MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do...
Transcript of MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do...
![Page 1: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/1.jpg)
MEDICINA BASEADA EM
EVIDÊNCIAS
Perspectiva do pesquisador
Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena
Professora e Coordenadora do programa de Pós Graduação em Ciências da
Saúde- Escola e Medicina – PUCPR
Coordenadora do Centro de Ensino Pesquisa e Inovação – CEPI – Hospital Marcelino Champagnat
![Page 2: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/2.jpg)
Poucas dezenas de revisões sistemáticas ...
![Page 3: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/3.jpg)
Ao final desta atividade espera-se
que o estudante
• Conheça aspectos históricos da BEM
• Conheça ferramentas de busca em base de
dados
• Conheça instrumentos de avaliação de
qualidade de evidência
• Aumente o senso crítico em relação á evidência
![Page 4: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/4.jpg)
Diariamente, ao atender pacientes temos dúvidas como:
Qual o melhor tratamento para o meu paciente ?
Vale a pena solicitar esse exame diagnóstico ?
Qual o risco do meu paciente sofrer complicações da doenca ou com o tratamento ?
3-4 DÚVIDAS POR PACIENTE
16 DÚVIDAS/DIA
Sackett DL. How to Practice & Teach EBM, 2000
![Page 5: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/5.jpg)
“Medicina é uma ciência de incerteza e
uma arte de probabilidade”
William Osler
12 de Julho de 1849 – 29 de Dezembro de 1919
![Page 6: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/6.jpg)
Prática baseada em evidência é necessária ?
![Page 7: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/7.jpg)
“Livros-Texto” Antman EM et al. JAMA 1992; 268:240
Revisão Sistemática (Metanálise Cumulativa)
Livros-Texto/Artigos Revisão X ECRs
TEMPO
Evidências Recomendação
Ex: tromboliticos só foram recomendados por
livros 13 anos após já existir evidencia de
beneficio na fase aguda de IAM !!!!!
![Page 8: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Infarto Agudo do Miocárdio X Beta bloqueador
“ … we still have no clear evidence that beta-blockers improve long-term
survival after infarction despite almost 20 years of clinical trials ” (BMJ
1981;282:1565-70)
![Page 9: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Results of 17 randomized control trials (RCTs) of the effects of
oral ß-blockers for secondary prevention of mortality in patients
surviving a myocardial infarction
![Page 11: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/11.jpg)
“Os resultados de um estudo em particular não podem ser interpretados com total confiança a menos que tenham sido
reunidos sistematicamente aos resultados de todos os outros estudos .
A Ciência deve ser cumulativa mas os pesquisadores
normalmente não acumulam cientificamente…”
Iain Chalmers
![Page 12: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/12.jpg)
O que é EBM ?
“Uso consciente, explícito e crítico das
melhores evidências disponíveis na
literatura médica para tomar decisões
em relação ao manejo de pacientes”
Sacket et al. BMJ 1996; 312: 71
![Page 13: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/13.jpg)
Decisão
Clínica
Baseada
Em
Evidências
Conhe-
Clínico
Evidência Científica
Desfechos Relevantes
Decisão clínica
cimento
Revisões sistemáticas
Estudos randomizados
Morbi-mortalidade
Preferência do
Paciente
Prática Clínica
Análise
Econômica
![Page 14: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/14.jpg)
Como se pratica EBM?
1.Formular uma questão
relevante
2. Delinear a busca por
evidências
3. Avaliar criticamente a
evidência
4. Aplicar a evidência na
minha prática
Rosenberg et al. BMJ 1995; 310: 1122
![Page 15: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/15.jpg)
Dificuldade em identificar evidências
com qualidade satisfatoria !!!
![Page 16: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Years of publication Total # Citations
2018 28,000,000
2012 20,240,086
1963** 136,328
1962** 111,441
1961** 100,603
1960** 94,352
1959** 86,956
1958** 79,085
1957** 81,521
1956** 78,692
1955** 80,441
1954** 79,188
1953** 84,000
1952** 86,943
1951** 91,471
1950** 78,764
1949** 42,446
1948** 31,470
1947** 29,591
Pre-1947** 31,164
MEDLINE consists of completed citations indexed with MeSH®
(Medical Subject Headings®).
![Page 17: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/17.jpg)
P - Who is the patient or what problem is being addressed?
I - What is the intervention or exposure?
C – What is the comparison group?
O - What is the outcome or endpoint?
QUESTÃO CLÍNICA ESTRUTURADA
+ study design
Richardson et al. . ACP Journal Club 1995;A-12 .
![Page 18: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/18.jpg)
CASO CLÍNICO
Em um paciente internado por
angina instável, você fica em dúvida se
vale a pena adicionar clopidogrel ao
tratamento convencional.
COMO RESOLVER ESSA DÚVIDA ?
![Page 19: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/19.jpg)
Formulação da Questão PICO
Clopidogrel é eficaz para angina instável?
Em pacientes com angina instável, o clopidogrel,
quando comparado a placebo, é eficaz em reduzir
eventos CV maiores
Intervenção Paciente
Objetivo(s) Comparação + ECRs ou RS
questão mais ampla
![Page 20: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/20.jpg)
Delineando a Estratégia de
Busca
Unstable
Angina
Clopidogrel
(Comparison)
Cardiovascular
mortality
RCTs
filters
+
PICO + FILTROS METODOLÓGICOS
Evidências que contenham todos os elementos
![Page 21: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/21.jpg)
Delineando a Estratégia de Busca
AND
AND
AND
P termos que descrevam tipo de paciente
I termos que descrevam a intervenção
O termos que descrevam o(s) objetivo(s)
C termos que descrevam a comparação
![Page 22: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/22.jpg)
(("advertising as topic"[MeSH Terms] OR ("advertising"[All Fields] AND
"topic"[All Fields]) OR "advertising as topic"[All Fields] OR
"telemarketing"[All Fields]) AND ("prevention and control"[Subheading]
OR ("prevention"[All Fields] AND "control"[All Fields]) OR "prevention
and control"[All Fields] OR "prevention"[All Fields])) AND ("depressive
disorder"[MeSH Terms] OR ("depressive"[All Fields] AND "disorder"[All
Fields]) OR "depressive disorder"[All Fields] OR "depression"[All Fields]
OR "depression"[MeSH Terms])
![Page 23: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Tipos de Evidência Disponíveis
• Artigos Originais
• Artigos Originais pré-avaliados
• Revisões Sistemáticas
(Metanálises e Qualitativas)
• Diretrizes (Guidelines)
![Page 25: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/25.jpg)
ONDE BUSCAR
REVISÕES
SISTEMÁTICAS?
![Page 26: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/27.jpg)
ARCHIE COCHRANE
![Page 28: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/28.jpg)
Yesterday....
![Page 29: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/29.jpg)
M Hassan Murad, Noor Asi, Mouaz Alsawas and Fares Alahdab doi:
10.1136/ebmed-2016-110401 2016 Evid Based Med 2016 21: 125-127 originally
published online June 23
Today....
![Page 30: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/30.jpg)
Viés ?
![Page 31: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/31.jpg)
Tipos de erros
Aleatório - (oposto de precisão) Sistemático – Viés (oposto de validade)
![Page 32: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/32.jpg)
Erro sistemático x Erro aleatório nos
tamanhos amostrais
N
Err
o
Erro sistemático
Erro aleatório
Rothman, 2002
![Page 33: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/33.jpg)
Ameaças à qualidade da evidência
Seleção
Informação
Confusão
Viés – Erro sistemático
![Page 34: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/34.jpg)
Diagn Tratamento. 2013;18(1):38-44
![Page 35: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/40.jpg)
Guyatt et al. BMJ, 2008
Fatores que diminuem a qualidade da evidência
![Page 41: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/41.jpg)
Fatores que aumentam a qualidade da evidência
Guyatt et al. BMJ, 2008
![Page 42: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/44.jpg)
FALSAS INTERPRETAÇÕES SOBRE MBE
Medicina tipo “Livro de Receitas”
Negação de todo conhecimento médico prévio
Prática que vise unicamente cortar os custos (tipo
Managed Care)
Instrumento a serviço de grandes laboratórios
Conceitos úteis para pesquisadores, mas de difícil
aplicação na prática clinica
![Page 45: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/45.jpg)
“É um erro capital teorizar
antes de ter todas as
evidências. Enviesa o
julgamento”
Sherlock Holmes
Um Estudo em Vermelho
(Sir Arthur Conan Doyle )
![Page 46: MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS - acm.org.br · MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Perspectiva do pesquisador Profa. Dra.Cristina Pellegrino Baena ... que o estudante •Conheça aspectos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050814/5be5c4c809d3f247448c02ab/html5/thumbnails/46.jpg)
https://www.pucpr.br/escola-de-medicina/mestrado-
doutorado/ciencias-da-saude/