Micobacterium leprae
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Taxonomia
Reino: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Actinomycetales Suborden: Corynebacterineae Familia: Mycobacteriaceae Género: Mycobacterium Especie: leprae
Bacilos débilmente Gram positivos y fuertemente acidorresistentes
Pared rica en lípidos
No crece en cultivos
Crece en T° 30°
un micosido (glucolípido fenólico I(GPL-1)), acido micolico , solo en M. leprae
ac. Micolico : desmielinización, lo protege de antibioticos
LAM(lipoarabinomanano): inhibe fagocitosis
pared
Tiempo de duplicación: 14 días en ratones y armadillos
Endémico en armadillos de Texas y Louisiana, produciendo enfermedad parecida a la forma infecciosa de lepra lepromatosa en humano. Armadillos como foco endémico en E.E.U.U
Micobacterium leprae Parasito intracelular obligado de
macrófagos y células de Schwann de los nervios periféricos
Invade nervios sensoriales periféricos, provocando anestesia incompleta
Inmóvil, Aerobio
Inmunidad a M. leprae: mediada por L-T (TH1)
2 Formas de la enfermedad:
Tuberculoide
Lepromatosa
Inmunidad celular(Th1): L. tuberculoide
Deficiente Inmunidad celular(Th 2): L. lepromatosa
Gerhard Henrik Armauer Hansen
(29 de julio de 1841 – 12 de febrero de 1912)
médico noruego Descubrió en 1873 a
Mycobacterium leprae como agente causante de la lepra o "mal de Hansen".
LEPRA O ENFERMEDAD DE HANSEN
Enfermedad granulomatosa crónica de los nervios periféricos y tejidos superficiales, en particular de la mucosa nasal
Hay lesiones cutáneas, lesiones faciales, que provocan desfiguración
Transmisión : persona a persona
Mecanismo de Transmisión: desconocido
Se cree que se disemina por :
inhalación de aerosoles infecciosos
a través de contacto cutáneo con secreciones respiratorias y exudados de las heridas
10 000 000 bacterias: secreciones nasales 10 000-10 000 000 bacterias: Lesiones nasales en L.
lepromatosa P.entrada y de salida: respiratoria, cutánea Incidencia : mayor en mujeres
Reservorio: humano,armadillos Periodo de incubación: 2-7 años……4 décadas Poco común en América del norte Asia, África, América latina: mas de 10 millones de
personas se infectan y mas de 40 000 casos nuevos cada año
Tuberculoide o enfermedad de Hansen Paucibacilar
Es mas leve
La enfermedad no es contagiosa
Curación es lenta
se observan pocas M.Leprae en las lesiones que son granulomatosas, con extensas células epiteloides, células gigantes e infiltración de linfocitos.
Maculas formadas por placas grandes y aplanadas en el rostro, tórax,espalda, extremidades con bordes elevados bien definidos, eritematosos, y centros secos, pálidos y sin vello
Cuando la bacteria ha invadido los nervios periféricos la lesiones son anestésicas.
Perdida completa de sensibilidad, aumento de tamaño visible de los nervios
Lepromatosa o enfermedad Multibacilar de Hansen
repuesta celular es mínima y hay crecimiento del microorganismo
Progresiva
infecciosa
Lesiones cutáneas son infiltrativas, extensas, simétricas y difusas,con bacilos, sobre el rostro, con engrosamiento de la piel suelta de labios, frente y orejas. Perforación de cornea
Predominio de macrófagos espumosos, pocos linfocitos
Daño grave: perdida del tabique y huesos nasales, dedos, atrofia testicular
La neuropatías periféricas pueden causar deformidades o ulceras indoloras que no sanan
Perdida sensitiva
Nervios no presentan hipertrofia
La bacteria se propaga a nivel sistémico, con compromiso del sistema reticuloendotelial
Diagnostico
Lepromatosa Microscopia Tinción de Ziehl-Neelsen (BAAR) en
muestras del raspado tomado del tejido infectado(mucosa nasal, lóbulos de la oreja) o con tinciones de acido alcohol
Tuberculoide Por medio de apariencia histológica de
biopsias cutáneas Frotis y biopsias con organismos
acidorresistentes son principales métodos de diagnostico
Tratamiento
Sulfona como la dapsona, que bloquea metabolismo del acido paraaminobensoico en M. leprae
Tuberculoide: Sulfonas combinadas con rifampicina
durante 6 meses: tratamiento primario
Lepromatosa Se añade clofacimina para el
tratamiento de la forma lepromatosa durante 12 meses
Prevención Diagnostico y tratamiento precoz de las personas
infectadas Quimioprofilaxis con sulfonas en niños con estrecho
contacto con personas lepromatosos
Bibliografía
Murray Patrick R.(et al) (2009). Microbiología médica. Sexta edición. España: Elservier
Ryan Kenneth J.(et al).(2011).Sherris, microbiología médica. Quinta edición. México D.F.: Mc Graw Hill