Milan Bjeki}

POLNE BOLESTI

Gradski zavod za ko`ne i veneri~ne bolestiBeograd 2002.

Vodi~ za mlade

Milan Bjeki}

POLNE BOLESTI

Gradski zavod za ko`ne i veneri~ne bolestiBeograd 2002.

Vodi~ za mlade

1Polne bolesti su se prvi put pojavilejo{ u drevnim civilizacijama. UEgiptu se, na primer, 1280. godinepre nove ere pomiwe epidemija obo-qewa koje prema opisima odgovara

dana{woj gonoreji. Stari Egip}ani su verovaliu za{titni~ku mo} patuqaste bogiwe Bes, kojaih je posebno ~uvala od polnih bolesti. U skorosvakoj ku}i postojala je statua ove bogiwe a ne-ki vernici su wen lik tetovirali na svojim bu-tinama.

Kakva je situacija danas, na po~etkutre}eg milenijuma?U svetu se svakog dana od neke polne bole-

sti zarazi oko 685000 qudi. Ono {to posebno za-briwava jeste sve ~e{}a pojava bolesti kod mla-dih (od 13 do 19 godina), i to na samom po~etku

2wihovog aktivnog seksualnog `ivota. Mnogepolne bolesti mogu ostaviti trajne posledice izazvati neplodnost (gonoreja i hlamidijaza) imaligne bolesti (neke virusne bradavice, hepa-titis B), pa ~ak i smrt (SIDA).

Da li se mo`emo za{tititi?Naravno zdravstvenim vaspitawem i

obrazovawem, upotrebom prezervativa i pove-rewem i qubavqu prema svom partneru.

3[TA IZAZIVAPOLNE BOLESTI?

Polne bolesti izazivaju razli~iti mi-kroorganizmi: bakterije, virusi, pa-raziti i gqivice. U wihov svet ula-zimo pomo}u svetlosnog ili elek-tronskog mikroskopa. Mo`emo ih pro-

na}i u vaginalnom sekretu, menstrualnoj krvi,iscetku iz mokra}nog kanala, semenoj te~nosti(spermi), krvi i pquva~ki zara`ene osobe.

Bakterije:

Neisseria gonorrhoeae izaziva gonoreju;Treponema pallidum izaziva sifilis;Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis iUreaplasma urealyticum izazivaju upale.

4Virusi:

Herpes simplex izaziva genitalni herpes;Humani papilloma virusi izazivaju polne bradavice;Hepatitis B i Hepatitis C izazivaju zaraznu `uticu;HIV izaziva SIDU.

Paraziti:

Trichomonas vaginalis izaziva trihomonijazu;Pediculus pubis izaziva stidnu va{qivost.

Gqivice:

Candida albicans izaziva kandidijazu.

5KAKO SE PRENOSE?

Polne bolesti se prenose seksualnimkontaktom sa zara`enom osobom (ge-nitalni, oralno-genitalni ilianalno-genitalnii seks); zatim pre-ko zara`ene krvi (retko transfuzi-

jom, ~e{}e upotrebom zajedni~kih igala kodnarkomana); kao i preko zara`enih predmetaili delova ode}e (stidne va{i i trihomonija-za).

6

7AZBU^NIK POLNIH BOLESTI

Genitalni herpesOvu virusnu infekciju karakteri{e pojava

grupe vodenih plik~i}a u predelu genitalija kojiprskawem ostavqaju bolne ranice, te uve}awe

limfnih `lezda upreponama koje subolno osetqivena dodir. Bolestse ~e{}e javqakod mla|ih osobau periodu od 2 do20 dana nakon sek-sualnog odnosa sapartnerom kojiima genitalniherpes, ili nakonoralnog seksa saosobom koja ima

8herpes (groznicu) na usnama. Infekcija se preno-si direktnim kontaktom jer se virus nalazi u vo-denim plik~i}ima na ko`i. Kod analnog seksapromene se pojavquju u zavr{nom delu debelogcreva.

Kada se genitalni herpes jednom dobije, vi-rus ostaje do`ivotno u organizmu i ~esto se ja-vqa na istom mestu. Ponovnom izbijawu herpesaprethodi ose}aj peckawa i svraba na mestu poja-ve vodenih plik~i}a; izbijawa su u~estalijakod napetih ili osoba pod stresom, kao i u tre-nutku pada otpornosti organizma. Promene tra-ju od 7 do 10 dana i tada treba izbegavati seksu-alne odnose da bolest ne bi pre{la na partne-ra. Ako se herpes nalazi na usnama, u tom perio-du treba izbegavati poqupce i oralni seks.

Bolest se ne mo`e izle~iti, ali smetwe ko-je se javqaju prilikom izbijawa herpesa mogu seubla`iti davawem odgovaraju}ih lekova.

Gonoreja (kapavac, triper)Gonoreja je bakterijska infekcija koja se

iskqu~ivo prenosi seksualnim kontaktom. Smet-we nastaju u periodu od 3 do 7 dana nakon seksu-alnog odnosa sa inficiranom osobom. Kod mu-{karaca se javqa peckawe i svrab u mokra}nomkanalu, koji su pra}eni pojavom obilnog `utog

9gnojnog iscetka.Kod `ena smetwenisu toliko izra-`ene, mo`e bitipoja~an vaginal-ni sekret i pri-sutna bol u pre-delu doweg delastomaka. Zbog to-ga `ene ~esto ine znaju da su in-ficirane, te la-ko prenose obo-qewe svojim par-tnerima. Nakonoralnog seksa sazara`enom oso-bom javqa se cr-venilo i upalagrla.

Ako se gonoreja ne le~i, nastaju posledicekoje dovode i do steriliteta. U slu~aju infekci-je oba partnera bi trebalo da se jave lekaru zako`ne i polne bolesti radi le~ewa.

10

KandidijazaKandidijaza je naj~e{}a gqivi~na infek-

cija polnih organa. Kod `ena se javqa nesnosansvrab u predelu vagine, crvenilo i gusti krema-stobeli sekret (VI grupa vaginalnog sekreta).Kod mu{karaca se na glavi}u polnog organa ja-vqa crvenilo, otok, plitke ranice i blago pe-rutawe. Kandida se prenosi seksualnim kontak-tom sa osobom koja ima genitalnu kandidijazu,ali se mo`e javiti i nevezano za seksualne od-nose: tokom trudno}e, kod osoba koje zbog nekebolesti uzimaju antibiotike, kod povi{enog ni-voa {e}era u krvi ({e}erna bolest) kao i kodstawa smawenog imuniteta organizma.

Kada se primete ovakve promene na genita-lijama, potrebno je obratiti se lekaru radi le-~ewa.

Kondilomi (polne bradavice)Kondilomi su mekane bradavice, obi~no ve-

li~ine ~iode, izdu`enog ili karfiolastog iz-gleda, crvenkastoru`i~aste boje ili boje ko`e.Posle nekoliko nedeqa, meseci, pa ~ak i vi{egodina nakon seksualnog odnosa sa zara`enomosobom javqaju se bradavice po ko`i i sluzoko-`i genitalija, u predelu oko ~mara, a ponekad ina sluzoko`i usne dupqe. Izuzev {to vide bra-

11

davi~aste promene na polnom organu, oboleliobi~no nemaju nikakve smetwe. Bradavice se mo-gu javiti i u mokra}nom kanalu, i na grli}u ma-terice, a to se ne vidi golim okom. Ako se ne le-~e, promene na grli}u mogu da izazovu jednog da-na rak grli}a materice, te je neophodno da de-vojke mladi}a koji imaju ovu virusnu infekcijuobavezno idu na ginekolo{ki pregled.

SIDASIDA predstavqa posledwi stadijum in-

fekcije izazvane virusom humane imunodefici-jencije (HIV-om), koji trajno o{te}uje odbrambe-ne }elije organizma. Virus se prenosi seksual-nim kontaktom i preko zara`ene krvi naj~e-{}e upotrebom zajedni~kih igala kod intraven-skih narkomana. Bolest mo`e preneti i infici-rana majka-trudnica na plod.

Posle ulaska virusa u organizam, naj~e{}enakon jedne do tri nedeqe, dolazi do znakovainfekcije: povi{ena temperatura, gu{oboqa,malaksalost i osip po ko`i. Tek nakon 6 do 12nedeqa posle infekcije javqaju se u krvi anti-tela na HIV virus i osoba postaje seropozitiv-na, {to se potvr|uje pozitivnim nalazom testi-ranog uzorka krvi. Nekoliko godina posle infi-cirawa, osoba koja je HIV pozitivna ne pokazuje

12

nikakve znakove bolesti, ali virus mo`e prene-ti na svoje seksualne partnere. U ranim fazamanastanka bolesti oboleli mogu imati uve}anelimfne `lezde po ~itavom telu, zatim ~este idugotrajne prolive, groznice, gubitak u tele-snoj te`ini i ~esto ponavqawe banalnih in-fekcija. Usled potpunog nedostatka imuniteta(odbrambenih mogu}nosti organizma) u kasnijimfazama razvija se SIDA i karakteri{e se poja-vom te{kih infekcija koje mogu napasti plu}a,mozak, sistem organa za varewe i ko`u. Bolest jeuvek smrtonosna.

U terapiji se koriste lekovi koji ne elimi-ni{u virus iz organizma ali usporavaju wegovorazmno`avawe.

13

SifilisU Evropi sifilis se prvi put pojavio kra-

jem XV veka. Prema jednoj teoriji doneli su gaKolumbovi mornari nakon povratka iz Novogsveta. Bolest se mo`e javiti u tri stadijuma.

Na mestu gde je bakterija u{la u organizam(naj~e{}e u predelu genitalija, usne dupqe izavr{nog dela debelog creva), tri nedeqe na-kon seksualnog odnosa sa osobom koja ima sifi-lis, javqaju se promene tipi~ne za ovo oboqe-we. Prvo, takozvani tvrdi ulkus, tj. ranicaobi~no ovalnog oblika, bezbolna, sa tvrdimivicama, a nedequ dana kasnije i uve}ane lim-fne `lezde, veli~ine le{nika, koje su tvrde ibezbolne na dodir.

14

Ako se bolest ne le~i bakterije se krvotokom{ire po ~itavom organizmu i nastaje drugi stadi-jum bolesti koji se karakteri{e ospom po ~itavojko`i i vidqivim delovima sluzoko`e, ispada-wem kose, koja se proredi kao da su je pojelimoqci. U tre}em stadijumu javqaju se destruk-tivne promene na ko`i i sluzoko`ama, zatim pro-mene na srcu, krvnim sudovima, mozgu, ki~menojmo`dini i nervima. U toku trudno}e zara`enamajka mo`e bolest preneti na svoj plod usled ~e-ga mo`e do}i do poba~aja, ra|awa bolesnog ilimrtvog deteta.

Kada se primete prve promene na genitali-jama, veoma je va`no javiti se lekaru radi po-stavqawa ta~ne dijagnoze i le~ewa.

Stidne va{i Stidne va{i zahvataju naj~e{}e delove

tela obrasle dlakom: predeo iznad genitalija(pubis), gorwi deo butina, pazuhe, a re|e tre-pavice i kosu. Odrasla va{ `ivi sa glavom uko-panom u koren dlake i slabo je pokretna. Jaja(gwide) iz kojih izrastaju odrasle va{i `enkalepi za dlake. @ivotni ciklus od gwide do od-rasle va{i iznosi od 22 do 27 dana. Va{i sehrane iskqu~ivo krvqu, pa se na dowem ve{uobolelih ~esto mogu na}i crvenomrke ta~kice.

15

Obolele osobe se `ale na svrab u pubi~nojregiji, a ~e{awe mo`e izazvati i bakterijskeinfekcije. Va{i se prenose seksualnim kontak-tom, a re|e i spavawem u istoj posteqi.

TrihomonijazaBolest koju izaziva parazit Trichomonas

vaginalis naj~e{}e se prenosi seksualnim kon-taktom, ali se mo`e preneti i preko inficira-

nih pe{kira, sun|era za kupawe i klozetskihdaski. Kod mu{karaca oboqewe po~iwe upalommokra}nog kanala sa blagim svrabom i pojavomsluzavog iscetka. Me|utim, inficirana osoba

16

veoma ~esto nema nikakve smetwe. Kod `ena seobi~no javqa obilan penu{av vaginalni sekret,neprijatnog mirisa, takozvana peta grupa sekre-ta. Nakon postavqene dijagnoze infekcija seuspe{no le~i.

Hepatitis BHepatitis B je zarazno oboqewe koje se ka-

rakteri{e o{te}ewem jetre i mo`e biti pra}e-no `uticom. Naj~e{}e se prenosi inficiranomkrvqu, transfuzijom, upotrebom zajedni~kih in-ficiranih igala (naro~ito kod narkomana), te-tova`om i seksualnim kontaktima. Virus se mo-`e na}i u pquva~ki, krvi, suzama, mokra}i, va-ginalnom sekretu i semenoj te~nosti.

Nakon kontakta sa virusom bolest se ispo-qava u periodu od 60 do 180 dana. Obi~no po~i-we sa malaksalo{}u, zamorom, bolovima u zglo-bovima i promenama na ko`i. @utica se poste-peno pojavquje, vidi se na beowa~ama i po ko-`i, a boja mokra}e je tamnija. Kod nekih bole-snika dolazi do te{kog o{te}ewa jetre i na-stanka kome, a neki, pak, postaju hroni~ni nosi-oci virusa u organizmu i nemaju nikakve tegobea bolest mogu preneti na svoje seksualne part-nere. Bolest se mo`e preneti i sa trudnice naplod.

17

Le~ewe podrazumeva mirovawe, odgovara-ju}u dijetu i primenu lekova. Osobe koje se na-laze pod pove}anim rizikom da obole od ove in-fekcije mogu se za{tititi vakcinom.

HlamidijazaOvo je naj~e{}a polna infekcija koja se ja-

vqa kod mladih osoba koje su imale ve}i brojseksualnih partnera. Bolest po~iwe jednu dodve nedeqe nakon seksualnog odnosa sa infici-ranom osobom pojavom `arewa i peckawa u mo-kra}nom kanalu, te blago zamu}enog ili beli~a-stog oskudnog iscetka. Kod velikog broja infi-ciranih osoba bolest ne izaziva nikakve smet-we ili su one, pak, veoma blage, te se oboleline javqaju lekaru a bolest prenose na svoje sek-sualne partnere. Tako infekcija biva neprime-}ena, a kod du`eg trajawa nastaju upale genital-nih organa koje su ~esti uzrok neplodnosti kodmu{karaca i `ena. Zato je neophodno da osobekoje su imale ve}i broj partnera sa kojima supraktikovale seksualne odnose bez za{tite(prezervativa) jave lekaru radi pregleda ieventualnog le~ewa. Tako se spre~avaju ne`eqe-ne posledice.

18

19

RIZI^NI SEKSUALNI ODNOSI

Rizi~ni su svi seksualni odnosi bez upo-trebe prezervativa, a naro~ito:

1. Seks sa nepoznatim partnerom iliosobom koju ste istog dana upoznalina nekoj `urci, u kafi}u ili disko-teci ...

Za{to? Zato {to o toj osobi, a pogotovo owenom zdravqu ni{ta ne znate; mnoge polnebolesti nisu pra}ene prisustvom vidqivihznakova.

2. Seks sa promiskuitetnom osobom, tj.osobom koja ima ve}i broj seksual-nih partnera.

20

Za{to? Zato {to u seksualnom kontaktu sawom, indirektno dolazimo u vezu sa eventual-nim polnim bolestima svih wenih dotada{wihpartnera.

3. Seks sa prostitutkama.Za{to? Zato {to prostitucija kod nas nije

legalizovana, te one nemaju obaveznu i redovnuzdravstvenu kontrolu, a imaju veliki broj part-nera.

4. Seks sa intravenskim narkomanima.Za{to? Zato {to oni ~esto koriste zajed-

ni~ke igle koje nisu sterilisane pa se putem za-ra`ene krvi infekcija prenosi sa jedne osobena drugu.

5. Seks pod uticajem alkohola ili droge.Za{to? Zato {to kod alkoholizma i narko-

manije, takozvanih bolesti zavisnosti, dolazido totalnog odsustva moralnih normi i apso-lutne nekriti~nosti pri izboru seksualnogpartnera.

21

KAKO SE ZA[TITITI?

1. Podizawem nivoa zdravstvene prosve}e-nosti;

2. Izbegavawem rizi~nih seksualnih odnosa;

3. Redovnom upotrebom prezervativa;

4. Praktikovawem seksualnih odnosa samosa jednim pouzdanim partnerom.

Ako se pojave bilo kakve smetwe, potrebnoje da se obratite lekaru za ko`ne i polne bole-sti (dermatovenerologu). Nikako ne bi trebaloda sami, ili po savetu prijateqa zapo~iwetele~ewe. Seksualno aktivne devojke trebalo bida jednom u {est meseci odlaze na redovne gine-kolo{ke preglede.

22

23

[TA SMO NAU^ILI?

Na postavqena pitawa odgovori}ete tako{to }e te zaokru`iti samo jedan od ponu|enihodgovora. Ako ste na sva pitawa odgovorili ta~-no, ~estitamo. Va{e znawe o polnim bolestimadovoqno je da za{titite sebe i svoga partnera.U slu~aju da na neka pitawa niste odgovorilita~no, savetujemo Vam da pa`qivije prou~iteovaj priru~nik.

24

PPPP IIII TTTTAAAA WWWW AAAA ::::

1. Koja polna bolest mo`e izazvati rakgrli}a materice?

a) gonorejab) hlamidijazac) sifilisd) kondilomi

2. Iako obolela osoba nije imala seksu-alne odnose, ponekad nakon upotrebeantibiotika mogu se pojaviti i pro-mene na genitalijama. Ovo oboqeweje:

a) gonorejab) kandidijazac) trihomonijazad) genitalni herpes

25

3. Koja od polnih infekcija izazivasterilitet (neplodnost) ako se nele~i?

a) hlamidijab) trihomonijazac) kandidijazad) kondilomi

4. Koja od polnih bolesti se mo`e pre-neti preko inficirane krvi?

a) gonorejab) hlamidijac) kondilomid) hepatitis B

5. [estu grupu vaginalnog sekreta iza-ziva slede}i mikroorganizam:

a) Candida albicansb) Trichomonas vaginalisc) Neisseria gonorrhoead) Chlamydia trachomatis

26

6. Nakon tri nedeqe od seksualnog od-nosa sa zara`enom osobom u predelugenitalija se javqa ranica pra}enabezbolnim uve}awem limfnih `le-zda. Ovo oboqewe je:

a) genitalni herpesb) hepatitis Bc) sifilisd) gonoreja

7. U kontaktu sa osobom koja je nosilacHIV virusa infekcija se mo`e pre-neti:

a) rukovawemb) poqupcemc) upotrebom zajedni~kog brija~ad) zajedni~kim kupawem u bazenu

8. Koja od navedenih bolesti nije iza-zvana virusom?

a) kondilomib) hlamidijac) SIDAd) genitalni herpes

27

9. Koje od navedenih pona{awa nijerizi~no?

a) seks sa novim partneromb) seks pod uticajem alkoholac) seks uz upotrebu prezervativad) intravenska upotreba droga

10. Pojava `utog gnojnog iscetka iz mo-kra}nog kanala karakteristi~na jeza:a) trihomonijazub) gonorejuc) hlamidijud) kandidijazu

28

OOOO DDDD GGGG OOOO VVVV OOOO RRRR IIII ::::

1) d; 2) b; 3) a; 4) d; 5) a; 6) c; 7) c; 8) b; 9) c;

10) b.

29

SPISAK LITERATURE:

Bartlett JG, ed. The Johns Hopkins Hospital1997 guide to medical care of patients with HIV in-fection. Baltimore:Williams & Wilkins, 1997: 1-190.

Bjeki} M. Procena faktora rizika za po-novno obolevawe od veneri~nih bolesti-kore-lacija sa sociopatolo{kim pojavama i karakte-ristikama li~nosti. Doktorska disertacija. Me-dicinski fakultet, Beograd 1998.

Gonzalez E, Rhodes AR. Sexually transmit-ted diseases-an overview.In: Fitzpatrick TB, EisenAZ, Wolff K, et al, eds. Dermatology in general me-dicine. New York: McGraw-Hill, 1986: 2385-2394.

Khanna J, Vanlook PFA, Griffin PD. Repro-ductive Health: A key to brighter future. Biennial re-port 1990-1991. Geneva: World Health Organizati-on, 1992: 171.

Morton RS. Sexual attitudes, preferences andinfections in Ancient Egypt. Genitourin Med 1995;71: 180-186.

30

Dr sci med. Milan Bjeki}Polne bolesti vodi~ za mlade(autorsko izdawe)

Recenzent:Doc. dr sci med. Sandra [ipeti}-Gruji~i}

Lektor:Mr Stanislav Stankovi}

DTP:Petar \eli}

Ilustracije:Vesna Vujadinovi}

[tampa:Timgraf Bulevar Nikole Tesle 3, Beograd

Tira`:2000

CIP - Katalogizacija u publikacijiNarodna biblioteka Srbije, Beograd

616.97(035.053.6)

BJEKI], MilanPolne bolesti : vodi~ za mlade / Milan

Bjeki} ; (ilustracije Vesna Vujadinovi}). -Beograd : M. Bjeki}, 2002. (Beograd : Timgraf). - 32 str. : ilustr. : 18 cm

Tira` 2000. - Bibliografija: - str. 31

ISBN 86-903049-0-8

a) Veneri~ne bolesti - Priru~niciCOBISS-ID 98070796