MELANOMAMELANOMA

LINFONODO SENTINELALINFONODO SENTINELA

CARLOS ANTONIO DA SILVA JUNIOR

MELANOMAMELANOMACONCEITOCONCEITO – TUMOR DE ALTA MALIGNIDADE, DE ORIGEM NOS – TUMOR DE ALTA MALIGNIDADE, DE ORIGEM NOS

MELANÓCITOS COM PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO NO TEC.CELULAR MELANÓCITOS COM PRINCIPAL LOCALIZAÇÃO NO TEC.CELULAR CUTÂNIO:CUTÂNIO:

- NEVUS PRE-EXISTENTE % ELEVADO;- NEVUS PRE-EXISTENTE % ELEVADO; - OUTROS SÍTIOS – MUCOSAS- OUTROS SÍTIOS – MUCOSAS

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA – TODAS RAÇAS, SENDO MENOS FREQUENTES NOS – TODAS RAÇAS, SENDO MENOS FREQUENTES NOS NEGROS:NEGROS:

PELE CLARA + OLHOS CLAROS + SOLPELE CLARA + OLHOS CLAROS + SOL

25 À 29 ANOS - MAIS ALTA INCIDÊNCIA25 À 29 ANOS - MAIS ALTA INCIDÊNCIA

ETIOLOGIA – ETIOLOGIA – DESCONHECIDA.DESCONHECIDA.GENÉTICA, EXPOSIÇÃO SOLAR, VIRUS, PEQUENOSGENÉTICA, EXPOSIÇÃO SOLAR, VIRUS, PEQUENOSTRAUMATISMO.TRAUMATISMO.AUSTRALIA: MAIOR INCIDÊNCIA DO MUNDO.AUSTRALIA: MAIOR INCIDÊNCIA DO MUNDO.

150 H150 H190 M POR MILHÃO DE HAB.190 M POR MILHÃO DE HAB.

INGLATERRA: INGLATERRA:

15 H15 H26 M POR MILHÃO DE HAB.26 M POR MILHÃO DE HAB.

HORMONIOLOGIA – APÓS A PUBERDADEHORMONIOLOGIA – APÓS A PUBERDADE

DERMATOSCOPIADERMATOSCOPIA

LESÕES ASSIMETRICAS LESÕES ASSIMETRICAS AA

BORDAS INDEFINIDASBORDAS INDEFINIDAS BB

COLORAÇÃO ALTERADA ( MISTA – CASTANHO,COLORAÇÃO ALTERADA ( MISTA – CASTANHO, CC NEGRO, AZULADO)NEGRO, AZULADO)

DIAMETRO ACIMA DE 0,6 CENTIMETROSDIAMETRO ACIMA DE 0,6 CENTIMETROS DD

PRURIDOPRURIDOULCERAÇÃO + SANGRAMENTOULCERAÇÃO + SANGRAMENTOPIGMENTOS ALEM DAS BORDAS DA LESÃO (HUTCHINSON)PIGMENTOS ALEM DAS BORDAS DA LESÃO (HUTCHINSON)

ESTADIAMENTOESTADIAMENTOESPESSURA EM mm DA PELEESPESSURA EM mm DA PELE SOBREVIDA 5 ANOSSOBREVIDA 5 ANOS

(I) < = 0,76(I) < = 0,76 ________________________ ________________________ 96%96%0.77 - 1,49 ________________________0.77 - 1,49 ________________________ 87%87%

1,50 - 2,49 ________________________1,50 - 2,49 ________________________ 75%75%2,50 - 3,99 ________________________2,50 - 3,99 ________________________ 66%66% > 4,00 ________________________> 4,00 ________________________ 47%47%

(II)(II) METASTASES PARA LINFONODO METASTASES PARA LINFONODO 36%36%

(III) METASTASES A DISTÂNCIA(III) METASTASES A DISTÂNCIA 4%4%

TRATAMENTOTRATAMENTO

EXCISÃO DA LESÃO PRIMÁRIA É A MELHOR CONDUTA.EXCISÃO DA LESÃO PRIMÁRIA É A MELHOR CONDUTA.

DETIC – UM DERIVADO IMIDASOLCARBOXAMIDA.DETIC – UM DERIVADO IMIDASOLCARBOXAMIDA.

PIROCARBACINA – VINCRISTINAPIROCARBACINA – VINCRISTINA

IMUNOTERAPIAIMUNOTERAPIA

1999 – DAVI AZULAY1999 – DAVI AZULAY

ROTEIROROTEIRO

I.I. UMA PROPOSTA DE GRUPO DE ESTUDO UMA PROPOSTA DE GRUPO DE ESTUDO PARA A NOSSA REGIÃOPARA A NOSSA REGIÃO

II.II. PAPEL DO CIRURGIÃO GERALPAPEL DO CIRURGIÃO GERAL

III.III. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

IV.IV. DERMATOSCOPIADERMATOSCOPIAI.I. PAPEL NO DIAGNÓSTICOPAPEL NO DIAGNÓSTICO

V.V. LINFONODO SENTINELALINFONODO SENTINELA

I- UMA PROPOSTA DE GRUPO DE I- UMA PROPOSTA DE GRUPO DE ESTUDO PARA A NOSSA REGIÃOESTUDO PARA A NOSSA REGIÃO

POPULAÇÃO ATUALPOPULAÇÃO ATUAL– (2000 000 hab)(2000 000 hab)– EXPECTATIVA DE CRESCIMENTO- 500000 EXPECTATIVA DE CRESCIMENTO- 500000

hab / 4 anoshab / 4 anos

POLO PETROQUÍMICO DA REGIÃOPOLO PETROQUÍMICO DA REGIÃOPROPOSTA DE CACON PROPOSTA DE CACON (CENTRO DE ALTA (CENTRO DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA) – SUSCOMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA) – SUS

II- PAPEL DO CIRURGIÃO GERALII- PAPEL DO CIRURGIÃO GERAL

ATUAÇÃO INTERDISCIPLINARATUAÇÃO INTERDISCIPLINAR

IMPORTÂNCIA DO ENTROSAMENTO IMPORTÂNCIA DO ENTROSAMENTO DA EQUIPEDA EQUIPE

CURVA DE APRENDIZADOCURVA DE APRENDIZADO

CIRURGIÃO GERALCIRURGIÃO GERALCIRURGIÃO CIRURGIÃO PLÁSTICOPLÁSTICODERMATOLOGISTADERMATOLOGISTAONCOLOGISTAONCOLOGISTAMÉDICO NUCLEARMÉDICO NUCLEAR

PATOLOGISTA

III- EPIDEMIOLOGIAIII- EPIDEMIOLOGIA

20062006

– 2.710 casos novos em homens2.710 casos novos em homens

– 3.050 casos novos em mulheres 3.050 casos novos em mulheres

www.inca.gov.br

INCIDÊNCIA NO ESTADO DO RIO DE INCIDÊNCIA NO ESTADO DO RIO DE

JANEIROJANEIRO– HOMENS- 3,4 CASOS/100 000 habHOMENS- 3,4 CASOS/100 000 hab– MULHERES – 3,2 CASOS/100 000 habMULHERES – 3,2 CASOS/100 000 hab

LEUCEMIASLEUCEMIAS– HOMENS- 7,66 CASOS/100 000 habHOMENS- 7,66 CASOS/100 000 hab– MULHERES – 5,33 CASOS/100 000 habMULHERES – 5,33 CASOS/100 000 hab

III- EPIDEMIOLOGIAIII- EPIDEMIOLOGIA

www.inca.gov.br

IV- DERMATOSCOPIAIV- DERMATOSCOPIA

http://www.southcoastmedcenter.com/content/services/lab/skin_cancer.asp

A

B

C

D

V- LINFONODO SENTINELAV- LINFONODO SENTINELALINFOCINTILOGRAFIA

V- LINFONODO SENTINELAV- LINFONODO SENTINELA

GAMA PROBE

V- LINFONODO SENTINELAV- LINFONODO SENTINELAAZUL PATENTE

OBRIGADOOBRIGADO

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