MICOSIS PROFUNDAS
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MICOSIS PROFUNDAS
LINDA JOHANA CASTELLANOS ROQUE 6 “C”
DERMATOLOGIA
ACTINOMICOSIS
Es una parasitación por un actinomiceto anaerobio
Penicilina separación de los micetomas
Paises entre los dos trópicos micetomas
Paises extratropicales actinomicosis
Saprofítica en las cavidades naturales: • Dientes• Amígdala• Faringe• Aparato respiratorio• Apa. digestivo
Qx Traumatismo
Inmunodepresión Patógeno
Cuadro clínico
• Afecta r. maseterinas y maxilares y partes vecinas del cuello. Unilateral• Secundaria extracción de muelas o qx cara• >V, deformación de la región y les. Fistulosas drena exudado
seropurulento granos actinomiceticos
*Actinomicosis cérvico-facial
• Tuberculosis• Cuadros respiratorios• Se abre de pulmón a piel
• * Micetema PP
Forma torácica
• Ingestión de material contaminado o a partir del foco pulmonar• Sx. R iliocecal // cuadro apendicular• Pared abdominal o región perianal obsesos y fistulas.• Colon transverso o descendente columna vertebral
Forma abdominal
Diagnostico y tratamiento
Examen directo y la histopatología heces, exudado de fistulas, esputo, tejidos
Cultivo en medio anaerobio ( gelosa nutritiva vertical de Emmons, medio Brewer) básico
50 millones o mas
*sulfometoxasol itrimetoprim 2-4 tab/dia
Clindamicina, tetraciclinas, cloranfenicol, amoxicilina mas clavulanato minociclina
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
BLASTOCOMICOSIS SUDAMERICANA
1950 México
Veracruz, zona de Córdoba y Fortin.
Puebla, Michoacán, Querétaro, Morelos, Chiapas y Guerrero.
Etiología y evolución
Paracoccidioides brasiliesis
Gemació (blastosporas)
Piel y mucosas Vía respiratoriaL.Primarias en
pulmones y posterior
diseminación
Cuadro clínico
Tegumentaria
•Alrededor de la boca y nariz, mucosa oral•Pequeñas lesiones moriformes en el velo paladar, encías, cara interna de los carrillos y en la lengua.•Nódulos pequeños rojizos•Piel.- lesiones nodulares granulomatosas, ulceradas, destructivas y cubiertas de costras. Deformación.•Formación de masas vegentantes malolientes
Ganglionar
•Aumento de ganglios de cuello y submaxilar.•Mucosa nasal, faringe laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive, cerebro, cerebelo y suprarrenales.
Visceral
Mixta*
•Lesiones mucosas y cutáneas –> lesiones pulmonares
Diagnostico
Examen directo del exudado de las
lesiones, esputo y otros liq organicos.
Cultivos en Saboraud <2
meses y estudios inmunológicos.
Prueba intradérmica
Reacciones de precipitación y desviación de complemento
Titulación de anticuerpos pronostico
Tratamiento
2-4tab/diarias
200 mg/dia
150mg/8dias con espacio de 3-6 meses
400 mg/dia
MICOSIS OPORTUNISTAS
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Geotrichum candidum
Hongos del genero Mucor, Aspergillus y
otros
A. israeli
CRIPTOCOCOSIS
Criptococcus neoformans
SIDA alta mortalidad
Px linfomas, trasplante de órganos y uso de inmunodepresores.
SNC 45% Pulmonar 25% Visceral 15% Cutánea 10% Ósea 5%
Lesiones inespecíficas:
Ulceraciones crónicas
L. papuloides o granulomatosas de aspecto verrugoso
L. molusco o acneiformes
Estudio del frotis (directo)
fucsinatinta china
Cuerpo rojizo y halo blanco de la capsula sobre un
fondo negro
Cultivos, histopatología y
demás que demuestres L.
viscerales.
GEOTRICOSIS
Geotrichum candidum
Rara
Afecta pulmones, intestino y raras veces la piel
Piel // candidosis
**** lesiones profundas de tipo granulomatoso
DM
Examen directo, cultivo y biopsia
ASPERGILOSIS
A. niger
A. fumigatus
A. flavus
Causa procesos alérgicos
Oidos, ojos y piel ulceras necróticas y lesione uñas
de los pies
Examen directo y cultoTX.- itraconazol. Yoduro de potasio, anfotericina B y la caspofungina
ZIGOMICOSIS
Hongos clase Zygomycetes (phycomycetes)2 géneros: mucorales y entomoftorales
Puede afectar pulmón, aparato digestivo y piel
Tx de la cetoacidosis y DMAnfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol.Mortalidad 80%
Rinocerebral.Esporas nariz y senos paranasales arterias carótida y oftálmica…/ cuando entran a faringe arterias palatinas y esfenopalatina con trombosis y necrosis cerebral
Dolor facial, olor fétido, pus en ojos, edema intenso, fistulas y ulceraciones
MICOSIS RARAS EN MEXICO
Ortaea Werneckil rara en México
palmas** plantas, brazos piernas, cuello.
Manchas hiperpigmentadas cubertas con fina escamaEv. Cronica y asintomática
Piedra blanca Trichosporum beigelii
Piedra negra Piedraiia hortaePelos de barba, bigote, axila y
pubis.Tx. Corte de cabello y sol. Yodadas
y AS. Imidazoles.
Examen directo de estructuras. Tx fungicidas y queratoliticos AS. Y sol. yodada
PSEUDOMICOSIS
Tricomicosis
• Inf. Del pelo axilar, púbico y rara ves escrotal o intergluteo• Corynebacterium tenuis actinomiceto coriniforme• z. Calientes y húmedas, H-H en jóvenes y adolescentes.• Tx,. Rasurado y aplicación de jabones o lociones con azufre.
Queratolisis
puntata
• Plantas de los pies. H y M. en adolescente y adultos.• Asintomática• Gram + Corynebacterium sp.
Dermatophil
us congotensis
y micrococcus sedentarius
• Suelo o saprofitos de la piel de los pies humedad (zapatos)• En dedos y talones se presentan depresiones puntiformes y hoyuelos de 1-8mm• No prurito(tiña del pie o candidosis) DX frotis• TX queratoliticos pomada de acido salicílico 5% o la Whietfield
Botriomicosis
• S. aureus, P. aeruginosa , E.coli , etc.• Cuadro clínico> V, deformación de la región y fistulas con presencia de granos.• DX cultivos y Tx antibióticos y sul-trim
BIBLIOGRAFIA
LECCIONES DE DERMATOLOGIA. Dr. Amado Saul. 15 edición. pp.-325-344