Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.
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MetabolismMetabolismoo
Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBARicardo Francisco Simoni – TSA/SBA
Co-Instrutor CET Penido BurnierCo-Instrutor CET Penido Burnier
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MetabolismoMetabolismo
Equilíbrio Hidro-Equilíbrio Hidro-EletrolíticoEletrolítico
Equilíbrio Ácido-BásicoEquilíbrio Ácido-Básico
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Equilíbrio HidroeletrolíticoEquilíbrio Hidroeletrolítico
Metabolismo da Água e EletrólitosMetabolismo da Água e Eletrólitos
Regulação do Equilíbrio Regulação do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Alterações do Equilíbrio Alterações do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
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Metabolismo da Água e Metabolismo da Água e EletrólitosEletrólitos
AdultoAdulto 2000 – 3000 ml2000 – 3000 ml
UrinaUrina 1000 – 2000 ml1000 – 2000 ml
Perdas InsensíveisPerdas Insensíveis
FezesFezes 200 ml200 ml
RespiraçãoRespiração 600 ml600 ml
EvaporaçãoEvaporação 400 ml400 ml
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Regulação do Equilíbrio Regulação do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Aldosterona:Aldosterona: reabsorção distal Na reabsorção distal Na++
HAD:HAD: aumenta reabsorção distal de aumenta reabsorção distal de águaágua
aumenta reabsorção Naaumenta reabsorção Na++
PNA:PNA: diminui reabsorção distal Na diminui reabsorção distal Na++
Angio II:Angio II: altera ritmo filtração glomerular altera ritmo filtração glomerularSimpático:Simpático: aumenta liberação renina aumenta liberação renina
shunting corticomedularshunting corticomedular aumenta reabsorção Naaumenta reabsorção Na++
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Alterações do Equilíbrio Alterações do Equilíbrio HidroeletrolíticoHidroeletrolítico
Alterações de VolumeAlterações de Volume
Alterações de ConcentraçãoAlterações de Concentração
Alterações de ComposiçãoAlterações de Composição
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Alterações de VolumeAlterações de Volume
CompartimentosCompartimentosIntravascular – Intersticial – IntracelularIntravascular – Intersticial – Intracelular
Avaliação das Alterações de VolumeAvaliação das Alterações de VolumeExame clínico: FC, PA, débito urinário, Exame clínico: FC, PA, débito urinário, PVCPVC
ReposiçãoReposiçãoCristalóide x ColóideCristalóide x Colóide
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Compartimento dos FluidosCompartimento dos Fluidos
% do Peso% do Peso % da Água% da Água Volume (l)Volume (l)
IntracelularIntracelular 4040 6767 2828
ExtracelularExtracelular
IntersticialIntersticial 1515 2525 10,510,5
IntravasculaIntravascularr
55 88 3,53,5
TOTALTOTAL 6060 100100 4242
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Composição Composição (mEq/l)(mEq/l)
IntracelulIntracelularar
Intravasc.Intravasc. IntersticialIntersticial
NaNa++ 1010 145145 142142
KK++ 140140 44 44
CaCa++++ < 1< 1 33 33
MgMg++++ 5050 22 22
ClCl-- 44 105105 110110
HCOHCO33-- 1010 2424 2828
POPO44-- 7575 22 22
Prot.Prot. 1616 77 22
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Composição Fluidos Composição Fluidos IntravenososIntravenosos
cacall
dextrosdextrosee
NaNa ClCl KK CaCa LactLact OsmOsm
SG SG 5%5%
5050 5050 253253
SFSF 154154 154154 308308
RLRL 130130 109109 44 33 2828 273273
HH 154154 154154 310310
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Alterações de ConcentraçãoAlterações de Concentração
Diminuição Concentração FECDiminuição Concentração FECAumento Concentração FECAumento Concentração FEC
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Diminuição Concentração FECDiminuição Concentração FEC
Excesso Água Corporal Excesso Água Corporal
HiponatremiaHiponatremia (Na(Na++ < 130 mEq/l) < 130 mEq/l)
CausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
- eliminação do excesso de água- eliminação do excesso de água
- elevar concentração sérica Na- elevar concentração sérica Na++
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Causas de HiponatremiaCausas de Hiponatremia Diminuição Conteúdo Total de Na+Diminuição Conteúdo Total de Na+
RenalRenal- diuréticos- diuréticos- deficiência - deficiência
mineralocorticóidesmineralocorticóides- nefropatias- nefropatias- diuréticos osmóticos- diuréticos osmóticos
ExtrarenalExtrarenal- vômito- vômito- Diarréia- Diarréia
Conteúdo Total de NaConteúdo Total de Na+ + NormalNormal- secreção inapropriada HAD- secreção inapropriada HAD- deficiência glicocorticóides- deficiência glicocorticóides- hipotireoidismo- hipotireoidismo- induzida por droga- induzida por droga
Aumento Conteúdo Total de NaAumento Conteúdo Total de Na++
- ICC- ICC- cirrose- cirrose- síndrome nefrótica- síndrome nefrótica
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Sinais e SintomasSinais e Sintomas
SCVSCV
- aumento PVC- aumento PVC
- bradicardia- bradicardia
- aumento PA- aumento PA
- angina- angina
- alterações ECG- alterações ECG
- colapso cardio-- colapso cardio-vascvasc
NaNa++ ECGECG SNCSNC
120120 - Alarga - Alarga QRSQRS
InquietaçãInquietaçãoo
ConfusãoConfusão
115115 -alarga -alarga QRSQRS
- Eleva - Eleva STST
náuseanáusea
SemicomaSemicoma
110110 -TVTV-FibrilaçãFibrilaçãoo
ConvulsõesConvulsões
ComaComa
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Tratamento da HiponatremiaTratamento da Hiponatremia
Restrição hídricaRestrição hídricaDiuréticosDiuréticosReposiçãoReposição
NaNa++ déficit = ACT x (Na desejado – Na presente) déficit = ACT x (Na desejado – Na presente)
Velocidade = 0,5 mEq/L/hVelocidade = 0,5 mEq/L/hSolução Salina = 154 mEq/lSolução Salina = 154 mEq/lNaCl 20% = 3,42 mEq/mlNaCl 20% = 3,42 mEq/ml
Cuidado ! Cuidado ! Mielose Pontina Mielose Pontina CentralCentral
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Hiponatremia x AnestesiaHiponatremia x Anestesia
NaNa++ > 130 mEq/l (eletivo) > 130 mEq/l (eletivo)NaNa++ < 130 mEq/l < 130 mEq/l edema cerebral edema cerebral
- diminuição CAM no - diminuição CAM no intraoperatóriointraoperatório
- pós-operatório- pós-operatório
agitaçãoagitação
confusão mentalconfusão mental
sonolênciasonolência
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Aumento Concentração FECAumento Concentração FEC
Déficit água corporal Déficit água corporal HipernatremiaHipernatremia( Na+ > 145 mEq/l)( Na+ > 145 mEq/l)
Causas Causas sempre disfunção renal sempre disfunção renal- perda água sem eletrólitos- perda água sem eletrólitos ( jejum, febre, D ( jejum, febre, D
Insipidus)Insipidus)
- excesso Na+ corporal- excesso Na+ corporal Sinais e SintomasSinais e Sintomas: edema periférico: edema periférico Tratamento:Tratamento:
- hidratação- hidratação- diuréticos- diuréticos
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Alterações de ComposiçãoAlterações de Composição
Distúrbios do PotássioDistúrbios do PotássioDistúrbios do CálcioDistúrbios do CálcioDistúrbios do FósforoDistúrbios do FósforoDistúrbios do MagnésioDistúrbios do Magnésio
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Distúrbios do PotássioDistúrbios do Potássio
HiperpotassemiaHiperpotassemiaHipopotassemiaHipopotassemia
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HiperpotassemiaHiperpotassemia
K+ > 5,5 mEq/lK+ > 5,5 mEq/lCausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
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Causas de HiperpotassemiaCausas de Hiperpotassemia Pseudo-hiperpotassemiaPseudo-hiperpotassemia
- hemólise- hemólise- leucocitose/trombocitose- leucocitose/trombocitose
Troca intercompartimentalTroca intercompartimental- acidose- acidose- hipertonicidade- hipertonicidade- exercício- exercício- succinilcolina- succinilcolina- digoxina- digoxina
Diminuição excreção renalDiminuição excreção renal- falência renal- falência renal- diminuição atividade mineralocorticóide- diminuição atividade mineralocorticóide
(AIDS, inibidor ECA, ciclosporina, AINH)(AIDS, inibidor ECA, ciclosporina, AINH)
Aumento na ingestaAumento na ingesta
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Sinais e Sintomas da Sinais e Sintomas da HiperpotassemiaHiperpotassemia
Parestesias e fraqueza muscularParestesias e fraqueza muscular ECGECG
- - onda T apiculadaonda T apiculada- prolongamento PR- prolongamento PR- alargamento QRS- alargamento QRS- extra-sístoles- extra-sístoles- fibrilação ventricular- fibrilação ventricular- bloqueios cardíacos- bloqueios cardíacos
GI: náuseas, vômitos, diarréia e dor abdGI: náuseas, vômitos, diarréia e dor abd
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Tratamento da Tratamento da HiperpotassemiaHiperpotassemia
Reverter os efeitos da membranaReverter os efeitos da membrana
- Cálcio - Cálcio (10-30 ml gluconato Ca(10-30 ml gluconato Ca++++ IV, em 10 min) IV, em 10 min) Transferir KTransferir K++ para a célula para a célula
- glicose e insulina - glicose e insulina (5-10 U insulina / 25-50 g (5-10 U insulina / 25-50 g glicose)glicose)
Remover KRemover K++ do organismo do organismo
- diurético- diurético
- resinas de troca- resinas de troca
- hemodiálise- hemodiálise
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Hiperpotassemia x AnestesiaHiperpotassemia x Anestesia
Eletiva Eletiva cancelar cancelarECGECGSuccinil e SRL Succinil e SRL contra-indicado contra-indicadoMuita atenção para: acidose Muita atenção para: acidose
(resp/metab)(resp/metab)Ventilação controlada (hiperventilação)Ventilação controlada (hiperventilação)Monitorar bloqueio neuromuscular Monitorar bloqueio neuromuscular
(TOF)(TOF)
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HipopotassemiaHipopotassemia
K+ < 3,5 mEq/lK+ < 3,5 mEq/lCausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
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Causas de HipopotassemiaCausas de Hipopotassemia
Excesso perda renalExcesso perda renal- mineralocorticóide- mineralocorticóide- diurese- diurese- alcalose metabólica - alcalose metabólica crônicacrônica- antibióticos - antibióticos (gentamicina, anfot. B)(gentamicina, anfot. B)- acidose tubular renal- acidose tubular renal
Perda gastrintestinalPerda gastrintestinal- vômitos- vômitos- diarréia- diarréia
Redistribuição (FEC Redistribuição (FEC FIC) FIC)- alcalose aguda- alcalose aguda- ingestão de bário- ingestão de bário- terapia insulínica- terapia insulínica
- terapia vitamina B- terapia vitamina B1212
- hipotermia- hipotermia
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Sinais e Sintomas da Sinais e Sintomas da HipopotassemiaHipopotassemia
CardiovascularCardiovascular- arritmias (alarga QRS, - arritmias (alarga QRS, depressão ST e onda T, depressão ST e onda T, onda U, bloq)onda U, bloq)- disfunção miocárdica- disfunção miocárdica
NeuromuscularNeuromuscular- - fraqueza muscularfraqueza muscular- tetânia- tetânia- rabdomielose- rabdomielose- íleo- íleo
RenalRenal- poliúria- poliúria- aumento produção amônia- aumento produção amônia- aumento reabs. Bicarbonato- aumento reabs. Bicarbonato
HormonalHormonal- diminuição secreção insulina- diminuição secreção insulina- diminuição secr. Aldosterona- diminuição secr. Aldosterona
MetabólicoMetabólico- balanço nitrogenado - balanço nitrogenado negativonegativo- encefalopatia (pacientes - encefalopatia (pacientes hepatopatas)hepatopatas)
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Tratamento da Tratamento da HipopotassemiaHipopotassemia
Procurar causa básica (distúrbio Procurar causa básica (distúrbio ácido-básico)ácido-básico)
ReposiçãoReposição
- 1 amp KCl = 25 mEq- 1 amp KCl = 25 mEq
- 0,5 mEq/Kg - 0,5 mEq/Kg > 0,6 mEq/l > 0,6 mEq/l
- velocidade = 20 mEq/h- velocidade = 20 mEq/h
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Hipopotassemia x AnestesiaHipopotassemia x Anestesia
K+ = 3,0 – 3,5 sem alteração ECG não K+ = 3,0 – 3,5 sem alteração ECG não contraindica anestesiacontraindica anestesia
Pacientes c/ Digoxina Pacientes c/ Digoxina K+ > 4,0 mEq/l K+ > 4,0 mEq/l IntraoperatórioIntraoperatório
- arritmia ventricular/atrial - arritmia ventricular/atrial KCl KCl- não hiperventilar- não hiperventilar- reduzir dose bloqueador - reduzir dose bloqueador neuromuscularneuromuscular- usar TOF- usar TOF
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Distúrbios do CálcioDistúrbios do Cálcio Regulação CaRegulação Ca++++ extracelular extracelular
1) Paratormonio (PTH)1) Paratormonio (PTH)- mobiliza Ca++ do osso- mobiliza Ca++ do osso- aumenta reabsorção Ca- aumenta reabsorção Ca++++ nos rins nos rins- acelera síntese 1,25 dihidroxicolecalciferol- acelera síntese 1,25 dihidroxicolecalciferol
2) Calcitonina2) Calcitonina- inibição reabsorçao óssea- inibição reabsorçao óssea- aumenta secreção urinária Ca- aumenta secreção urinária Ca++++
3) Vitamina D3) Vitamina D- aumenta absorção Ca- aumenta absorção Ca++++ intestinal intestinal
HipercalcemiaHipercalcemia HipocalcemiaHipocalcemia
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HipercalcemiaHipercalcemia
CaCa++++ i > 1,3 mmol/l i > 1,3 mmol/lCausasCausasSinais e sintomasSinais e sintomasTratamentoTratamento
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Causas de HipercalcemiaCausas de Hipercalcemia
HiperparatireoidismoHiperparatireoidismoDoença malignaDoença malignaAumento ingesta vitamina DAumento ingesta vitamina DDoenças granulomatosasDoenças granulomatosas ImobilizaçãoImobilização Insuficiência adrenalInsuficiência adrenal Induzido por droga Induzido por droga (diuréticos tiazídicos e (diuréticos tiazídicos e
lítio)lítio)Doença de PagetDoença de Paget
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Sinais e Sintomas de Sinais e Sintomas de HipercalcemiaHipercalcemia
CardiovascularesCardiovasculares
- hipertensão- hipertensão
- bloqueio- bloqueio
- sensibilidade digitais- sensibilidade digitais NeuromuscularesNeuromusculares
- fraqueza- fraqueza
- atrofia- atrofia
- hiporreflexia- hiporreflexia
- obnubilação- obnubilação
- coma - coma
UrológicasUrológicas
- nefrolitíase- nefrolitíase
- nefrocalcinose- nefrocalcinose
- disfunção tubular- disfunção tubular
- poliúria- poliúria GastrintestinaisGastrintestinais
- úlcera péptica- úlcera péptica
- pancreatite- pancreatite
- anorexia- anorexia
- náusea- náusea
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Tratamento da HipercalcemiaTratamento da Hipercalcemia
Correção causa subjacenteCorreção causa subjacenteHidratação com solução salinaHidratação com solução salinaDiuréticos de alça Diuréticos de alça (monitorar K(monitorar K++ e Mg e Mg++++))
Calcitonina Calcitonina (nos casos de aumento da reabsorção (nos casos de aumento da reabsorção óssea)óssea)
Hidrocortisona Hidrocortisona (nos casos de intoxicação(nos casos de intoxicação vitaminas A e D e tu linfáticos)vitaminas A e D e tu linfáticos)
Bloqueadores de canais de CaBloqueadores de canais de Ca++++ (cardiotoxidade)(cardiotoxidade)
Diálise Diálise (disfunção renal ou cardíaca)(disfunção renal ou cardíaca)
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Hipercalcemia x AnestesiaHipercalcemia x Anestesia
Eletivo Eletivo cancelar cancelarHidratação + diuréticos mantidosHidratação + diuréticos mantidosMonitorizar PVC (hipovolemia)Monitorizar PVC (hipovolemia)Monitorar KMonitorar K++ e Mg e Mg++++
Resposta aos anestésicos Resposta aos anestésicos imprevissívelimprevissível
Ventilação controlada sobre AGVentilação controlada sobre AG
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HipocalcemiaHipocalcemia
CaCa++++ i < 1 mmol/l i < 1 mmol/lCausasCausasSinais e sintomasSinais e sintomasTratamentoTratamento
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Causas de HipocalcemiaCausas de Hipocalcemia
HipoparatireoidismoHipoparatireoidismoDeficiência vitamina DDeficiência vitamina DHiperfosfatemiaHiperfosfatemiaPrecipitação de cálcio Precipitação de cálcio
(pancreatite, embolia gordurosa, rabdomielose, (pancreatite, embolia gordurosa, rabdomielose, queimaduras, by-pass cardio pulmonar)queimaduras, by-pass cardio pulmonar)
Quelação do cálcio Quelação do cálcio (tranfusão maciça)(tranfusão maciça)
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Sinais e Sintomas de Sinais e Sintomas de Hipocalcemia Hipocalcemia
CardiovascularesCardiovasculares- disrritmias- disrritmias- < sensib digitais- < sensib digitais- ECG: prolonga QT- ECG: prolonga QT
prolonga STprolonga ST inverte Tinverte T
- falência cardíaca- falência cardíaca- Hipotensão- Hipotensão
RespiratóriasRespiratórias- apnéia- apnéia- espasmo laríngeo- espasmo laríngeo- broncoespasmo- broncoespasmo
NeuromuscularesNeuromusculares- tetania- tetania- espasmo muscular- espasmo muscular- papiledema- papiledema- convulsões- convulsões- fadiga- fadiga- fraqueza- fraqueza
PsiquiátricaPsiquiátricass- ansiedade- ansiedade- demência- demência- depressão- depressão- psicose- psicose
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Tratamento da HipocalcemiaTratamento da Hipocalcemia
Cloreto de Cálcio 10%Cloreto de Cálcio 10%
680 mmol/l – 15 mg/kg680 mmol/l – 15 mg/kg
Gluconato de Cálcio 10%Gluconato de Cálcio 10%
225 mmol/l – 45 mg/ml225 mmol/l – 45 mg/ml
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Hipocalcemia x AnestesiaHipocalcemia x Anestesia
Evitar alcalose (diminui CaEvitar alcalose (diminui Ca++++))Evitar transfusão maciça e em rápida Evitar transfusão maciça e em rápida
velocidadevelocidadeEvitar grandes volumes de albuminaEvitar grandes volumes de albuminaPotencialização efeito inotrópico Potencialização efeito inotrópico
negativo dos barbitúricos e dos negativo dos barbitúricos e dos inalatóriosinalatórios
Monitorar BNMMonitorar BNM
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Distúrbios do FosfatoDistúrbios do Fosfato
Metabolismo do FosfatoMetabolismo do Fosfato- 80% absorvido no intestino fino- 80% absorvido no intestino fino- vitamina D aumenta absorção- vitamina D aumenta absorção- PTH aumenta excreção renal fósforo - PTH aumenta excreção renal fósforo
(inibe reabsorção tubular proximal)(inibe reabsorção tubular proximal)
HiperfosfatemiaHiperfosfatemiaHipofosfatemiaHipofosfatemia
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HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
Fósforo > 4,5 mg/dlFósforo > 4,5 mg/dlCausasCausasSinais e SintomasSinais e SintomasTratamentoTratamento
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Causas de HiperfosfatemiaCausas de Hiperfosfatemia
Aumento ingesta de fósforoAumento ingesta de fósforo
- abuso de laxantes- abuso de laxantesDiminuição excreção de fósforoDiminuição excreção de fósforo
- insuficiência renal- insuficiência renalLise celular maciçaLise celular maciça
- quimioterapia para linfoma e - quimioterapia para linfoma e leucemialeucemia
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Sinais e Sintomes de Sinais e Sintomes de HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
Hipocalcemia com acidose Hipocalcemia com acidose metabólicametabólica
![Page 45: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamento da Tratamento da HiperfosfatemiaHiperfosfatemia
Antiácidos que se ligam ao fosfatoAntiácidos que se ligam ao fosfato(hidróxido de alumínio ou carbonato de alumínuo)(hidróxido de alumínio ou carbonato de alumínuo)
![Page 46: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/46.jpg)
HipofosfatemiaHipofosfatemia Fósforo < 2,5 mg/dlFósforo < 2,5 mg/dl
CausasCausas- ingestão inadequada - ingestão inadequada (def.vit D e antiácidos)(def.vit D e antiácidos)
- perda excessiva - perda excessiva (vômitos, alcolismo, excesso PTH)(vômitos, alcolismo, excesso PTH)
- redistribuição - redistribuição (fase anabólica suporte nutricional, administração glicose)(fase anabólica suporte nutricional, administração glicose)
Sinais e SintomasSinais e Sintomas- grave depressão neuromuscular- grave depressão neuromuscular- diminuição contratilidade- diminuição contratilidade- anemia - anemia (deficiência 2-3 DPG)(deficiência 2-3 DPG)
- disfunção leucocitária- disfunção leucocitária- disfunção SNC - disfunção SNC (depressão, ataxia, convulsões)(depressão, ataxia, convulsões)
TratamentoTratamento- correção de outros distúrbios - correção de outros distúrbios (Ca, Mg e K)(Ca, Mg e K)
- reposição do íon lenta - reposição do íon lenta (se rápida (se rápida calcificação vascular e hipocalcemia) calcificação vascular e hipocalcemia)
- Fosfato de sódio ou potássio (2-5 mg/kg)- Fosfato de sódio ou potássio (2-5 mg/kg)
![Page 47: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/47.jpg)
Hipofosfatemia x AnestesiaHipofosfatemia x Anestesia
Evitar hiperglicemiaEvitar hiperglicemiaEvitar alcalose respiratóriaEvitar alcalose respiratóriaMonitorar BNM (TOF)Monitorar BNM (TOF)Hipofosfatemia grave Hipofosfatemia grave ventilação ventilação
mecânica no pós-operatóriomecânica no pós-operatório
![Page 48: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/48.jpg)
Distúrbios do MagnésioDistúrbios do Magnésio Metabolismo do MagnésioMetabolismo do Magnésio
- trato gastrintestinal - trato gastrintestinal absorção absorção- osso - osso armazenamento armazenamento- excreção - excreção rins rins
SistemaSistema AçãoAção
SNCSNC DepressãoDepressão
Vasodilatação cerebralVasodilatação cerebral
AnticonvulsivanteAnticonvulsivante
SN periféricoSN periférico Inibição pré-sináptica liberação Inibição pré-sináptica liberação AchAch
SCVSCV VasodilataçãoVasodilatação
Taquicardia leveTaquicardia leve
Inotropismo negativoInotropismo negativo
Antiarrítmico (disrirmias Antiarrítmico (disrirmias ventriculares)ventriculares)
S. RespiratórioS. Respiratório BroncodilataçãoBroncodilatação
GUGU Vasodilatação renalVasodilatação renal
DiuréticoDiurético
TocolíticoTocolítico
![Page 49: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/49.jpg)
HipermagnessemiaHipermagnessemia MgMg++++ > 2,5 mEq/l > 2,5 mEq/l CausasCausas
- mais comum iatrogênica - mais comum iatrogênica (toxemia gravídica)(toxemia gravídica)
- uso excessivo de antiácidos/laxantes- uso excessivo de antiácidos/laxantes- IRC- IRC
Sinais e sintomasSinais e sintomas- depressão SNC - depressão SNC (hiporreflexia, sedação e coma)(hiporreflexia, sedação e coma)
- depressão cardiovascular e fraqueza muscular- depressão cardiovascular e fraqueza muscular- parada cardíaca e/ou respiratória- parada cardíaca e/ou respiratória
TratamentoTratamento- administração Ca- administração Ca++++
- diurese forçada - diurese forçada (carga hídrica e/ou diuréticos)(carga hídrica e/ou diuréticos)
- diálise - diálise (peritonial ou hemodiálise)(peritonial ou hemodiálise)
![Page 50: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/50.jpg)
Hipermagnessemia x Hipermagnessemia x AnestesiaAnestesia
Potencializa BNM adespolarizantesPotencializa BNM adespolarizantesNão prolonga ação succinilcolinaNão prolonga ação succinilcolinaCatéter vesical Catéter vesical débito urinário débito urinárioPotencializa efeito inotrópico Potencializa efeito inotrópico
negativo e a vasodilatação dos negativo e a vasodilatação dos anestésicosanestésicos
![Page 51: Metabolismo Ricardo Francisco Simoni – TSA/SBA Co-Instrutor CET Penido Burnier.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062312/552fc15e497959413d8e5a92/html5/thumbnails/51.jpg)
HipomagnessemiaHipomagnessemia Mg++ < 1,5 mEq/lMg++ < 1,5 mEq/l CausasCausas
- alcoolismo- alcoolismo- síndromes disabsortivas- síndromes disabsortivas- alimentação parenteral sem Mg++- alimentação parenteral sem Mg++- vômitos e diarréias prolongados- vômitos e diarréias prolongados
Sinais e SintomasSinais e Sintomas- similar hipocalcemia- similar hipocalcemia- irritabilidade SNC (hiperreflexia, espasmos e - irritabilidade SNC (hiperreflexia, espasmos e convulsões)convulsões)- irritabilidade cardíaca- irritabilidade cardíaca- potencializa arritmias induzidas por digital)- potencializa arritmias induzidas por digital)
TratamentoTratamento- sulfato de magnésio 1 g IV durante 15-20 min- sulfato de magnésio 1 g IV durante 15-20 min- monitorar: PA, FC, reflexo patelar e DU- monitorar: PA, FC, reflexo patelar e DU
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Hipomagnessemia x Hipomagnessemia x AnestesiaAnestesia
Corrigir outros distúrbio existentesCorrigir outros distúrbio existentes
(hipopotassemia, hipocalcemia, hipofosfatemia)(hipopotassemia, hipocalcemia, hipofosfatemia) Parada cardíacaParada cardíacaHipoMgHipoMg++++Isolada: Eletiva Isolada: Eletiva corrigir corrigir