7/25/2019 Mekanisme Pengaturan Gula Darah

1/4

Mekanisme Pengaturan Gula Darah

Pada orang normal, pengaturan besarnya konsentrasi glukosa darah sangat sempit,biasanya antara 80 dan 90 mg/100 ml darah pada orang yang sedang berpuasa

yang diukur sebelum makan pagi. Konsentrasi ini meningkat menadi 1!0 sampai

1"0 mg/100 ml selama kira#kira satu am pertama setelah makan, namun sistem

umpan balik yang mengatur kadar glukosa darah dengan $epat mengembalikan

konsentrasi glukosa ke nilai kontrolnya, biasanya teradi dalam %aktu ! am

sesudah absorpsi karbohidrat yang terakhir. &ebaliknya, pada keadaan kelaparan,

'ungsi glukoneogenesis dari hati menyediakan glukosa yang dibutuhkan untuk

mempertahankan glukosa darah puasa (Guyton and )all,!01!*.

Mekanisme yang dipakai untuk men$apai pengaturan gula darah +

1. Hati berfungsi sebagai suatu sistem penyangga glukosa yang sangat

penting. rtinya, saat glukosa darah meningkat hingga konsentrasi yang

tinggi, yaitu sesudah makan, dan ke$epatan sekresi insulin uga meningkat,

sebanyak dua petiga dari seluruh glukosa yang diabsorbsi dari usus dalam

%aktu singkat akan disimpan di hati dalam bentuk glikogen. -alu, selama

beberapa am berikutnya, bila konsentrasi glukosa darah dan ke$epatan

sekresi insulin berkurang, hati akan melepaskan glukosa kembali ke dalam

darah. Dengan $ara ini, hati mengurangi 'luktuasi konsentrasi glukosa

darah sampai kira#kira sepertiga dari 'luktuasi yang dapat teradi. ahkan,

pada pasien penyakit hati yang parah, hampir tidak mungkin

mempertahankan konsentrasi glukosa darah dalam batas yang sempit.

!. Fungsi insulin dan glukagon sama pentingnya dengan sistem pengatur

umpan balik untuk mempertahankan konsentrasi glukosa darah normal.

ila konsentrasi glukosa darah meningkat sangat tinggi, sekresi insulin

akan teradi insulin selanutnya akan mengurangi konsentrasi glukosa

darah kembali ke nilai normalnya. &ebaliknya, penurunan kadar glukosa

darah akan merangsang sekresi glukagon selanutnya glukagon ini akan

ber'ungsi se$ara berla%anan, yakni akan meningkatkan kadar glukosa agarkembali ke nilai normalnya. Pada sebagian besar kondisi yang normal,

mekanisme umpan balik insulin ini auh lebih penting daripada mekanisme

glukagon, namun pada keadaan kelaparan atau pemakaian glukosa yang

berlebihan selama aktiitas disik dan keadaan stres yang lain, mekanisme

glukagon uga menadi bernilai.

. &elain itu, pada keadaan hipoglikemia berat, timbul suatu e'ek langsung

akibat kadar glukosa darah yang rendah terhadap hipotalamus, yang akan

merangsang sistem sara' simpatis. &elanutnya, hormon epine'rin yang

disekresikan oleh kelenar adrenal menyebabkan pelepasan glukosa lebih

7/25/2019 Mekanisme Pengaturan Gula Darah

2/4

lanut dari hati. 2adi, epine'rin uga membantu melindungi agar tidak

timbul hipoglikemia yang berat.

". Dan akhirnya, sesudah beberapa am dan beberapa hari, sebagai respons

terhadap keadaan hipoglikemia yang lama, akan timbul sekresi hormon

pertumbuhan dan kortisol, dan kedua hormon ini mengurangi ke$epatan

pemakaian glukosa oleh sebagian besar sel tubuh, dan sebaliknya akan

menambah umlah pemakaian lemak. )al ini uga akan mengembalikan

kadar glukosa darah menadi normal (Guyton and )all,!01!*.

Pentingnya Pengaturan Glukosa Darah

&ebagian besar glukosa yang terbentuk melalui proses glukoneogenenesis selama

prose pen$ernaan digunakan untuk metabolisme di otak. Pankreas memang idak

seharusnya menyekresi insulin selama %aktu ini kalau tidak, persediaaan glukosa

yang tidak $ukup ini, akan diangkut ke otot dan aringan peri'er yang lain,

sehingga otak tidak mempunyai sumber makanan lagi (Guyton and )all,!01!*.

Konsentrasi glukosa darah uga perlu diaga agar tidak meningkat terlalu

tinggi karena empat alasan berikut+ (1* glukosa dapat menimbulkan seumlah

besar tekanan osmotik dalam $airan ekstrasel, dan bila konsentrasi glukosa

meningkat sangat berlebihan, akan dapat mengakibatkan timbulnya dehidrasi sel.

(!* 3ingginya konsentrasi glukosa dalam darah menyebabkan keluarnya glukosa

dalam air seni. (* )ilangnya glukosa melalui urin uga menimbulkan diuresis

osmotik oleh ginal, yang dapat mengurangi umlah $airan tubuh dan elektrolit.

("* Peningkatan angka panang glukosa darah dapat menyebabkan kerusakan

pada banyak aringan, terutama pembuluh darah. Kerusakan askular, akibat

diabetes melitus yang tidak terkontrol, akan berakibat pada peningkatan risiko

terkena serangan antung, stroke, penyakit ginal stadium akhir, dan kebutaan

(Guyton and )all,!01!*.

Pengaturan Sekresi Insulin

Peningkatan Kadar Glukosa Darah Merangsang Sekresi Insulin. Pada kadar

normal glukosa darah %aktu puasa sebesar 80 sampai 90 mg/100 ml, ke$epatan

sekresi insulin akan minimum 4 yakni !5 mg/menit/kg, suatu kadar glukosa

darah yang hanya mempunyai aktiitas 'isiologis yang ke$il. ila konsentrasi

glukosa dalam darah tiba#tiba meningkat dua sampai tiga kali dari kadar normal

dan kemudian kadar glukosa ini dipertahankan pada nilai ini, sekresi insulin akan

meningkat dengan nyata dan berlangsung dalam dua tahap.

1. Dalam %aktu sampai 5 menit sesudah teradi peningkatan segera kadar

glukosa darah, kadar insulin plasma meningkat hampir men$apai 10 kali

lipat keadaan ini disebabkan oleh pengeluaran insulin yang sudah

terbentuk terlebih dulu oleh sel#sel beta pula -angerhans. kan tetapi,

7/25/2019 Mekanisme Pengaturan Gula Darah

3/4

ke$epatan sekresi a%al yang tinggi ini tidak dapat dipertahankan

sebaliknya, dalam %aktu 5 sampai 10 menit kemudian sekresi insulin akan

berkurang sampai kira#kira setengah dari kadar normalnya (Guyton and

)all,!01!*.

!. Kira#kira 15 menit kemudian, sekresi insulin meningkat untuk kedua

kalinya, sehingga dalam %aktu ! sampai am akan men$apai gambaran

seperti dataran yang baru, biasanya pada saat ini ke$epatan sekresi bahkan

lebih besar daripada ke$epatan pada tahap a%al. &ekresi ini disebabkan

oleh adanya tambahan pelepasan insulin yang sudah lebih dulu terbentuk

dan oleh adanya aktiasi beberapa sistem en6im yang mensintesis dan

melepaskan insulin baru dari sel beta (Guyton and )all,!01!*.

7aktor#'aktor -ain yang Merangsang &ekresi nsulin

1. sam amino

&elain perangsangan sekresi insulin oleh kelebihan glukosa darah, beberapa

asam amino mempunyai pengaruh yang serupa. 'ek yang poten terutama

dihasilkan oleh arginindan lisin. 'ek ini berbeda dari rangsangan sekresi

insulin oleh glukosa dengan $ara berikut ini+ pemberian asam amino yang

diakukan se%aktu tidak ada peningkatan kadar glukosa darah, hanya

menyebabkan peningkatan sekresi insulin sedikit saa. kan tetapi, bila

pemberian itu dilakukan saat terhadi peningkatan glukosa darah, sekresi

insulin yang diinduksi oleh glukosa dapat meningkat dua kali lipat dengan

adanya kelebihan asam amino. 2adi, asam amino tersebut sangat memperkuat

rangsangan glukosa terhadap sekresi insulin (Guyton and )all,!01!*.

Perangsangan sekresi insulin oleh asam amino sangat penting sebab

insulin selanutnya meningkatkan pengangkutan asam amino ke dalam sel#sel

aringan dan meningkatkan pembenukan protein intrasel. 2adi, penggunaan

insulin tunruk pemakaian kelebihan asam amino sama pentingnya dengan

penggunaan insulin bagi penggunaan karbohidrat (Guyton and )all,!01!*.

!. )ormon Gastrointestinal

:ampuran beberapa ma$am hormon penernaan yang penting 4gastrin,

sekretin, kolesistokinin, dangastric inhibitory peptide4 akan meningkatkan

sekresi insulin dalam umlah yang $ukup banyak. )ormon#hormon ini

dilepaskan oleh saluran $erna sesudah seseorang makan. &elanutnya hormon

ini menyebabkan peningkatan ;antisipasi< insulin dalam darah yang

merupakan suatu persiapan agar glukosa dan asam amino dapat diabsorbsi dari

makanan tersebut. )ormon#hormon gastrointestinal biasanya bekera dengan

$ara yang sama seperi asam amino dalam meningkatkan sensitiitas respons

insulin untuk meningkatkan glukosa darah, yang hampir menggandakan

7/25/2019 Mekanisme Pengaturan Gula Darah

4/4

ke$epatan sekresi insulin se%aktu kadar glukosa darah meningkat (Guyton

and )all,!01!*.

. )ormon#)ormon -ain dan &istem &ara' =tonom

)ormon#hormon lain yang se$ara angsung daat meningkatkan sekresi insulin

atau yang dapat memperkuat rangsangan glukosa terhadap sekresi insulin

meliputiglukagon, hormon pertumbuhan, kortisol,dan, yang paling lemah,

progesteron dan estrogen.Man'aat e'ek perangsangan hormon#hormon ini

adalah bah%a pemanangan sekresi dari salah satu enis hormon ini dalam

#umlah besar kadang#kadang dapat mengakibatkan sel#sel beta pulau

-angerhans menadi kelelahan dan karenanya akan meningkatkan risiko untuk

terkena diabetes. Memang, diabetes sering teradi pada orang yangmenggunakan dosis tinggi beberapa hormon ini. Diabetes se$ara khusus

umum teradi pada orang akromegali dengan tumor yang menyekresi hormon

pertumbuhan atau pada orang yang kelenar adrenalnya menyekresikan

kelebihan glukokortikoid (Guyton and )all,!01!*.

Pada beberapa keadaan, perangsangan sara' parasimpatin terhadap

pankreas dapat meningkatkan sekresi insulin. kan tetapi, makna 'isiologis

e'ek ini terhadap pengaturan sekresi insulin masih disangsikan (Guyton and

)all,!01!*.

Da'tar Pustaka +

Guyton, . :. Dan 2.. )all. !01!.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. disi ke

11. 2akarta. G: