Mesa.3.5. carlos amado
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Mesa 3. Tratamiento
Lugar de trabajo y cargo
Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla. Santander
Dr. Carlos
Amado Diago
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[ATS] Stepwise Withdrawal Of
Inhaled Corticosteroids in
COPD Patients Receiving Dual
Bronchodilators: Lung
Function Reduction In The
WISDOM StudyWaltz H, Bateman ED,
Magnussen H, Kirsten
A, Tetzlaff K, Disse B,
et al.
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Introducción
• WISDOM: riesgo similar de padecer exacerbaciones graves en
los pacientes con EPOC severa en tratamiento con triple terapia
y pacientes a los que se les había retirado el ICS.
• Los pacientes con EPOC sin ICS presentaron un menor VEMS
en la visita de la semana 18 del estudio (38 ml de diferencia).
• Objetivo: analizar los cambios en FEV1 a lo largo de todo el
estudio, teniendo en cuenta las espirometrías de las visitas y las
domiciliarias (Easy One).
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MétodosEnsayo clínico de 12 meses de seguimiento,
aleatorizado, doble ciegoTiotropio 18 µg
Salmeterol 50 µg
Fluticasona 500 µg
Semana 0 6 52
Triple terapiaGrupo con doble broncodilatación
Grupo con triple terapia
1.832 pacientes con espirometría en el hospital y en su casa
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Resultados
• Descenso en el grupo sin
corticoides, mayor a partir de
semana 12.
• Pico de descenso hasta
semana 15 (42 ml).
• Posteriormente se estabiliza
(semana 18) en 48 ml de
diferencia.
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[ERS] Long-term efficacy
of A1-PI therapy in
RAPID and RAPID
extension trialsMcElvaney NG, Chapman KR,
Burdon J, Piitulainen E,
Seersholm N, Stocks J, et al.
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Introducción
Ensayo clínico RAPID sobre inhibidor de la proteinasa alfa1
(A1-PI) en el tratamiento del enfisema por déficit de alfa1
antitripsina.
139 pacientes aleatorizados controlados con placebo.
Tiempo Inicio 2 años 4 años
A1-PI n = 75 Comienzo temprano
Comienzo tardíoPlacebo n = 64
TC anual, espirometría cada 3 meses
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Resultados
La disminución en la densidad pulmonar en los 2
primeros años fue de menos de 0,75 g/l/año en el
grupo de inicio temprano (-1,51 g/L/año vs. -2,26
g/l/año, p = 0,021).
En el grupo de inicio tardío, la disminución de la
densidad pulmonar fue -1,26 g/l/año después de
cambiar a A1-PI.
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Resultados
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Conclusiones
• La terapia A1-PI redujo la velocidad de pérdida de densidad
pulmonar en comparación con placebo.
• Fármaco modificador de la progresión de la enfermedad.
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[ATS] QVA 149 Provides
Superior Improvement In
Lung Function vs Its
Monocomponents In
Patients With Moderate-To-
Severe COPD: The FLIGHT
2 StudyKerwin EM, Ayers T, FowlerTaylor A,
Larbig M, Thatch C, Maitra S, et al.
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Introducción
Estudio comparativo entre la combinación de glicopirronio e
indacaterol contra sus monocomponentes y placebo dos veces
al día. Datos del FLIGHT2.
QVA149 (glicopirronio + indacaterol)
Glicopirronio
Indacaterol
Placebo
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Métodos
• Ensayo clínico a 12 semanas aleatorizado, a doble
ciego, 4 ramas.
• Aleatorización 1:1:1:1.
• End Points.o Principal: AUC de FEV1 entre 0 y 12 h en semana 12.
o Secundario: FEV1 valle, FEV1 pico, uso de medicación de rescate.
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Resultados
Parámetro QVA149 vs. indacaterol
QVA149 vs. glycopirronio
QVA149 vs. Placebo
FEV1 AUC 0-12h (ml) 112 (18,9)* 79 (18,9)* 262 (19,1)*
FEV1 valle (ml) 78 (19,9)* 87 (20)* 233 (20,2)*
FEV1 pico (ml) 139 (20,3)* 86 (20,3)* 290 (20,5)*
Inhalaciones de rescate -0,14 (0,186) -0,41 (0,187)** -1,16 (0,187)*
*p < 0,001, ** p < 0,05; Datos presentados como media (error standard)
1.001 pacientes, QVA149 n = 250; indacaterol n = 251;
glycopirronio n = 251; placebo n = 249; aleatorizados 963
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Conclusiones
• QVA149 produce una mayor broncodilatación que sus
monocomponentes (indacaterol y glicopirronio).
• QVA149 disminuye de forma significativa el uso de
medicación de rescate.
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Muchas gracias
por su atención