Métodos contraceptivos.6.4ºbim
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Métodos Contraceptivos
-Controle de Natalidade
Por
Bárbara Lemos
Professora Bárbara Lemos 2
Anticoncepção –EVITAR a FECUNDAÇÃO
Tipos de Métodos 1) Métodos Comportamentais 2) Métodos de Barreira 3) Métodos Químicos 4) Métodos Definitivos
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Anticoncepção
1) Métodos Comportamentais
Objetivo: evitar relações sexuais completas no período fértil
Método Rítmico: TabelinhaTemperatura basal Método do Muco Cervical (Billings)Método Sintotérmico
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Anticoncepção
1) Métodos Comportamentais são métodos que requerem que a mulher tenha
ciclos regulares e conheça seu período fértil. Métodos requerem a cooperação de ambos os
parceiros. Abstinência periódica
Falha: 2-30 %
Não protege de DST e AIDS
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Anticoncepção1) Métodos Comportamentais Calendário (tabelinha): O início e o término do período
fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais.
Muco cervical (Billings): Presença de muco cervical, corresponde ao período fértil.
Temperatura corporal basal: a temperatura corpórea, em repouso, sobe levemente no período após a ovulação.
Sintotérmicos: consiste no uso dos três métodos descritos acima de forma combinada, além de outros sinais que podem contribuir para detectar a ovulação de maneira mais precisa.
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TABELINHA
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TABELINHA – FÓRMULA PARA CALCULAR
Diminua 18 do CICLO MAIS CURTO DIMINUA 11 DO CICLO MAIS LONGO.
NO EXEMPLO ANTERIOR
28 – 18 = 1032 – 11 = 21
Isto significa que do 10º dia ao 21º dia é o PERÍODO FÉRTIL
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Método Sintotérmico
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Anticoncepção
2) Métodos de Barreiras
Objetivo: impedir a progressão dos gametas masculinos no trato reprodutor feminino
Códon ou preservativo ou camisinha (masculina ou feminina)
Diafragma Esponjas e espermicidas
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Anticoncepção2) Métodos de Barreiras
Códon ou preservativo ou camisinha (masculina ou feminina)
método anticoncepcional utilizado por aproximadamente 45 milhões de casais em idade reprodutiva em todo o mundo. Previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis (DST), inclusive HIV/AIDS.
Falha:P. Masculino 2-12 %P. Feminino 5-21 %
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Controle de Natalidade● Camisinha
é feito de látex. Existe a camisinha masculina e a feminina.
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Mecanismos de Ação
Evita que o esperma tenha acesso ao aparelho reprodutor feminino
Evita que os microorganismos (DSTs) passem de um parceiro
para outro (somente com camisinhas de latex ou vinil)
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Camisinha (Masculina e Feminina): Benefícios Anticoncepcionais
Eficácia imediata Não interfere com a amamentação Pode ser usado como método de apoio
para outros anticoncepcionais Sem efeitos colaterais sistêmicos Baixo custo (a curto prazo)
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Benefícios Não Anticoncepcionais
Único método de planejamento familiar que confere proteção contra DSTs (somente as camisinhas de látex e vinil)
Pode prolongar a ereção e retardar a ejaculação
Pode ajudar na prevenção do câncer cervical
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2) Métodos de BarreirasDiafragma
Anticoncepção
são métodos vaginais de anticoncepção, que consistem em material de borracha côncavo com borda flexível, que recobre o colo uterino. É colocado na vagina antes da relação sexual. Deve ser utilizado com geléia ou creme espermicida.
Falha
Diafragma + espermicidas
4-18 %
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Diafragma: Mecanismo de Ação
Evita que o esperma tenha acesso ao trato
genital superior (útero e trompas)
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Anticoncepção
2) Métodos de BarreirasDIU
O dispositivo intra-uterino (DIU), método anticoncepcional mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de usuárias. Tipos: • DIU com cobre -TCu 380A e MLCu-375 • DIU que libera progestágeno;
Dispositivo intra uterino 0.4-2.5 %
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DIU: Mecanismos de Ação
Interfere com a capacidade do esperma em atravessar a
cavidade uterina
Tornam mais espesso o muco
cervical (somente com progestágeno)
Modificam o endométrio
Interfere com o processo
reprodutivo antes de que os ovos
cheguem à cavidade uterina
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DIU: Benefícios Anticoncepcionais
Alta eficácia (0,6-0,81 gravidez por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do cobre T380A)
Método para uso a longo prazo (até 10 anos de proteção com o cobre T380A)
Retorno imediato da fertilidade após a remoção
Não interfere com a amamentação
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DIU: Efeitos Não Anticoncepcionais
Diminui as cólicas menstruais (DIUs de progestágeno)
Diminui o sangramento menstrual (DIUs de progestágeno)
Diminui a incidência de gravidez ectópica
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DIUs: Efeitos Colaterais Comuns
Liberadores de cobre Menstruações mais intensas Sangramento vaginal irregular ou mais intenso Cólicas inter-menstruais Aumento das cólicas menstruais ou dor Corrimento vaginal
Liberadores de progestágeno Amenorréia ou sangramento menstrual/manchas
leves
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Anticoncepção3) Métodos Químicos
Objetivo: inibir a ovulação
Anticoncepcional Hormonal Combinado (oral ou injetáveis)
Adesivos TransdérmicosImplantes IntradérmicosAnel VaginalDIU
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Anticoncepção3) Métodos Químicos
Mecanismos de Ação
Suprimem a ovulação
Reduzem o transporte ovular nas trompas
Alteram o endométrio e
dificultam a nidaçãoTornam mais espesso o muco
cervical (evitando a penetração dos espermatozóides)
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Anticoncepção3) Métodos Químicos
Anticoncepcionais Orais Combinados
Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs), mais conhecidos como pílula, são usados por cerca de 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos) no Brasil.
Método anticoncepcional reversível mais utilizado no país.
Falha 0.1-0.8%
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PPs: Benefícios Anticoncepcionais
Eficazes quando tomadas diariamente à mesma hora (0,05-5 gravidez por 100 mulheres no 1º ano de uso)
Eficácia imediata (menos de 24 horas) Não afetam a amamentação Retorno imediato da fertilidade quando
suspenso o uso Poucos efeitos colaterais
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AOCs: Benefícios Não Anticoncepcionais
Diminuem o fluxo menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia
Protegem contra o câncer ovariano e endometrial
Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos
Evitam a gravidez ectópica
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AOCs: Limitações Podem causar um pouco de náusea,
tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas
A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas
O esquecimento aumenta as falhas do método
Não protegem contra DSTs
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Noretisterona0,35mg
MicronorNorestin
35 ativas
Levonorgestrel0,030mg
Nortrel 35 ativas
Linestrenol0,5mg
Exluton 28 ativas
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Anticoncepção Oral de Emergência – PÍLULA DO DIA SEGUINTE
Anticoncepção
Anualmente, a OMS estima que 585.000 mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto.
A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção.É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte.
Não deve ser utilizada de rotina como método anticoncepcional, mas apenas em situações de emergência.
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Falha 2%
Importante ! A anticoncepção oral de emergência NÃO tem nenhum efeito após a implantação ter se completado.
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AnticoncepçãoAnticoncepcional Injetável Mensal e Trimestral Os anticoncepcionais injetáveis mensais, de uso relativamente recente.
Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4%
Falha Injetáveis apenas de progesterona 0.1-0.6 %
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Anticoncepcionais Injetáveis Mensais Aprovados no Brasil
50 mg de enantato de noretisterona 5 mg de valerato de estradiol
Mesigyna
25 mg de acetato de medroxiprogesterona 5mg de cipionato de estradiol
Cyclofemina
150 mg de acetofenido de dihidroxiprogesterona 10 mg de enantato de estradiol
Perlutan Ciclovular Unociclo
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Adesivos Transdérmicos
Anticoncepção
Equivalente à pílula combinada.
Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos. A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia.
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AnticoncepçãoImplantes Subdérmicos
O implante subdérmico é dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes.
Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil.
Falha
0 - 0,2 %
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Benefícios Anticoncepcionais Alta eficácia (0.05–1 gravidez por 100
mulheres durante o primeiro ano de uso) Rapidamente eficaz (< 24 horas) Método para uso a longo prazo (até 5
anos de proteção) Não requer exame pélvico antes do uso Não afeta a amamentação
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Benefícios Não Anticoncepcionais
Redução da incidência de gravidez ectópica
Pode reduzir as cólicas menstruais Pode reduzir o sangramento menstrual Pode melhorar a anemia Protege contra o câncer de endométrio Diminui a incidência de doenças
mamárias benignas
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Limitações
Modifica o padrão do sangramento menstrual (sangramento irregular/manchas de início) na maioria das mulheres
A mulher deve retornar ao provedor ou à clínica para a inserção de um novo jogo de cápsulas ou para sua retirada
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A mulher não pode interromper seu uso se desejar (dependente do provedor)
A eficácia pode ser diminuida quando certos medicamentos para epilepsia (Fenitoina e barbitúricos) ou tuberculose (rifampicina) são tomadas
Não protege contra DSTs.
Limitações
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Anticoncepção
4) Métodos Definitivos
Objetivo: esterilização
VasectomiaLaqueadura Tubária
Professora Bárbara Lemos 40
AnticoncepçãoMétodos Definitivos
ESTERILIZAÇÃO FEMININA
Requer procedimento cirúrgico, simples e seguro. A esterilização feminina é também conhecida como laqueadura tubária, ligadura tubária, ligadura de trompas, oclusão tubária
anticoncepção cirúrgica voluntária.
Falha: 0,1-0,4%
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Mecanismo de Ação
Pela interrupção das trompas (ligadura e secção, anéis, clips ou eletrocoagulação) impede-se que os espermatozóides atinjam os óvulos e causem a fertilização.
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AnticoncepçãoMétodos Definitivos
ESTERILIZAÇÃO MASCULINA
Método de anticoncepção permanente. Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido. Não afeta o desempenho sexual.
Falha < 0,1%
Homens: 43 milhões
Professora Bárbara Lemos 43
Vasectomia: Mecanismo de Ação
A interrupção dos canais deferentes (duto ejaculatório) impede a presença de espermatozóides no ejaculado.
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Benefícios Anticoncepcionais Alta eficácia Permanente Bom para casais nos quais a gravidez ou
a oclusão tubária se constitui em risco sério a saúde da mulher
Sem efeitos colaterais a longo prazo Não causa mudanças na função sexual
(sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)
Professora Bárbara Lemos 45
Vasectomia: Benefícios Anticoncepcionais
Alta eficácia (0,1-0,15 gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso)
Sem efeitos colaterais a longo prazo Não causa mudanças na função sexual
(sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos)
Professora Bárbara Lemos 46
Limitações
Deve ser considerada permanente (não reversível)
O Não protege contra DSTs (p. ex., HBV, HIV/AIDS)