Mener un diagnostic éducatif Construire et animer une séance ETP
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Mener un diagnostic éducatif Construire et animer une séance ETP
DU Education thérapeutique du PatientUniversité Bordeaux II
18-19 janvier 2013
A. Communier D. Couralet F. Martin-Dupont
Objectifs pédagogiques
Mener un entretien de diagnostic éducatif
Prendre en compte les principes d’apprentissage des adultes
Rédiger des objectifs éducatifs
Construire une séance éducative de groupe
Elaborer un conducteur de séance
Choisir des techniques et outils éducatifs
Diagnostic éducatif
Mener un entretien
Diagnostic éducatif: quoi explorer ?CognitiveCe qu’il sait ?
Connaissances sur sa maladie, son histoire avec la maladie, ce qu’il veut savoir, Ses façons préférées d’apprendre, ses capacités d’apprentissage
PsychologiqueCe qu’il croit ? Ce qu’il ressent ?
Perception de la maladie, du traitement, croyance en santé, lieu de contrôle de la maladie: (ce qu’il pense de la médecine, des médicaments, leurs bienfaits et leurs méfaits, à quoi il attribue sa maladie, le pouvoir qu’il pense exercer sur sa santé)Vécu, sentiment d’auto efficacité (la confiance qu’il a en lui-même), image de soi
Socio-culturelleQui il est ?
Sa situation familiale et professionnelle, ses activités sociales et ses loisirs, ses habitudes, ses ressources (supports moral)..
MotivationnelleCe qui le motive?
Projet du patientCapacité à envisager un projet et à le réaliser
ExpérientielleCe qu’il fait ?
Action du patient face à sa maladieStratégie d’adaptation (coping), expériences, analyse des réussites, difficultés rencontrées
Comment mener un diagnostic éducatif ?
Entretien semi-directif avec un guide de questionnement■ Questions ouvertes■ Explorations des différentes dimensions
Utilisation d’ aidesPour explorer Outils
Représentations des patients cartes conceptuelles, dessins, photo expression
Ressentis cartes émotions
Perceptions échelles visuelles analogiques et questionnement
Connaissances cas concrets, questionnaires vrai/faux avec degrés de certitude……
Synthèse du diagnostic éducatif
Que cherche t’on ?■ Identifier les compétences et objectifs éducatifs du patient■ Identifier les facteurs facilitant et limitant l’apprentissage■ Identifier le(s) projet(s) du patient
Comment faire la synthèse ?Décisions en groupe interdisciplinairesur les priorités d’apprentissage du patient
Compréhension mutuelle des objectifs et des stratégies proposées
Compétences
Objectifs éducatifs
Qu’est ce qu’une compétence ?
Une compétence est un ensemble de savoir, savoir faire, savoir être, qui permet l’exercice d’une activité, de résoudre une situation-problème
Ces savoirs sont à décliner en objectifs éducatifs, contribuant à atteindre les compétences
J.F. d’Ivernois, R. Gagnayre, 1999
Compétences et ETP ?
L’éducation thérapeutique différencie deux registres de compétences :
Compétences d’auto-soinsPermettent au patient de « gérer sa maladie c’est-à-dire surveiller quotidiennement son état, faire face aux crises, se traiter…. »
Compétences d’adaptation Permettent au patient de mieux « vivre avec la maladie c’est-à-dire établir un nouveau rapport à soi, aux autres et à l’environnement » Les aborder permet « de rendre les programmes ETP plus proches de la réalité des personnes »
Compétences d’auto-soins
Compétences à acquérir par le patient au terme d’un programme d’éducation thérapeutique (J-F d’Ivernois, R. Gagnayre, 2011)
Compétences Composantes
Informer, éduquer son entourage
Expliquer sa maladie et les contraintes qui en découlent ; Former l’entourage aux conduites à tenir en cas d’urgence
Exprimer ses besoins, solliciter l’aide de son entourage
Exprimer ses valeurs, ses projets, ses connaissances, ses attentes, ses émotions ; Associer son entourage à son traitement, y compris diététique, et à ses soins ; Associer son entourage aux modifications de l’environnement de vie rendues nécessaires par la maladie
Savoir où et quand consulter, qui appeler ; faire valoir ses droits au travail, à l’école, vis-à-vis des assurances, . . . ), Participer à la vie des associations de patients:
Savoir rechercher l’information utile et spécifique ; confronter différentes sources d’information ; vérifier leur véracité
Sources : Jean-François d’Ivernois, Rémi Gagnayre et les membres du groupe de travail de l’IPCEM, Compétences d’adaptation à la maladie du patient :une proposition, Educ Ther Patient/Ther Patient Educ 2011; 3(2): S201-S205, c_ EDP Sciences, SETE, 2011
Utiliser les ressources du système de soins – Faire valoir ses droits
Analyser les informations reçues sur sa maladie et son traitement
Faire valoir ses choix de santéJustifier ses propres choix et ses priorités dans la conduite du traitement Expliquer ses motifs d’adhésion ou de non adhésion au traitement ;Exprimer les limites de son consentement
Compétences d’adaptation
Compétences à acquérir par le patient au terme d’un programme d’éducation thérapeutique (J-F d’Ivernois, R. Gagnayre, 2011)
Compétences Composantes
Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et mettre en œuvre des conduites d’ajustement
Verbaliser des émotions ; se dire ; rapporter ses sentiments de vécu de sa maladie ; Exprimer sa fatigue de l’effort quotidien de prendre soin de soi ; Mobiliser ses ressources personnelles, Ajuster sa réponse face aux problèmes posés par la maladie ; S’adapter au regard des autres ;Gérer le sentiment d’incertitude vis-à-vis de l’évolution de la maladie et des résultats des actions mises en œuvre
S’expliquer la survenue de la maladie dans son histoire de vie ; Décrire ce que la maladie a fait apprendre sur soi-même et sur la vie
Rassembler les ressources pour le mettre en œuvre ;Évoquer des projets d’avenir
Sources : Jean-François d’Ivernois, Rémi Gagnayre et les membres du groupe de travail de l’IPCEM, Compétences d’adaptation à la maladie du patient :une proposition, Educ Ther Patient/Ther Patient Educ 2011; 3(2): S201-S205, c_ EDP Sciences, SETE, 2011
Établir des liens entre sa maladie et son histoire de vie Donner du sens
Formuler un projet, le mettre en œuvre Identifier un projet réalisable,conciliant les exigences du traitement
Compétences d’adaptation
Domaines d’un objectif éducatif
Cognitif Connaissances (Mémorisation)
Raisonnement (Analyse)
Décision (Résolution de problèmes)
Sensori-moteur Habiletés gestuelles
Psycho-affectif Capacités, attitudes
Qualités d’un objectif éducatif
Mesurable, pour permettre l’évaluation
Précis, pour être bien compris
Pertinent, pour répondre à des besoins réels
Réaliste, pour être réalisable en dépit des contraintes
Rédiger un objectif éducatif
Le patient sera capable de….
Verbe actif: faire, citer, expliquer, décider….
Contenu: une mesure auto-tensionnelle, les démarches à suivre, ses droits…
+/- un critère d’évaluation: dans un laps de temps de, sans se mettre en danger…..
Principes d’apprentissage des adultes
Représentations
Expériences
Connaissances
Affects
Conceptions
Environnement
Corps
Projets
Santé
Peurs/Angoisse
Désirs
Souffrance/douleurs
ENVIRONNEMENT COMMUN
Disponibilité
Désir d’apprendr
e
Je me sens apprécié
J’ai confiance en la situation
et en mes enseignants
J’ai confiance dans les
compétences de mes
enseignants
Je bénéficie d’un environnement
favorable
On m’offre un environnement pour
apprendre qui me stimule
Je me sens soutenu
Je me sens respecté,
écouté
Je me sens accompagné pour choisir
Je sens mon enseignant
motivé
A. Giordan: Paramètres qui facilitent le désir d’apprendre
Environnement favorable à
l’apprentissage
Donner du sens
Amener à …… faire des liens,
ancrer les données
Amener à ….. prendre appui sur ses conceptions
Amener à …. faire prendre
conscience du savoir
Créer un climat de confiance
Utiliser des aides à penser
Favoriser la confrontation
d’idées
Amener la personne à se sentir interpellé, concerné,
à ce qu’il y trouve un intérêt, un plus…
A. Giordan: Paramètres constituifs de l’environnement didactique
Outils éducatifs
A quoi servent les outils ?
Susciter l’intérêt Renforcer la participation Faciliter les échanges, l’apprentissage Se décentrer
Structurer l’intervention Faire participer les patients Faciliter la tâche d’animation d’un groupe Mettre en œuvre une méthode reproductible
Construire une séance éducative de groupe
Elaborer un conducteur de séance Choisir des techniques et outils éducatifs
Entrainez-vous à construireune séance ETP
….Bonne route
A. Communier D. Couralet F. Martin-Dupont