Meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie
description
Transcript of Meerwaarde van SPECT-CT bij skeletscintigrafie
Meerwaarde van SPECT-CT
bij skeletscintigrafieDr. Isabelle D'Hoore
Dienst nucleaire geneeskunde
Gamma-camera
SPECT/CT camera
CT –camera
+
Fusie van beelden: SPECT-CT camera
Complementair: hoge sensitiviteit v. SPECT + hoge specificiteit v. CTComplementair: besluit SPECT/CT > besluit SPECT + besluit CT1afspraak / 2 onderzoeken voornamelijk voor skeletscintigrafie casuistie
k
Lage rugpijn:Discushernia – lumbago?
Chronische rugpijn: arthrose?
Pijn heup: coxarthrose ?
Pijn rechter heup. Coxartrose?
Heupen: -
discartrose
Pijn rechter heup. Coxartrose?
Actieve osteofyt SIG
Lumboglutealgie links
Actieve osteofyt SIG
Lumbo-ischialgie rechts
coxarthrose
Pijn rechter SIG
Multipele osteolytische letsels: M. Kahler
Pijn lumbaal
NMR: op alle niveaus: minimale discusbulging en facetartrose
Actieve facetartrose L5-S1
Chronische pijn thoracodorsaal, uitstralend linker hemithorax
M. Paget linker costovertebrale junctie D9-D10 en van de posterieure boog van de 10de rib links
Pijn thoracodorsaal. VG longca 04/2011.
metastase
Poly-arthralgie Inflammatoir gewrichtslijden?
Degeneratief?
Afwijkingen skelet?
Poly-arthralgie
fibromyalgie
voetproblematiek
Chronische voetpijn
Osteo-artrose
Chronische hielpijn rechts
Posterieur impingement syndroom
rechts links
Chronische voetpijn. 1 jaar na CRPS.
Geen argumenten voor CRPSActieve fibreuze talocalcaneaire coalitie
Fracturen ??
Recidiverend vallen. KO:+. RX:-DD. Fractuur ? Artritis enkel? …
calcaneusfractuur
Recidiverend vallen. Pijn linkerheup. RX negatief
indeukingsfractuur
TKP rechts. Blijvende pijn knie / been
na val.
coxarthrose
pijn rug na val. RX negatief
indeukingsfractuur
Indicaties huisartsenpraktijkPatiënten met rugpijn (na uitsluiten van een duidelijke pathologie zoals discuslijden , indeukingsfractuur, …): Bevestiging / uitsluiten “actief” degeneratief lijden. Lokalisatie van het “actief “ degeneratief letsel bij poly-osteoartrose: facet –discartrose. Bepaling recente – oude indeukingsfractuur Artrose haard (thv dekplaat / facet) proximaal / inferior van indeuking secundair aan
gewijzigde anatomie Onderliggende, nog niet gekende pathologie: M. Paget, M. kahler, Metastasen, …. …
Lokalisatie van het “actief ” letsel bij eerder atypische pijn of bij discordantie tussen kliniek en klinisch onderzoek ter hoogte van bekkenregio ( lumbaal ? bekken ? Heup ? ).
Patiënten met poly-arthralgie: Negatieve botscintigrafie sluit skeletpathologie uit
Chronische voetproblematiekFracturen:
Lokalisatie van post-traumatische fractuur met negatieve RX Insufficiëntiefracturen heupen / bekken Stressfracturen
Dank voor uw aandacht