siguientes estudios proporciona la evidenciamás firme de que la relación entre un posible factoretiológico y una enfermedad es causal?:1. Cohortes.2. Casos y controles.3. Ensayo clínico aleatorio.4. Casos y controles dentro de una cohorte.5. Transversal.

139.-

En un ensayo clínico realizado sobre pacientes coninfarto agudo de miocardio, se ha observado que lamortalidad del grupo que ha recibido el nuevotratamiento es menor que la del grupo de referencia, conun riesgo relativo (RR) de 0,90 (intervalo de confianza del95%: (0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones escierta?:1. El resultado es estadísticamente significativo, ya que elintervalo de confianza excluye el valor RR=O.2. Debe recomendarse el nuevo tratamiento, ya que lamortalidad del grupo que lo ha recibido ha sido menor.3. El nuevo tratamiento es más eficaz.4. El nuevo tratamiento no es más eficaz.5. El resultado no es estadísticamente significativo.

140.-

Una de las siguientes infecciones NO produceenfermedad granulomatosa. Señálela:1. Toxoplasmosis.2. Brucelosis.3. Histoplasmosis.4. Sífilis.5. Legionelosis.

141.-

¿Cuál de los siguientes bacilos anaerobios es la causamás frecuente de endoftalmitis subsiguiente a laintervención de cataratas?:1. Bacteroides fragilis.2. Fusubacterium nucleatum.

3. Actinomyces israelii.4. Propionibacterium acnes.5. Clostridium perfringens.

142.-

La fasciotomía subcutánea en el tratamiento de laenfermedad de Dupuytren puede estar indicada en:1. Pacientes ancianos con mal estado general.2. Casos de comienzo precoz (antes de los 40 años).3. Enfermedad localizada e inveterada en el quinto dedo.4. Pacientes jóvenes con historia familiar de enfermedad.5. Ningún caso de Dupuytren.

143.-

Un paciente con prótesis valvular cardiaca, sin alergiasconocidas, va a ser sometido a un sondaje uretral porretención urinaria secundaria a hipertrofia prostática.¿Qué medida profiláctica, entre las siguientes,efectuaría?:1. Ninguna.2. Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6 horasdespués.3. Ampicilina 2 g más gentamicina i.m. o i.v. 30 minutosantes y amoxicilina 1,5 g 6 horas después.4. Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horasdespués.5. Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300 mg p.o. 6horas después.

144.-

Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo,pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2meses. En la exploración no se aprecia bocio nioftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiestounas concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4ng/ml (N: 0.8-2), tirotropina (TSH) de 0.001 mcU/ml (N:0.4-5.0) y tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). Lagammagrafía con 99Tc muestra una ausencia total decaptación del radioisótopo. ¿Cuál es la causa másprobable del hipertiroidismo?:1. Enfermedad de Graves.2. Tirotoxicosis facticia.3. Bocio multinodular hiperfuncionante.4. Adenoma tiroideo tóxico.5. Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonastiroideas.

145.-

16


En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroidismo:1. La determinación de T4 sérica resulta siempre elevada.2. La digoxina es poco eficaz en el control de lafrecuencia ventricular.3. El propanolol está contraindicado.4. No es necesario el tratamiento anticoagulante.5. El control de hipertiroidismo no suele acompañarse dereversión a ritmo sinusal.

146.-

Se aplica una prueba (P) para el diagnóstico de unaenfermedad (E), sabiendo que su sensibilidad es de 0,8 ysu especificidad es 0,8 en una población cuyaprevalencia de E es el 50%. Se concluye que el valorpredictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que, sila prevalencia de E fuera del 80%, el valor predictivopositivo sería de 0,94. La proposición es:1. Incorrecta, porque el valor predictivo positivo es unacaracterística intrínseca de la prueba.2. Correcta, porque la prevalencia modifica el valorpredictivo positivo.3. Correcta, pues el valor predictivo positivo sólodepende de la prevalencia.4. Incorrecta, porque el cambio del valor predictivopositivo no es proporcional al de la prevalencia.5. Incorrecta, pues no ha cambiado la especificidad.

147.-

Una mujer de 42 años, asintomática y sin antecedentespersonales ni familiares de interés, presenta un nódulopalpable de 3 cm en el lóbulo derecho tiroideo. ¿Quétécnica diagnóstica ha demostrado ser la de mejorrelación coste-beneficio para descartar la existencia de uncarcinoma?:1. Punción aspiración con aguja fina.2. Ecocardiografía tiroidea.3. Gammagrafía tiroidea con yodo radiactivo.4. Biopsia intraoperatoria.5. Determinación de calcitonina plasmática.

148.-

Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que:1. El carcinoma papilar se disemina fundamentalmente porvía hemática.2. El carcinoma folicular es la forma histológica másfrecuente.3. La edad avanzada al diagnóstico se asocia con peorpronóstico.4. El carcinoma anaplásico suele aparecer en niños yadolescentes.5. Existe una predilección por el sexo masculino.

149.-

¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene mejorpronóstico?:1. Anaplásico.2. Papilar.3. Folicular.

4. De células de Harthle.5. Medular.

150.-

Una mujer de 32 años acude a consulta por presentarfiebre, dolor en la región anterior del cuello y pérdida depeso. En la exploración destacaba 37,9 ºC, 120 lpm,aumento de consistencia y tamaño del lóbulo derechodel tiroides con dolor a la palpación. Los datos analíticosmás relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a3 veces su valor normal, captación de yodo radiactivoanulada (inferior al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento deelección en este caso?:1. Metimazol o propiltiuracilo.2. Ablación tiroidea con radioyodo.3. Acido acetilsalicílico y betabloqueantes.4. Ablación quirúrgica del tiroides.5. Metimazol o propiltiuracilo más betabloqueantes.

151.-

¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar enuna enferma de 24 años, con ligero bocio difuso,elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal yT. normal?:1. Bocio simple.2. Carcinoma de tiroides.3. Enfermedad de Graves Basedow.4. Tiroiditis subaguda de Quervain.5. Tiroiditis de Hashimoto.

152.-

La detección de un frémito a la palpación de la regiónprecordial que cruza la palma de la mano hacia el ladoderecho del cuello, hace pensar en:1. Insuficiencia mitral.2. Estenosis mitral.3. Estenosis tricuspídea.4. Estenosis pulmonar.5. Estenosis aórtica.

153.-

17


Ante una historia progresiva de 8 años de evolución apartir de los 60, de deterioro intelectual, erroresinexplicables en la actividad cotidiana, descuido en lahigiene personal, que lleva al enfermo a una dependenciaabsoluta de sus familiares, con inmovilidad total,incontinencia de esfínteres, pérdida de peso,convulsiones, mioclonías ymuerte, podremos establecer un diagnóstico de:1. Enfermedad de Parkinson.2. Degeneración hepatolenticular o enfermedad deWilson.3. Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jacob, por"proteína prión".4. Demencia vascular.5. Demencia del tipo Alzheimer.

154.-

En un varón de 40 años, hipermétrope, que desde hace 24horas refiere visión en el ojo derecho de haloscoloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión ydolor intensoen ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha ala exploración, ¿cuál será de los enunciados eldiagnóstico inicial más correcto?:1. Uveitis aguda anterior.2. Conjuntivitis aguda.3. Glaucoma agudo.4. Desprendimiento de retina.5. Dacriocistitis aguda.

155.-

Ante una persona que presenta un pulso arterial conascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole(pulso céler o en "martillo de agua"), hay que pensar enprimer lugar en:1. Estenosis mitral.2. Insuficiencia aórtica.3. Insuficiencia mitral.4. Insuficiencia tricuspidea.5. Mixoma de la aurícula izquierda.

156.-

Una persona experimenta dolor a nivel de la manoizquierda y lo único que se descubre en la exploraciónclínica, es la rotura del disco intervertebral que haceprotrusión sobre las fibras que inervan el brazo izquierdo.En este caso, el dolor:1. Es debido a la sección, a nivel del mencionado discoinvertebral, del tracto espinotalámico.2. Puede ser anulado aplicando un anestésico local sobrela mano afectada.3. Tiene su origen en la raíz del nervio correspondiente,aunque el cerebro interpreta la información que recibecomo procedente de la mano.4. Es debido a la contractura de los músculos de la mano.5. Es de tipo "visceral".

157.-

Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomíapor trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, elúltimo seguido de un cuadro de trombosis venosaprofunda. Desde hace unas 8 semanas presenta uncuadro de artralgias generalizadas, astenia,

abultamientos ganglionares y fiebre. ¿Cuál de lassiguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidadpara llegar al diagnóstico?:1. Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).2. Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.3. Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.4. Anticuerpo Anti-DNA nativo y anti-Ro (SS-A).5. Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAS) yantihistonas.

158.-

Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdidade fuerza, fundamentalmente proximal, en miembrossuperiores. La exploración neurológica evidencia pérdidade fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios gruposmusculares de miembros superiores, así como discretapérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. Losreflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y lasensibilidad es normal. El estudio electrofisiológicodemuestra signos de denervación en múltiples músculoscon conducción nerviosa sensitiva normal. Eldiagnóstico más probable es:1. Esclerosis lateral amiotrófica.2. Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert.3. Miopatía tireotóxica con fasciculaciones.4. Espondilosis cervical.5. Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.

159.-

En la litiasis renal se considera indicación de litotricia ointervención quirúrgica la presencia de:1. Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años.2. Obstrucción mantenida con repercusión retrógrada.3. Hematuria recidivante.4. Cálculos de ácido úrico.5. Edad superior a los 60 años.

160.-

Un varón de 50 años de edad, diagnosticado deenfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 5,fumador desde los 15 y bebedor de 60 gr de alcohol aldía, acude por primera vez al centro de atención primaria.Si se le aconseja que deje de fumar, se está haciendo:1. Atención curativa.2. Prevención secundaria.3. Prevención primaria.4. Promoción de la salud.5. Prevención terciaria.

161.-

18


El llamado síndrome del canal del carpo se produce comoconsecuencia de una compresión del nervio:1. Radial.2. Cubital.3. Mediano.4. Palmar menor.5. Palmar cutáneo.

162.-

¿Qué aspecto de los siguientes caracteriza al pacientecon diagnóstico cierto de Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica?:1. Persistencia de bronquitis crónica hipersecretora.2. Limitación al flujo aéreo de más del 30%, reversible.3. Existencia previa de asma bronquial.4. Hábito tabáquico persistente más de 20 años.5. Obstrucción bronquial crónica no reversible contratamiento.

163.-

Paciente gestante de 26 semanas en la que se realiza eldiagnóstico de tuberculosis pulmonar. Señale larespuesta correcta:1. Dada la evolución más lenta de la tuberculosis duranteel embarazo, es preferible instaurar el tratamiento tras elparto.2. La Estreptomicina puede utilizarse sin riesgo.3. El Etambutol es un fármaco contraindicado por elriesgo neuritis óptica en el feto.4. La Isoniacida es inocua durante el embarazo.5. Se instaurará tratamiento durante 6 meses conPirazinamida, Rifampicina y Piridoxina.

164.-

Ante un enfermo con patología por Mycobacteriumtuberculosis ¿qué es lo que NUNCA debe hacerse?:1. Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad delos bacilos.2. Tratar con un sólo fármaco.3. Retratamientos de los casos crónicos.4. Regímenes terapéuticos de 18 meses de duración.5. Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana.

165.-

Señale que tipo histológico de tumor pulmonar se originahabitualmente en bronquios principales, no estárelacionado con el hábito de fumar y produceobstrucciónbronquial temprana por crecimiento hacia la luzbronquial:1. Carcinoma epidermoide.2. Carcinoma indiferenciado de célula pequeña.3. Adenocarcinoma.4. Tumor carcinoide.5. Hamartoma condroide.

166.-

La aparición de fiebre en un enfermo en tratamiento confármacos antipsicóticos debe hacer pensar en laaparición de:1. Catatonía.2. Síndrome neuroléptico maligno.3. Hipersedación.4. Hepatopatía.

5. Disforia histeroide.

167.-

Mujer de 41 años en quien un examen rutinario

demuestra cardiomegalia. En el pasado se le dijo tener"un soplo inocente" pero, al margen de infeccionesrespiratorias frecuentes, niega cualquier otrasintomatología o limitación física. Examen físico: Hábitográcil, desdoblamiento amplio, sin variación respiratoriaapreciable, del 2º tono, soplo sistólico II/VI,crescendo-decrescendo a lo largo del borde esternalizquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx tórax:Cardiomegalia moderada a expensas de cavidadesderechas, arterias pulmonares de calibre aumentado ehiperaflujo en áreas periféricas. ECG: patrón rsR' en V1con eje normal. Con más probabilidad la paciente tendrá:1. Defecto septal ventricular.2. Degeneración mixomatosa primaria de la válvula mitral.3. Defecto septal auricular.4. Prolapso de la válvula mitral.5. Hipertensión pulmonar primaria.

168.-

En un varón de 48 años que ha tomado una sobredosisde un antidepresivo tricíclico, ¿cuál de las alteracionesrelacionadas sería más probable encontrar?:1. Incontinencia urinaria.2. Prolongación del QRS en el electrocardiograma.3. Transaminasas hepáticas elevadas.4. Anemia.5. Alcalosis metabólica.

169.-

¿Cuál de los siguientes psicofármacos exige, en suprotocolo terapéutico, controles periódicos de susniveles séricos?:1. Clorimipramina.2. Maprotilina.3. Clozapina.4. Carbonato de litio.5. Trifluoperazina.

170.-

19


Varón de 37 años obeso, hipertenso y diabético, queconsulta por astenia y aparición reciente de estríasrojovinosas en abdomen. El cortisol plasmático basal y elcortisol urinario de 24 horas estaban elevados. Se realizóuna prueba de supresión con 1 mg de dexametasona(prueba de Nugent) siendo el cortisol plasmático a las8:00 similar al basal. El cortisol plasmático tras la pruebade supresión débil (0.5 mg/6h durante 48h) no bajó y trasla prueba de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48h)descendió al 25% del basal. Las concentracionesplasmáticas de ACTH se encontraron dentro del rangonorma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:1. Adenoma hipofisario secretor de ACTH.2. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.3. Secreción ectópica de ACTH.4. Administración exógena de glucocorticoides.5. Carcinoma suprarrenal funcionante.

171.-

Las estrías angiodes en retina son típicas de:1. Esclerodermia.2. Neurofibromatosis.3. Dermatomiosistis.4. Lupus eritematoso.5. Pseudoxantoma elástico.

172.-

Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene deforma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l;cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estosdatos?:1. Acidosis láctica.2. Acidosis tubular renal distal.3. Diabetes sacarina descompensada.4. Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.5. Acidosis tubular renal proximal.

173.-

En los pacientes con "cor pulmonale" es cierto que:1. La causa más común es la fibrosis pulmonar.2. El pronóstico es relativamente bueno si la causa es lasarcoidosis pulmonar.3. La oxigenoterapia resulta ineficaz a largo plazo.4. La digoxina es de dudosa utilidad.5. Los vasodilatadores son muy eficaces.

174.-

¿Cuál es el diagnóstico correcto en un niño menor de 5años con síndrome WAGR (aniridia, malformacionesgenitourinarias y retraso mental), que presenta una masaabdominal que corresponde microscópicamente a untumor de células pequeñas redondas?:1. Rabdomiosarcoma.2. Tumor de Wilms.3. Linfoma tipo Burkitt.4. Sarcoma de Ewing.5. Neuroblastoma.

175.-

El diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein seestablece definitivamente cuando se encuentra:1. Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular.2. Presencia de hematuria.3. pANCA en sangre periférica.4. cANCA en sangre periférica.5. Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en

vasos de la dermis.

176.-

Las vacunas contra la gripe se preparan actualmente con

los virus gripales:1. Inactivados A y B que circularon en la temporadagripal anterior en los humanos.2. Vivos atenuados aconsejados en los centroscolaboradores de Atlanta y Londres.3. Inactivados de las dos últimas pandemias intensas.(1918-19 y 1957-58).4. Inactivados que se prevé, mediante técnicas deordenador, que van a causar la epidemia de la temporadaen la que se vacuna.5. Vivos atenuados que han circulado en los últimoscinco años en América del Norte y Europa.

177.-

En el eritema nodoso, la anatomía patológica secaracteriza por:1. Acantosis.2. Acantolisis.3. Paniculitis septal.4. Espongiosis.5. Paniculitis lobulillar.

178.-

Varón de 36 años que, en los 3 últimos, vienepresentando, al practicar deporte, crisis dedesvanecimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutospostesfuerzo. En el último mes las crisis de cefalea sepresentan incluso en reposo, acompañadas dehipersudoración y palpitaciones: Examen físico normal,excepto que su T.A. se mantiene elevada más de 10minutos, tras esfuerzo. Refiere antecedentes familiares de"problemas tiroideos" no precisados. Con mayorprobabilidad el diagnóstico de este paciente podráconfirmarlo solicitando:1. TSH y T4 libre.2. Cortisol libre en orina y ACTH.3. 5 hidroxitriptamina en orina.4. V.A.M. (ácido vanilil-mandélico), catecolaminasurinarias, Ca ++ y calcitonina.5. Registro de actividad cardiaca con Holter.

179.-

20


Mujer de 50 años, diabética insulin- dependiente, coninfecciones urinarias y cólicos nefríticos de repetición.Acude a Urgencias por dolor en fosa renal izquierda decinco días de evolución, asociado en las últimas 24 horasa fiebre, escalofríos y malestar general. Analítica desangre: plaquetopenia, leucocitosis y disminución de laactividad de la protrombina. Analítica de orina normal.Radiografía de abdomen con claras imágenes de litiasis.Eco-renal: dilatación moderada de sistema excretorizquierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:1. Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer lanecesidad de antibioterapia.2. Realizar urografía intravenosa para intentar filiar lacausa.3. Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa yrepetir ecografía a las 48 horas.4. Colocar catéter doble-J o practicar nefrostomíapercutánea de forma inmediata con cobertura antibiótica.5. Laparotomía exploradora para objetivar causa y realizartratamiento antes de que el cuadro esté muyevolucionado.

180.-

En la preparación preoperatoria para el Feocromocitoma,todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:1. El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzomina.2. Para el bloqueo beta el agente más utilizado es elpropanolol.3. El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se hayaestablecido el bloqueo alfa.4. El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días.5. El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la tensiónarterial durante la intervención.

181.-

¿En cuál de las siguientes situaciones de un paciente confibrilación auricular está menos indicada laanticoagulación?:1. Edad inferior a 60 años.2. Si padece hipotensión.3. Si es diabético.4. Si presenta insuficiencia cardiaca.5. Edad superior a 75 años.

182.-

¿Cuál es la causa más frecuente, entre las siguientes, deembolias de origen cardiaco?:1. La enfermedad mitral con fibrilación auricular.2. El infarto agudo de miocardio.3. La miocardiopatía dilatada.4. La endocarditis infecciosa subaguda.5. La insuficiencia aórtica.

183.-

Según los grupos de expertos en actividadespreventivas,actualmente es recomendable realizar actividades decribado de cáncer de:1. Próstata, mediante antígeno específico (PSA).

2. Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores.3. Cérvix, mediante test de Papanicolau.4. Piel, mediante examen clínico.5. Colon, mediante tacto rectal.

184.-

¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico en unvarón de 40 años, con miopía bilateral de 5 dioptrías, quepresenta en ojo derecho fosfenos y miodesopsias de 48horas de evolución, con pérdida gradual de campo visualinferior?:1. Glaucoma crónico simple unilateral.2. Uveitis anterior.3. Desprendimiento de retina.4. Catarata senil en evolución.5. Meningioma del nervio óptico.

185.-

El método diagnóstico de imagen más adecuado, entrelos siguientes, para el diagnóstico del embolismopulmonar, es:1. Radiografías P-A y lateral de tórax.2. Ecografía torácica.3. TAC torácica.4. Resonancia nuclear magnética de tórax.5. Gammagrafía pulmonar de perfusión

186.-

Un paciente de 44 años, diagnosticado de colitisulcerosa, es intervenido quirúrgicamente realizándoseleuna resección de colon. Se administra profilaxisantibiótica y alimentación parenteral a través de una víavenosa central. Al quinto día del postoperatorio,comienza con fiebre en picos. ¿Cuál es el microorganismoresponsable más probablemente de este proceso?:1. Pseudomonas aeruginosa.2. Cándida albicans.3. Escherichia coli.4. Staphylococcus aureus.5. Bacteroides fragilis.

187.-

En la edad media de la vida, la causa más frecuente dehemorragia subaracnoidea espontánea es:1. Rotura de un aneurisma intracraneal.2. Rotura de una malformación arteriovenosaintracraneal.3. Rotura de un angioma cavernoso de la pared de losventrículos cerebrales.4. Hipertensión arterial.5. Idiopática.

188.-

21


¿Cuál es la segunda línea de tratamiento en un pacientede 55 años, sin antecedentes de interés, diagnosticadode Púrpura trombocitopénica idiopática crónica, que noresponde a esteroides tras 3 meses de terapia?:1. Azatioprina.2. Danatrol.3. Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.4. Esplenectomía.5. Vincristina.

189.-

Señale lo correcto respecto a la polimialgia reumática:1. Existe predominio masculino.2. La existencia de fiebre debe hacer rechazar eldiagnóstico.3. La fosfatasa alcalina se encuentra comúnmenteelevada.4. El tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos essiempre ineficaz.5. El tratamiento esteroideo debe mantenerse un mínimode 6 meses.

190.-

Señale qué afirmación es correcta, entre las siguientes,respecto al eritema nodoso:1. Es más frecuente en varones.2. Puede afectar a la cara.3. No es doloroso.4. Desaparece dejando cicatriz.5. En la mayoría de los casos se descubre una causaaparente.

191.-

Una de las principales causas productoras de lamenopausia es:1. Déficit de calcio.2. Déficit de perfusión ovárica por ateroma.3. Falta de respuesta del endometrio a las hormonas.4. Agotamiento de los folículos primordiales del ovario.5. Isquemia uterina.

192.-

La producción periférica de estrógenos puede aumentaren el tejido adiposo de las mujeres obesaspostmenopaúsicas, de tal modo que la tasa de síntesis deestrógenos resulta equivalente o superior a la de la mujerpremenopaúsica. El estrógeno predominante entonceses:1. El estradiol.2. La estrona.3. La androstendiona.4. La pregnenolona.5. La 17-hidroxipregnenolona.

193.-

El metronidazol está indicado en el tratamiento del acné:1. Vulgar.2. Conglobata.3. Por halógenos.4. Esteroideo.5. Rosácea.

194.-

Un paciente, en el tercer día de su ingreso por unatrombosis venosa profunda, estando anticoagulado conheparina, presenta dolor lumbar y sudoración profusa.En la exploración presenta signos de mala perfusiónperiférica, palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm,auscultación cardiaca y pulmonar normal, abdomenblando, sin ningún signo de irritación peritoneal y tactorectal con heces de color normal. Aspirado de sondanasogástrica de características normales. Hto. 39%(previo 45 %), Hb 10,5 g/dl (previa 15 g), tiempo decefalina 3 veces superior al valor basal. Tras sertransfundido, el paciente recupera las cifras de TA ymejora su cuadro de hipoperfusión. ¿Qué exploración serealizaría para establecer la causa del deterioro delpaciente?:1. Gammagrafia pulmonar.2. Endoscopia digestiva alta.3. Radiografía simple de abdomen en bipedestación.4. TAC abdominal.5. Laparotomía exploradora.

195.-

Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de loscriterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet. ¿Cuáles?:1. Ulceras orales recurrentes.2. Ulceras genitales recurrentes.3. Lesiones oculares.4. Artritis.5. Prueba de patergia positiva.

196.-

¿En cuál de los siguientes procesos la parálisis facialperiférica bilateral es mas frecuente?:1. Síndrome de Ramsay Hunt (secundario a HerpesZoster).2. Lepra.3. Lupus eritematoso diseminado.4. Síndrome de Guillain-Barré.5. Granulomatosis de Wegener.

197.-

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría eldiagnóstico de polineuropatía en un paciente condebilidad progresiva en miembros inferiores?:1. Fasciculaciones.2. Atrofia muscular.3. Signo de Babinsky.4. Hipo o arreflexia.5. Hipotonía.

198.-

22


¿Cuál es, entre los propuestos, el proceso que con másfrecuencia origina trastornos del sistema nerviosoautónomo?:1. Amiloidosis.2. Enfermedad de Parkinson.3. Síndrome de Shy-Drager.4. Esclerosis múltiple.5. Diabetes Mellitus.

199.-

¿Cuál de las siguientes polineuropatías secundarias secaracteriza por ser esencialmente desmielinizante?:1. Urémica.2. Hipotiroidea.3. Acromegálica.4. Paraneoplásica.5. Por policitemia vera.

200.-

En un niño de 10 años con radiografía de tórax normal,asintomático y tuberculina-negativo, que vive con unfamiliar con una tuberculosis cavitada y activa, quérecomendaría?:1. Dar isoniacida durante 1 año.2. Dar isoniacida durante 3 meses y entonces repetir elMantoux.3. Dar piracinamida durante 6 meses.4. No dar medicación y repetir la radiografía a los 3meses.5. Tratamiento con 3 fármacos antituberculosos.

201.-

La enfermedad infecciosa aislada que provoca mayormortalidad a nivel mundial es:1. El cólera.2. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida.3. Las gastroenteritis en la infancia.4. La tuberculosis.5. El paludismo.

202.-

Señale la respuesta FALSA en relación con la pruebatuberculínica (Mantoux):1. Existen falsos positivos por vacunación BCG.2. Las positividades dudosas pueden ser debidas ainfecciones por otras micobacterias.3. La positividad se mide por la induración.4. Pueden existir falsos negativos por causas técnicas.5. La tuberculina mide el grado de inmunidad frente a latuberculosis.

203.-

En un paciente diabético con hipertensión arterial ¿cuálde los siguientes agentes antihipertensivos sería deelección, por retardar, además, la evolución de lanefropatía diabética?:1. Antagonista del calcio.2. Betabloqueante.3. Alfa bloqueante.

4. Inhibidor del enzima de conversión.5. Diurético tiazídico.

204.-

En un paciente con Diabetes Mellitus tipo I, de 30 añosde evolución, que presenta nefropatía diabética conproteinuria de 2 gr. en 24 horas y tensión arterial de190/100 mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de lossiguientes es correcto?:1. Es necesario que el tratamiento insulínico sea coninsulina cristalina.2. Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva.3. Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensiónpor el riesgo de empeorar el filtrado glomerular.4. La nefropatía diabética apenas modifica el cursonatural de la diabetes.5. Los inhibidores de la enzima convertidora de laangiotensina no serían de utilidad en este paciente.

205.

El pensamiento mayoritario actual es que, cuando seaprecisa, la hospitalización de pacientes con problemasagudos de salud mental, es deseable que se lleve a caboen:1. Los hospitales psiquiátricos.2. Unidades de Medicina Interna de hospitales generales.3. Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica.4. Unidades de Psiquiatría de hospitales generales.5. Hospitales de día.

206.-

Medicamentos de uso no psiquiátrico pueden dar lugar areacciones y síntomas depresivos. Uno de los siguienteses inocuo en este aspecto. Señálelo:1. Amoxicilina.2. Metildopa.3. Cortisona.4. Estrógenos y progesterona.5. Levodopa.

207.-

¿Cuál de las siguientes afecciones NO es la causaorgánica de un síndrome amnésico?:1. Alcoholismo.2. Traumatismo craneal.3. Bulimia.4. Déficit de vitamina B.5. Intoxicación por monóxido de carbono.

208.-

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En los neumotórax espontáneos que se observan enpacientes jóvenes y sin antecedentes de enfermedadespulmonares, las lesiones en el parénquima pulmonar selocalizan preferentemente en:1. Vértice pulmonar.2. Segmentos basales anterior y lateral.3. Segmento basal posterior.4. Lóbulo medio o segmentos de la língula.5. No existe una localización preferente.

209.-

El dato diagnóstico más característico de la endocarditispor fiebre Q es:1. Hemocultivos positivos para Coxiella burnetii.2. Título de anticuerpos para antígenos de fase I superiora 1/200.3. Visualización de formas características de Coxiellaburnetii en la biopsia de las válvulas cardiacas afectas.4. Detección de antigenos de Coxiella burnetii en orinapositiva.5. Grandes vegetaciones en la válvula aórtica junto aalteraciones severas de la conducciónauriculo-ventricular.

210.-

Un paciente acude al Servicio de Urgencias por presentarpor sexto día consecutivo dolor en costado derecho yfiebre de 39,5 ºC. En la radiografía de tórax se aprecia uninfiltrado en base derecha con derrame pleural. En latoracocentesis se obtiene un líquido seroso con glucosade 25 mg/dl, proteinas totales de 5 g/dl, LDH 1850 U.I/l,65000 células con 80% de neutrófilos y un pH de 6,85 (pHarterial: 7,39). El manejo de este paciente exigiría:1. Realizar gammagrafía pulmonar.2. Iniciar tratamiento antibiótico y repetir latoracocentesis 3 días más tarde.3. Colocar un tubo de drenaje pleural.4. Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural.5. Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial.

211.-

Un paciente de 46 años es diagnosticado dederramepleural bilateral. En el análisis del líquido extraídomediante punción torácica se aprecia: Concentraciónnormal de glucosa, escasos leucocitos, concentración deL.D.H. normal y bajo contenido en proteínas. Señale,considerando estos datos, cuál de los propuestos será eldiagnóstico más probable:1. Empiema pleural bilateral.2. Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide.3. Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso.4. Tuberculosis pleuropulmonar bilateral.5. Síndrome nefrótico.

212.-

¿Cuál es la manifestación clínica inicial más frecuente dela neoplasia cervical intraepitelial?:1. La leucorrea.2. La metrorragia.3. La dismenorrea.

4. Es asintomática.5. El dolor pélvico.

213.-

Un niño de 3 años de edad comenzó con unagastroenteritis, agravándose su estado pocos díasdespués. La exploración física puso de manifiestodeshidratación, edemas, petequias,hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se leencontraron datos de anemia hemolíticamicroangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renalaguda. Señale qué complicación de las siguientes NO esprobable encontrar en este enfermo:1. Incremento de la anemia.2. Acidosis con hipopotasemia.3. Insuficiencia cardiaca congestiva.4. Hipertensión.5. Uremia.

214.-

La degeneración más frecuente de un mioma uterinodurante el embarazo es la:1. Hialina.2. Grasa.3. Roja.4. Sarcomatosa.5. Quística.

215.-

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO forman parte delsíndrome de DiGeorge?:1. Defectos cardiacos conotruncales.2. Fisura velopalatina.3. Facies anormal.4. Con frecuencia, delección cromosómica 22q11.5. Alteración inmunitaria humoral.

216.-

El carácter de benignidad o malignidad en los tumoresdel timo (timomas) se basa especialmente en:1. Su asociación con Miastenia gravis.2. La existencia de proliferación linfocítica.3. El carácter invasivo local.4. La edad de los pacientes.5. Las características del componente epitelial.

217.-

A un paciente se le ha realizado una polipectomíaendoscópica de un pólipo pediculado de sigma menor de2 cm. La biopsia ha sido de carcinoma limitado a lacabeza del pólipo. Indique la conducta correcta a seguir:1. Resección segmentaria del colon afecto.2. Vigilancia periódica radiológica.3. Resección local de la base regional.4. Vigilancia periódica endoscópica.5. Hemicolectomía más linfadenectomía.

218.-

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Señale el aserto correcto respecto al secuestro pulmonar:1. Esta producido por infecciones repetidas en la mismazona del pulmón.2. No origina ninguna imagen en radiología simple.3. Se localiza en los vértices.4. Tiene circulación arterial sistémica.5. Produce imagen de hipertransparencia pulmonarlocalizada.

219.-

Cuáles son la opinión clínica y la conducta correctas anteun paciente de 45 años a quien, en una visita rutinaria, sele encuentran valores de TA de 130/92?:1. Padece una hipertensión ligera, por lo que debe reducirsu ingesta de sodio.2. Su TA está en el limite alto de lo normal, por lo tantosólo debe controlarse periódicamente.3. Su TA está en el limite alto de lo normal, por lo cualdebe disminuir su ingesta de sodio.4. Debe medirse nuevamente su TA antes de establecerun diagnóstico.5. Padece una hipertensión ligera, por lo que debeiniciarse tratamiento farmacológico.

220.-

Paciente de 64 años, fumadora de 20 cigarrillos/día ybebedora de 60-90 gr de alcohol/semana. Menopausia alos 41 años. Es hipertensa conocida desde hace un año yse controla con hidroclorotiazida 25 mg/día y atenolol 100mg/día. Hace 3 años sufrió una fractura de Collesderecha. Entre sus hábitos destaca desde siempre unmuy bajo consumo de leche y derivados, un altoconsumo de proteínas y una vida sedentaria. A raíz de uncuadro de dolor dorsal agudo, ha sido diagnosticada porsu médico de aplastamiento vertebral secundario aosteoporosis. ¿Cuál de los siguientes conjuntos defactores pueden haber favorecido el desarrollo de laosteoporosis?:1. La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo detiazidas.2. La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y elconsumo de tiazidas.3. La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y elsedentarismo.4. El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y elconsumo elevado de proteínas.5. El consumo elevado de proteínas, la menopausiaprecoz y la hipertensión arterial.

221.-

La anisakiasis es una helmintiasis del aparato digestivocuya forma de adquisición es:1. La ingesta de plantas acuáticas comestibles sinlimpiarlas bien.2. La ingesta de peces de agua dulce crudos o malcocinados.3. La ingesta de pescado marino crudo o mal cocinado.4. La ingestión accidental de residuos fecales de cánides.5. Desconocida.

222.-

Un paciente, alcohólico, es traído al Servicio deUrgencias por alteración severa del nivel de conciencia.En la exploración clínica inicial se objetiva parálisispseudobulbar y cuadriparesia espástica. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?:

1. Enfermedad de Wernicke.2. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.3. Mielinolisis central pontina.4. Psicosis de Korsakoff.5. Polineuritis alcohólica.

223.-

El signo de Lasegue es especialmente útil en eldiagnóstico clínico de:1. Mielopatía compresiva.2. Esclerosis en placas.3. Tumor de la región del agujero magno.4. Siringomielia.5. Hernia de disco de la región lumbar.

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El marcador serológico que mejor define la existencia deuna hepatitis aguda por el virus B es:1. Antígeno de superficie (AgHBs).2. Antígeno del core (AgHBc).3. Anticuerpo contra el antígeno e (AgHBe).4. Anticuerpo contra el antígeno del core de clase IgM(anti-HBc-IgM).5. Anti-HBc total.

225.-

Una mujer de 29 años, VIH positiva, adicta a la heroínapor vía intravenosa, presenta astenia intensa de dossemanas de evolución. Se le objetivan unastransaminasas con valores seis veces superiores al límitealto de la normalidad. HBsAg positivo, IgM anti-HBcnegativo y anti-HDV positivo. Ante este patrónserológico, ¿cuál es su diagnóstico?:1. Hepatitis D crónica.2. Hepatitis B aguda.3. Coinfección por el VHB y VHD.4. Portador de VHB y HVC.5. Sobreinfección por VHD en un portador de HBsAg.

226.-

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es ERRÓNEA:1. Son susceptibles de vacunación anti-hepatitis B todoslos individuos anti-HBs negativos en los que no sedetecta infección por el VHB.2. El virus de la hepatitis delta puede transmitirse en lasembarazadas vía fecal- oral.3. La transmisión sexual del virus de la hepatitis C es muyinfrecuente.4. El mejor método para detectar infección activa por elvirus de la hepatitis C es determinar el ARN-VHC porPCR.5. La sobreinfección por el virus de la hepatitis deltaevoluciona a la cronicidad en casi el 90% de lospacientes.

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Señale lo correcto respecto a los enfermos con hepatitisaguda por virus A:1. No desarrollan una hepatitis crónica por VHA.2. Sólo el 2-5% de los casos evolucionan a la cronicidad.3. Presentan mayor riesgo que la población general dedesarrollo de un hepatocarcinoma.4. Se pueden coinfectar por el virus delta.5. Nunca sufren una hepatitis fulminante.

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¿Cuál de los propuestos, constituye en la actualidad eltratamiento de elección de un tumor urotelial vesical queinvade únicamente el corión submucoso (T1)?:1. Cistectomía parcial.2. Resección transuretral del tumor, seguido dequimioterapia o inmunoterapia intravesical.3. Cistectomía radical.4. Radioterapia intracavitaria.5. Electrocoagulación, seguida de quimioterapiasistémica.

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El adenocarcinoma vesical primario es más frecuente enpacientes con antecedentes de:1. Adenocarcinoma gástrico.2. Extrofia vesical.3. Hidronefrosis congénita.4. Abundante ingesta de cítricos.5. Reflujo vesicoureteral.

230.-

La ribavirina es un antivírico especialmente útil en:1. Retinitis por citomegalovirus.2. Infección grave por virus respiratorio sincitial.3. Hepatitis A.4. Encefalitis herpética.5. Infecciones por virus de Epstein-Barr.

231.-

La característica hormonal más importante en el síndromedel ovario poliquístico es:1. La FSH aumentada.2. El aumento del estradiol.3. La disminución de la estrona.4. La LH aumentada.5. La relación LH/FSH inferior a 1.

232.-

Paciente de 20 años que presenta un cuadro progresivode sordera bilateral e inestabilidad en la marcha. En elestudio de TAC craneal muestra dos lesiones a nivel deambos ángulos pontocerebelosos. ¿Cuál es eldiagnóstico?:1. Neurofibromatosis tipo I.2. Neurofibromatosis tipo II.3. Esclerosis tuberosa.4. Metástasis craneales.5. Astrocitomas múltiples.

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El llamado astrocitoma gigantocelular subependimario esun tumor que se asocia de forma característica con:1. Enfermedad de Cushing.2. Esclerosis en placas.3. Esclerosis tuberosa.4. Enfermedad de von Hippel-Lindau.5. Ataxia-telangiectasia.

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¿Cuál, de los que a continuación se relacionan, es elsigno clínico más frecuente con el que se presenta elnefroblastoma en los niños?:1. Hipertensión.2. Fiebre.3. Masa palpable.4. Hematuria.

5. Dolor abdominal.

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En un individuo menor de 30 años, con hipertensiónarterial que se acompaña de repercusión visceral yprueba de captopril positiva, ¿qué debe sospechar?:1. Síndrome de apneas del sueño.

2. Glumerolonefritis aguda.3. Estenosis de la arteria renal.4. Trombosis de la vena renal.5. Riñones poliquísticos del adulto.

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Cuál de las siguientes pruebas es la más útil y sencillapara la detección selectiva de la hemocromatosis?:1. Determinación de hierro urinario.

2. Determinación de ferritina en familiares de pacientesdiagnosticados.3. Biopsia hepática.4. Determinación combinada de ferritina y saturación detransferrina.5. Determinación de sideremia.

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A un varón de 45 años se le detecta, en una revisiónrutinaria, una TA de 140/100 que se confirma en tresvisitas posteriores. Su padre tiene hipertensión. Laexploración física es normal. Las siguientes pruebas de

laboratorio son adecuadas para su valoración, EXCEPTOuna:1. Análisis elemental de orina.2. Urografía intravenosa.3. Electrocardiograma.4. Hematocrito.5. Creatinina sérica.

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Un paciente con infección por VIH, coninmunodepresión severa, acude al Servicio de Urgenciasrefiriendo disminución de la agudeza visual. En el examendel fondo de ojo presenta hallazgos típicos de retinitispor citomegalovirus. La analítica muestra glucosa 82mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con70% de segmentados, 15% de linfocitos y 12% demonocitos; 58.000 plaquetas/mm3, 8,5 g/dl de Hb y 27%de hematocrito. ¿Cuál sería el tratamiento de elecciónpara iniciar el tratamiento de la retinitis porcitomegalovirus en este caso?:1. Ganciclovir i.v.2. No es preciso ningún tratamiento.3. Anfotericina B i.v.4. Foscanet i.v.5. Zidovudina i.v.

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De las situaciones que se describen a continuación ¿cuálNO precisa medicación parenteral para reducirinmediatamente la tensión arterial?:1. Eclampsia.2. Disección aórtica, con TA de 220/135.3. Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto decrisis hipertensiva.4. Crisis hipertensiva con obnubilación y cefalea severa yfondo de ojo con papiledema, exudados y hemorragias.5. Accidente cerebrovascular arterial agudo con disfasiay hemiparesia, sin progresión en las últimas 8 horas ycon TA de 200/120.

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La causa más común de lesión intracerebral focal enpacientes con SIDA es:1. Encefalitis por Herpes simplex.2. Encefalitis toxoplásmica.3. Linfoma cerebral primario.4. Tuberculoma intracerebral.5. Absceso cerebral por Nocardia.

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La incidencia de aneurismas de la aorta abdominal esmayor en pacientes portadores de:1. Aneurisma femoral.2. Aneurisma poplíteo bilateral.3. Aneurisma aislado de ilíacas.4. Enfermedad aortoilíaca oclusiva.5. Aneurisma de la aorta torácica.

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Ante un hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico, todoslos factores descritos son indicativos de irresecabilidadEXCEPTO:1. Afectación bilobar.2. Afectación metastásica peritoneal.3. Ictericia.4. Ascitis.5. Diámetro de la tumoración >2 cm.

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En relación con el riesgo de ruptura de un aneurisma deaorta abdominal infrarenal, ¿cuál de las siguientesafirmaciones es la cierta?:1. Aumenta con el tamaño del aneurisma.2. Aumenta con la edad del paciente.3. Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm. dediámetro.

4. Aumenta con la insuficiencia respiratoria crónica.5. Aumenta con el incremento de las tasas de colesterol.

244.-

La degeneración quística adventicia se localiza conmayor frecuencia en la arteria:1. Radial.2. Poplítea.3. Femoral.4. Subclavia.5. Tibial anterior.

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La encefalitis por el virus de herpes simple afecta conmayor frecuencia:1. Lóbulo central.2. Lóbulo temporal.3. Lóbulo occipital.4. Núcleos de la base.5. Cerebelo.

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Ante un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatías ymalestar general, con la prueba de los anticuerposheterófilos positiva, en un adulto joven, debemos pensaren:1. Infección aguda por el VIH-1.2. Toxoplasmosis aguda.3. Angina estreptocócica.4. Mononucleosis infecciosa.5. Faringitis viral inespecífica.

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Una mujer de 45 años de edad comienza a padecer hacedos semanas dolor, frialdad e impotencia funcional enextremidad inferior derecha. La sintomatología cedeespontáneamente a las pocas horas y acude dossemanas más tarde con claudicación intermitente a los150 m (pierna derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4(derecho) y 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, eltratamiento de elección?:1. Fibrinolisis.2. Antiagregación plaquetaria.3. Anticoagulación.4. Embolectomía.5. Simpatectomía lumbar.

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA,respecto a la alimentación del niño lactante?:1. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche devaca.2. La leche de continuación debe estar enriquecida conhierro.3. La leche materna contiene más calcio que la leche devaca.4. La leche de vaca es más rica en sales que la leche demujer.5. La leche de mujer es más rica en ácidos grasosinsaturados que la leche de vaca.

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Una paciente presenta un cuadro compatible concolecistitis, pero en el hemograma presenta eosinofiliaintensa. Lo más útil sería averiguar si:1. Tiene alergia alimentaria previa.2. Usa drogas intravenosas.3. Come berros.4. Ha viajado a Escandinavia.5. Tomó paracetamol recientemente.

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El "síndrome del biberón", con desarrollo de caries ydestrucción de los incisivos superiores, está en relacióncon la administración precoz en biberón de:1. Zumos de fruta.2. Leche de vaca.3. Fórmulas de soja.4. Purés de legumbres.5. Cereales con gluten.

251.-

Un paciente de 36 años, diagnosticado previamente decolitis ulcerosa, ingresa por presentar ictericia y pruritosin dolor abdominal. La exploración física muestraictericia como único dato reseñable. En la analíticadestaca una GOT(AST) de 102 UI/l (N<25), unaGPT(ALT) de 33 UI/l (N<23), una fosfatasa alcalina de1180 UI/l (N<170) y una GGT de 356 UI/l (N<75). Laecografía abdominal muestra dilatación de la vía biliarintra y extrahepática, la vesícula biliar no contienematerial litiásico. ¿Cuál sería la prueba que solicitarla acontinuación?:1. Biopsia hepática.2. TAC abdominal.3. Colangiografía transparietohepática.4. Colongiopancreatografía retrógrada endoscópica.5. Laparoscopia.

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Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comienzade manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipopleurítico, tos, expectoración hemoptoica y fiebre. Laexploración física, excepto taquicardia de 110 lpm, esanodina. ¿Qué prueba, de las siguientes, tiene mayor

sensibilidad y especificidad para llegar al diagnóstico?:1. Gasometría arterial.2. Gammagrafía de ventilación/perfusión.3. Arteriografía pulmonar.4. Resonancia magnética pulmonar con gadolinio.5. TAC torácica.

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¿Cuál de los propuestos constituye el tratamiento másefectivo en los pacientes con tromboangeitis obliterante(enfermedad de Buerger)?:1. Vasodilatadores.2. Hemorreológicos.3. Simpatectomía.4. Abstención de tabaco.5. Cirugía derivativa.

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Señale lo correcto respecto al carcinoma de páncreas:1. Afecta preferentemente a mujeres.2. Responde a la radioterapia en un 30-40% de los casos.3. Es muy quimiosensible.4. Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable.5. Los marcadores tumorales son muy útile en eldiagnóstico.

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La dismenorrea suele ceder con la administración de:1. Valerianato de estradiol.2. Citrato de piperacina3. Anticonceptivos hormonales orales.4. Bromoergocriptina.5. Gestrinona.

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Ante un dolor abdominal mal localizado, ¿cuál de lassiguientes manifestaciones NO apoyaría la sospechadiagnóstica de apendicitis aguda?:1. Sensación de hambre.2. Vómitos.3. Agravamiento del dolor con la tos.4. Polaquiuria.5. Ganas de defecar o de expulsar gases.

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Cuál de los siguientes datos implica gravedad inicial enuna hemorragia digestiva alta?:1. TA sistólica < 100 mmHg y pulso > 100 lpm.2. Hemoglobina < 10 gr/dl y hematocrito <30%.3. Ausencia de coloración en los surcos palmares.4. Volumen total de vómito > 500 ml.5. Más de 500 ml de heces melénicas en la primeradeposición.

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En un varón de 80 años, diabético, con hemorragiadigestiva por ulcus duodenal que, tras la transfusión de10 unidades de sangre, presenta hemorragia activa nocontrolable endoscópicamente, el tratamiento másadecuado, de los siguientes, sería:1. Infusión i.v. de somatostatina.2. Embolización de la arteria coronaria estomáquica.3. Inyección intra-arterial de vasopresina.4. Vagotomía gástrica proximal o vagotomía de célulasoxínticas.5. Sutura hemostática y vagotomía troncular máspiloroplastia.

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Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presentavómitos intensos y dolor abdominal. En la exploraciónclínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en laradiología simple, dilatación de asas de intestinodelgado. Entre los siguientes, el diagnóstico másprobable es:1. Tumor de intestino delgado.2. Invaginación intestinal.3. Hernia estrangulada.4. Estenosis pilórica.5. Neoplasia de colon transverso.

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Mir 1997 Con Respuestas

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