Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.
-
Upload
ibbie-alcon -
Category
Documents
-
view
217 -
download
1
Transcript of Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.
![Page 1: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/1.jpg)
Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas
Enrique Palacios, MD, FACR
![Page 2: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/2.jpg)
Diagnósticos de Urgencia
Diagnósticos clínicos
Mielopatía aguda
Radiculopatía aguda
Dolor agudo
Presentación
Inicio súbito
Progresión a lo largo de días
Probable antecedente de “cáncer”
En las mielopatias, los hallazgos por imagen pueden imitar distintas patologías, por lo cual, la correlación clínica es muy importante.
![Page 3: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/3.jpg)
Mielopatías de Origen no neoplásico – no traumático
PATOLOGIA POR
COMPRESION
PATOLOGIA INTRINSECA DE
LA MEDULA ESPINAL
PATOLOGIA
VASCULAR
Cambios degenerativos
Procesos infecciosos
•Inflamatorios
•Desmielinizantes
•Metabólicos
•Paraneoplásicos
Infartos
Hemorragia
Malformaciones
![Page 4: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/4.jpg)
Síndromes Neurológicos
Cordón anterior
Cordón posterior
Cordón central
Cono medular
Cola de caballo - Cauda equina
Brown-Sequard (Hemisección medular)
![Page 5: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/5.jpg)
Normal
C5
![Page 6: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/6.jpg)
Médula EspinalProcesos Inflamatorios y Desmielinizantes
• Mielitis Transversa
• Esclerosis Múltiple
• Abscesos
• Sarcoidosis
• Mielopatía por radiación
• Tuberculosis
• Guillain-Barré
• Mielopatía asoc. SIDA
• Encefalomielitis diseminada aguda
• Mielopatía necrotizante
• Neuromielitis Optica
• Síndrome de Behçet
• Otros
![Page 7: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/7.jpg)
Mielitis Transversa Aguda
Presentación: aguda, inicio súbito
con daño motor y sensorial.
Etiología: Varias causas, post-viral, autoinmune.
Puede afectar el diametro total de un segmento largo produciendo un sindrome de
trans-seccion medular completa que persiste o se resuelve parcialmente
![Page 8: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/8.jpg)
Esclerosis Múltiple
Presentación: insidiosa y se alterna con periodos de remisión y recaídas.
Lesiones: periféricas, multifocales comunemente en columnas posteriores.
1/3 de los pacientes con mielopatía por EM no presentan lesiones en el cerebro.
Si hay lesiones cerebrales concomitantes diagnóstico es casi confirmatorio.
![Page 9: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/9.jpg)
Esclerosis Multiple
![Page 10: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/10.jpg)
Esclerosis Múltiple
![Page 11: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/11.jpg)
Neuromielitis Optica.
Hipotalamo comunmente afectado.
La porcion dorsal del bulbo raquideo (area postrema) es vulnerable (carece de BHE)
Caracteristicas clinicas: Eendocrinopatias, hipo, vomito, etc.
FLAIR
Area postrema
![Page 12: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/12.jpg)
Neuromielitis Optica.
Neuritis optica, unilateral al principio. Ocasionalmente ceguera bilateral
Neuritis Optica Bilateral puede ocurrir en Lupus Eritematoso Sistemico, Sarcoidosis y Encefalomielitis Aguda Diseminada.
STIR
![Page 13: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/13.jpg)
Neuromielitis Optica.
Lesiones de mas de tres segmentos vertebrales
En fase aguda, edema en lesiones multiples con reforzamiento son comunes
Atrofia medular como sequela
Atrophy
![Page 14: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/14.jpg)
Encefalomielitis Diseminada Aguda
• En niños y adultos jovenes
• Etiología: autoinmune, post-viral, post-vacunación.
• Curso: severo y en ocasiones fatal, 50 a 60% se recuperan.
• No presenta bandas oligoclonales.
• Las lesiones cerebrales y medulares pueden ser necrotizantes y hemorrágicas y confundirse con tumor.
![Page 15: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/15.jpg)
Degeneración Combinada Subaguda Mas común: Malabsorción
•Anemia perniciosa –
•(daño en la segregación del factor
intríseco). Es la causa más común de malabsorción de vitamina B12.
Otras etiologías
Post-gastrectomía, Enfermedad de Crohn, Sprue Celiaco, Anemia megaloblástica.
•Desmielinización: columnas posteriores, nervios periféricos, nervios ópticos, cerebelo, tracto cerebeloso piramidal.
![Page 16: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/16.jpg)
Degeneración Combinada Subaguda
Este síndrome presenta lesiones en los tractos posteriores y en las vías corticoespinales.
![Page 17: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/17.jpg)
Síndrome de Guillain-Barré
Presentación:
•Poliradiculopatía auto-inmunitaria aguda desmielinizante e inflamatoria.
• Puede afectar nervios periféricos y nervios craneales.
•Parálisis ascendente y parestesias distales.
Etiología: Autoinmune, post-infección, post-vacunación.
Curso:
•Parálisis flácida
•La mayoría se recuperan en 2 a 3 meses.
•Mortalidad de 8%
![Page 18: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/18.jpg)
Mielitis por Virus del Nilo Occidental
Disfunción motora y
sensorial de inicio súbito.
Presentación semejante a Guillain-Barré
Edema difuso, puede haber lesiones hemorragias
![Page 19: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/19.jpg)
VIH/SIDA
• Curso insidioso con espasticidad progresiva.
• Paraparesis con ataxia
• Disfunción urinaria
• Perdida sensorial
• 86% de los casos presentan hallazgos en la resonancia magnética.
Sequela: 62% atrofia medular focal o difusa
![Page 20: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/20.jpg)
Absceso Retrofaríngeo. Absceso Retrofaríngeo. Extensión a cuerpos vertebrales (Extensión a cuerpos vertebrales (espondilitisespondilitis), discos intervertebrales (), discos intervertebrales (discitisdiscitis) y ) y espacio epidural ( espacio epidural (abscesoabsceso). ). Compresión del saco dural y de la médula espinal.Compresión del saco dural y de la médula espinal.
![Page 21: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/21.jpg)
•Trastorno en el cual se forma una cavidad dentro de la médula espinal o se dilata el canal central.
•Siringobulbia (cuando se extiende al bulbo raquídeo.
•Síndrome de la materia gris.
Hidromielia
Siringomielia
Siringomielia/Hidromielia
![Page 22: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/22.jpg)
Siringomielia/Hidromielia
• Pérdida de la sensación térmica y del dolor.
• Propiocepción conservada.
• Debilidad en las extremidades.
• Ataxia
• Dolor radicular
• Paraparesia espástica
• Escoliosis
![Page 23: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/23.jpg)
Siringohidromielia
![Page 24: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/24.jpg)
Siringohidromielia
![Page 25: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/25.jpg)
Compresion medular Discal Hidromielia
![Page 26: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/26.jpg)
Quistes congénitos
Quistes aracnoideos• Colecciones de LCR
extramedulares, intra o extra durales
• Comúnmente en la región torácica posterior.
• Expansión del canal medular y agujeros neurales.
• Con Valsalva, pueden provocar dolor.
![Page 27: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/27.jpg)
Quiste aracnoideo intra dural con hallazgos similares a un absceso o quiste epidermoide.
![Page 28: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/28.jpg)
Quistes congénitos
Por lo general se encuentran en la región cervical.
Intradurales, extramedulares
50% se asocian a defectos de segmentación vertebral, espina bífida, fusiones vertebrales, hemivertebra
Quistes Neuroentéricos/Enterógenos
![Page 29: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/29.jpg)
NF1
![Page 30: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/30.jpg)
Lipomatosis Epidural
Común en pacientes obesos.
Se asocia a hipercortisolismo exógeno y corticoterapia prolongada.
Mielopatía y radiculopatía por compresion
Lipomatosis Espinal
![Page 31: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/31.jpg)
Mielofibrosis. Hematopoiesis extramedular
+ C
![Page 32: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/32.jpg)
Hematopoiesis extramedularTalasemia
![Page 33: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/33.jpg)
Gd
Mielofibrosis idiopática
Hematopoiesis Extramedular
![Page 34: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/34.jpg)
Herniación Medular
Etiología
Espontánea
Post- traumática
Post-quirúrgica
Congénita
Algunos Casos reportados con :
Síndrome de Brown Sequard
Jeffrey S.Ross. Disgnostic Imaging. Spine. Amirsys 2004-II 1 120
![Page 35: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/35.jpg)
Neurosarcoidosis
• Afecta múltiples órganos y sistemas.
• En 5% de los casos se ve afectado el sistema nervioso central (SNC).
• Mielopatía (2/3 de los casos) por lesiones: Extramedulares en 45%
Intramedular en 30%
Mixtas 25%.
Diferenciales:Abscesos, Mielitis Transversa y Tumor
![Page 36: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/36.jpg)
Neurosarcoidosis
Paquimeninges y Leptomeninges
![Page 37: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/37.jpg)
Neurosarcoidosis
• Mielopatía en 2/3 de los casos• 45% extramedular• 30% intramedular
![Page 38: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/38.jpg)
Mielopatia. Neurosarcoidosis
![Page 39: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/39.jpg)
Mielopatia compresiva. Sarcoidosis
Lesion Extra-medular/extra-dural
![Page 40: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/40.jpg)
Aracnoiditis
• Aracnoiditis crónica adhesiva
• Dolor crónico y radiculopatía
• Conglomerado por adherencia de raíces nerviosas.
• Se adhieren a la periferia del saco tecal “saco vacio”
• Asociado generalmente a cirugía previa. Puede llegar a una Aracnoiditis ossificans
![Page 41: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/41.jpg)
Calcificación-osificación del ligamento longitudinal común anterior
Hiperostosis esquelética idiopática difusa
DISH (siglas del Ingles)
(Enfermedad
de Forestier)
![Page 42: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/42.jpg)
“T Invertida”
OPLL
Osificación posterior del LigamentoLongitudinal común
![Page 43: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/43.jpg)
OPLL
Osificación posterior del ligamento longitudinal común
![Page 44: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/44.jpg)
Mielopatía spondilótica cervical originada por compresión crónica
![Page 45: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/45.jpg)
Factores mecánicos y dinámicos
Union Craneo-vertebral
![Page 46: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/46.jpg)
• Anomalias de la apófisis odontoides:
Ausencia de fusión.
Os odontoideum
Hipoplasia
• Artritis reumatoidea• Infección
Inestabilidad Craneo-vertebral Compresion medular
![Page 47: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/47.jpg)
Lesiones Vasculares de la Médula Espinal
• Hematomas espontáneos o por traumatismo. (hematomelia)
Intramedular, epidural, subdural
• Hemangiomas
• Cavernomas
• Vasculitis
• Radiación (vasculitis)
• Fístula A/V
• Malformaciones A/V
• Infartos
![Page 48: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/48.jpg)
Hemorragia en la Médula Espinal
• Espontánea:– Enfermedad sistémica subyacente– Leucemia– Coagulopatía
Malformación vascular
Parálisis flácida de inicio súbito.
![Page 49: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/49.jpg)
Malformación venosa
Productos sanguíneos en distintos estadios.
No presenta edema adyacente a la lesión.
Cavernomas
![Page 50: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/50.jpg)
Hemangioma epidural
![Page 51: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/51.jpg)
Subdural Epidural
Hematomas Espontaneos
Subdural
![Page 52: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/52.jpg)
Mielopatía Secundaria a Radiación
• Incidencia: 50% pacientes de 68 – 73 años de edad.
• Periodo latente (meses – años)
• Puede coexistir con mielitis secundaria a quimioterapia.
![Page 53: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/53.jpg)
Mielopatía post-radiación Mediastinal . Fístula AV
![Page 54: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/54.jpg)
Surfer’s Myelopathy
![Page 55: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/55.jpg)
Surfer’s Myelopathy
![Page 56: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/56.jpg)
Surfing is an uncommon cause of an acute nontraumatic myelopathy. It sould be considered in the differential diagnosis of a longitudinally extensive T2-hyperintense spinal cord lesion. MR imaging do not appear to be associated with
severity on examination or clinical improvement.
Surfer's myelopathy: Nakamoto BK, Siu AM, Hasbiba KA AJNR Am J Neuroradiol 2013 ;34(12):2393-8.
![Page 57: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/57.jpg)
Promedio 40-60 años
Parálisis progresiva en extremidades inferiores exacerbada por actividad física.
Los hallazgos por imagen por lo general son muy sútiles y poco específicos.
La mielopatía por congestión venosa puede imitar otras mielopatías inflamatorias.
Fístula AV Dural Raquídea
![Page 58: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/58.jpg)
Fístula AV DuralReforzamiento de los vasos piales.
Vasos piales, edema medular con hipointensidad pial por siderosis
![Page 59: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/59.jpg)
Masculino, 45 años
Parálisis progresiva en extremidades inferiores,
dolor cervical e incontinencia fecal y urinaria.Fístula Arteriovenosa
![Page 60: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/60.jpg)
Fístula AV Dural
Distensión intradural de las venas piales.
Edema medular e hipointensidad pial.
![Page 61: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/61.jpg)
Fistula Arteriovenosa Dural
![Page 62: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/62.jpg)
Malformaciones Arteriovenosas de la Médula Espinal
Nido Intramedular
![Page 63: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/63.jpg)
• Parálisis flácida de inicio súbito.
•Anestesia táctil y algésica en los niveles inferiores a la lesión.
•Se preserva la sensibilidad vibratoria y tacto ligero, que van por los cordones posteriores irrigados por la arteria espinal posterior.
•Incontinencia urinaria y/o fecal.
•En algunos casos, se vuelve diagnóstico por exclusión.
Síndrome de oclusión de la arteria espinal anterior
Infarto de la Arteria Espinal Anterior
![Page 64: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/64.jpg)
Infarto e Isquemia Medular
Parálisis flácida
de inicio súbito.
Infarto medular y del cuerpo vertebral
![Page 65: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/65.jpg)
Mielopatía Vascular Lupus
![Page 66: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/66.jpg)
Infarto Medular Isquemico
![Page 67: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Mielopatias no Neoplásicas no Traumáticas Enrique Palacios, MD, FACR.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062808/5665b4241a28abb57c8f7b56/html5/thumbnails/68.jpg)