MICROSOMIA HEMIFACIAL
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MICROSOMIHEMIF CI L
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La Microsoma
Hemifacial
pertenece a las malformacionescongnitas de
estructuras
que
Se derivan embriolgicamente
Segundoarco
branquial
Primerarco
branquial
Junto con el ncleo del hueso temporal
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* El esqueleto facial
* Los msculos de la regin facial* Las estructuras neuromuscularesy la oreja
Afecta primariamente:
O tambinausencia de algn
componente.
La mayora de ellas son unilaterales
pero tambin encontramos algunas
muy complejas y bilaterales
Sndromede Goldenhard
Puede verse asociada a:
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Los componentes de transmisin gentica no han sido identificados
totalmente, por ende no hay evidencia de transmisin gentica.
?ETIOLOGIA
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Asimetrafacial
Oreja parcialmenteformada o ausencia.
Lnea labial oblicua
Mentn y lnea mediadesviada hacia el lado
afectado
Hipoplasia unilateraldel maxilar, temporal,
arco zigomtico
Bajo desarrollo delcndilo mandibular o
aplasia de la rama y/o delcndilo con ausencia de
fosa glenoidea
Msculos de laexpresin facial son
hipoplsicos en el ladoafectado
MHF
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Agenesia del tercer molar y segundo premolar
del lado afectado
Dientes supernumerarios
Malformaciones del esmalte
Retraso en el desarrollo dental
Dientes hipoplsicos
Alta prevalencia de anquilosis del segundo ytercer molares permanentes
MANIFESTACIONES INTRAORALES
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Grado I
Presenta una hipoplasia mnima mandibular, todas las
estructuras se encuentran presentes.
Grado II
El cndilo y la rama son ms pequeos, la cabeza del
cndilo es plana, con ausencia de cavidad glenoidea; la
apfisis coronoides puede estar ausente.
Grado III
La rama mandibular puede estar reducida a una
pequea y delgada lmina de hueso o no existir.
Clasificacin de las deformidadesmandibulares en la microsoma hemifacial
segn Pruzansky
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Tipo 0 No hay compromiso mandibular.
Tipo I
La morfologa es normal, pero la fosa glenoidea, rama ascendente y
cndilo son de menor tamao. RECONSTRUCCIN MEDIANTE CIRUGAORTOGNTICA CON TERMINO DE CRECIMIENTO.
Tipo II
La ATM, rama ascendente y fosa glenoidea son hipoplsicos y existe
malformacin de las mismas. La fosa glenoidea puede estarmalposicionada.
Tipo III Ausencia tanto de la rama ascendente como de la fosa glenoidea.
INJERTOS MICROVASCULARES. CIRUGIA ORTOGNATICA
Clasificacin de Pruzansky-Mulliken-Kaban
Manejo Teraputico Maxilofacial.
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Malposicin en los 3 planosdel espacio, ATM no
funciona, muy hipoplsica ydesplazada en sentidomesial anterior e inferior en
relacin con el otro ladoDISTRACCION OSTEOGENICADENTICION MIXTA-CIRUGIA
ORTOGNATICA PRECOZ
Tipo II
ATM funcional, funcinaceptable para la funcin
asimtrica.DISTRACCIN
OSTEOGENICA DENTICINMIXTA- CIRUGIAORTOGNTICA
COMPLEMENTARIA
PRECOZ
II a: relacin cndilo fosaes mantenida
II b: relacin cndilo fosano mantenida
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TRATAMIENTO
1. Incremento en el tamao de lamandbula subdesarrollada y
malformada y tejidos blandos
involucrados.
2. Crear una articulacin entre la
mandbula y el hueso temporal cuando
se encuentra ausente.
3. Corregir las deformidades
secundarias del maxilar.
4. Establecer una oclusin funcional yuna apariencia
esttica y armnica de la cara.
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HIPERPL SICONDIL R
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HIPERPLASIACONDILAR Se presenta
como resultado de un centro decrecimiento hipermetablico
anormal del cndilo afectado.
generalmente presentanLos pacientescon hiperplasia
condilar
cndilos y mandbulasNORMALESa
TEMPRANA EDAD
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El crecimientorpido pre-puberal
presentando
Comienzan su alteracin durante :
Asimetra mandibular con compensacin delmaxilar y desviando la mandbula hacia el lado
sano, estableciendo mordida cruzada en l.
Esta entidad patolgica se asocia conla asimetra facial y mandibular.
Por ello
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Crepitaciones
Limitacin a la traslacin
Dolor preauricular
Signos y Sntomas
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Tipo
Vertical
Tipo
Rotacional
Adems de un
crecimiento vertical
puro, se puede
presentar un cuerpo
mandibular convexo, y
esto adems puede
originar el desvo de la
lnea media y el mentnhacia el lado sano
originando una mordida
Cruzada.
Se encuentran
afectadas tanto la rama
como el cuerpomandibular, pudiendo
esto dar origen a una
mordida abierta
del lado afectado.
Sin embargo no se
suele presentarmordida cruzada ni
desviacin de la punta
del mentn o de la
lnea media dentaria.
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Segn
Si el cndilo afectado estcreciendo activamente
puede
Determinarse:
Mediante la gammagrafa
sea con tecnecio 99.
Con relacin al tratamiento:
Activo
Inactivo
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GRACIAS
POR SU
ATENCIN