MENOMETRORAGIA

1. Pengertian MenometroragiaMenometroragia adalah pendarahan dari vagina pada seorang wanita tanpa ada

hubungan dengan suatu siklus haid. Pendarahan ovulataoir terjadi pada pertengahan silus

sebagai suatu spotting dan dapat lebih diyakinkan dengan pengukuran suhu basal tubuh.

Penyebabnya adalah kelainan organik (polip endrometrium, karsinoma endrometrium,

karsinoma serviks), kelainana fungsional, serta penggunaan estrogen eksogen.

Menorhagia adalah pengeluaran darah yang terlalu banyak biasanya disertai

dengan bekuan darah sewaktu menstruasi, jadi pada siklus yang teratur.

Menometrorhagia adalah perdarahan uterus abnormal (jumlah, frekuensi, atau

lamanya), yang terjadi baik di dalam maupun di luar siklus haid yang semata-mata

disebabkan oleh gangguan fungsional mekanisme kerja poros hipotalamus – hipofisis –

ovarium, endometrium, tanpa adanya kelainan organik alat reproduksi.

Menometrorhagia adalah perdarahan uterus berlebihan yang terjadi pada dan diantara

periode menstruasi. Pendarahan ini terjadi dengan interval yang tidak teratur dan disertai

dengan pendarahan yang banyak dan lama.

2. Etiologi

Etiologi menometrorhagian ada 2 yaitu : 1. Penyebab organik

Servik uteri : Karsinoma partiom, perlukaan serviks, polip servik, erosi pada portio, ulkus portio uteriVagina : Varices pecah, metostase kario karsinoma keganasan vagina, karsinoma vaginaRahim : polip endometrium, karsinoma korpus uteri, submukosa mioma uteri.Ovarium : radang ovarium, tumor ovarium, kista ovarium

2. Penyebab perdarahan disfungsional Perdarahan uterus yang tidak ada hubungannya dengan sebab organik.Perdarahan disfungsional terbagi menjadi 3 bentuk :

a. Perdarahan disfungsional dengan ovulasi (ovulatoir disfunction bleeding) Jika sudah dipastikan bahwa perdarahan berasal dari endometrium tanpa ada sebab-sebab organik, maka harus diperhatikan sebagai etiologi.- Korpus lutheum persistens

Dalam hal ini dijumpai perdarahan kadang-kadang bersamaan dengan ovarium

yang membesar korpus lutheum ini menyebabkan pelepasan endometrium tidak teratur (irreguler shedding) sehingga menimbulkan perdarahan.

- Insufisiensi korpus lutheum menyebabkan premenstrual spotting, menorhagia dan polimenorrea, dasarnya adalah kurangnya produksi progesterone disebabkan oleh gangguan LH releasing factor.

- Apapleksia uteri pada wanita dengan hipertensi dapat terjadi pecahnya pembuluh darah dalam uterus.

- Kelainan darah seperti anemia, gangguan pembekuan darah purpura trombosit openik.

a. Perdarahan disfungsional tanpa ovulasi (anovulatoir disfunctiond bleeding.Stimulasi dengan estrogen menyebabkan tumbuhnya endometrium dengan menurunnya kadar estrogen dibawah tingkat tertentu. Timbul perdarahan yang kadang-kadang bersifat siklis, kadang-kadang tidak teratur sama sekali.

c. Stres psikologis dan komplikasi dari pemakaian alat kontrasepsi.(Sarwono, 1999 : 225-226)

3. Penanganana. Bila perdarahan disfungsional sangat banyak, penderita harus istirahat baring dan

dilakukan pemeriksaan darah.b. Setelah pemeriksaan ginekologis menunjukkan bahwa perdarahan berasal dari

uterus dan tidak ada abortus incompletus, maka dapat diberikan :- Estrogen dosis tinggi supaya kadarnya darah meningkat dan perdarahan berhenti, diberikan secara intra muscular (propionasi estrodiol 25 mg, kerugian therapy ini adalah bahwa setelah suntikan dihentikan maka perdarahan akan timbul lagi atau benzoas ekstradiol/valeras ekstradiol 20 mg.- Progesterone : pemberian progesterone mengimbangi pengaruh estrogen terhadap endometrium diberikan secara intra muscular hidroksi progesterone 125 mg atau provera 10 mg oral (medroksi progesteron)- Jika pemberian estrogen saja atau progesterone saja kurang bermanfaat, maka diberikan kombinasi estrogen dan progesterone yaitu pil kontrasepsi, pada therapi ini dapat diberikan progesterone untuk 7 hari mulai hari ke 21 siklus haid.

c. Dilakukan kuretase endometrium terhadap produk-produk konsepsi yang tertahan.d. Antibiotika untuk infeksi pelvis.

4. Faktor-faktor etiologika. Komplikasi kehamilan

- Perdarahan implantasi - Abortus - Kehamilan ektopik - Kehamilan mola penyakit trofoblastis- Komplikasi plasenta

- Vaso previa - Hasil konsepsi yang tertahan - Sub involusi uterus setelah kehamilan.

b. Infeksi dan inflamasi - Dulfitis dengan ekskoriosi - Vaginitis - Serviskis - Endometritis - Solpingo – ooforitis

c. Kelainan hormonal - Disfungsi hipolamus, hipopise – ovarium - Kisto fungsional ovarium yang menghasilkan hormon - Hormon eksogen (estrogen, kontrasepsi oral estrogen-progestis)- Disfungsi tiroid-hipotiroid lebih mungkin dari hipertioid dalam menyebabkan perdarahan pervaginam ireguler.- Gangguan psikogenik

d. Trauma - Perdarahan postoperotif - Laserasi obstetrik - Benda asing dalam vagina - Alat kontrasepsi dalam rahim

e. Endometritisf. Odenamiasisg. Kelainan hemotalotik atau sistemik

- Trombositopenia- Hipertensi - Leukimia - Penyakit hepar

Adenomiosis

(Kedaruratan Obgyne, 1994, 466-467)