Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából...
Transcript of Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából...
![Page 1: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/1.jpg)
Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából
esetismertetés
Küronya Zsófia (1) , Bodrogi István (1), Lővey József (1) , Plótár Vanda (1) , Manninger Sándor ( 1 ) , Pápai Zsuzsanna (2)Plótár Vanda (1) , Manninger Sándor ( 1 ) , Pápai Zsuzsanna (2)
(1) Országos Onkológiai Intézet , (2) Állami Egészségügyi Központ
MOT XXVIII. Kongresszusa
2009. november 14.
![Page 2: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/2.jpg)
Ritka megjelenésű metasztazisokprimer tumor metasztazis helye
2003. hepatocellularis carcinoma bal felkar (pathológiás törés)
2005. gyomor adenocarcinoma húgyhólyag diverticulum(haematuria )
2008. ovarium mucinozuscystadenocc.
mandibularis gingiva
2009. kissejtes tüdőrák vékonybél met. (akut has, 2009. kissejtes tüdőrák vékonybél met. (akut has, ileus)
2009. kissejtes tüdőrák gyomor (ulcus ventriculi)
2006. vesesejtes carcinoma duodenum
2007. gége bal patella (monoarthritis)
2009. anaplasztikus pajzsmirigy cc. kamrai septum (ritmuszavar)
2009. rectum carcinoma bal emlő és axillaris met.1.Hiroko et al: Gingival Metastasis from Ovarian Mucinous Cystadenocarcinoma as An Initial Manifestation A Rare Case Report, 20082.Casella et al: Gastric metastasis by lung small cell carcinoma 20093. Karagöz et al: Cardiac metasstasis of thyroid cancer 20094.Bhatia: Renal cell carcinoma metastasizing to duodenum a rare occurrence 2006
![Page 3: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/3.jpg)
1870. Elberth
1987. Haddad
![Page 4: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiológia::
Daganatok 11-18 % urogenitalis
2-5 % primer penis carcinoma? penis metasztazis:
•33 % húgyhólyag•30 % prosztata•17 % vastagbél•7 % vese
![Page 5: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiológia:
� retrográd nyirokutakon
� retrográd vénás út
� retrográd nyirokutakon történő terjedés
� direkt terjedés
![Page 6: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/6.jpg)
Tünetek:
� vizeletelakadás
� gáttáji illetve penisfájdalom
� priapismus� priapismus
� ulceratio
� inguinalis lymphadenomegalia
![Page 7: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnózis:
� anamnézis
� képalkotó: MRI
� szövettan, immunhisztokémia
� tumormarkerek (CEA, PSA)
![Page 8: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/8.jpg)
Terápia:
• sebészi beavatkozás
� kuratív: � palliatív:
• radiokemoterápia• sebészi beavatkozás • radiokemoterápia
• kemoterápia
![Page 9: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/9.jpg)
Prognózis:
� metasztazisok
• száma
• nagysága
� beteg általános állapota
• nagysága
• kiterjedtsége
Átlagos túlélés : 3-18 hónap
![Page 10: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/10.jpg)
ESETISMERTETÉSESETISMERTETÉS
![Page 11: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/11.jpg)
65 éves beteg
Anamnézis:appendectomia, inguinalis herniotomia l.s.
2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio.
Szövettan: adenocarcinoma partim Szövettan: adenocarcinoma partim muciparum recti G2-G3 pT3 N2
6 alkalommal Mayo protokoll szerinti kezelés
![Page 12: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/12.jpg)
2007. február: UH vizsgálat:
Diagnózis:
- mindkét corpus cavernosum multiplex noduláris elváltozások
2007. július:biopszia
- CK20-ellenes antitest pozitivitás
- PSA, CEA negatív
Tumormarkerek:
![Page 13: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/13.jpg)
2007. augusztus: MRI
![Page 14: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/14.jpg)
Kezelés I.:2007. szeptember – 2008. május: 12 széria FOLFIRI
Cetuximab kezelés?
EGFR-receptor pozitív
KRAS gén 2-es exonja mutált
![Page 15: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/15.jpg)
Kezelés II.:2008. augusztus 15. – szeptember 26.:
- Penis és az inguinális régiók - 5 FU
radiokemoterápia
- Penis és az inguinális régiók45 Gy dozisú besugárzása napi 1.8 Gy frakciókkal
- 5 FU
2008. november 26.: MRI
![Page 16: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/16.jpg)
2009. május
Penis gyöki részén 2x2 cm átmérőjű tömött csomó
Aspirációs citológia: adenocarcinoma metasztázis
Kezelés III.:Kezelés III.:FOLFOX
![Page 17: Metakrón penis metasztázis rectum adenocarcinomából ...docs.kmcongress.com/mot2009/kuronya_zsofia.pdf · 2002. június: rectum tumor miatt anterior resectio. Szövettan: adenocarcinoma](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012000/6077f0a34db7216639785c0f/html5/thumbnails/17.jpg)
Összefoglalás
�A metasztázis a primer tumor után 4,5 évvel jelentkezett
�A metasztázis izolált�A metasztázis izolált
�A metasztázis metakrón
�A metasztázis megjelenése óta 33 hónap telt el !