Metastasi e Tumore Residuo
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Metastasi e Tumore Residuo
Castelfranco Veneto, 7 maggio 2010
Silvia Scarparo– Pneumologia di Vicenza -
Classificazione TNM
T tumore primitivo
N linfonodi regionali
M metastasi
M1b: metastasi a distanza
M0: assenza di metastasi
M1: presenza di metastasi
M1a: metastasi intratoraciche
Metastasi
MX: metastasi a distanza non accertabili
MX
Inappropriata
Esclusione
M1a: metastasi intratoraciche
M1b: metastasi a distanza
brain (BRA)
pulmonary (PUL)
osseous (OSS)
hepatic (HEP)
bone marrow (MAR)
pleura (PLE)
peritoneum (PER)
M1b: metastasi a distanza
adrenals (ADR)
lymph nodes (LYM)
skin (SKI)
other
T… N… M1b (HEP, BRA)
MX
Noduli satelliti
M1: distinzione tra M1a e M1b
Dalla 6^ alla 7^
NODULI SATELLITI: 6^ 7^
Stesso lobo del T:
Diverso lobo del T omolaterale:
Controlaterale:
T4 T3
M1 T4
M1 M1a
Versamento neoplastico pleurico/pericardico
MX
Noduli satelliti
M1: distinzione tra M1a e M1b
Dalla 6^ alla 7^
VERSAMENTO: 6^ 7^
Versamento neoplastico:
Rimane il concetto che:
• > parte sono neoplastici
• multiple cito neg, non ematico, non essudato
• giudizio clinicoM0
T4 M1a
Stadio di malattia
M1M1
Ogni T – Ogni N
Stadio IV°Stadio IV°
Tipi di classificazioni TNM
CLINICA (pre-trattamento)
PATOLOGICA (dopo chirurgia)
ESTENSIONE ANATOMICA
cTNM o TNM
pTNM
RADICALITA’
Dopo il trattamento chirurgico…
TUMORE RESIDUO?
Parametro R
R1: presenza di tumore residuo microscopico
RX: presenza di tumore residuo non valutabile
Parametro R: tumore residuo
R0: assenza di tumore residuo
R2: presenza di tumore residuo macroscopico
b. estensione extracapsulare ai margini dei linfonodi resecati
a. margini di resezione; se ca in situ: R1 (is)
R1: residuo MICROscopico
RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza
MICROSCOPICA di malattia residua in:
c. liquido pleurico/pericardico CTM +: R1 (cy+)
b. estensione extracapsulare ai margini dei linfonodi resecati
a. margini di resezione
c. linfonodi positivi non resecati alla chirurgia
d. noduli pleurici/pericardici
R2: residuo MACROscopico
RESEZIONE INCOMPLETA x evidenza
MACROSCOPICA di malattia residua in:
R1: presenza di tumore residuo microscopico
RX: presenza di tumore residuo non valutabile
Parametro R: tumore residuo
R0: assenza di tumore residuo
R2: presenza di tumore residuo macroscopico
R0 (un): uncertain, dubbia presenza di tumore residuo