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Centro Brasileiro de Mindfulness e Promoção da SaúdeDepartamento de Medicina Preventiva – Escola Paulista de Medicina
Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
Mente AbertaMINDFULNESS
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Centro Mente Aberta
• O Centro é um Programa de Extensão da Universidade Federal de São Paulo(UNIFESP) e segue as Diretrizes da Rede Britânica de Professoresde Mindfulness (UK Network for Mindfulness-Based Teacher Trainers) acessíveisem www.mindfulnessteachersuk.org.uk
MISSÃO
ExtensãoFormação
ProfissionalPesquisa científica
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PROGRAMA MINDFULNESS GUARDA CIVIL
METROPOLITANA E PMPROGRAMA MINDFULNESS ATLETAS
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PROGRAMA de MINDFULNESS PARA A EDUCAÇÃO
Escola Estadual Lasar Segall
MBHP-educa
Segundo Piloto
- intensivo
em São Paulo
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MINDFUL EATING COMO ESTRATÉGIA PARA O MANEJO DE PESO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SÃO PAULO
Vera Salvo
Pós doutoranda em Saúde Coletiva – Depto de Medicina Preventiva - UNIFESP
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Como temos trabalhado o excesso de peso?
• Foco na inteligência externa(calorias, dietas, tempo de exercícios)
• Orientações Verticais(baixa adesão e engajamento)
• Medo, vergonha, terrorismo, culpa
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• 1: 210
• 1: 124
• Programas atuais de gestão de peso focados em dieta e exercício não são eficazes no combate da obesidade a nível populacional.
OBESIDADE SEVERA
• 1: 1.290
• 1: 677
OBESIDADE
King's College London. "Low chance of obese people recovering normalbody weight." ScienceDaily. ScienceDaily, 16 July 2015.
<www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150716180913.htm
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• A chance anual desses pacientes obesos perderem 5%peso foi de 1 em 12 para homens e 1 em cada 10mulheres.
• Para aquelas pessoas que conseguiram perder 5% depeso; 53% recuperaram esse peso em de 2 anos e 78%recuperaram o peso depois de 5 anos.
–King's College London. "Low chance of obese people recovering normal body weight." ScienceDaily.ScienceDaily, 16 July 2015. <www.sciencedaily.com/
releases/2015/07/150716180913.htm>.
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Mindless Eating
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Ciclo de alimentaçãoMichelle May
Porque
Quando
O quê
Como
Quanto
Onde
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Quando?
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Quanto?
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Onde?
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Com quem?
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Aprendendo com cada experiência
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Uma forma de estabelecer uma relaçãomais prazerosa e pacífica com o corpo ecom a alimentação...
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" O problema não está na comida… O problema estáancorado na mente. Reside na nossa falta deconsciência das mensagens que o nosso corpo nosenvia.” Jan Chozen Bays
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O QUE SABEMOS DA LITERATURA ATÉ O MOMENTO?
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Diferentes estudos randomizados (~20) apontam resultados promissores na abordagem do peso e da alimentação, incluindo ACT,
DBT, MBSR, MBCT, mas os ensaios clínicos comparam uma intervenção com controle passivo e as vezes ativo
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Obesity Reviews 18, 51–67, January 2017
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• 14 bases de dados eletrônicas para Ensaios e estudos de coorte prospectivos.
• Resultados: 15 estudos com resultados pós-tratamento. Intervenções em 560 indivíduos.
• A perda de peso média foi 4,2 kg (0 a 12kg).
• Abordagens produziram com grande variação de pequenos a grandes efeitos
• Dados longitudinais limitados sugeriram manutenção do IMC e atitudes alimentares
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Efeitos
GRANDE
na melhora dos comportamentos
alimentares
MÉDIO
para depressão, ansiedade e atitudes
alimentares
PEQUENO
para IMC e metacognição
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Mecanismos envolvidos• Motivação para implementar mudanças no
estilo de vida,
• Capacidade de ser auto-reflexivo em relaçãoàs escolhas de estilo de vida,
• Redução do Sofrimento emocional,
• Conscientização e auto-regulação dasexperiências corporais
•
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18 estudos
N = 1160
529 sob intervenção
MBI
548
Controles
15 estudos conduzidos
depois de 2010
~72% eram mulheres adultas
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18 estudos
14 estudos randomizados e controlados
7 compararam com programa padrão
para perda de peso
1 comparou com psicoeducação em nutrição e exercício
1 comparou com programa padrão
para manejo de DM
5 compararam com controle ativo
4 estudos não randomizados
2 compararam com lista de espera
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4 com práticas formais
7 com práticas
informais
7 com ambas as práticas
18 estudos
5 a 44 hs de
intervençãoMédia de 15hs
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Em relação ao peso • Moderado efeito para perda de peso
• Resultados melhores para a combinação depráticas formais e informais
• Efeito informal das práticas informaisisoladamente foram insignificantes
• Efeito de perda de peso nos follow-up forammantidos (~4 meses)
• Perda de peso após o programa de 3,3% do peso
• Perda de peso no follow up de 3,5% do peso
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Sobre o comportamento alimentar
• Grande efeito na mudança docomportamento alimentar(restritivo, emocional, bingeeating) – muita heterogeneidade
• Efeitos mantidos no follow up
• Combinação de práticas formais einformais com melhores efeitos
• Resultados não significativos parapráticas formais ou informaisisoladamente
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Desfechos psicológicos
• Efeito moderado para ansiedade
• Pequeno efeito para depressão
• Não significativo para o estresse
• Não significativo no follow up
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Mindfulness
• Pequeno efeito
• Não significante no follow up
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Mente Aberta – Mindfulness Brasil
Mente Aberta – Centro Brasileiro de Mindfulness e Promoção da SaúdeDepartamento de Medicina Preventiva – Escola Paulista de Medicina
Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
Mindfulness como intervenção complementar na abordagem do
excesso de peso na Atenção Primária à Saúde: um ensaio clínico
controlado e randomizado
Vera Lúcia Morais Antonio de Salvo
Pós doutoranda em Saúde Coletiva
Instrutora de Mindfulness e Mindful Eating – Protocolo MB-EAT
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Objetivo geral
• Avaliar e comparar a efetividade doPrograma de Intervenção Baseado emMindfulness para promoção da saúde(MBHP) e do Programa de Treinamento deConsciência Alimentar baseado emMindfulness (MB-EAT), frente aotratamento usual oferecido na AtençãoPrimária à Saúde (APS) à pessoas comexcesso de peso.
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Antropométricas e de Composição
corporalGrupo focal
Exames BioquímicosEscalas
psicométricas
MEDIDAS
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Desfecho primário
• Melhora do comportamentoalimentar (redução na pontuaçãoDEBQ e ECAP).
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Desfechos secundários
• níveis de Mindfulness,
• o estado nutricional, com redução de 5% do peso (medidas bioquímicas, antropométricas e de consumo alimentar),
• estresse, ansiedade e depressão (escala psicométrica e cortisol sérico)
• Estágio de mudança
• autocompaixão.
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Quando você está livre para comer o que quiser, a
comida rapidamente perde seu poder sobre você. Você é capaz de
comer qualquer coisa, sem comer tudo!
Michelle May,2012
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Gratidão!!!Gracias!!!Thank you!!!