MIELOCULTIVO, HEMOCULTIVO Y COPROCULTIVO

MIELOCULTIVO, HEMOCULTIVO Y COPROCULTIVODOCENTE:DRA. ANA ZEVALLOS GONZLESINTEGRANTES: BURGA HUAMAN RuthCUBAS SILVA Jos LuisCIEZA DELGADO MagaliSANTA CRUZ PAREDES Jean

HEMOCULTIVO2

Figura N2: Comparacin de los sistemas manuales versus los automatizados

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Condicin clnica Protocolo Comentarios Adultos y adolescentes: -Septicemia severa, meningitis, osteomielitis, artritis, neumonia.Dos cultivos previo al tratamiento antimicrobiano 10 ml de sangre de cada brazo - Endocarditis infecciosa Dos cultivos en 24 hrs. Tomar dos muestras al comienzo de la fiebre. Si los primeros son negativos, obtener un segundo set a las 24-48 horas Endocarditis Infecciosa. Dos cultivos 1 a 2 hrs. antes del tratamiento. Bacteriemia de origen desconocido (paciente con tratamiento). Dos hemocultivos en 24 horas. Si persisten negativos a las 24 horas, obtener otros dos hemocultivos.Tomar muestra justo antes de administrar una nueva dosis de antibitico. - Episodios febriles No ms de tres cultivos Puede haber bacteriemia 1 hora antes de la fiebre. Nios menores: - neonatos a 1 ao - 0,5 a 1,5 ml de una vez Dos cultivos pueden ser suficiente para diagnstico de bacteriemia en recin nacidos. - 1 a 6 aos - 1 ml por ao de edad, en tiempos diferentes.

MIELOCULTIVO

COPROCULTIVOEs un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y sntomas gastrointestinales.

Los cultivos de heces se solicitan cuando ha tenido diarrea durante varios das y cuando se observa sangre y/o moco en las heces.Especialmente si usted ha ingerido alimentos o bebidas que su mdico pueda sospechar que estuvieran contaminadas con bacterias patgenas, tales como alimentos poco cocidos, huevos crudos o la misma comida que ha enfermado a otras personas.Entre los principales patgenos intestinales podemos considerar a los siguientes: Virus: Rotavirus, Enterovirus, Parvo-Picornavirus, Astrovirus, Coronavirus.Protozoos:Entamoeba histolytica, Giardia lamblia.Levaduras:Candida albicans. Bacterias:Salmonellasp.,Shigellasp.,Vibrio cholerae,Vibrio El Tor, Vibrio NAG, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Escherichia colienteropatgeno,Campylobacter, Pseudomonas, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas shigelloides, Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Bacillus cereus,y otros menos frecuentes comoMycobacterium tuberculosis, etc.

RELACION ENTRE ALGUNOS TIPOS DE GASTROENTERITISMicroorganismos (1)Patologa causada por (2)Perodo de incubacin (3)Sntomas comunes (4) Staphylococcus aureus.Toxina (termoestable).2-6 horas.Nuseas, vmitos, calambres abdominales, diarrea (30 %).Salmonella.Infeccin12-36 horas.Diarrea, dolor abdominal.ShigellaInfeccin24-72 horas.Diarrea lquida con mucus.Clostridium perfringens.Toxina (moderadamente termoestable)6-12 horas.Diarrea, calambres.Clostridium botulinum.Toxina (termoestable)Variable (de horas a das)Gastroenteritis inicial seguida por efectos de tipo curare.(1) La tabla describe algunos microorganismos productores de gastroenteritis.(2) Patologa causada por la produccin de toxinas o por enteroinvasividad.(3) El efecto patolgico se manifiesta generalmente antes si el microorganismo produce toxinas.(4) Entre los sntomas de gastroenteritis figura siempre la diarrea y slo en los casos de infeccin es habitual la fiebre.ETAPA PREANALITICAETAPA ANALITICA

DiarreaBacteriaGran cantidad + sangreECEHGran cantidad + Moco sangreShigellaA. histoticaAgua de Arroz (poca cantidad alimento)V. cholerae Durante 5 das acompaada de fiebre Mayor a 38 CS. tiphyAutolimitadaS. paratiphyENFERMEDADES GASTROINTESTINALES ASOCIADAS CON LEUCOCITOS FECALESEnfermedadPorcentaje de pacientes con leucocitosis fecal (1)Tipo de leucocito predominante (2)Shigelosis100Leucocitos polimorfonucleares (media 84 %).Salmonelosis (no porS. typhi)82Leucocitos polimorfonucleares (media 75 %).Fiebre tifoidea100Leucocitos mononucleares (media 95 %)E. coli(invasor)100Leucocitos polimorfonucleares (media 85 %).Colitis ulcerosa (activa)100Leucocitos polimorfonucleares (media 88%) (eosinfilos, media 8 %).Disentera amebiana (activa)VariablePor lo general mononucleares, salvo infeccin bacteriana secundariaControles sanos, diarrea virsica, clera.0-10(1) La leucocitosis fecal se puede apreciar, simplemente, por observacin entre porta y cubre.(2) El tipo de leucocitos se observa despus de una coloracin de Gram.Estudio de los distintos patgenosVirus:Rotavirus y AstrovirusSon virus sin envoltura, icosadricos Presentan una cpside protica de tres capas que rodea a un genoma de 11 fragmentos de RNA de doble cadena Su forma semeja a la de una rueda de carretaRotavirus y Astrovirus son causa mas frecuente de diarrea en pacientes hospitalizadosLos Rotavirus tipo A son la causa principal de gastroenteritis grave en nios de todo el mundo (serogrupos A-G)

Tcnicas las indirectas:Inmunofluorescencia indirecta, ELISA, y fijacin de complemento.Tcnicas las directas:Los cultivos en lneas celulares y sobre todo la observacin al microscopio electrnico (ME).

PATGENOS PRIMARIOS CLSICOSGiardia lambliaEntamoeba histolytica-disparCryptosporidium parvumOPORTUNISTAS EMERGENTESCryptosporidium parvumIsospora belliCyclospora cayetanensisMicrosporidiosPara este propsito es til el alcohol polivinlico. Un estudio parasitolgico incluye tres tipos de tcnicas:Observacin en fresco con lugol para quistes, o con solucin salina para trofozoitos.Coloraciones (hematoxilina frrica, etctera).Concentracin de quistes.ProtozoosFamilia Enterobacteriaceae Gnero Escherichia Gnero Klebsiella Gnero Salmonella Gnero Shigella Gnero Citrobacter Gnero Enterobacter Gnero Morganella Gnero Proteus Gnero Serratia Gnero Yersinia Es el grupo ms grande y heterogneo de bacilos Gram negativos con importancia clnica A pesar de la complejidad de la familia menos de 20 especies son responsables de ms del 95% de las infecciones

Salmonella: Caractersticas:

Bacilos Gram negativos no esporulados fermentadores mviles anaerobio facultativos agente etiolgico de fiebre entrica (S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S. enteritidis) y bacteremias en la actualidad se han descrito mas de 2000 serotipos O diferentes

Estos dos cuadros son la fiebre tifoidea: producido porSalmonellaTyphi, almonellaParatyphi A ySalmonellaParatyphi B.

la salmonelosis gastrointestinal: SalmonellaTyphimurium,SalmonellaEnteritidis, SalmonellaCholeraesuisPara aislarSalmonella: sobre medios de enriquecimiento selenito de Leifson, medios selectivoscomo elHektoen resembrando a las doce-diecisis horas de incubacin un asa de las primeras en una placa de estos ltimos. Con las colonias sospechosas se realizarn pruebas de identificacin.Shigella S. sonnei pases desarrollados S. flexneri pases en desarrollo S. dysenteriae infecciones ms graves S. boydiiCaractersticas:

Bacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores mviles agente etiolgico de gastroenteritis (shigelosis) y disentera (S. dysenteriae) se asocia adems a colitis hemorrgica (CH) y sndrome hemoltico urmico (SHU) invade y se replica intracelularmente Shiga toxina (tipo A-B5) (S. dysenteriae)

Invasin, replicacin intracelular e induccin de apoptosis en MacrfagosYersinia Y. pestis Y. enterocolitica Y. pseudotuberculosisCaractersticas:

Bacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores inmviles Y. pestis posee una cpsula proteica agente etiolgico de peste bubnica (Y. pestis), diarreas acuosas agudas (otras especies)

LaYersinia enterocoliticacrece bien en medios ordinarios como el agar SS o el agar desoxicolato. EscherichiaCaractersticas:

Bacilos Gram negativos no esporulados anaerobio facultativos fermentadores mviles agente etiolgico de septicemia, infecciones del tracto urinario, meningitis neonatal y gastroenteritis las infecciones son endgenas, mientras que las gastroenteritis son exgenas

Escherichia coliEnteroinvasiva Contagio por alimentos contaminados La bacteria se adhiere, invade y destruye las clulas epiteliales Causa diarreas con sangre (disentera) y acuosas Enterotoxina codificada en un plasmidio...Enterohemorrgica Contagio por alimentos contaminados Baja dosis infectiva (