Micobacterias no tuberculosas [Modo de compatibilidad] · Micobacterias No tuberculosas....
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18 CURSO DE ACTUALIZACION EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS EN EL NIÑO Y EL ADULTO
Micobacterias No Tuberculosas Clasificación e Identificación
InDREDepartamento de BacteriologíaLaboratorio de Micobacterias
QBP Candelaria Barrón Rivero
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Historia
�1885 Lustgarten aísla M smegmatis ,1986 Vonmoss reporta la infecciónpulmonar de un paciente con esta bacteria.�1903 Friedmann aísla M chelonei , siendo posteriormente denominadaM chelonae�1905 Küster describe M ranae como patógena del batracio, conocida comoM fortuitum, en 1938 Da Costa-Cruz aisló de un absceso cutáneo post inyecciónen un humano.�1953 Moore y Frerichs hacen lo propio con el germen que obtienen de unabsceso de rodilla y lo denominan M abscessus
Micobacterias No tuberculosas
Dermatología Ibero-Americana On line.Manuel del Solar, MD Instituto de Medicina Tropical «Alexander Von Humboldt » de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2010.Cap. 26
�1897 Sir Albert Cook describe casos en África, de úlceras cutáneasextensas, por M ulceran, en 1920´s Kleinschmidt los describe el Congo y en1948 MacCallum , hizo la descripción definitiva de esta micobacteria� 1926 Aronson aísla de peces de agua salada del Filadelfia Aquarium yluego descrita por Hellerstrom en 1951 de una lesión cutánea en humanos,M marinum
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Historia
En 1959 Runyon realiza la clasificación de las micobacterias en base a la rapidez de crecimiento de sus colonias y a su capacidad para producir pigmento, revisada y actualizada por autores como Grange en 1982, Hautman y Lotti en 1994, Groves en 1995, Tomioka en 1998 y Brown-Elliot y Wallace el 2002.
Dermatología Ibero-Americana On line.Manuel del Solar, MD Instituto de Medicina Tropical «Alexander Von Humboldt » de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2010.Cap. 26
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Epidemiología
� Ampliamente distribuidas en la naturaleza
� Microorganismos que se comportan como contaminantes ambientales en suelo y agua.
� Se han aislado de hospitales ( Broncoscopios )
� Asociados con alteración de la barrera mucosa, enfermedad pulmonar de base( EPOC, bronquiectasis, fibrosis quística entre otras) y/o estados de inmunosupresión (sida, neoplasias, tratamiento inmunosupresores, trasplantados).
�No se han descrito casos de transmisión entre humanos, ni animal-humano
Micobacterias atípicas y su implicación en patología infecciosa pulmonarJuan J. Camarena Miñana y Rosa González Pellicer . Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 20111 29(4).66-75
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Clasificación
Infecciones Respiratorias por micobacterias ambientales. JM García Garcia JJ Palacio Gutiérrez y AA Sánchez Antuña.Arch. Bronconeumol.2005;41(4):206-19
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Grupo I. Micobacterias fotocromógenasM. kansasii, M. marinum
Grupo II Micobacterias escotocromógenasM. gordonae, M flavescens, M.scrofulaceum
Grupo III Micobacterias no cromógenasM. avium M. gastri M. terrae
Grupo IV Micobacterias de crecimiento rápido M. fortuitum, M. chelonae
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Criterios para el diagnóstico de una micobacteriosis
� El paciente presenta síntomas y signos clínicos de una micobacteriosis ( muy similares a los de tuberculosis)
� Se reitera el aislamiento de una misma especie de micobacteria ambiental a partir de distintas muestras del paciente con un número considerable de colonias (más de 5)
ó� Se aísla la micobacteria ambiental a partir de una muestra con
baciloscopía positivaó
� Se aísla la Micobacteria ambiental a partir de una muestra normalmente estéril
Manual para el Diagnóstico Bacteriológico de la Tuberculosis. Norma y Guía técnica. Parte 2 Cultivo OPS/OMS.
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¿Cómo diagnosticar una micobacteriosis?
Paciente Médico
Químico
¿Es FR?
¿O una MNT?
Médico
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Diagnóstico Microbiológico
Acompañada de Historia clínica
Medios sólidos: L-J, Mildebrook 7H107H11, Agar sangre, LJ +CFA 1%
Medios Líquido, Mildebrook 7H9MGIT 960, Sauton, Dubos
Baciloscopia
Cultivo
Temperatura de desarrollo
Termófilas 40° C o más; M. avium, M. xenopi
Mesófilas 37°
Psicrófilas 20° C o menos; M. ulcerans, M. marinum
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Diagnóstico Microbiológico
Técnicas fenotípicas
Técnicas cromatográficas
Técnicas moleculares
Infecciones por micobacterias de crecimiento rápidoPedro García-Martos y Lidia García-Agudo. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 2012 ;30(4):192-200
Identificación de
especies
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Diagnóstico Microbiológico
Capilia, Tauns Japón ,Nippon
BD Co Ltd Standards Diagnostics, Corea
Infecciones por micobacterias de crecimiento rápidoPedro García-Martos y Lidia García-Agudo. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica 2012 ;30(4):192-200
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Especie Identificada CantidadM intracellulare 44M abscessus 16
M fortuitum 9
M gordonae 7
M kansasii 5
M novocastrense 5M chelonae 4M avium 3M simiae 3M. neworlleansense 2
M. marseillense 2
M. Kyorinense 1
M. conceptionense 1
M. colombiense 1
M.terrae 1
M. algericum 1
M. paratuberculosis 1
M. vulneris 1
M arupense 1
Mezcla de micobacterias 4
No identificable 3
Total 115
Tipo de muestra Cantidad
Esputo 102
Jugo gástrico 3
LCR 1
Lavado bronquial 2
Absceso subcutáneo 3
Orina 4
Total 115
Historial clínico
Tratamiento primario, sin seguimiento
bacteriológico (probable FR) 33
Tratamiento primario con seguimiento Bk
(Probable FR) 30
Confirmación de micobacteriosis y siguen
manejándolo con con tratamiento primario
(Probable FR) 4
Confirmación de micobacteriosis 10
Pacientes con VIH+ 6
Pacientes con relación ocupacional-enfermedad 4
Sin datos
28Bitácora del Laboratorio de Micobacterias Indre 2013
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Micobacterias No tuberculosas
� La comunicación y retroalimentación Médico-Químico
�No solo pensar en un probable FR
� Identificar especie de micobacteria
� Confirmar micobacteriosis
Conclusiones
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GRACIAS