Micología - UNR
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Micología MUCORMICOSIS
Dra. Alicia Luque
Centro de Referencia de Micología
Fac. de Ciencias Bioquímicas y
Farmacéuticas UNR
MUCORMICOSIS
Definición
Infecciones oportunistas producidas
por especies de hongos
pertenecientes al filo Zygomycota,
subfilo Mucoromycotina. La mayor
parte de los casos en humanos se
asocian con acidosis metabólica,
inmunosupresión o traumatismos. Es
de evolución aguda, con formas
clínicas caracterizadas por la
presencia de trombosis y necrosis
tisular progresiva.
MUCORMICOSIS
Fuentes y vías de infección:
Son saprófitos muy abundantes en la naturaleza, en suelos, restos orgánicos,
abonos, alimentos. Son termotolerantes de crecimiento rápido, sacarolíticos.
Las esporas pasan al aire y pueden penetrar por vía inhalatoria en los pulmones
o en los senos paranasales. Por ingestión, alcanzan también el aparato digestivo
y con menos frecuencia se introducen por vía traumática a través de los
tegumentos.
Causas predisponentes:
La mayoría de los casos en humanos se han dado en pacientes con acidosis
diabética, leucemia, linfoma, talasemia, desnutrición infantil, terapia
inmunosupresora, con corticoides, citostáticos, pacientes con SIDA,
quemaduras extensas, transplantados, traumatizados, con cirrosis hepática,
etc.
MUCORMICOSIS
Formas clínicas:
Forma rinofaciocerebral
Forma pulmonar
Forma gastrointestinal
Forma cutánea
Forma diseminada
Zigomicosis en piel y tejido subcutáneo de un
paciente con linfoma cutáneo
Zigomicosis rinofaciocerebral
MUCORMICOSIS
Diagnóstico micológico
Preparación de la muestra (no triturarla)
Examen directo y coloraciones
Cultivos: Sabouraud glucosado, Agar papa glucosado,
Agar malta, a 28ºC o a 37ºC.
Materiales clínicos: biopsias, secreciones, raspados,
aspiraciones y esputos.
Interpretación
de los resultados
MUCORMICOSIS
Examen directo y coloraciones : hifas no tabicadas (de 10 a 15 de diámetro),
hialinas raramente esporangios y esporangiosporas.
Coloración hematoxilina-eosina
MUCORMICOSIS
Zigomicosis pulmonar
Coloración de Gomori-Grocott
MUCORMICOSIS
Rhizopus
Los esporangióforos con paredes
pigmentadas de pardo se originan
sobre rizoides, conectados a través de
estolones. El esporangióforo puede ser
simple o formar racimos. El esporangio,
esférico, de paredes oscuras, encierra
las esporas, que pueden ser hialinas o
coloreadas. El esporangio posee
columela.
Rhizopus arrhizus
Mucor
Este género se caracteriza porque no
forma rizoides ni estolones. El
esporangióforo se origina como único o
dando ramificaciones. Poseen
esporangios grandes (60 a 300)
globosos o esféricos sin apófisis y con
columela.
Mucor circinelloides
Apophysomyces
Rizoides presentes. Esporangióforos
generalmente solitarios, no
ramificados, de color marrón claro
grisáceo. Los esporangios
piriformes, con columelas; apófisis
en forma de campana o jarrón.
Esporas subesféricas a cilíndricas,
subhialinas, de paredes lisas.
Lichtheimia
Estolones y rizoides presentes.
Esporangióforos simples o ramificados.
Verticilos de esporangióforos presentes.
Los esporangios esféricos a piriformes,
con apófisis y columela. Esporas
subesféricas a elipsoidales, de paredes
lisas o equinuladas, hialinas o marrones.
Lichtheimia corymbifera
Cunninghamella
Esporangióforos rectos y
ramificados que terminan en
vesículas piriformes o globosas
donde se desarrollan las
esporangiolas globosas u
ovoides, finamente equinuladas o
de paredes lisas.
Cunninghamella
bertholletiae
Factores del hospedero
Diabetes
Cáncer
Transplantados
Desnutrición infantil
Terapia inmunosupresora
Manifestaciones clínicas
Sinusitis
Neumonía
Úlceras cutáneas
Lesiones del SNC
Rápida evolución de la infección
Presunto diagnóstico
de Mucormicosis
Diagnóstico
Diagnóstico por imágenes
Cultivos e Histopatología
de material de biopsia
Diagnóstico final
Optimización del tratamiento
Tratamiento
Iniciación rápida
Revertir las condiciones
Predisponentes
Agentes antifúngicos
Debridamiento quirúrgico
MUCORMICOSIS