Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER
description
Transcript of Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER
![Page 1: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/1.jpg)
Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER
Dr. Işıl Köse
![Page 2: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/2.jpg)
Öğrenme hedefleri …eğri(wave/scalar/curve) ve çemberlerin
(loop) (çember, daire) önemini kavramak …temel kavramları öğrenmek …farklı grafik ve çemberleri tanımak …yorumlamak …bunlar aracılığı ile hasta/ventilatör
sorununu belirlemek …tüm bunların ışığında gerekli ayar/tedavileri
yaparak hasta iyileşmesine katkıda bulunmak
![Page 3: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/3.jpg)
Bildiklerimizle neler yapabilirizFarklı eğri ve çemberleri öğrenerek normal
ve anormali ayırt ederizBu grafiklerle ventilatör modlarını tanımlarızBu grafikler ışığında optimal ventilatör
ayarlarını yaparızHastalığın gidişini izleriz I. Progresyon.. 2. Tedaviye yanıt .. 3. Kötüleşme..
![Page 4: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/4.jpg)
spesifik olarak…. Oto-PEEP’i saptarız Hasta-ventilatör uyumunu gözleriz Tetik düzeyini belirleyip uygun ayar sağlarız Solunum işini (WOB) ölçeriz Vt’yi ayarlayıp aşırı gerilmeyi (overdistension)
minimalize ederiz Bronkodilatatör tedavi etkinliğini
değerlendiririz
![Page 5: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/5.jpg)
daha da spesifik olarak Ekipman malfonksiyonunu saptarız Uygun PEEP düzeyini belirleriz PC modunda yeterli tinsp saptarız Kaçak varlığı ve düzeyini saptarız PS modunda inspirasyonu sonlandıran kriteri
belirleriz Uygun çıkış süresini (rise time) belirleriz
![Page 6: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/6.jpg)
GRAFİKLER HASTA-VENTİLATÖR SİSTEMİNİ VE ONLARIN ETKİLEŞİMİNİ
YANSITAN DALGA BİÇİMLERİDİR.
![Page 7: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/7.jpg)
SOLUNUM TERAPİSTLERİ “VENTİLATÖR
GRAFİKLERİNİ”, KARDİYOLOGLARIN “EKG”
YORUMLADIKLARI GİBİ YORUMLAMAK DURUMUNDADIRLAR.
![Page 8: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/8.jpg)
Kullanılan ParametrelerÖLÇÜLEN PARAMETRELER• P (basınç)• F (akım)• T (zaman)
HESAPLANAN PARAMETRELER• V (hacim)• C (kompliyans)• R (rezistans)• WOB (solunum işi)• Oto-PEEP
![Page 9: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/9.jpg)
dalga-döngü GRAFİKLERİDALGA1. Basınç x Zaman2. Akım x Zaman3. Hacim x Zaman
DÖNGÜ4. Basınç x Hacim5. Akım x Hacim6. Akım x Basınç ?????
![Page 10: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/10.jpg)
TİPİK DALGA ŞEKİLLERİ
ÇIKAN
İNEN
SINUS
KARE
![Page 11: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/11.jpg)
DALGA ŞEKİLLERİ
SİNUS (SİNUSOİDAL) DALGA FORMU: Spontan desteklenmemiş solunum
RAMPA (Çıkan/İnen) DALGA FORMU: Değişken parametre. Akciğer mekaniklerinden etkilenir
KARE DALGA FORMU: Ayarlanan ve değişmeyen parametredir. (örn: PC’de P)
![Page 12: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/12.jpg)
DALGA ŞEKİLLERİ Çıkan ve sinüs dalga formu nadiren
kullanılır. Çünkü başlangıç akım hızı hasta tetikli solunumları desteklemeye yetmez.
Bu iki dalga formu ancak başlangıç akım gereksiniminin önemsiz olduğu kontrollü solunumlar için kullanılabilir.
![Page 13: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/13.jpg)
V ve P KONTROLLÜ MODLARDADALGA ŞEKİLLERİ
![Page 14: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/14.jpg)
DALGA ŞEKİLLERİ F-t (akım-zaman) P-t (basınç-zaman) V-t (hacim-zaman)
![Page 15: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/15.jpg)
F-t Spontan Solunum
t (sec)
F (L
/min
)
Inspirasyon
Ekspirasyon
![Page 16: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/16.jpg)
F-t Mekanik Solunum
Inspirasyon
Ekspirasyon
F (L
/min
)
t (sec)
![Page 17: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/17.jpg)
Inspiratuar Akım Şekilleri (VC)
Inspirasyon
Ekspirasyon
t (sec)
Flow
(L/m
in)
İnspirasyon başlangıcıekshalasyon valfi kapalı
Pik inspiratuar akım hızıPIFR
İnspirasyon-ekspirasyon geçişiekshalasyon valfi açık
Total siklus süresiTCT
t inspTi
t eksp t E
![Page 18: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/18.jpg)
Ekspiratuar Akım Şekli (VC)
Inspirasyon
Ekspirasyon
t (sec)
F (L
/min
)
Ekspirasyon başlangıcıekshalasyon valfi açık
Pik ekspiratuar akım hızıPEFR
Ekspiratuar akım süresi
T ekspTE
![Page 19: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/19.jpg)
akım-zaman eğrisi
1 2 3 4 5 6SEC
120
120EXH
INSP
Insp. Pause
Expiration
V.
LPM
![Page 20: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/20.jpg)
V ve P KONTROLLÜ MODLARDADALGA ŞEKİLLERİ
![Page 21: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/21.jpg)
DALGA ŞEKİLLERİ F-t (akım-zaman) P-t (basınç-zaman) V-t (hacim-zaman)
![Page 22: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/22.jpg)
Hacim - zaman
Inspirasyon
Ekspirasyon
t (sec)
V (m
l)
Inspiratuar Tidal Volum
TI
![Page 23: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/23.jpg)
V-t dalga formları
V-t dalga formları en çok “hava hapsi” ve “hava kaçağı” değerlendirilmesi için kullanılır.
![Page 24: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/24.jpg)
V ve P KONTROLLÜ MODLARDADALGA ŞEKİLLERİ
![Page 25: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/25.jpg)
DALGA ŞEKİLLERİ F-t (akım-zaman) P-t (basınç-zaman) V-t (hacim-zaman)
![Page 26: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/26.jpg)
BASINÇ DALGALARI KULLANIM ALANLARI
Solunum Tipi (P-V) Hava Hapsi (oto-PEEP) Havayolu Obstruksiyonu Bronkodilatatör yanıt Solunum Mekanikleri (Komplians/Raw) Aktif Ekshalasyon PIP, Pplat CPAP, PEEP Asenkroni Tetik Çabası
![Page 27: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/27.jpg)
P-t Spontan solunumP
aw (c
m H
20)
t (sec)
Inspiration
Ekspiration
![Page 28: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/28.jpg)
P-t Mekanik SOLUNUM
InspirasyonEkspirasyon
Paw
(cm
H2O
)
t (sec)
}TI
Pik Inspiratuar BasınçPIP
PEEPTE
![Page 29: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/29.jpg)
Mekanik
t (sec)
P aw (
cm H
2O)
Zaman tetikli solunum
KONTROLLÜ SOLUNUM (t-tetikli)
![Page 30: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/30.jpg)
Asiste solunum (hasta tetikli)
Mekanik
t (sec)
P aw (
cm H
2O)
Hasta Tetikli Solunum
![Page 31: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/31.jpg)
Asiste-kontrollü solunum (A/C)
t (sec)
Asiste KontrollüP (cmH20)
![Page 32: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/32.jpg)
Spontan – Mekanik SOLUNUM
Mekanik
t (sec)
Spontan
P aw (
cm H
2O)
Inspirasyon
EkspirasyonEkspirasyon
Inspirasyon
![Page 33: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/33.jpg)
V ve P KONTROLLÜ MODLARDADALGA ŞEKİLLERİ
![Page 34: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/34.jpg)
İNFLASYON BASINCI BİLEŞENLERİ
Ekspirasyon Başlangıcı
P aw (
cm H
2O)
t (sec)
Inspirasyon Başlangıcı
PIP
Pplato
(Palveolar)
Transhavayolu P (PTA)}Ekshalasyon Valvi
Açık
Ekspirasyon
Inspiratuar Pause
![Page 35: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/36.jpg)
DALGALAR İÇİN TEMEL BİLGİLER- YORUMLAR
Çıkış süresi (rise time) Hasta-ventilatör uyumu Hava açlığı Hava hapsi Sistem kaçağı Oto-PEEP Rezistans değişiklikleri Kompliyans değişiklikleri
![Page 37: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/37.jpg)
Çıkış Süresi (Rise Time)
Ayarlanan basınca ulaşma süresi
![Page 38: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/38.jpg)
Time
Minimal Pressure Overshoot
basınç azalması
yavaş modere hızlı
P
V.
AKIM İVME YÜZDESİ ÇIKIŞ SÜRESİ
![Page 39: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/39.jpg)
Hasta / Ventilatör Uyumu (V modu)
Yeterli akım
1 2 3 4 5 6
30
-20
SecPawcmH2O
![Page 40: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/40.jpg)
YETERSİZ İNSPİRATUAR AKIM
Yeterli akım
t (sec)
Yetersiz Akım
P aw
(cm
H2O
)
![Page 41: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/41.jpg)
Hava açlığı
1 2 3 4 5 6
30
-20
SecPawcmH2O
Hasta / Ventilatör Uyumu (V modu)
![Page 42: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/42.jpg)
Uygun tins ayarlaması
500 cc450 cc
Lost VT
1 2 3 4 5 6
SEC
1 2 3 4 5 6
VT
600 cc
120
120
SEC
.V
LPM
0
![Page 43: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/43.jpg)
AKIM ŞEKLİNİ DEĞİŞTİRMEK GEREKLİ AYARLAMALAR YAPILMAZSA SORUNA
NEDEN OLUR….
![Page 44: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/44.jpg)
Akım şekli değiştirildiğinde pik akım hızı (PIFR) aynı kalırsa…
LPM1 2 3 4 5 6
SEC
120
-120
V.
Aynı Vt’yi verebilmek için tinsp uzar
![Page 45: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/45.jpg)
Akım şekli değiştirildiğinde pik akım hızı (PIFR) aynı kalırsa…
1 2 3 4 5 6
SEC
120
-120
V.
LPM
tinsp uzarsa, teksp kısalır (total siklus süresi)
Oto PEEP
![Page 46: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/46.jpg)
Hava hapsi (Air Trapping)
Inspirasyon
Ekspirasyon
NormalHasta
T (sec)
F (L
/min
)
Hava HapsiOto-PEEP
}
![Page 47: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/47.jpg)
Pik akımı artışı=Azalmış t insp
1 2 3 4 5 6
SEC
120
-120
V.
LPM
![Page 48: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/48.jpg)
oto-PEEP saptanması
Oto PEEP: Ekspirasyon inspirasyon geçişi; akım “0”a dönmeden olmuş
1 2 3 4 5 6
SEC
120
120
V.
LPM
![Page 49: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/49.jpg)
V-t Eğrisi
Inspiration
SEC
800 ml
2 3 4 5 61
VT
![Page 50: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/50.jpg)
V-t Eğrisi
Expiration
SEC
800 ml
2 3 4 5 61
VT
![Page 51: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/51.jpg)
Tipik Volume Eğrisi
1 2 3 4 5 6
SEC
1.2
-0.4
VT
Liters
I-TimeE-Time
A B
A = inspiratory volume
B = expiratory volume
![Page 52: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/52.jpg)
Hava kaçağıV
(ml)
t (sec)
Volum kaybı
![Page 53: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/53.jpg)
HAVA KAÇAĞI
![Page 54: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/54.jpg)
1 2 3 4 5 6
SEC
1 2 3 4 5 6
VT
600 cc
120
120
SEC
.V
LPM
0
450 cc
UYGUN İNSPİRYUM SÜRESİ
![Page 55: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/55.jpg)
YETERSİZ İNSPİRASYON SÜRESİ Grafik Yorumu:
Ayarlanan P düzeyinde istenen Vt’ye ulaşmak için inspiratuar süre yetmiyor.
![Page 56: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/56.jpg)
ARTMIŞ EKSPİRATUAR REZİSTANS
Bronkospazma veya nemlendirme yüzünden ekspiratuar filtrede oluşan su buharına bağlı oluşabilir.
![Page 57: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/57.jpg)
ARTMIŞ REZİSTANS
Havayolu reistansında artış (filtrelerde su buharı vb) ekspiratuar süreyi uzatır.
![Page 58: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/58.jpg)
BRONKODİLATATÖRLERE YANIT
Önce
t (sec)
F (L
/min
)
PEFR
Sonra
Uzamış TE
Yüksek PEFR
Kısa TE
![Page 59: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/59.jpg)
REZİSTANS-KOMPLİYANS DEĞİŞİKLİKLERİ
HAVAYOLU REZİSTANSINDA ARTIŞ
KOMPLİYANSDA AZALMA
![Page 60: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/60.jpg)
DÖNGÜ ŞEKİLLERİ P-V (Basınç-Hacim) F-V (Akım-Hacim)
![Page 61: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/61.jpg)
V modlarında P/V DÖNGÜSÜ
Döngü;futbol topu biçiminde
![Page 62: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/62.jpg)
P MODLARINDA P/V DÖNGÜSÜ
Döngü; kare biçiminde
P PLATO
![Page 63: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/63.jpg)
P-V DÖNGÜSÜ
Kontrollü Asiste Spontan
V (m
l)
Paw (cm H2O)
I: InspirasyonE: Ekspirasyon
I
E
E
E
II
![Page 64: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/64.jpg)
P-V döngüsünün bileşenleri
V (mL)
Inspir
asyo
n
Eksp
irasy
on
PIP
VT
Paw (cm H2O)
![Page 65: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/65.jpg)
PEEP ve P-V döngüsü
V (mL)
VT
PIPPaw (cm H2O)
PEEP
![Page 66: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/66.jpg)
SOLUNUM İŞİ (WOB)
A: Resistif İş B: Elastik İş
P (cm H2O)
V (ml)
B
A
WOB: A +B
![Page 67: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/67.jpg)
P-V döngüsü (havayolu rezistansı)
P (cm H2O)
V (mL)
R eksp
R insp
R insp artışı: Büyük ETT çapı, kink, Hastanın ısırması R eksp artışı:
Sekresyon, bronkospazm
![Page 68: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/68.jpg)
P-V döngüsü (KOMPLİYANS)
V (mL)
PIP düzeyleri
Ayarlanmış VT
Paw (cm H2O)
KOMPLİYANSArtmışNormalAzalmış
Volum Hedefli Ventilasyon
![Page 69: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/69.jpg)
Akciğer kompliyans değişiklikleri ve P-V döngüsü
V (mL)
ayarlanmış PIP
VT
düz
eyi
Paw (cm H2O)
KOMPLIYANSArtmışNormalAzalmış
P Hedefli Ventilasyon
![Page 70: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/70.jpg)
KOMPLİYANS (V/P) Artmış Kompliyans: Amfizem,
Surfaktan tedavisi
Azalmış Kompliyans: ARDS, KKY, Plevral Effüzyon
C dyn=Vt/PIP-PEEP
![Page 71: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/71.jpg)
Tetikleme ÇabasıV (mL)
Paw (cm H2O)Hasta eforu (kuyruk)
WOB arttıkça kuyruk büyür.
![Page 72: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/72.jpg)
Aşırı gerilme (Overdistension)
Volu
me
(ml)
Pressure (cm H2O)
VT’de çok az değişiklik / değişiklik yok
Paw rises
NormalAnormal
![Page 73: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/73.jpg)
Eğilme (Inflection) noktalari
P (cm H2O)
V (mL)
Alt Eğilme Noktası=Alveol açılma basıncı
Üst Eğilme Noktası=Alveol kapanma noktası
![Page 74: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/74.jpg)
Hava kaçağıV (ml)
P (cm H2O)
Hava Kaçağı
![Page 75: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/75.jpg)
DÖNGÜ ŞEKİLLERİ P-V (Basınç-Hacim) F-V (Akım-Hacim)
![Page 76: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/76.jpg)
F-V döngüsü
V (ml)
PEFR
FRC
Inspirasyon
Ekspirasyon
F ( L
/min
)
PIFR
VT
![Page 77: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/77.jpg)
Hava kaçağiInspirasyon
Ekspirasyon
V (ml)
F (L/min)
hava kaçağı
NormalAnormal
![Page 78: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/78.jpg)
Hava hapsiInspirasyon
Ekspirasyon
Volume (ml)
Flow (L/min)
Bazale dönmez
NormalAnormal
![Page 79: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/79.jpg)
Artmış havayolu rezistansı
Inspirasyon
Ekspirasyon
V (ml)
F (L/min)
Azalmış PEFR
NormalAnormal“Oyuk”
paterni
![Page 80: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/80.jpg)
Havayolu sekresyonu / devrede buharlaşma
Inspirasyon
Ekspirasyon
V (ml)
F (L/min)
NormalAnormal
![Page 81: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/81.jpg)
Normal F-V Döngüsü
![Page 82: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/82.jpg)
F –V DÖNGÜSÜ VC
Flow
Volume
Peak Expiratory FlowPeak Inspiratory FlowTidal Volume
Inspiration
Expiration
![Page 83: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/83.jpg)
ETT veya sistem kaçağı
![Page 84: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/84.jpg)
Obstruktif Pattern
![Page 85: Mekanik Ventilasyonda GRAFİKLER](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081505/568156b9550346895dc45198/html5/thumbnails/85.jpg)
Bronkodilatatör Yanıt
2
1
1
2
3
3
VLPS
.VT
INSP
EXH
ÖNCE SONRADaha kötü Daha iyi
2
1
1
2
3
3
VLPS
.
2
1
1
2
3
3
VLPS
.