1

Vejez e institucionalidad en Colombia

Ministerio de Salud y Protección SocialOficina de Promoción Social

Juan Pablo Corredor Pongutá

2018

2

1. Existe un extenso marco normativo sobre el adulto mayor

L29/1975D2011/19

76L48/1986L687/200

1Ancianos

indigentesCBA y CV

Estampilla

L1091/2006

>65 añosColombiano de OroAtención

pref24/11 Día

L1171/2007

>62 añosDescuent

oVentanilla

Tiempo en salud

L1251/2008

Particip.Requisito

s func. Derechos y deberes

Política Nacional

L1276/2009

>60 añosCBA y CV30%/70%Sisben I IICanasta mínima

L1315/2009

Condiciones

Centros protecció

n, día, institucio

nes de atención

R1378/2015

Atención prioritaria

R024/17R055/18Requisitos

Centros día y vida

L1850/2017Adiciona funciones

Maltrato por descuidoGranjas

Convenios departamentos

3

2. En desarrollo de la L1251/2008 se elaboró la Política Colombiana de Envejecimiento Humano y Vejez

20015-2024 (actualizada)2008 - 2013

1. Derechos1. Directriz desplazamiento2. Metodología de participación3. 14 políticas territoriales

2. Protección social1. ColMayor: 2008=486.211 a

2013=1.213.5742. Pensión: 2009= 888.342 a

2013=1.091.0833. Salud: 2014= 5,3 millones (96%)4. GPC

3. Envejecimiento activo1. Plan Decenal2. Coldeportes: Nuevo Comienzo

4. TH e Investigación1. SENA: técnico asistencial PM2. Misión Col Envejece y SABE

1. Derechos1. Participación2. Formación en derechos

2. Protección social1. L789/02: protección social,

salud, pensión y trabajo2. Protección social integral:

ingresos, salud, cuidado, asistencia, vivienda, SAN

3. Envejecimiento activo1. Autonomía y menor

dependencia funcional2. Accesibilidad y diseño universal

4. TH e Investigación1. Formación geriatras y

gerontólogos2. Formación a cuidadores

4

Estructura piramidal de la población de Colombia. 2018

De la población total proyectada para Colombia en el año 2018(49.834.240), el 11% (5.970.956)tiene más a 59 años, de ellos el 55%(3.150.613 ) son mujeres, y el 45% (2.602.345) hombres. El

50% de la población mayor a 60 años se encuentra entre los 60 y 66 años de edad.

Población mayor de 59 años tiene crecimiento anual del 3.5%, superior al 1,7% de la población total

Fuente: DANE - Series de población 1985 - 2020

2,128,308

2,091,199

2,078,839

2,095,237

2,104,192

2,027,968

1,876,093

1,730,231

1,564,117

1,479,968

1,472,854

1,303,076

1,042,147

794,380

581,704

409,761

448,370

2.231.050

2.189.328

2.173.872

2.184.400

2.194.912

2.110.684

1.873.924

1.639.402

1.463.783

1.354.753

1.331.190

1.163.904

912.157

683.495

480.229

313.226

305.487

-3,000,000-2,000,000-1,000,000 0 1,000,0002,000,0003,000,000

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

Hombres Mujeres

230,271

218,838

207,797

197,509

187,732

177,897

167,994

158,481

149,380

140,628

132,380

124,978

117,074

108,173

99,099

91,415

85,137

80,253

77,086

75,870

203.200

192.134

181.581

172.042

163.200

154.198

145.303

136.570

127.933

119.491

111.530

104.116

96.451

88.212

79.920

72.663

66.495

61.376

57.524

55.168

60 años

61 años

62 años

63 años

64 años

65 años

66 años

67 años

68 años

69 años

70 años

71 años

72 años

73 años

74 años

75 años

76 años

77 años

78 años

79 años

Hombres Mujeres

Población de Colombia entre los 60 y 79 años de edad. 2018

Fuente: Proyecciones DANE para el 2018.

3. Características de la población adulta mayor colombiana

5

Índice de dependencia de la población mayor a 59 años de edad. Colombia 1951-2020

En el año 2020, por cada 100 personas en edad económicamente activa, habrán 20 personas mayores

9.8 10.2 10 10.4 11.814.8 16 17.8

20.4

1951 1964 1973 1985 1993 2005 2010 2015 2020Año

Fuente: DANE - Series de población 1985 - 2020

3. Características de la población adulta mayor colombiana

6

2,8083,5324,1305,3298,3949,05721,15827,36628,64137,24641,940

75,45884,10694,38495,88495,901122,964128,431138,537150,425150,990158,541174,554184,030195,459196,945

229,624267,318278,748

318,757609,176

818,096995,029

0 500,000 1,000,000 1,500,000

GuainíaVaupés

AmazonasVichada

GuaviareSan Andrés

AraucaPutumayo

CasanareChocó

CaquetáLa Guajira

QuindioCesarSucreMetaHuila

MagdalenaRisaralda

CaldasNorte De Santander

CaucaCórdoba

BoyacáNariñoTolima

BolívarSantander

AtlánticoCundinamarcaValle Del Cauca

AntioquiaBogotá, D.C.

7%8%

5%7%7%

12%8%8%8%

7%9%

7%15%

9%11%

10%10%10%

14%15%

11%11%

10%14%

11%14%

11%13%

11%12%

13%12%12%

0% 10% 20%

Número de personas mayor a 59 años de edad, según departamento. DANE.2018

Porcentaje de personas mayor a 59 años de edad por departamento. 2018

Fuente: DANE - Series de población 1985 - 2020

7

4. Doble enfoque diferencial: discapacidad

El 45% (638.594) de las personas con discapacidad registrados en el RLCPD sonmayores a 59 años de edad.

Número de personas mayores a 59 años con discapacidad, según alteración permanente.

RLCPD 2018

ALTERACIONES PERMANENTESNÚMERO DE PERSONAS

El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 381.920Los ojos 282.923El sistema nervioso 221.736El sistema cardiorrespiratorio y las defensas 212.235Los oidos 129.962La digestion, el metabolismo, las hormonas 97.996La voz y el habla 64.905El sistema genital y reproductivo 57.990La piel 26.270Los demas organos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 18.380

Número de personas mayores a 59 años con discapacidad, según las actividades diarias en

las que presenta dificultad. RLCPD 2018

Actividades diariasNúmero de

personasCaminar, correr, saltar 389.881Percibir la luz, distinguir objetos o personas a pesar de usar lentes o gafas 212.180Desplazarse en trechos cortos por problemas respiratorios o del corazon 206.173Pensar, memorizar 187.162Llevar, mover, utilizar objetos con las manos 141.967Cambiar y mantener las posiciones del cuerpo 136.547Oir, aun con aparatos especiales 91.927Hablar y comunicarse 72.338Masticar, tragar, asimilar y transformar los alimentos 69.371Retener o expulsar la orina, tener relaciones sexuales, tener hijos 63.776Alimentarse, asearse y vestirse por si mismo 62.596Relacionarse con las demas personas y el entorno 58.855Mantener piel, uñas y cabellos sanos 29.815Dsitinguir sabores u olores 13.626

Fuentes: MSPS: SISPRO, RLCPD. Consultado en Junio 2018

8

5. Doble enfoque diferencial: conflicto armadoEl 11%(861.284) de la población víctima del conflicto armado es mayor a 59 años deedad. El 51%(435.513) son hombres y el 49%(421.898)mujeres.

Fuentes: MSPS, SISPRO - RUV, Personas VCA correctamente identificadas. Consultado en junio de 2018.

Número de personas mayores a 59 años víctimas del conflicto, según departamento. RUV

1292265996386472,8984,7615,2285,5137,51211,03011,60514,16314,36614,75616,57217,21118,31520,17720,36222,04622,38324,669

32,69433,29834,62434,67237,29038,672

47,54155,872

60,506176,749

San AndrésAmazonas

VichadaVaupésGuainía

GuaviareBoyacá

QuindioCasanare

AraucaRisaralda

PutumayoLa Guajira

CaldasCundinamarca

CaquetáHuila

ChocóMeta

AtlánticoTolima

Norte de…Santander

CaucaSucreCesar

CórdobaNariño

MagdalenaBolívar

Valle del CaucaBogotá, D.C.

Antioquia

Número de personas mayores a 59 años víctimas del conflicto, según hecho victimizante. RUV

HECHO VICTIMIZANTE Número de PersonasDESPLAZAMIENTO FORZADO 663.648HOMICIDIO 206.574AMENAZA 43.398PERDIDA DE BIENES MUEBLES O INMUEBLES 39.226DESAPARICIÓN FORZADA 35.220ACTO TERRORISTA / ATENTADOS / COMBATES / ENFRENTAMIENTOS / HOSTIGAMIENTOS 15.566SECUESTRO 8.337TORTURA 1.882ABANDONO O DESPOJO FORZADO DE TIERRAS 1.477DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y LA INTEGRIDAD SEXUAL EN DESARROLLO DEL CONFLICTO ARMADO 1.215MINAS ANTIPERSONAL, MUNICIÓN SIN EXPLOTAR Y ARTEFACTO EXPLOSIVO IMPROVISADO 649VINCULACIÓN DE NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES A ACTIVIDADES RELACIONADAS CON GRUPOS ARMADOS 198

9

6. Sistema de saludEl 14% (6.434.046) de la población afiliada a salud era mayor a 59 años de edad. El41% (2.622.227) reside en los departamentos de Bogotá, Antioquia y Valle.

Fuentes: MSPS, SISPRO BDUA Diciembre 2017. Consultado en junio de 2018

Número de personas mayores a 59 años

afiliadas a salud, según departamento de residencia. 2018

2,8813,3205,5756,7327,2697,34024,89229,52733,69237,76539,710

79,69797,191103,756116,731133,512135,861149,156159,727163,474165,015176,259190,270196,453204,870208,279

253,663295,946314,821330,516

682,773907,050

1,032,404

VAUPESGUAINIA

AMAZONASVICHADA

GUAVIARESAN ANDRES

ARAUCAPUTUMAYO

CASANARECAQUETA

CHOCOLA GUAJIRA

QUINDIOMETACESARSUCREHUILA

MAGDALENARISARALDA

CALDASCAUCA

BOYACANORTE DE SANTANDER

NARINOTOLIMA

CORDOBABOLIVAR

SANTANDERCUNDINAMARCA

ATLANTICOVALLE

ANTIOQUIABOGOTA D.C. Porcentaje de personas mayores a 59 años

afiliadas a salud, según régimen de afiliación. BDUA Mayo 2018

CONTRIBUTIVO, 46.5%

EXCEPCION, 6.1%

SUBSIDIADO, 47.4%

10Fuentes: MSPS, SISPRO- RIPS 2017. Consultado en junio de 2018

Personas mayores a 59 años de edad, atendidas en el sistema de salud durante el año 2017, Según grupo de diagnóstico principal.

RIPS

DIAGNOSTICO PRINCIPAL NÚMERO DE PERSONASNÚMERO DE ATENCIONES

C21 - FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD 1.285.749 8.391.617C18 - SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 1.312.254 6.657.889C13 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 933.062 3.299.384C04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 821.724 3.218.146C11 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 829.077 2.886.134C14 - ENFERMEDADS DEL SISTEMA GENITOURINARIO 657.605 2.706.792C10 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 571.503 2.228.082C07 - ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 676.683 1.666.533C02 - TUMORES 216.658 1.291.729C19 - TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNAS 346.610 1.214.152C06 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 224.604 712.006C12 - ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 257.998 653.040C01 - CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 238.307 640.881C05 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 171.246 624.400C08 - ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 220.414 514.039C20 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD 96.045 268.863C03 - ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD 50.044 193.685

6. Sistema de salud

11

7. Estudio Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento – SABE-

La mediana de la edad fue 69 años, con más de la mitad de la población adulta mayor en el grupo de 60-

69 años.

La feminización del envejecimiento es más evidente en Bogotá y en las ciudades principales

Porcentaje de personas mayores a 59 años, por grupo de edad. SABE 2015

Porcentaje de personas mayores a 59 años, por grupo de edad y sexo. SABE 2015

47.1 46.6 45.5 43.5 41.2

52.9 53.4 54.5 56.5 58.8

60-64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 o más

Hombre Mujer

30.6

26.6

16.8

13.4

12.6

60-64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 o más

12

7. Estudio Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento – SABE-

En la región Central reside la mayor proporción de población adulta mayor

(27,1%); cada una de las regiones Oriental, Pacífico, Atlántico y Bogotá concentra alrededor del 18% de las

personas adultas mayores y menos del 2% están en la Orinoquia/ Amazonia

Hay mayor proporción que viven en estrato 1 en las regiones

Orinoquia/Amazonia (53,4%) y en la región Atlántico (47,3%).

A su vez, alrededor de 40% de las regiones Oriental, Central, Pacífico y

Bogotá vive en estrato 2. La mayor proporción viviendo en

estratos 3 a 4 se observó en Bogotá (50,8%)

URBANA; 78%

RURAL; 22%

Porcentaje de personas mayores a 59 años de edad, según la zona de

residencia. SABE 2015

28.4%

39.7%

29.9%

2.0%

ESTRATO 1 ESTRATO 2 ESTRATO 3 Y 4 ESTRATO 5 Y 6

Porcentaje de personas mayores a 59 años de edad, según estrato socioeconómico. SABE 2015

El 72,9% de las personas adultas mayores reportaron haber recibido dinero en el último mes. Provienen: 30,9% de actividades laborales. 29.1% del sistema pensional.29.2% de aportes de familiares que viven en Colombia. 20% reportó recibir subsidios estatales. 11.9% recibió ingresos de rentas e inversiones

Porcentaje de personas mayores a

59 años de edad, según nivel de

ingresos mensuales. SABE 2015

57%

20%14%

4% 3% 2%

Menosde unSMLV

Un SMLVDe uno ados

SMLV

De dos aTres

SMLV

De tres acuatroSMLV

Mas de 4SMLV

13

Determinantes de condiciones de salud: • El deterioro visual fue la condición

crónica más frecuente, con de 88,9%. • 60,7%, total de hipertensión arterial.• 18,5%, de diabetes mellitus.• 14,5%, total de enfermedad

isquémica cardíaca.• 11,8%, total de osteoporosis.• 11,4%, de Enfermedad Pulmonar

Crónica.• 5,3% total de cáncer: hombres mayor

frecuencia: próstata, piel y estómago. En mujeres más frecuente: cuello uterino, mama, piel.

• 4,7% enfermedad cerebro-vascular.• El 67,0% reportó el uso de anteojos• El 27,2% reportó deterioro auditivo• El 41,0% reporto síntomas depresivos

ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD

Determinantes del uso de servicios de salud: • El 74,4% servicios de salud

ambulatorios en los últimos 30 días• El 94,9% medicina general o esp. • El 46% acude a las instituciones del

asegurador donde está afiliado. • El 84.2% le prescribieron

medicamentos. El 86,9% recibió los medicamentos completos.

• Baja frecuencia de atención de servicios de nutrición (15,1%), terapia física (9,7%) y terapia ocup. (2,7%).

• El 41,3% de mujeres con mamografía en los dos últimos años.

• El 45,7% de hombres examen para detección de cáncer de próstata y 46,3% prueba de antígeno prostático.

• El 55,7% considera que la atención recibida es muy buena o buena

14

Determinantes entorno social:• 24,3% no tienen transporte público

cerca de la vivienda. • 43.5% no hay parques o áreas para

caminar.• 85%, refiere recibir compañía y afecto -

soporte emocional por los hijos. • El 30% reportó no recibir ningún tipo de

apoyo. • El 55,0% reportó que participa en

actividades grupales, principalmente en grupos religiosos.

• El 4% participó en programas de alimentación para el adulto mayor

• El 12.9% reportó haber sufrido maltrato, más frecuente en mujeres

• El 15,4% reportó haber sido desplazado alguna vez por violencia o conflicto armado.

ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD

Determinantes relacionados con el entorno físico: • 63% viven en casa propia. • 18% viven de arriendo • 12% vivienda de propiedad familiar. • 11% viven en Hacinamiento. • Mientras el 95,0% de las viviendas de

la zona urbana dispone de servicio de alcantarillado, solamente el 24,8% de la zona rural lo poseen, solo el 14% del área rural tiene todos los servicios públicos.

• El 52% usa como principal medio de transporte el transporte público masivo, el 69% lo usan sin ayuda de terceros, 15,1% requieren ayuda y 15,4% no lo usan.

15

Determinantes de factores personales:

• El 50% tiene un espacio de vida total reducido, es decir, no salen fuera de la ciudad y la frecuencia de salidas está disminuida.

• En cuanto a funcionalidad, el 79% de la población es independiente en sus actividades de la vida diaria básicas.

ANÁLISIS DE DETERMINANTES DE LA SALUD

Determinantes conductuales:

• El 2.2%, presenta malnutrición, cerca de la mitad están en riesgo de malnutrición, en el estrato socioeconómico 1 y zona rural es el doble del resto de la población.

• El 12%, consumió tabaco, más frecuente en hombres.

• El 14% consumió alcohol el último mes, más frecuente en hombres y en zonas urbanas.

• La inactividad física aumentaba con la edad

• El 35% de los grupos de edad menores tienen prótesis de más de 10 años de evolución, que indica que son edentulos desde temprana edad.

16

8. Alertas y recomendaciones

Bienestar Social

AsistenciaSanitariaSocio-sanitario Coordinación

Pobreza

Red de apoyo y cuidado

Ingresos y SAN

Rectoría Desarrollo

Social

¿Quién debe hacer qué?

17

8. Alertas y recomendaciones

La mayor experiencia en la atención al adulto mayor no está las entidades del nivel nacional, la tienen los distritos y municipios

Sin embargo, a su vez, hace falta apoyar la transformación de los enfoques asistencialistas por los de capacidades y autonomía

La feminización del envejecimiento genera inequidades y riesgos sociales que deben ser atendidos por todos los sectores. Esta es la prioridad

Persona cuidadora: mujeres, hijas, casadas o solteras, 49 años, vive con PM, contributivo, no pensión, trabajo alterno, bajos ingresos y educación, fatiga por cuidado.

Se debe aumentar la cobertura y coordinación de los programas de protección y asistencia social, empezando por el nivel nacional

Debe mejorar la oferta de opciones de generación de ingresos para PM, que aumenten autonomía y reduzcan riesgos en salud

Sector vivienda y transporte deben generar inclusión con diseños universales y priorizaciones en sus programas

Además de abordar las enfermedades crónicas, la salud mental es esencial que sea abordada