Melatonine bij een jet lag
description
Transcript of Melatonine bij een jet lag
Melatonine bij een jet lag
Effectief?
Juliette Wassink-Hordijk
Groep: 309311
De patiënt
Man, 52jr, binnenkort zakenreis naar Australië. Heeft
gehoord dat melatonine de klachten van een jet lag
verminderd. Is dat zo?
Is melatonine (oraal) effectief bij de preventie/behandeling
van jet lag klachten bij verre vliegreizen?
PICO
P: Patiënten/volwassenen die verre vliegreizen gaan
maken
I: Melatonine oraal
C: Placebo
O: aanwezigheid/ernst van jet lag klachten
Zoekstrategie
Pubmed: [Mesh]: jet lag, therapy, melatonin, evaluation
studies as topic (effectiviteit) Limits: <10jr, English
Resultaten: 5 artikelen waarvan 1 bruikbaar
Geselecteerd op: level of evidence, relevantie,
beschikbaarheid, recent gepubliceerd
Cochrane en Embase: zelfde artikel als Pubmed
Tijd: 4uur
Gekozen artikel
Melatonin for the prevention and treatment of jet lag
(Review), Herxhiemer A, Petrie KJ. Cochrane Database of
Systematic Reviews; 2002
Update 2008: geen nieuwe artikelen
Beoordeling: validiteit
Adequate vraagstelling: ja
Zoekactie adequaat:ja
Selectieprocedure adequaat:ja
Kwaliteitsbeoordeling adequaat: ?
Data extractie adequaat beschreven: ja
Belangrijkste kenmerken onderzoeken: ?
Adequate omgang statistische/klinische heterogeniciteit: ja
Statistische pooling correct: ?
Beoordeling: resultaat
10 RCT’s gepubliceerd 1986-1999
9/10 melatonine vs placebo, 1x melatonine vs zolpidem
8/10 trials : melatonine verminderd klachten jet lag
Direction n/Melatonine n/Placebo
Eastward 70/30.9 72/50.7
Westward 46/22.3 44/40.6
No studies No participants WMD (95%CI)
Global jet lag ratings Eastward
4 142 (70/72) -19.52 [-28.13,-10.92]
Global jet lag ratings Westward
2 90 (46/44) -17.27[-27.28,-7.26]
Beoordeling: resultaat
2 trials met dichotome uitkomstwaarden: jet lag score >60
Pre+post niet effectiever dan post
Dosis 0,5-5mg effectief, NIET:mga
Duur gebruik: alle onderzoeken minstens 2dgn (2-5dgn)
Eastward flights meer klachten jet lag dan westward flights
Passengers vs airline staff: beide baat bij melatonine
Bijwerkingen: niet adequaat onderzocht
No studies Melatonin n/N Placebo n/N Risk difference (95% CI) NNT
2 4/23 16/24 -0,50 [-0.74,-0.25] 2
Beoordeling: toepasbaarheid
Toepasbaar in Nederlandse situatie: ja
Echelons: algemene bevolking, 1e lijn
Conclusie
Effect melatonine op jet lag klachten lijkt gering, klachten
worden iets minder, zijn echter niet te voorkomen.
Dosering: 0,5-5mg. Niet:mga
Inname: 1e dag van reizen tot 2-5dgn na aankomst
Tijdstip van inname: bedtijd
Lijkt veilig (weinig bijwerkingen)
Verder onderzoek: bijwerkingen, interacties met
medicijnen/alcohol/caffeine, kinderen en bejaarden.
Epiloog
Terug naar de patiënt…
Uitleg dat melatonine jet lag klachten kan verminderen
maar niet zal voorkomen.
Patiënt keuze laten maken
Advies: 3mg melatonine vanaf 1e reisdag, innemen als
het bedtijd is, tot 2-5dgn na aankomst