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MEMORIA DE ESTADÍAS
LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA
X CUATRIMESTRE
GRUPO: 10-4 TF
ALUMNO: EDUARDO ISAAC TIBURCIO SANCHEZ
MATRICULA: 2016030574
FECHA: 08/ 12/ 2019
INDICE
1.- Introducción
2.- Historia de la institución
3.1.- Misión
3.2.- Visión
4.- Descripción del área de trabajo
5.- Condiciones ergonómicas del área laboral
Capitulo II. Presentación de la casuística
1.- Patologías de mayor incidencia
1.1 Rotura de tendón Aquileo
1.2 Lumbalgia
1.3 Artrosis de rodilla
1.4 Lumbociática
1.5 Tendinitis del supraespinoso
2.- Bioestadísticas de las patologías tratadas
3.- Tratamientos aplicados y justificación
4.- Pronósticos y resultados
5.- Resultados y retroalimentación
6.- Bibliografía
1. INTRODUCCION
En esta memoria de estadías se presentaran los conocimientos o experiencias obtenidas durante las estadías
con la duración desde el 2 de septiembre hasta el 6 de diciembre del 2019, así como también las practicas que
llevamos a cabo con cada uno de los pacientes, también presentar el área en donde desempeñamos nuestros
aprendizajes, también dar a conocer los tratamientos que se aplicaron con el paso de las sesiones de los
pacientes y entrando detalladamente en las patologías más recurrentes que se nos presentaron durante estos
meses y las nuevas técnicas o aprendizajes adquiridos durante este tiempo.
2. HISTORIA DE LA INSTITUCION (Theracenter)
Clínica Theracenter es una institución terapéutica fundada en el año 2012 por los hermanos fisioterapeutas
Fernando y Miguel Barraza Lizárraga, egresados de la Licenciatura en Fisioterapia por la Universidad Autónoma
de Guadalajara. Al concluir la universidad ambos hermanos decidieron salir de Guadalajara a buscar trabajo
por lo que Miguel Barraza decidió viajar a Tijuana donde le ofrecieron trabajo por lo que el acepto y logro
ahorrar dinero de su paga, Fernando Barraza se fue a Mazatlán donde busco trabajo de maestro lo cual los
dos hermanos ya trabajando decidieron empezar ahorra dinero para obtener los equipos con los cuales
cuentan hoy en día, dada las necesidades de este tipo de instituciones en el puerto en ese tiempo, decidieron
instalar una clínica que ayudara a los pacientes en su proceso de rehabilitación, Theracenter hoy es
considerada una de las clínicas más reconocidas en la región, atendiendo pacientes de todos los municipios
que colindan con Mazatlán. Theracenter está ubicada en Avenida independencia #4701-A Col. Juárez,
Mazatlán, Sinaloa, México, Tel. 983 5098. Actualmente Clínica Theracenter atiende a todo tipo de personas
con alguna necesidad terapéutica ya que cuentan con convenios con empresas e instituciones que han hecho
de Theracenter la clínica de cabecera para sus empleados, afiliados tales como IMDEM, ayuntamiento y por
otra parte los pacientes particulares, también cuentan con una Dra. María Trinidad Mardueño Ibarra la cual
consulta a pacientes y realizan los tratamientos.
Hoy en día Theracenter cuenta con las siguientes áreas:
Fisioterapia: Diagnostica, prevenir y tratando síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como
crónicas, por medio de agentes físicos.
Terapia manual: Técnicas aplicadas manualmente para el tratamiento del dolor y otros síntomas de
difusión neuromuscular-esquelética de la columna vertebral extremidades.
Osteopatía: Tratar disfunciones, las hipo movilidades que se puedan encontrar en la columna vertebral,
articulaciones, sistema nervioso, muscular, vísceras y cráneo.
Medicina deportiva: Determinar cuáles son las aptitudes físicas de una persona para guiarla con
programas de entrenamiento con el fin de obtener un mejor desempeño. Atender aquellas lesiones
ocasionadas por la práctica de algún deporte aplicando determinadas terapias.
Estimulación tempranal: Detectar algún posible daño neurológico y si en dado caso lo hay dar
estimulación con el material con el que cuentan.
3.1 Misión
Satisfacer la necesidad del paciente, en la obtención de una atención integral y personalizada en su
rehabilitación física, con alto trato humano, basado en la ciencia, tecnología e innovación.
3.2 Visión
Ser imagen y ejemplo de la Terapia Física en la rehabilitación, así como ser y tener personal altamente
calificado, con gran calidad en el servicio.
4. Descripción del área de trabajo
Theracenter es una institución no muy grande pero cuenta con el equipo necesario para atender las patologías
de los pacientes, actualmente Theracenter cuenta con 2 plantas, en la primera planta al entrar se encuentra
el área de espera y recepción la cual en esa misma planta cuenta con dos compartimientos uno es el
consultorio donde se lleva a cabo la evaluación de los pacientes y en el otro compartimiento se encuentra el
cuarto donde se realizan los tratamientos de acuerdo a las patologías, en este cuarto se tratan los pacientes
los cuales tienen dificultades de subir escaleras como son pacientes con hemiparesia, adulto mayor con dificit
motor, pacientes con daño neurológico severo. En este cuarto cuentan con 3 camillas las cuales cuentan con
2 equipos de combo terapéutico, al igual que parafina, cuentan con mancuernas, bicicleta terapéutica,
caminadora, barras, también cuentan con equipo de tracción, polainas, ligas de resistencia, balancines,
escalerillas, rodillos, cuñas, con un baño entre otros.
CONSULTORIO RECEPCION
CAMILLAS BARRAS Y EQUIPO DE GIMNASIO
PARAFINERO CAMINADORA, BICICLETA Y PELOTAS BOBATH
En la segunda planta de Theracenter cuenta hoy en día mayor amplitud ya que han crecido en pacientes y en
el local, en esta planta cuenta con 3 camillas al igual que la planta bajo con sus combos terapéuticos, también
cuenta con una sala de espera, cuenta con un equipo de láser, deep oscilation, cuenta con un cuarto donde se
realiza la estimulación temprana, un baño, en esta planta contamos con el compresero, un amplio gimnasio,
polainas, ligas de resistencia, escalerilla, mancuernas, 2 bicicletas, colchonetas, luz infrarroja, equipo para
atender pacientes con problemas cardiacos, computadora la cual nos lleva la lista de los pacientes que van a
llegar o agendar, una caminadora, aire acondicionado, equipo de ventosas, pelotas bobath, entre otros
objetos, este área está diseñado para personas las cuales no tienen dificultades al subir unas escaleras, son
personas las cuales ya tienen un avance significativo en su rehabilitación, deportistas, personas con fracturas
de miembros superior, tendinopatias, incluso personas con daños neurológicos y secuelas de EVC, Guillan
Barre entre otras patologías.
SALA DE ESPERA COMPRESERO
COMBOS TERAPEUTICOS CAMILLAS
AREA DE ESTIMULACION TEMPRANA COLCHONETAS Y CAMILLA
GIMNASIO TERAPEUTICO (PELOTAS, BALANCIN, MANCUERNAS, TRX, POLAINAS, BICICLETAS)
5. Condiciones ergonómicas del área laboral
En general, las condiciones ergonómicas de las instalaciones son muy buenas, pero hay ciertas cosas que
pueden mejorar para poder tener un mejor rendimiento durante el desempeño de las actividades, en mi caso
para mí una de las posible complicación que pueden tener a un largo tiempo son las camillas ya que esta son
estables no son flexibles y no pueden adaptarse a nuestras complexiones en mi caso el estar agachado mucho
tiempo me ocasionaba dolores en la espalda baja, otro punto también sería la entrada a la clínica ya que la
estatura de la puerta es muy baja y personas con gran estatura podrían golpearse, en la parte alta la clínica
contaba con solo vidrio no contaba con cortinas en tiempo de calor la temperatura se concentraba mucho y
ocasionaba que estuviera caliente el ambiente adentro de ella, contaban con minisplit pero no era suficiente
ya que era muy grande el cuarto, por otra parte uno de los puntos importantes para mí en la instalación son
la importancia del atender los pacientes con problemas motrices en la parte baja ya que ellos no podrían subir
las escaleras, el grupo de terapeutas que trabajan también no tienen problemas en las manipulaciones de
cargas y traslados de paciente, ya que cuentan con el conocimiento de estas maniobras de traslado.
Capítulo II: Presentación de la casuística
1. Patologías de mayor incidencia
1.1 ROTURA DE TENDON AQUILEO (CIE-10 T93.5)
Etiología
El tendón de Aquiles te ayuda a apuntar el pie hacia abajo, a levantar los dedos del pie y a empujar el pie hacia
adelante al caminar. Lo usas prácticamente cada vez que caminas y mueves el pie.
Por lo general, la rotura ocurre en la parte del tendón ubicada a 2 1/2 pulgadas (alrededor de 6 cm) del punto
en el que se une al hueso del talón. Esta parte puede tender a romperse si recibe poco flujo de sangre, lo que
también puede afectar su capacidad de sanar.
Generalmente, las roturas se producen por un aumento repentino de la presión ejercida sobre el tendón de
Aquiles. Los ejemplos más frecuentes son:
Incrementar la intensidad de la actividad deportiva, sobre todo, en deportes que implican saltar como
lo es en basquetbol, voleibol, atletismo entre otros deportes.
Mala alineación de la rodilla, deformada en genu varo o genu valgo, o deformidad del pie, por ejemplo, pie
plano y pie cavo.
Patogénesis
Es el tercer tendón del organismo que se rompe, en frecuencia. Es una lesión que aparece fundamentalmente
en varones de 30 a 40 años, que realizan una actividad física intermitente sin un entrenamiento adecuado.
También aparece en deportistas con antecedentes de tendinopatía previa, debido al sobreuso o a la existencia
de alteraciones biomecánicas (hiperpronación, dorsiflexión forzada contra resistencia). Asimismo, como en la
tendinosis, que en estos casos es previa, puede asociarse a trastornos sistémicos (artritis reumatoide, lupus
eritematoso sistémico, gota, hiperparatiroidismo, fallo renal crónico, diabetes) o a la toma de ciertos
medicamentos (fluoroquinolonas, estatinas, antagonistas del calcio, infiltración de corticoides). Dependiendo
de qué factores etiopatogénicos influyan en la rotura, la lesión se localiza a distinto nivel del tendón, existiendo
un tipo que afecta a la porción intermedia, otro a la unión musculotendinosa y otro a la inserción en el
calcáneo.
Cambios morfológicos
La ruptura del Tendón de Aquiles puede causar cambios o alteraciones en la anatomía normal del pie, sin
embargo, no todos los casos son iguales, la mayoría de los pacientes cuentan que presentan los mismos
cambios parciales alguno de estos síntomas suelen ser los siguientes:
Pie equino (alteración de la posición anatómica del pie)
Fibrosis en el trayecto del tendón o tobillo.
Alteraciones en la marcha.
Perdida de la fuerza de musculatura.
Manifestaciones clínicas
Clínicamente se presenta como un dolor agudo tras la realización de una flexión dorsal brusca o una
flexión plantar contra resistencia.
Se produce una impotencia funcional moderada, asociada a la incapacidad para ponerse de puntillas.
Puede existir un hematoma o fenómenos inflamatorios acompañantes.
En el caso de una rotura completa puede observarse el signo del hachazo (discontinuidad del tendón
a la observación y a la palpación) o la ausencia de reacción al test de Thompson (falta de flexión dorsal
tras la compresión gemelar con el paciente en decúbito prono).
Hemorragias.
Abultamientos a lo largo del tendón.
1.2 LUMBALGIA CIE (M54.4-M54.5)
Etiología
Dolor localizado en la región lumbar, que frecuentemente se acompaña de dolor irradiado o referido a otras
zonas próximas. Se trata de un término descriptivo que no implica connotaciones acerca del origen o
fisiopatología de la enfermedad. Puede ser la manifestación de entidades muy diversas, con substratos
patológicos distintos y con repercusiones y gravedad variables
Patogénesis
Existen múltiples procesos que pueden producir lumbalgia y en muchos casos tiene un origen multifactorial.
La mayoría de las veces (90%) responde a causas vertebrales y paravertebrales, siendo difícil identificar con
exactitud la causa originaria. El 10% de ellos se cronifican y pueden originar importantes repercusiones
personales, familiares, laborales y económicas. En el 80% de los casos los hallazgos son inespecíficos y sólo en
el 20% de las ocasiones puede determinarse la causa etiológica; de éstos entre un 3 y un 5% presentan una
patología subyacente grave. Sin embargo hay que constatar unas consideraciones generales aporta das por el
grupo de Quebec (4). Estas se pueden resumir en tres conclusiones:
1) En la mayoría de los pacientes con lumbalgia no se encuentra una alteración estructural que la
justifique.
2) La mayoría son auto limitadas en el tiempo y de curso benigno.
3) Las exploraciones diagnósticas producen escaso beneficio, siendo la descripción del dolor relatada por
el paciente y su localización, la aportación más valiosa para el diagnóstico.
Cambios morfológicos
Canal estrecho
Hernia de discos
Osteofitos
Pico de loro
Artrosis
Inflamación
Manifestaciones clínicas
La inespecificidad de los síntomas hace necesaria una anamnesis cuidadosa y una exploración física minuciosa
que nos orienten hacia el diagnóstico, pues basándonos en estos datos podemos clasificar al paciente en
grandes grupos sindrómicos que nos orientarán hacia su etiopatogenia (5). En función de los síntomas
podemos clasificar a los pacientes en tres grupos, pacientes con: 1) Síntomas lumbares no específicos. 2) Dolor
irradiado. 3) Síntomas de alarma (Tabla 2). Es importante valorar el tipo y características del dolor, en orden a
poder clasificarlo adecuadamente. Los tipos de dolor son:
Dolor mecánico
Dolor irradiado
Dolor no mecánico
Dolor miofascial lumbar
1.3 ARTROSIS DE RODILLA CIE (M17)
Etiología
La osteoartritis (artrosis [OA]) es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial debido a su alta
prevalencia, siendo considerada la causa más común de incapacidad permanente en mayores de 65 años en
los países en que se ha estudiado, presentándose la mayor frecuencia de esta enfermedad al nivel de las
rodillas. La OA fue definida clásicamente como una condición degenerativa articular caracterizada por pérdida
progresiva del cartílago articular, hipertrofia ósea marginal (osteofitos) y cambios en la membrana sinovial,
sin embargo hoy se reconoce que en esta enfermedad existe un patrón génico y proteínica de características
inflamatorias similar a lo encontrado en enfermedades tan diversas como la artritis reumatoide o el síndrome
metabólico, por lo que actualmente se reconoce el componente inflamatorio como parte fundamental.
Patogénesis
Para determinar la prevalencia exacta de la OA de rodilla es fundamental la definición de enfermedad utilizada,
el método de diagnóstico (clínico y/o por imagen) y la articulación afectada, por lo cual los datos disponibles
son diversos. Pese a esto se describe que más del 50% de la población mayor de 65 años presenta algún tipo
de OA, siendo la articulación más afectadas la rodilla, con una incidencia de 240/100.000 personas/año.
Dado que la OA se desarrolla progresivamente en el transcurso del tiempo, y que en el 50% de los pacientes
los síntomas no se correlacionan con las alteraciones radiológicas, es fundamental conocer cuáles son factores
de riesgo asociados a esta condición y cuáles no. Dentro de los factores de riego reconocidos se encuentran la
edad y el sexo femenino, mientras que el componente genético tiene una baja asociación con la OA de rodilla,
a diferencia de lo que ocurre en otras articulaciones, como la cadera o las manos. Las alteraciones del peso
han sido consistentemente relacionadas con la OA de rodilla. Nuevos factores de riesgo sistémicos se han
reconocido en los últimos años destacando el síndrome metabólico. Mientras que la actividad física no ha
logrado ser identificada como un factor de riesgo para el inicio o la progresión de la OA de rodilla, las lesiones
articulares previas se reconocen como capaces de condicionar el desarrollo del fenómeno degenerativo
articular.
Cambios morfológicos
Inflamación
Dolor articular
Rigidez articular
Alteración en la marcha
Deformidad de articulaciones
Manifestaciones clínicas
La mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla manifiestan como primer síntoma el dolor en la articulación,
propiciado por el roce de los huesos que en ella se encuentran, sin embargo, existen otras manifestaciones
tales como:
Edemas
Rigidez
Debilidad
Crepitación
Deformidades en la articulaciones
1.4 TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO (M75.1)
Etiología
Las causas más frecuentes de esta patología son los movimientos repetitivos como en las actividades
deportivas que son la natación, raqueta, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Esto sucede
ya que el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de
tiempo, debido a que no hacen una buena ejecución del movimiento o un calentamiento previo a la actividad,
los grupos músculo tendinosos pueden inflamarse. También se pueden presentar en otras actividades no
deportivas como pintar, conducir, etc.
Patogénesis
Este tendón es particularmente susceptible a desarrollar lesiones por su disposición anatómica, ya que se
encuentra emparedado en un espacio conformado en su parte inferior por la cabeza humeral y en su parte
superior por una bóveda formada por el suelo del acromión y el ligamento coraco-acromial que conforman en
su conjunto un espacio llamado "espacio subacromial". Este tendón discurre por dicho espacio insertándose
en polo superior de troquiter humeral.
Cambios morfológicos
Inflamación en el tendón supraespinoso
Dolor al realizar movimientos
Debilidad
Manifestaciones clínicas
Dolor al realizar movimientos que pueden empeorar con el paso del tiempo.
Hinchazón leve
Sensibilidad
1.5 LUMBOCIATICA CIE (M 54.3)
Etiología
Se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte inferior
de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna. Por lo general, la ciática afecta
solo a un lado del cuerpo.
Patogénesis
La lumbociática se produce con más frecuencia cuando una hernia de disco, un espolón óseo en la columna
vertebral o un estrechamiento de la columna vertebral (estenosis del conducto vertebral) comprimen parte
del nervio. Esto causa inflamación, dolor y, a menudo, algo de entumecimiento en la pierna afectada.
Aunque el dolor asociado con la ciática puede ser grave, la mayoría de los casos se resuelven con
tratamientos no quirúrgicos en pocas semanas. Las personas con ciática grave que está relacionada con una
debilidad significativa en la pierna.
Cambios morfológicos
El dolor que se extiende desde la parte baja de la columna vertebral (lumbar) hacia los glúteos y hacia abajo
de la parte posterior de la pierna es la característica distintiva de la ciática. Podrías sentir el malestar casi en
cualquier parte a lo largo del recorrido del nervio, pero es especialmente probable que recorra la parte
inferior de la espalda hasta los glúteos y la parte posterior de los muslos y la pantorrilla.
Manifestaciones clínicas
Debilidad muscular
Alteración en la sensibilidad
Hormigueo
Entumecimiento
Reflejos anormales
2. Bioestadística de las patologías tratadas
5%
35%
15%
20%
25%
GRUPO DE EDADES
Infantes
Adolescentes
Jovenes
Adultos
Adultos Mayores
65%
35%
Sexo
Masculino
Femenino
25%
5%
7%
8%15%
20%
12%
8%
Región Anatómica
Hombro
Codo
Mano
Cervical
Lumbares
Rodillas
Ciatica
Pie
10%
38%
13%
6%
25%
8%
AMA DE CASA DEPORTISTAS POLICIAS SECRETARIAS ESTUDIANTES JUBILADOS
Ocupación
3. Tratamientos aplicados y justificación
ROTURA DE TENDON AQUILEO
Crioterapia sobre tendón Aquileo por 10min
Deep oscilation sobre trayecto de tendón Aquileo, protocolo de fibrosis por 8min
Corriente rusa, bipolar, ciclo 10/20 rampa de 5 seg sobre músculos gemelos por 10min (realizar
contracción muscular concéntrica)
GYM terapéutico
Realizar ejercicios de movilización, cadena cerrada y abierta
Plan de hipertrofia músculos gemelos
Propiocepción
Aplicar crioterapia 10min después de finalizar protocolo de GYM
Este proceso de recuperación en una rotura de tendón de Aquileo me toco en un avance importante del
paciente ya que cuando me toco atenderlo ya estaba en la etapa de hipertrofia muscular y algo de inflamación
en el tendón cuando este presentaba algunos movimientos, este paciente con el nombre de Sebastián tuvo
una recuperación muy rápida ya que al principio en el proceso de cicatrización el noto que iba mejorando muy
rápido, en las últimas sesiones la crioterapia se le aplicaba con finalidad de analgesia por la vasoconstricción
o también para disminuir la inflamación que a veces presentaba el paciente, la aplicación del Deep es para
romper el tejido muscular que esta fibrosado este hace como una especie de barrido que ayuda a romperlo,
las corrientes rusa son aplicados con el protocolo de fortalecimiento ya que estaba en la etapa de hipertrofia,
9%
91%
PX PRIMERA VEZ VS RECURRENTES
Primera Vez Recurrente
los ejercicios de cadena cerrada son con la intención de prevenir alguna inflamación al realizar muchos
movimientos y después de realizar los ejercicios aplicamos crioterapia para prevenir alguna inflamación o si
presento algún dolor como también espasmos musculares después de realizar todos los ejercicios en el GYM.
LUMBALGIA
CHC a columna lumbar 15min
CI 0-200HZ a columna lumbar (zona de dolor)
US 2.5 W/CM2 al 50% a columna lumbar por 7min sacroiliaca izquierda
Estiramiento de glúteo mayor, isquiotibiales y tríceps sural
Fortalecer ligas a flexor de cadera, cuádriceps, isquiotibiales, glúteo medio y glúteo mayor.
Ejercicios de higiene postural
Bicicleta por 5min
El efecto de la compresa es con la finalidad de provocar analgesia ya que el calor provoca la vasodilatación
aumentando el flujo sanguíneo y aumento del metabolismo local, las corrientes interferenciales son
inhibidoras del dolor, el ultrasonido en este caso ayuda a calentar tejidos profundos dolorosos o
contracturados, los estiramientos son una pieza fundamental antes y después de realizar ejercicios ya que
ayuda a reducir la tensión muscular para aumentar el rango de movimiento y evitar lesiones.
ARTROSIS DE RODILLA
CHC en rodillas por 10min
CI 0-200HZ en rodillas 10min
TENS convencional ambas rodillas 15min
US 2 W/CM2 al 50% compartimiento interno y externo alternar 7min LASER con protocolo de Dolor
crónico por tiempo de aparato
Estiramiento de isquiotibiales y tríceps sural
Fortalecimiento con ligar de resistencia isquiotibiales, cuádriceps, flexor cadera
Equilibrio y propiocepción
Fases de la marcha
La compresa caliente en este caso cuenta con la finalidad de provocar una vasodilatación aumentando el flujo
sanguíneo y provoque un efecto de analgésico, las corrientes interferenciales sirven como inhibidores de dolor
y el TENS convencional sirve para relajar fibras, el ultrasonido son para control de dolor en partes más
profundas al igual que el láser, los estiramientos como lo mencionamos son importantes para reducir la
tensión muscular, equilibrio y propiocepción aquí se le mandan señales a el sistema nervioso central para
realizar ajustes necesarios en cada movimiento y la reeducación de la marcha es importante ya que al paso de
los tiempos por las mismas disfunción de fuerza u otra alteración en la patología hace que realice
compensaciones y haga los movimientos mal es por eso que debemos de educar la marcha.
LUMBOCIATICA
CHC a columna lumbar, ciático y hueco poplíteo por 15min
CI bloqueo nervioso ciático ,hueco poplíteo, talón por 10min
TENS convencional ciático trayecto + sacroiliaca por 10min
US 2.5 W/CM2 al 50% trayecto ciático por 7min
Ejercicios de Williams a tolerancia
Fortalecer flexor cadera, glúteo medio, glúteo mayor, cuádriceps y isquiotibial
Higiene postural
La compresa caliente provoca un efecto analgésico debido a la vasodilatación aumentando el flujo sanguíneo
y el metabolismo local, las corrientes sirven como inhibidores del dolor también como anestésico o
antiinflamatoria del nervio, el ultrasonido es conductor para disminuir el dolor el zonas más profundas, y los
ejercicios de Williams provocan un estiramiento de los músculos, ligamentos disminuyendo la compresión
manteniendo un control postural pélvico y proporcionando estabilidad de la región lumbar y activando la
región abdominal provocando un equilibrio.
TENDINITIS DE SUPRAESPINOSO
CHC a columna cervical + hombro por 15min
TENS convencional hombro 15min a punto de dolor
CI 0-200HZ a columna cervical por 15min
LASER a punto de dolor en hombros, articulación glenohumeral y acromioclavicular
Masaje de relajación a columna cervical y cintura escapular a tolerancia
Movilización activa libre
Estirar pectoral, dorsal, trapecio, serrato y ECM
Ejercicios de CODMAN, escalerilla, ligas y bastón
Aplicar crioterapia 10min al finalizar
Provocamos un efecto analgésico con la vasodilatación por el aumento del flujo sanguíneo, las corrientes
interferenciales como las del TENS convencional son unas inhibidoras del dolor, relajación o analgésicas
provocando un efecto más soportable, el masaje de relajación ayuda a distender y relajar musculatura, mejor
circulación y flexibilizar tejido, los ejercicios de CODMAN sirve como protección articular, los otros ejercicios
ayudan a movilizar el hombro sin causar dolor a toleración del paciente ganando poco a poco rango de
movimiento y al finalizar la crioterapia para prevenir alguna inflamación o si causo dolor durante los ejercicios.
4. PRONOSTICOS Y RESULTADOS
Todo los pacientes que llegan a terapia con diferente o con la misma patología es importante saberle saber
que todo los cuerpos tenemos diferentes reacciones, también depende de la gravedad de la lesión, mas sin
embargo nosotros como terapeutas físicos debes de animar al paciente ya que al inicio de las sesiones muchos
ellos por la lesión tienen problemas de autoestima y es cuando debemos de entrar tanto como en el paciente
y su familia para que lo apoye ya que si tiene problemas de tristeza, estrés, impotencia estos pueden ser
ocasionados al no ver resultados las primeras sesiones y pueden dejar de venir a terapias, es por eso que
debemos de motivarlos de mencionarle cosa por cosa del tratamiento y para que le servirá para que estos se
sientan mejor física y psicológicamente y puedan venir a terapia y se sientan mejor con ellos mismos.
Paciente Rotura tendón Aquileo
Sabemos que una rotura de tendón Aquileo es lenta más sin embargo los cambios se pueden ver rápidamente,
las primeras sesiones era de suma importancia trabajar con la cicatrización del paciente al igual que el dolor,
movimientos leves después de 10 sesiones se puede trabajar con masajes, desprender sensibilidad de la
cicatriz ayudar en la reeducación de la marcha al paciente, fortalecer con ligas de baja resistencia los
resultados con forme pasan las sesiones o meses son más favorables, después de 3 meses aproximadamente
ya los objetivos son de fortalecimiento de la musculatura de gemelos buscando una hipertrofia aquí el
paciente si se desesperaba ya que no miraba el cambio muy rápido pero lo íbamos consiguiendo el plan poco
a poco.
Paciente Lumbalgia
Los pacientes con lumbalgia que llegaban a la clínica eran personas que realizan trabajos estáticos la mayoría
eran secretarias, guardias de seguridad que se pasaban sentados debido a estos factores de una mala higiene
postural presentan estos dolores, por eso es que nos hemos enfocado más en la higiene postural y con los
agentes físicos disminuir el dolor, al preguntarle cada sesión a los pacientes como se sienten ellos nos dicen
que han disminuido el dolor y hay otros que dicen que sigue el dolor, nosotros cuando damos una terapia al
finalizar de realizar los ejercicios le recalcamos a los pacientes que esos mismos ejercicios los realicen 2 o 3
veces al día en casa pero los pacientes no los realizan cuando nos damos cuenta es cuando se llega la hora de
realizarlos y le decimos que haga tal ejercicio y no se acuerdan es por eso que no estamos teniendo resultados
positivos, por eso es que las siguientes sesiones hacemos más ejercicio para compensar lo que no realizan,
después de 8 o 10 sesiones preguntábamos lo mismo y ya eran otros resultados ya era menor el dolor al igual
que ganaban rango de movimiento a los estiramientos.
Paciente Artrosis de Rodilla
Esta patología sabemos que debemos de realizar un tratamiento conservador ya que es degenerativa,
regularmente esta enfermedad se presentaba más en pacientes mayores de edad, incluso comenzaban con
una rodilla luego decían que ya les dolía la otra, los pronósticos de nosotros eran disminuir ese malestar o
dolor que presentaban en la rodillas y mejorar la marcha del paciente ya que por el mismo dolor compensaban
con otras estructuras y esto podía repercutir en otras lesiones en miembros superior (columna) o inferior
(tobillo), los resultados los pacientes no han dicho que han sido buenos ya que no presentan los mismos
dolores que antes y ha disminuido la tensión.
Paciente Lumbociática
Con el paciente de lumbociática el cambio ha sido lento pero durante mis estadías hemos visto que ha tenido
mejoras ya que al principio el dolor era muy fuerte al igual que presentaba una hipersensibilidad pero con el
paso del tiempo la sensibilidad se fue disminuyendo al igual que el dolor antes presentaba hasta el talón ahora
llegaba hasta el hueco poplíteo, la tensión en la columna lumbar disminuyo y los ejercicios de Williams son
más tolerables para la paciente.
Paciente Tendinitis Supraespinoso
Los resultados con esta paciente de tendinitis en supraespinoso fueron rápidos ya que la actitud de esta
paciente era muy positiva, quería recuperarse lo más rápido posible ya que es una joven deportista que le
gusta la natación es por esto que ella estaba completamente comprometida al realizar todos los ejercicios al
igual que los realizaba en su casa, poco a poco fue disminuyendo su dolor y el trabajo de ejercicios fue exitoso
después de terminar las sesiones de terapia fue a valoración y logramos ver que estaba en buena forma
seguimos con 5 sesiones más y fue dada de alta con éxito de su tendinitis.
5. Resultados y retroalimentación
En la institución de Theracenter rehabilitación y medicina deportiva mis estadías y experiencia que viví ahí fue
completamente buena ya que conocí nuevas áreas o nuevas técnicas que yo no tenía su conocimiento, el trato
que se le da a los pacientes es de muy buena calidad y siempre pensando en ellos, el trato del personal
trabajadores, personas del servicio y nosotros de estadías es el mismo ya nos debemos de respetar
mutuamente, es bueno hay una buena conexión solíamos ayudarnos cuando teníamos dos pacientes, el
ambiente laboral es bueno ya que convivíamos entre nosotros había jornadas de trabajo muy cansadas y para
salir de esa área solíamos salir a cenar en las noches para distraernos un poco, los reglamentos de Theracenter
son muy claros ya que debemos de ser unas personas responsables teníamos que llegar 10 o 15min temprano
para poder conectar todo los equipos, combos terapéuticos, dolor toallas para las compresas, prender aires y
abanicos, la computadora ya que en ella llevamos el control de la lista de los pacientes y algo necesario de
limpieza, la comunicación con el paciente es siempre motivadora y escucharlos para poder saber por dónde
llevar el tratamiento entre otras cosas, Miguel y Fernando los dueños de la clínica siempre estaban al
pendiente de nuestros actos algunas veces se me ocurría hacer otro ejercicio y se los preguntaba primero a
ellos para ver si estaba bien y que me dieran permiso de hacerlo, también si colocamos algún electrodo mal
ahí estaban ellos para corregirnos, siempre estaban pendientes de algo, recomiendo ampliamente esta clínica
Theracenter ya cuenta con diferentes áreas de trabajo y muy completas, también te mandan a eventos
deportivos para cubrirlos y así agarrar aún más experiencia, estoy completamente agradecido con esta
institución por dejarme prestar mis servicios y por enseñarme experiencias y conocimientos nuevos, al igual
que dejarme unas grandes amistades tanto como en el personal y con pacientes.
6. BIBLIOGRAFIA
1. Bianchi S, Martinoli C, Gaignot C, De Gautard R, Meyer JM. Ultrasound of the ankle: anatomy of the tendons,
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