Mikrobiologi gigi mulut dan penyakit jantung-madina.pdf
Transcript of Mikrobiologi gigi mulut dan penyakit jantung-madina.pdf
-
MIKROBIOLOGI MULUT DAN GIGI
Presentan :
Madinatul Munawwaroh (1111103000055)
Pembimbing :
dr. Rini Pramesti, Sp.JP
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Jantung
RSUP Fatmawati
Fakultas Kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
-
Anatomi Rongga Mulut
-
Anatomi gigi
-
Dampak penyakit gigi pada jantung dapat berupa:
1. Penyakit jantung rematik
2. Katup jantung (endokarditis)
3. Penyakit jantung koroner
-
BAKTEREMIA
(Menyebar ke jaringan & organ sekitar,
pembuluh darah, kel. Limfe)
Bakteri masuk ke ruang pulpa sampai
apeks gigi
Bakteri masuk pulpapulpitis
KARIES
Oral higiene buruk
Plak menebal
otak jantung kulit Sinus
maksila Ginjal Mata dll
Demineralisasi email
Nekrosis pulpa
Fokus
infeksi
Fokus
infeksi
Port
dentry
-
1. PENYAKIT DEMAM REMATIK
-
Infeksi GAS
Antibodi dibuat tubuh
untuk melawan M-
protein
(antistreptolisin O)
M protein secara
struktural mirip
dengan
Vimetin
(sinovial) Keratin
Myosin &
tropomiosin
(miokardium)
Laminin (katup
jantung)
Lysoganglioside
(subtalamik dan
nukleus kaudatus)
Chorea Eritema
marginatum,n
odul subkutan
karditis
Gangguan konduksi
AV block
Interval PR
memanjang
Antibodiy cross-
reactivity
inflamasi
poliartritis Valvulitis
streptolisin Hemolisis RBC
HB turun
Radang
tenggorokan
ASTO
meningkat
-
Diagnosis
Kriteria diagnosis DRA berdasarkan kriteria Jones (Revisi 1992) ditegakkan bila ditemukan 2 kriteria mayor atau 1 kriteria mayor + 2 kriteria minor ditambah dengan bukti infeksi streptococcus grup A tenggorok positif dan peningkatan titer antibodi streptococcus.
-
KARDITIS
Paling serius
Dapat menyebabkan kegagalan fungsi jantung 50 % kasus
miokarditis endokarditis perikarditis pankarditis
BERULANG
katup mitral katup aorta
-
ERITEMA MARGINATUM
-
NODUL SUBKUTAN
-
2. Endokarditis infektif
Endokarditis Infektif infeksi yang menyerang permukaan endokardium pada jantung
Lesi yang khas vegetasi ( massa yang terdiri dari platelet, fibrin, koloni mikroorganisme dan sel inflamasi)
Terminologi : Akut dan Sub Akut Akut : toksisitas nyata dan berkembang dalam hari beberapa minggu destruksi katup jantung dan metastatik sistemik. Penyebab khas : Staphylococcus aureus
Subakut : beberapa minggu beberapa bulan. Penyebab biasanya adalah Streptococcus viridans, enterococci.
Lokasi :
- Katup jantung
- Septum ventrikular
- Dinding endokardium
-
Faktor Predisposisi
Intra venous drug abuser (IVDA)
Penyakit jantung katup , stenosis katup aorta, prolaps katup mitral, disertai regurgitasi mitral
Penyakit jantung kongenital, PDA, VSD, Tertalogi Fallot, koartasio aorta
Kateter intravaskular
Pengguna katup protesis
Prosedur invasif (pembedahan, prosedur gigi)
-
Bakteri infektif
Common bacteria S. aureus
Streptococci
Enterococci
Not so common bacteria Fungi
Pseudomonas
HACEK (Haemophilus parainfluenza, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterum hominis, Eikenella coroden, kingella kingae)
-
19
-
20
-
Kerusakan dari endothelium
Deposit dari fibrin dan platelet
Bacterimia - orofaring
Multiplikasi bakteri,deposit platelet dan fibrin, aktivasi
seistem imun
Gejala infeksi sistemik, perkembangan dari
vegetasi, toxic, emboli
Aktivasi platelet
Trombosis pada katup/endokardium
(non-bacterial)
Vegetasi steril
Vegetasi tidak steril (platelet, eritrosit, fibrin, sel inflamasi, MO)
-
Manifestasi Klinis
-
Petechiae
Photo credit, Josh Fierer, M.D.
medicine.ucsd.edu/clinicalimg/ Eye-Petechiae.html Harden Library for the Health Sciences
www.lib.uiowa.edu/ hardin/
md/cdc/3184.html
1. Nonspecific
2. Often located on extremities
or mucous membranes
dermatology.about.com/.../
blpetechiaephoto.htm
-
Splinter Hemorrhages
Nonspesifik, Gambaran merah gelap, linier pada dasar kuku
atau jari, biasanya juga terdapat pada bagian proksimal
-
Oslers Nodes
Nodul subkutan kecil yang nyeri, terdapat pada jari
Telapak tangan menetap beberapa jam-hari
American College of Rheumatology
webrheum.bham.ac.uk/.../ default/pages/3b5.htm
-
Janeway Lesions
Lebih spesifik akibat emboli septik Eritema kecil/ Makula hemorragis yang tak
nyeri pada telapak tangan atau kaki
-
Septic Retinal Embolus
-
Diagnostic
-
The Essential Blood Test
Blood Cultures
Minimum of three blood cultures1
Three separate venipuncture sites
Obtain 10-20mL in adults and 0.5-5mL in children2
Positive Result
Typical organisms present in at least 2 separate samples Persistently positive blood culture (atypical organisms)
Two positive blood cultures obtained at least 12 hours apart
Three or a more positive blood cultures in which the first and last samples were collected at least one hour apart
-
Additional Labs
Complete blood count
ESR and CRP
Complement levels (C3, C4, CH50)
RF
Urinalysis
Baseline chemistries and coags
-
Imaging
Chest x-ray Look for multiple focal infiltrates and calcification of heart valves
EKG Rarely diagnostic
Look for evidence of ischemia, conduction delay, and arrhythmias
Echocardiography
-
Modified Duke Criteria
Definite IE Microorganism (via culture or histology) in a valvular vegetation,
embolized vegetation, or intracardiac abscess
Histologic evidence of vegetation or intracardiac abscess
Possible IE 1 major and 3 minor 5 minor
Rejected IE Resolution of illness with four days or less of antibiotics
-
Diagnosis
-
Echocardiography
Types include: Transthoracic echocardiogram (TTE) Transesophageal echocardiogram (TEE)
The gold standard
2006 know-heart-diseases.com
-
3. Penyakit Jantung Koroner
Bakteri yang terikut aliran darah bisa memproduksi enzim yang mempercepat terbentuknya bekuan darah sehingga mengeraskan dinding pembuluh darah jantung (aterosklerosis).
Bakteri dapat juga melekat pada lapisan (plak) lemak di pembuluh darah jantung dan mempertebal plak.
Kemungkinan lain, reaksi peradangan yang disebabkan oleh penyakit gigi meningkatkan pembentukan plak yang memacu penebalan dinding pembuluh darah.
-
Porphyromonas gingivalis
Streptococcus sanguis
Lipopolysacarides (LPS)
-
Atherosklerosis
-
Kesimpulan
Oral higiene memiliki pengaruh yang cukup besar terhadap manifestasi kelainan kardiovaskular.
-
Daftar Pustaka
Baratawidjaja, Karnen Garna, Iris Rengganis. Imunologi Infeksi: Imunologi Dasar. Edisi ke-8. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2009. hal: 399-449
Widoyono. Penyakit Tropis. Jakarta: Penerbit Erlangga. 2008
Baumann, RW. Microbiology. Ed. Pearson International, 2009
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88948/
Systemic Diseases Caused by Oral Infection.
http://jada.ada.org/content/139/suppl_1/3S.full.pdf+html