1

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Вас приветствуют сотрудники интернет-портала МЕМИНИ и редак-ционная коллегия журнала РЕЦЕПТЫ. Мы приступили к совместно-му выпуску первого в нашей стране популярного издания по про-блемам деменции. Вы держите в руках его первый номер.

| www. memini.ru | № 1 | 2010 |

ОТ РЕДАКЦИИ СОДЕРЖАНИЕ

П Р О С Т Ы М И С Л О В А М И О С Л О Ж Н Ы Х П Р О Б Л Е М А Х Д Е М Е Н Ц И И

Редакционное письмо

Нужно ли лечить больного?

Упражнения

Легкие когнитивные расстройства

Осторожно, холестерин!

Наша почта

Что такое деменция?

Советы по уходу за больным

Полезные новости

В издании будут публи-коваться материалы, ин-тересные людям, стол-кнувшимся с разными формами когнитивных расстройств – от сбоев в работе памяти до тяже-лых форм деменции.

На его страницах вы найдете:

статьи специалистов• , в популярной форме рас-сказывающих о работе памяти, мышления, вни-мания;рекомендации по вос-• становлению памятипосле инсульта, черепно-мозговых и других травм;тренинги по поддер-• жанию нормальной ра-боты памяти в зрелом возрасте;советы по уходу за • больными, страдающи-ми разными формами де-менции; самые интересные но-• вости о профилактике, ди-агностике и лечении де-менции.

Мы также приглашаем наших читателей к само-му активному участию

в создании нашего издания. Помимо собственных мате-риалов мы готовы обсуждать ваши письма, анализировать и решать ваши проблемы, публиковать ваши вопросы и сове-ты по уходу за больным (с комментариями специалистов).

Мы надеемся, что это издание станет надежным помощ-ником и интересным собеседником для всех, кого волнуют проблемы когнитивных расстройств.

1

2

4

5

6

8

9

10

12

2

ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ?

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕМИНИ

Нередко даже те, кто долгое время ухаживает за больным, не имеют представления о том, какие внутренние процессы в организме близкого человека приводят к изменениям в его поведении

На страницах нашего издания мы публикуем современ-ные научные представления о внешних и внутренних при-чинах развития деменции.

Мы постараемся найти слова, понятные для человека, не имеющего медицинского образования.

Надеемся, что наши материалы помогут вам лучше понимать лечащего врача и быстрее находить с ним об-щий язык.

Деменция – это научное название приобретенного слабоумия, глубокого и чаще всего необратимого расстрой-ства человеческой психики. (Иногда такие расстройства на-зывают старческим маразмом, старческим слабоумием).

Как проявляет себя деменция?Она проявляется нарушениями когнитивных (интеллекту-альных) функций – мышления, памяти, внимания. Степень расстройства зависит от стадии деменции. В последующих

выпусках мы расскажем более подробно о разных стадиях заболевания и связанных с ними нарушениях, которые про-являются и в быту, и в профессиональной деятельности.

При деменции больной теряет ранее приобретен-ные знания и навыки, а также испытывает трудности в усвоении новых. Изменяется поведение больного. Становятся более скудными его эмоции. У близких скла-дывается впечатление, что перед ними другой человек.

Каковы причины деменции?В отличие от олигофрении (врожденного слабоумия), де-менция обычно возникает у пожилых людей под влиянием различных заболеваний.

Нарушения работы мозга, вызывающие деменцию, могут иметь различное происхождение.

В одних случаях это патологические (губительные для нервных клеток) изменения в самом мозге. Нейроны умирают, когда в мозге появляются мешающие их работе

3

Формы деменции

нейро-дегенеративная

сосудистая смешанная

инфекционная, метаболическая,

токсическая, неопластическая

Органические поражения мозга (первичная деменция)

90%

Функциональные поражения мозга (вторичная деменция)

10%

В 9 случаях из 10 демен-ция – результат умира-ния клеток мозга из-за мешающих их работе белковых отложений или из-за проблем с их кро-воснабжением

белковые отложения или когда возникают проблемы с их кровоснабжением. Специалисты говорят, что такая демен-ция носит органический характер. Они называют ее пер-вичной. К первичной деменции относится примерно 90% всех случаев заболевания.

В других случаях ухудшение работы мозга может быть следствием заболеваний, не связанных непосред-ственно с неврологическими проблемами: инфекций, проблем обмена веществ, злокачественных новообразова-ний, иммунодефицита. Своим течением такие болезни за-трудняют работу нервной системы и влияют на интеллект больного, его поведение. Специалисты называют это вто-ричной (функциональной) деменцией. К вторичным относятся примерно 10% проблем.

Различать первичную и вторичную деменции очень важно. От этого зависит решение о необходимом лечении, заключе-ние о том, ЧТО нужно лечить в первую очередь (см. схему).

Как видно на схеме, основные причины первичной деменции – нейродегенеративные (болезнь Альцгей-мера) и сосудистые (сосудистая деменция), а также их комбинации. Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого

происхождения может существенно варьироваться в раз-ных странах. Это зависит от культурных и экологических особенностей жизни населения, а также от позиции уче-ных. Дело в том, что в большинстве случаев заболева-ние носит смешанный характер, включая элементы бо-лезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В одних странах в такой смешанной деменции склонны видеть ней-родегенеративное заболевание, а в других – сосудистое. Поэтому, например, в Америке и Европе наиболее распро-страненной формой считается болезнь Альцгеймера, а в некоторых странах восточной Азии и Скандинавии – сосу-дистая деменция.

Функциональная (вторичная) деменция связана чаще всего с сердечно-сосудистыми заболеваниями, зло-употреблением алкоголем, проблемами обмена веществ. Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть в отличие от первичных могут полностью излечи-ваться.

В следующих выпусках мы расскажем более подробно о каждом из видов деменции. Если же Вы хотите получать более оперативную информацию, советуем заглянуть на сайт www.memini.ru.

4

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕМИНИ

Чтобы отличить нормаль-ные возрастные когни-тивные расстройства от начинающейся демен-ции, можно исследовать скорость, с которой про-грессируют изменения

Люди среднего возраста (а иногда и более молодые) могут замечать у себя от-дельные проявления когнитивных наруше-ний (сбои в памяти, про-блемы с речью, трудности в концентрации внима-ния…). В таких случаях важно понять, выступают ли отмеченные нарушения ранними симптомами над-вигающейся деменции или носят случайный характер (вызваны усталостью, де-прессией…). Необходимо знать, что о деменции при-

ЛЕГКИЕКОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА:БАЛАНСИРУЯ МЕЖДУ НОРМОЙ И ТЯЖЕЛЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

нято говорить, когда ког-нитивные расстройства на-столько существенны, что не только выявляются при специальном исследова-нии, но и оказывают замет-ное негативное влияние на повседневную жизнь. Па-циенты с деменцией не

способны выполнять свои профессиональные обя-занности в прежнем объе-ме и качестве и не могут быть полностью самостоя-тельными (хотя на легких стадиях деменции могут быть вполне адаптированы в пределах своей кварти-ры или в привычном окру-жении).

Согласно Международной классификации болезней де-сятого пересмотра (МКБ-10), легкими когнитивными рас-стройствами (ЛКР) называют субъективные или объектив-

ные нарушения памяти и дру-гих высших мозговых функ-ций, не приводящие к ограничениям в повседнев-ной жизни (не достигающие степени деменции).

Нередко ЛКР определя-ются как промежуточное состояние между демен-

цией и нормальным ста-рением. Когнитивные рас-стройства при таком состоянии выходят за рамки возрастной нормы, хотя и не настолько силь-ны, как при деменции.

Дать однозначный ответ на вопрос, как поведет себя ор-ганизм дальше, крайне за-труднительно. В большин-стве случаев (40–80%), ЛКР в течение 5 лет трансфор-мируются в деменцию, од-нако возможно и длительное стабильное состояние когни-тивного дефекта.

шкале MMSE – одной из са-мых распространенных шкал оценки когнитивных функций – составляет от 0,8 до 1,6 пункта за 10 лет, в то время как типичное ухудшение у больных де-менцией составляет 3,5 пункта в год.

К факторам, которые могут повышать риск перехода ЛКР в демен-цию, относятся:

семейный анамнез демен-• ции (отмечались ли слу-чаи деменции у Ваших родственников);носительство гена АП0Е4; • атрофия гиппокампа, ко-• торая может быть выявле-на с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга; низкие результаты нейроп-• сихологических тестов.Как и деменция, ЛКР –

это синдром, который на-блюдается на ранних стади-ях различных заболеваний головного мозга. Поэтому диагностика ЛКР – лишь первый этап диагностиче-ского поиска, за которым должен следовать поиск причины данного синдро-ма в каждом конкретном случае.

Не следует также забы-вать о важности профи-лактических мер, связан-ных со здоровым образом жизни.

Чтобы отличить нор-мальные возрастные когнитивные расстрой-ства от начинающейся деменции, можно иссле-довать скорость, с кото-рой прогрессирует ког-нитивное расстройство.Возрастное ухудшение по

5

НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ БОЛЬНОГО,ЕСЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ЕГО НЕ ПРЕД-СТАВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНЫМ?

Часто приходится слышать, что лечение старческого слабоумия бессмысленно и что возрастные изменения в организме, и в частности в мозге, не исправить никакими лекарствами.

Отчасти это верно. Но лишь отчасти. Во-первых, не все виды этого заболевания необра-

тимы. Некоторые носят функциональный характер и под-даются лечению.

Во-вторых, речь идет об особом лечении. Лечить стар-ческое слабоумие, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, невоз-можно, поскольку старческое слабоумие не является соб-ственно заболеванием. Специалисты называют его синдро-мом – особым сочетанием симптомов. Синдром отличается от болезни тем, что вызывается одновременным воздей-ствием причин разного свойства.

Например, деменция как синдром включает такие при-знаки, как нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие, когда они проявляются в явной, выраженной форме, затрудняющей повседневную жизнь человека в быту и в работе. Эти симптомы, безусловно, вы-зываются поражениями мозга, однако сами эти поражения имеют разные «внешние» причины, поскольку мозг чутко реагирует на любые нарушения обмена веществ и дает сбои в связи с неправильной работой эндокринной систе-мы, а также нарушениями в функционировании внутрен-них органов.

В этом смысле (с точки зрения предупреждения и лече-ния органических поражений мозга, вызывающих пере-численные симптомы) лечение старческого слабо-умия не только возможно, но и необходимо. Оно необходимо как самим больным, так как помогает им доль-ше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе, так и их близким, с которых снимается часть забот по уходу.

Лечение деменции не по-зволяет от нее избавить-ся, но позволяет как мож-но дольше сохранять необходимые человеку навыки общения и ухода за собой

Эффект от лечения

Время

Отсутствиелечения

Успешноелечение

Тяжелая

Слабая

Сте

пе

нь

тя

же

сти

си

мп

том

ов

Лечение продлевает живое общение с родным, лю-бимым человеком.

На графике видны различия между динамикой заболева-ния при бездействии и при лечении пациента. Если прове-сти вертикальную линию из любой точки на оси Время, бу-дет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Необходимо помнить: в связи с тем что старческое слабо-умие может вызываться целым комплексом симптомов, са-молечение категорически исключается. Лечение стар-ческого слабоумия должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только специалист после разноплановых диагностических мероприятий может уста-новить, какими нарушениями были вызваны проблемы па-мяти и другие проблемы. И лишь затем принять решение о назначении терапии при лечении старческого слабоумия.

СОВЕТЫ ОТ МЕМИНИ

6

В первом выпуске мы попытались собрать самые общие рекомендации по взаимодействию с больным. В будущем, основываясь, в частности, на письмах наших читателей и коммента-риях специалистов, мы будем публиковать частные советы по гигиене больного, его пита-нию и другим важным вопросам

СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ

Настройтесь на позитивную волну. Ваше поведение сообщает больному о ваших чув-ствах и мыслях выразительнее любых слов. За-дайте положительный настрой в общении, раз-говаривая с ним мягко и предупредительно. Не забывайте о роли мимики и прикосновений в передаче информации и чувств. Не забывай-те, что на продвинутых стадиях заболева-ния прикосновение – крайне важное сред-ство коммуникации.

Овладейте его вниманием. Ограничь-те воздействие факторов, отвлекающих вни-мание, и посторонних шумов: выключите ра-дио и телевизор, задерните шторы или прикройте дверь. Прежде чем загово-рить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, назовите себя, напомните о себе больному. Используйте жесты и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. Если больной сидит, сядьте рядом с ним для установления зрительного контакта.

СОВЕТЫ ОТ МЕМИНИ

21

7

Ясно формулируйте Ваше сообщение. Ис-пользуйте простые слова и предложения. Гово-рите медленно, четко, ободряющим тоном. Воз-держитесь от повышенных интонаций и громких восклицаний. Если больной с перво-го раза не воспринимает адресованную ему ин-формацию, повторите сообщение или вопрос, используя те же слова. Если не удалось до-стичь понимания, выждите несколько ми-нут и перефразируйте вопрос. Употребляйте в речи имена людей и названия мест вместо ме-стоимений или аббревиатур.

Поддержите больного. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспо-койство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видят как окружающую дей-ствительность, так и прошлое, вспоминая вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте разубеждать их. Истин-ные чувства важнее правильности мыслей. Ответьте на них с любовью и заботой. Нередко прикосновение, рукопожатие, объятие оказыва-ются эффективнее любых слов.

Разбивайте выполняемое больным дей-ствие на цепочку последовательных шагов. Это упрощает его задачу. Вы можете вселить уверенность в человека не выполнением за него посильной задачи, а мягким напоминани-ем о последовательности необходимых дей-ствий. Если же больной уже не справляется с привычным действием, помогите ненавязчиво.

Задавайте простые вопросы. Не зада-вайте больше одного вопроса сразу. Лучше формулировать вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет». Воздер-житесь задавать сложные вопросы или пре-доставлять слишком широкий выбор. Иногда лучше сопроводить слова демонстраци-ей: «Ты какую рубашку наденешь, белую или голубую?» (с одновременным показом). Ино-гда проще продемонстрировать варианты выбора без лишних слов.

Вспоминайте старые добрые време-на. Воспоминания о прошлом часто являют-ся успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не мо-гут вспомнить, что происходило час назад, но они ясно вызывают в памяти события многолетней давности. Поэтому избегайте задавать вопросы, относящиеся к кратко-срочной памяти («Что Вы ели на обед?»). Го-ворите об отдаленном прошлом.

Если достижение цели становится за-труднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больному не удается какое-либо действие, и Вы чувствуете бесперспективность дальней-ших попыток, попробуйте сменить род дея-тельности. Например, попросите его о помо-щи или предложите пойти погулять или покушать. Главное – сделать это тактично.

Постарайтесь слышать его ушами, смотреть его глазами, чувствовать его сердцем. Ставьте себя на место больного. Если он с трудом ищет от-вет, давайте ему подсказки. Внимательно следите за его реакциями, чтобы разгадать то, что он не смог донести. Стремитесь не только услышать, но и по-чувствовать значение его слов.

Не теряйте чувства юмора. По возможности относитесь к происходящему с юмором, направ-ляя его не на личность больного, а на ситуации. У больных деменцией обычно сохраняются социальные навыки, и они будут рады посме-яться вместе с вами.

3

4

5

6

7

8

9

10

8

ПРОФИЛАКТИКА

ОСТОРОЖНО, ХОЛЕСТЕРИН!

Согласно отчету, опубли-кованному в журнале Dementia & Geriatrics Cognitive Disorders (Демен-ция и когнитивные рас-стройства пожилого воз-раста), ученые в 1964–1973 наблюдали за уровнем хо-лестерина почти 10 000 че-ловек, которым тогда было от 40 до 45 лет.

С 1994 по 2007 год среди участников исследования, которым к тому времени ис-полнилось от 61 до 88 лет, было зарегистрировано 469 случаев развития болез-ни Альцгеймера, у 127 участ-ников развилась сосудистая деменция.

Анализ данных показал, что у людей среднего возраста с повышенным уровнем холестерина в крови (то есть с уровнем от 2400 мг/л и выше) риск развития деменции по-вышен на 66%. У людей с умеренно повышенным уровнем холестерина (то есть с уровнем в пределах

2000–2390 мг/л) риск раз-вития сосудистой демен-ции (второй по распростра-ненности формы деменции после болезни Альцгейме-ра) повышен на 52%.

Особенно удивило спе-циалистов то, что риск раз-вития деменции увеличива-ется не только при высоком, но и при пограничном уров-не холестерина.

К счастью, этот вид ри-ска можно целенаправ-ленно снижать: уровень холестерина корректирует-ся физическими упражне-

ниями, изменениями диеты и образа жизни.

Для снижения уровня хо-лестерина в крови необходи-мо выбирать пищу с низким содержанием насыщенных жиров, активно употреблять фрукты и овощи. И хотя ни-какой специальной чудо-действенной пищи для кон-троля уровня холестерина природой не предусмотре-но, некоторые продукты помогают, по мнению ме-

диков, изменить харак-теристики холестерина в лучшую сторону.

К таким продуктам отно-сятся:

Алкоголь. Доказано, что употребление бокала вина во время обеда повышает уровень «хороших» фрак-ций холестерина и снижает риск сердечного приступа.

Миндаль. Некоторые ве-щества в миндале препят-ствуют окислению «плохо-го» ЛПНП-холестерина и предотвращают тем самым повреждение выстилки кро-

веносных сосудов, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Авокадо. Содержащиеся в авокадо мононенасыщен-ные жиры помогают снизить уровень «плохого» холесте-рина и повысить уровень «хорошего» холестерина; авокадо особенно полезен для людей с уровнем холе-стерина, незначительно превышающим норму.

Ячмень. В проведенном

министерством сельского хозяйства США исследова-нии у добровольцев, кото-рые в дополнение к стан-дартной диете употребляли ячмень, уровень «плохого» холестерина существенно снизился.

Бобовые культуры и чечевица. У людей, употре-бляющих помимо диеты с низким содержанием жи-ров бобовые и чечевицу (вместе с большим количе-ством цельнозерновых про-дуктов и овощей), суще-ственно снижается уровень «плохого» холестерина.

Черника. В этой ягоде содержится мощный ан-тиоксидант птеростил-бен, способный снижать уровень «плохого» холе-стерина.

Овес. В исследовании Университета Торонто до-бавление овса к рациону женщин, уже соблюдающих полезную для сердца диету, приводило к увеличению уровня «хорошего» ЛПВП-холестерина более чем на 11%.

Согласно результатам исследования «Кайзер Перманенте» (Северная Калифорния), люди среднего возраста с пограничным или умеренно увеличенным уровнем холестерина чаще страдают от деменции в течение своей дальнейшей жизни

9

УПРАЖНЕНИЯ

Поскольку уровень сложности упражнений может отли-чаться в зависимости от степени развития заболевания, мы рекомендуем вам не только использовать готовые упраж-нения, но и создавать на их основе, используя основную идею, собственные упражнения.

Идея упражнения 1. Сделайте рисунки по представ-ленным ниже образцам и предложите больному выбрать два парных рисунка из трех.

Идея упражнения 2. Многим людям в любом возрасте нравится участвовать в викторинах, испытывая свою эру-дицию. Предложите больному поиграть в викторину, отве-тив на ряд вопросов. Например:

1. Сестра моей матери – это моя…2. Красная площадь (Эйфелева башня…) находится в…

3. После весны (осени…) наступает…4. Последняя (пятая, восьмая…) буква алфавита – это

буква…5. П. И. Чайковский (Д. И. Менделеев…) – знаменитый

русский…6. Международный женский день (Рождество…)

празднуют в…Уровень сложности вопросов может колебаться в зави-

симости от уровня заболевания. Чтобы викторина не походила на экзамен, в ней могут

участвовать и другие члены семьи.Если больной не смог ответить на некоторые из этих во-

просов, попробуйте помочь ему вспомнить или, если не получилось, сообщите ему правильный ответ.

Мы предлагаем вам идеи упражнений, направлен-ных на поддержание в па-мяти общих знаний о мире

ВАРИАНТЫ РИСУНКОВ

10

ПОЛЕЗНЫЕ НОВОСТИ

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D И ДЕМЕНЦИЯФакторы риска развития

болезни Альцгеймера и сосу-дистой деменции многочис-ленны. В последнее время возросло количество иссле-дований, посвященных влия-нию на развитие деменции дефицита витамина D. Осмыс-лению их результатов посвя-щена статья в журнале Journal of Alzheimer’s Disease, напи-санная доктором Уильямом Б. Грантом, сотрудником Иссле-довательского центра солнеч-ного света, питания и здоро-вья (SUNARC). Оценивая

необходимость дальнейшего изучения возможных прямых и косвенных связей между ви-тамином D и некоторыми фор-мами деменции, доктор Грант отмечает следующее.

Низкий уровень 25-гидрок-сивитамина D [25(ОН)D] связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболе-ваний, сахарного диабета, де-прессии, кариеса, остеопоро-за и заболеваний периодонта. Некоторые из этих заболева-ний – серьезный фактор риска возникновения деменции.

В 2008 г. был опубликован ряд работ, в которых сооб-щалось, что более высокий уровень 25(ОН)D в крови способствовал значительно-му снижению риска смерти от сердечно-сосудистых за-болеваний.

В ряде исследований была установлена корреляция между утратой зубов и разви-тием когнитивных наруше-ний и болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.

Также имеются лаборатор-ные подтверждения того, что витамин D играет важную роль в защите нервных клеток и существенно влияет на раз-витие головного мозга, а так-же его функционирование.

Приняв во внимания эти данные, доктор Грант пред-положил, что имеются все основания для проведения исследований, оцениваю-щих влияние приема вита-мина D на динамику разви-тия деменции.

Кроме того, так как преста-релые люди часто испытывают дефицит полезного для здоро-вья витамина D, людям в воз-расте старше 60 лет следует проверять уровень 25(ОН)D, который должен составлять не менее 30 нг/л (в идеале – выше 40 нг/л). Если он падает ниже этих значений, то следует при-нимать витамин D в количестве 1000–2000 МЕ в день или боль-шее время находиться на солн-це весной, летом и осенью.

Как собрать пазл воспо-минаний?

Студент Бен Аткинсон-Уиллес придумал составную головоломку (пазл) для людей, страдающих деменцией. Он взялся за разработку голово-ломки, после того как его деду – любителю головоло-мок – поставили диагноз «бо-лезнь Альцгеймера».

В ходе исследования, про-веденного в домах престаре-лых, Бен использовал для головоломок различные изо-бражения. Постепенно из бо-лее чем 70 изображений были отобраны восемь. Они не только вызывали интерес у больных, но и пробуждали у них воспоминания.

Бен рассказывает о силь-нейшем эмоциональном пе-реживании, которое он испы-тал, когда старик, который не разговаривал весь день в про-цессе тестирования, начал рассказывать о своей жизни во время войны, собрав кар-тинку с изображением воен-ного самолета. Восстанавли-вая картинку пазла, пожилые люди как бы восстанавливают связанные с ней воспомина-ния. А успешное завершение дарит им ощущение успеха, положительно влияя на эмо-циональную сферу.

11

Согласно новым экспериментальным данным, положительное влияние кофе на человеческий организм не ограничивается простым бодрящим эффектом. Новое ис-следование позволяет предположить, что кофе позитивно сказывается на сохране-нии нормальной работы мозга в старче-ском возрасте.

Объединенная группа шведских и дат-ских исследователей изучила потребление кофе в группе численностью около полуто-ра тысяч человек среднего возраста. Про-должительность исследования составила

О ПОЛЬЗЕ КОФЕ

Специалисты Шотланд-ского института исследова-ний урожая работают над проектом, в рамках которого они пытаются определить, могут ли фрукты помочь в борьбе с болезнью Альц-геймера. В ходе работ внима-ние ученых привлекла чер-ная смородина.

Хотя точный механизм развития болезни Альцгей-мера до конца не изучен, не-которые данные позволяют предположить, что диеты, включающие натуральные соединения полифенолов, обладающих высокой анти-оксидантной способностью, могут способствовать сни-жению риска развития бо-лезни Альцгеймера и ряда других нейродегенератив-ных заболеваний.

ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА –ЭТО НЕ ТОЛЬКО ВКУСНО

АЛЬТРУИЗМ ПОЛЕЗЕН ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Сотрудники Мичиган-ского университета иссле-довали, как влияет уход за больным и умирающим че-ловеком на его близких лю-дей, обеспечивающих этот уход. Всего было изучено 1688 пар. Анализ результа-тов показал, что при ежене-дельном уходе от 14 часов

и выше ухаживающий сни-жал риск собственной смерти наполовину (иссле-дование продолжалось 7 лет). На основе этих данных может быть сделан вывод, что желание ухаживать за супругом на дому, не при-бегая к услугам специали-зированных заведений, оказывает положительное влияние на состояние са-мого опекуна. Другими сло-вами, ученые заключили, что альтруизм полезен для

У испытуемых, выпивавших ежедневно от 3 до 5 чашек кофе, риск возник-новения деменции оказался на 65% ниже, чем у остальных

21 год. За это время у 61 участника исследо-вания развилась деменция, у 48 – болезнь Альцгеймера.

Исследуя различные социоэкономиче-ские факторы, а также различные аспекты со-стояния здоровья (холестерин, артериаль-ное давление), ученые обнаружили, что у испытуемых, выпивавших ежедневно от 3 до 5 чашек кофе, риск возникновения демен-ции оказался на 65% ниже, чем у остальных.

Исследователи предложили несколько вариантов объяснения этого результата.

Во-первых, как показали результаты других исследований, потребление кофе связано со снижением риска появления диабета 2-го типа, который, в свою очередь, считается од-ним из существенных факторов развития де-менции. Во-вторых, при опытах с животными обнаружено, что кофеин тормозит форми-рование амилоидных бляшек в мозгу – при-чины возникновения болезни Альцгеймера. Наконец, кофе выступает антиоксидантом, снижая также риск возникновения сосуди-стой деменции.

По материалам журнала Journal of Alzheimer’s Disease

здоровья. Уход за близким человеком наполняет жизнь особым смыслом, благодаря которому пози-тивный эффект от ухода превосходит некоторые по-тенциально вредные воз-действия. Разумеется, это касается в первую очередь легких и умеренных форм деменции, так как при про-двинутых стадиях заболе-вания уход в домашних условиях силами одного су-пруга крайне затруднен.

12

Ежеквартальное издание.

Распространяется бесплатно.

Выходит при поддержке компании

Мерц Фарма.

Адрес редакции: 121069, Москва, а/я 105

Телефон 8-800-555-0-554 (бесплатно

по России)

e-mail: memini2010@mail.ru

сайт: www.memini.ru

Дизайн, верстка, допечатная подготовка –

Издательское бюро МЕДИАКОМ

Ссылка при перепечатке обязательна.

Присланные рукописи не возвращаются и не

рецензируются.

Главный редактор

кандидат биологических наук Т. Б. Меграбян.

Редакционная коллегия:

Председатель – доктор медицинских наук,

профессор Х. С. Саядян,

ответственный секретарь – кандидат

филологических наук Н. В. Сабуркина.

Члены редколлегии: доктор медицинских

наук, профессор И. В. Дамулин,

доктор филологических наук, доктор

психологии, профессор А. Г. Сонин,

кандидат медицинских наук О. П. Сергеева,

кандидат психологических наук И. М. Смилык,

кандидат медицинских наук Л. А. Чередеева.

Свидетельство о регистрации СМИ

№ 017893 от 16.07.1998 г.

Тираж 4 000 экз.

У мамы появились стран-ности: ревнует отца к сосед-ке. Говорит, что он все выно-сит из дома. Закрывает все на ключ, ключи прячет. Гово-рит, что отец выскакивает ночью в форточки. Боится, что он отсудит имущество. Психотерапевт назначила азалептин пока по четверть таблетки два раза в день. Но днем ей очень тяжело, тяже-ло ходить, что-то делать. Говорит, что тяжело голове. В быту мама адекватна: го-товит, стирает, убирает. Я боюсь, может, мы что-то делаем не так. Спасибо.

Лариса

Судя по письму, у Вашей мамы явления психотического порядка, что у пожилых людей встречается нередко. Психо-терапевт (точнее, вероятно, психиатр) назначил лечение, которое в таких ситуациях по-могает. Чтобы судить о том, на-сколько эффективна эта тера-пия, необходимо проявить терпение. Критерий здесь – нормализация поведения больной. Ваше беспокойство понятно, однако назначение того или иного препарата, а также контроль за лечением все-таки следует доверить врачу (что не мешает Вам по-делиться с ним собственными впечатлениями).

Здравствуйте! Вопрос со-стоит в моем непонимании, как себя вести с мамой 85 лет, если она постоянно находит силы и настроение на много-кратные «советы» для всех взрослых членов семьи (5 чело-век), которые бессмысленно выражены. Например, моему 20-летнему сыну, дипломиро-ванному артисту, по 5 раз в день «советует» убрать ноты с пианино, якобы они его тяже-лят. Или по 5 раз в день напо-минает мне о моем обеде, ког-да сама наблюдала, как я ела (вместе были за столом). Или назойливо, часто спрашивает у зятя, когда же поменяют деньги и т. п. Но никак невоз-можно уговорить ее нормаль-но поесть, умыться, погулять на улице. Спасибо за внимание.

Галина

Ответ на Ваш вопрос одно-временно и прост, и сложен. На-верно, основное – терпение. Ведь, судя по Вашему письму, каких-либо грубых нарушений высших мозговых функций у Ва-шей мамы нет, она контактна, ориентированна. Однако это не означает, что Вы должны во всем соглашаться с Вашей мамой. Не-обходимо высказывать свою точ-ку зрения, но вот в какой фор-ме… Это зависит только от ваших взаимоотношений, в том числе и прошлых.

Здравствуйте! Дедушке 80 лет. Специалист по де-менции новосибирской боль-ницы поставил диагноз «де-менция альцгеймеровского типа тяжелой степени» по результатам беседы и MMSE-теста. Результат – 5 баллов из 30. Исходя из клас-сификации деменций у де-душки последняя стадия пе-ред распадом личности. Но расстройства его памяти пока касаются только но-вой информации и времен-ной ориентации. Он не пом-нит год, месяц, число (может быть, потому что ему это просто не нужно?), но совершенно не нуждает-ся в помощи как личность: самостоятельно ходит в магазин, в любимый гараж, самостоятельно готовит себе пищу, стирает и со-блюдает правила гигиены. Помнит год своего рожде-ния, адрес, телефон. У него сохранилось чувство юмора и способность аналитиче-ски мыслить (например, здраво прокомментиро-вать увиденное по телеви-зору). Он помнит родствен-ников, общается со знакомыми на улице (гуляет ежедневно и никогда не те-рялся). Ориентируется в хо-зяйственных и дачных де-лах: может заменить кран,

Если у вас нет возможности задать вопрос о проблемах деменции или об уходе за больным через Интернет на сайте www.memini.ru, напишите нам, и мы ответим вам письмом или через газету

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Врач назначил... Главное – терпение Оценка близких важней

что-нибудь отремонтиро-вать и т. д. Обо всем этом врач не спросила, а мы, ви-димо, от волнения ей об этом не сказали. Единствен-ное и серьезное – он не пом-нит самую ближайшую ин-формацию. По дороге к врачу может несколько раз спро-сить «Куда мы едем?». На-помнишь – тут же вспоми-нает. Несколько раз в день может быть задан один и тот же вопрос, высказана одна и та же мысль, как но-вая. Но это не всегда так. Может быть, все-таки это умеренная деменция?

Степан

Спешим Вас обнадежить. При постановке диагноза ориентироваться необходи-мо не на результаты тестов, в частности MMSE, а на оцен-ку поведения пациента в быту (о чем, собственно, Вы и пишете). Возможно, если бы Вы так же подробно, как в письме на сайт, изложили Ваши наблюдения врачу, это повлияло бы на оценку тяже-сти заболевания.

Судя по приведенному Вами описанию, имеющиеся нарушения классифициро-вать как тяжелую деменцию сложно. Скорее всего, речь идет о более мягких рас-стройствах.

НАША ПОЧТА