Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i...
-
Upload
alejandra-sikes -
Category
Documents
-
view
233 -
download
9
Transcript of Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i...
![Page 1: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/2.jpg)
Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per år, 360 män och 140 kvinnor.
![Page 3: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/3.jpg)
Knappt hälften operabla vid diagnostillfället
![Page 4: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/4.jpg)
Lymfkörteldränage från submucosan, tidig disseminering, tidigt en systemisk sjukdom.
![Page 5: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/19.jpg)
Single-agent Chemotherapy
Drug Total Patients Responses
Adriamycin 38 7Bleomycin 81 24 (30%)CCNU 19 3Carboplatin 30 2Cisplatin 231 56 (24%)Dichloromethotrexate 27 0Etoposide 20 05-FU 39 15 (38%)Ifosfamide 32 2Methyl-GAG 64 15 (23%)Mitomycin 33 11 (33%)Methotrexate 70 25 (36%)Paclitaxel 39 12 (31%)Trimetrexate 24 3Vindesine 84 19 (26%)
![Page 20: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/20.jpg)
Docetaxel Docetaxel/Gemcitabin
(N) (N)
Entered 52 65Eligible 38 46Median Age 62 (42 – 82) 60 (39 – 84)Male/female 46/6 51/14Adenocarcinoma 13 41Squamous cell carcinoma 39 21Undifferentiated Cancer 3
Sites of Recurrence
Local 13 5Lymph Nodes 26 36Liver 20 38Lung 12 30Bone 1 2Other 5 8
Number of Organs Involved
1 19 172 24 34
> 2 9 14
Table 1 Patient Characteristics
![Page 21: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/21.jpg)
Docetaxel Docetaxel/Gemcitabin
N (%) N (%)
CR 2 (5) 3 (7)
PR 10 (26) 8 (17)
SD 9 (24) 10 (22)
PD 17 (45) 25 (54)
Table 2 Response in eligible patients
![Page 22: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/22.jpg)
Docetaxel Docetaxel/Gemcitabine
Granulocytopenia 14% 7%
Infection with grade III-IV 8% -neutropenia
Infection without grade III-IV 12% 7%Neutropenia
Anemia 16% 2%
Thrombocytopenia - 2%
Neurotoxicity 8% 3%
Pain - 10%
Gastrointestinal problems - 2%
Fluid Retention - 2%
Table 3 Grade III – IV Toxicity
![Page 23: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/36.jpg)
Patologisk komplett response vid kemoradioterapi 25-30%
![Page 37: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/40.jpg)
Surgical Resection with or without preoperative chemotherapy
• 802 patienter adeno (66%) /skivepitelcancer (31%)
• Randomiserades mellan kirurgi alt kirurgi föregånget av kemoterapi cisplatin/5-Fluorouracil
• Signifikant bättre resultat i kombinationsarmen
• 2-års överlevnad 43 vs 34%
• Medianöverlevnad 16.8 vs 13.3 månader
• pCR i kemoterapiarmen 4%
MRC Trial; Lancet 2002;359: 1727 – 1733
![Page 41: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/41.jpg)
2704 patienter, poolat samman resultat från 46 icke randomiserade trials där man givit neo-adjuvant kemoradioterapi, får då en pCR 24%.
Dock en signifikant toxicitet som i en del fall inte ger någon överlevnadsvinst p.gr.a. ökad morbiditet och mortalitet i kombinationsarmen.
Konklusionen i Geh:s review: preoperative kemoradioterapi kan förbättra överlevnaden men den behandlingsrelaterade toxiciteten kan vara signifikant.
Geh et al Eur J Cancer 2002;38: 300 – 313.
![Page 42: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/42.jpg)
Neoadjuvant treatment for resectable cancer of the esophagus and the gastroesophageal junction: a metaanalysis of randomised clinical trials. Ann Surg Oncol 2003; 10: 754 -761.
11 randomiserade trials med preoperative kemoterapi alt kemoradioterapi 2311 patienter.
7 trials med preoperativ kemotaerpi versus enbart kirurgi (1683) patienter analyserades separat.
Förbättrad 2 års överlevnad för patienter med preoperativ kemoterapi jämfört med enbart kirurgi.
Kaklamanos et al; Ann Surg Oncol 2003; 10: 754 – 761.
![Page 43: Mellan 1970 till 2004 registrerades 17.454 patienter med esofagus eller cadiacancer i Sverige, i snitt 500 nya fall per å r, 360 m ä n och 140 kvinnor.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081505/551b07ea5503465e7d8b5b55/html5/thumbnails/43.jpg)