mikosis profunda
-
Upload
eliyana-yunita -
Category
Documents
-
view
297 -
download
11
description
Transcript of mikosis profunda
P.V NON DERMATOPHYTA PIEDRA
T.N.P OTOMIKOSIS KERION CELCI MERADANG
I. SUPERFICIAL T.FAVOSA TINEA KAPITIS BLACK DOT TIDAK MERADANG GRAY PACHT
T. FASCEI DERMATOPHYTA T. CORPORIS
T. CRURIS
T. MANUM/ T. PEDIS
T.UNGUIUM / ONIKOMIKOSIS JAMUR II. INTERMEDIA CANDIDA ALBICANS MIKOSIS
A AKTINOMIKOSIS NOKARDIOSIS RINOSPORIDIOSIS
B BLASTOMYCOSIS FIKOMIKOSIS GEOTRIKOSIS III. PROFUNDA
C CHROMOMYCOSIS LOBOMIKOSIS C COCCIDIODOMYCOSIS PARAKOKSIDIOMIKOSIS
H HISTOPLASMOSIS KRIPTOKOKOSIS
S SPOROTRICHOSIS ASPERGILOSIS
M MISETOMA FIKOMIKOSIS
- Kelainan kulit tdk khas- Mirip TBC, frmbusia, inf.pyococcus- Jamur msk tubuh melalui luka kecil (kerusakan subkutis; alat dlm)- Biasanya bersifat oportunistik- Indonesia : Micetoma, Aktinomikosis, Kromomikosis, Sporotrikosis
Klinis : lesi supuratif granulomatus superfisial / viseral timbul fistel multipel Tersebar di slrh dunia; t.u pria dws muda. E.c : Aktinomises Israeli & A.bovis Sifat anaerob, komensal dlm rongga mulut, msk faring + laring. Klinis 4 bentuk : 1. A. Serfikofasialis 2. A. Torakalis
3. A. Abdominalis 4. A. Kulit
1. AKTINOMIKOSIS SERFIKOFASIALIS Mulai dari rongga mulut rahang bwh wajah.
Rahang bengkak, benjol2, keras “LUMPY JAW”
abses fistel trismus, perostitis, osteomyelitis
2. AKTINOMIKOSIS TORAKALIS Dari mulut/ laring paru2 radang, batuk dng dahak
coklat kekuningan, hematemesis tembus ddng toraks
aktinomikosis kulit.
3. AKTINOMIKOSIS ABDOMINALIS
Tertelan sal.cerna gej mirip apendisitis akut/subakut
lengket dengan dinding dalam perut fistel.
4. AKTINOMIKOSIS KULIT
Sekunder dari ke 3 bentuk di atas
Penyebaran hematogen dari efek primer ke otak, ginjal,
hepar.
DIAGNOSIS berdasarkan :1. Gejala khas2. Rontgen rahang bwh + paru3. Lab : Darah Lekositosis + LED KOH Sulfur granul putih kekuningan bergerombol Gram Hifa halus, ujung bersinar gram (+) diameter 1µ / <
PEMBIAKANMedia brain heart infusion glukosa / Thioglukolat broth30-37 0C (3-7 hr) koloni filamen putih berlekuk-lekuk.
HISTOPATOLOGI : HE / PASAbses kecil, berisi hifa halus dan butir-butir dikelilingi sel epiteloid & radang kronis
DIAGNOSIS BANDINGSkrofuloderma, piokokus, keganasan
THERAPYProkain Penisilin 5-10 juta U 1-3 bl Eritromisin atau tetrasiklinKuretase / EkstirpasiKompres
Penyebab : Sporotrikum schenkii Tertular dari kuda, kucing, anjing, tikus. Masa inkubasi beberapa minggu s/d bln
Nodul bentuk bulat / lonjong mengeluarkan sekret Seropurulen, berjejer sepanjang aliran limfe yg mengeras spt kawat SLK (Sporotrikosis Limfangitis Kutis) Penyebaran ke paru2, SSP, sal cerna Sporotrikosis diseminata Pend tampak sakit berat terutama ggg imunologis
KLINIS
DIAGNOSIS berdasarkan :1. Gejala klinis 2. Preparat langsung dr sekret ulkus sulit krn sgt
kcl. Fluorecens Ab badan cerutu 3-8 mµ Pembiakan : dari aspirasi kelenjar limfe/ ulkus
media SDA + AB koloni krem coklat selaput
basah (1-2 minggu). Awalnya miselium lembut bentuk jari/ bunga
aster
HISTOPATOLOGITampak : granuloma dg sel infiltrat PMN, eosinofil, makrofag, sel epiteloid & sel raksasa tipe
langerhans.
Pemeriksaan imunologis : tes sporotrikin tes tuberkulin
DIAGNOSIS BANDING : Skrofuloderma, SII, inf kronis karena stafilokokus
TERAPI KJ jenuh hasil memuaskan
30-50 tetes 3 x sehari 1-2 blnKetokonasol 2 x 100 mg 2-4 minggu
Kompres lugol Amfoterisin B I.V 0,25 mg/kg BB
Merupakan inf jamur kronis pd jar bwh kulit, dpt meluas ke fasia, otot, tulang deformitas Lokasi : telapak kaki, pergelangan & lutut. telapak tangan, pergelangan.
BENTUK KLINIS : Benjolan + abses dibawah kulit pecah fistel yg keluarkan jar nekrotik purulen yg berisi butir kekuningan sulfur granule Lesi meluas ke fasia, otot, tulang deformitas antefleksi “Madura foot”
Kelenjar getah bening >>, kdg temperatur
Lbh byk menyerang petani, nelayan. Pria > Wanita
BERDASARKAN PENYEBABNYA MISETOMA
DIBAGI :1. M. aktinomikotik e.c genus
aktinomises nokardia&streptomises
2. M. eumikotik e.c madurella, eleskeria, sefalosporium, fialofora & kurfularia
DIAGNOSIS berdasarkan :1. Gejala klinis : s.d.a2. Pemeriksaan penunjang : a. Preparat basah dari sekret fistel KOH 10-20%
Klamidospora diameter 0,5-2 mµ Hifa berseptum diameter 2-4 mµ b. Pembiakan media SDA / BHI 25-300C c. Histopatologi : HE / PAS Masa jamur tersebar spt butir padi diameter
0,5-2mµ,berwarna kehitaman t.d hifa bersekat / bakteri
DIAGNOSIS BANDING TBC kutis
Inf kokus
TERAPI : M.aktinomikosis PP 2,4 juta U (2 mega U ) Nokardia sukfaduasus 2-3 gr/hr (2-4 mgg) Eumikotik amfoterisin B I.V bila tidak berhasil amputasi
PROGNOSIS : Tingkat awal : baik dan bila tk lanjut : jelek.
.
Merupakan suatu infeksi kronis jamur pada kulit dan jar subkutan
Sinonim : - Kromomikosis - Dermatitis verukosa - Feosporotrikosis - Kladosporotrikosis - Dermatitide verrucosa chromoparasitaria - Figueria - Formiguero
Insiden
- Usia 30-50 th, jarang anak atau remaja- laki > wanita ( ok pekerjaan rauma )
Etiologi
Jamur Dematiaceae 5 spesies :
- Fonsecaea pedrosoi tersering- Fonsecaea compacta- Phialophora verrucosa- Cladosporium carrioni- Rhinnocladiella aquaspersa
Bentuk klinis
Nodular Tumor Verukosa Lir-plakat Sikatrikal
Diagnosis banding
- Kromoblastomikosis- TBC kutis verukosa
Laboratorium
Pemeriksaan langsung KOH 10 % Kultur Pemeriksaan Histopatologi Pemeriksaan imunologi :
- Imunodifusi-
Counterimmunielectrophoresis
Terapi
Panas topikal Bedah : - Eksisi - Bedah listrik
- Bedah krio - Laser CO2
Medikamentosa :-Amfoterisin B - 5 Flusitosin-Tiabendazol - Ketokonazol- Itrakonazol - Flukonazol - Saperkonazol - SCH 39304